造血干细胞移植治疗 DLBCL：欧洲血液和骨髓移植协会 32 年来对 40,000 多名患者的报告。
Hematopoietic stem cell transplantation for DLBCL: a report from the European Society for Blood and Marrow Transplantation on more than 40,000 patients over 32 years.
发表日期：2024 Jul 05
作者：
Philipp Berning, Mathilde Fekom, Maud Ngoya, Anthony H Goldstone, Peter Dreger, Silvia Montoto, Hervé Finel, Evgenii Shumilov, Patrice Chevallier, Didier Blaise, Tim Strüssmann, Ben Carpenter, Edouard Forcade, Cristina Castilla-Llorente, Marek Trneny, Hervé Ghesquieres, Saveria Capria, Catherine Thieblemont, Igor Wolfgang Blau, Ellen Meijer, Annoek E C Broers, Anne Huynh, Denis Caillot, Wolf Rösler, Stephanie Nguyen Quoc, Jörg Bittenbring, Arnon Nagler, Jacques-Emmanuel Galimard, Bertram Glass, Anna Sureda, Norbert Schmitz
来源：
Blood Cancer Journal
摘要：
自体（auto-）和同种异体（allo-）造血干细胞移植（HSCT）是复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的关键治疗方法，尽管它们的作用受到CAR-T细胞和其他免疫疗法的挑战。我们检查了 1990 年至 2021 年间向 EBMT 报告的接受自体/异体 HSCT 的 DLBCL 患者的移植趋势和结果。在此期间，有 41,148 例患者接受了自体 HSCT，在 2016 年达到峰值 1911 例，而异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT) 在 2018 年最多达到 294 例。近期移植数量的下降与 CAR-T 治疗的增加相对应（2021 年为 1117 例）。自体造血干细胞移植的中位年龄从42岁（1990-1994年）上升到58岁（2015-2021年），1994年后外周血成为主要干细胞来源。 Allo-HSCT的中位年龄从36岁（1990-1994年）增加到54岁（2015-2021年），1998年后以动员血液为主要来源，2000年后降低强度调节。 2015-2021年，不相关和不匹配的allo-HSCT分别占allo-HSCT的50%和19%。自体造血干细胞移植后三年总生存率 (OS) 从 56% (1990-1994) 提高到 70% (2015-2021)，p<0.001，复发率 (RI) 从 49% 下降到 38%，而非复发死亡率（NRM）保持不变（4%）。 allo-HSCT 后，3 年 OS 从 33% (1990-1999) 增加到 46% (2015-2021) (p < 0.001)； 3 年 RI 保持在 39%，1 年 NRM 下降至 19% (p< 0.001)。我们的数据反映了 32 年来的进步和超过 40,000 例移植手术，为评估新兴 DLBCL 疗法提供了见解。© 2024。作者。
Autologous(auto-) and allogeneic(allo-) hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) are key treatments for relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), although their roles are challenged by CAR-T-cells and other immunotherapies. We examined the transplantation trends and outcomes for DLBCL patients undergoing auto-/allo-HSCT between 1990 and 2021 reported to EBMT. Over this period, 41,148 patients underwent auto-HSCT, peaking at 1911 cases in 2016, while allo-HSCT saw a maximum of 294 cases in 2018. The recent decline in transplants corresponds to increased CAR-T treatments (1117 cases in 2021). Median age for auto-HSCT rose from 42 (1990-1994) to 58 years (2015-2021), with peripheral blood becoming the primary stem cell source post-1994. Allo-HSCT median age increased from 36 (1990-1994) to 54 (2015-2021) years, with mobilized blood as the primary source post-1998 and reduced intensity conditioning post-2000. Unrelated and mismatched allo-HSCT accounted for 50% and 19% of allo-HSCT in 2015-2021. Three-year overall survival (OS) after auto-HSCT improved from 56% (1990-1994) to 70% (2015-2021), p < 0.001, with a decrease in relapse incidence (RI) from 49% to 38%, while non-relapse mortality (NRM) remained unchanged (4%). After allo-HSCT, 3-year-OS increased from 33% (1990-1999) to 46% (2015-2021) (p < 0.001); 3-year RI remained at 39% and 1-year-NRM decreased to 19% (p < 0.001). Our data reflect advancements over 32 years and >40,000 transplants, providing insights for evaluating emerging DLBCL therapies.© 2024. The Author(s).