为了评估机器人辅助根治性膀胱切除术 (RARC) 联合体内尿流改道 (ICUD) 与开放根治性膀胱切除术 (ORC) 对膀胱癌 (BC) 的疗效比较。我们进行了一项现实生活中的单中心研究，包括所有连续接受 RARC 的患者2014 年至 2023 年，我们机构使用 ICUD 或 ORC 治疗 BC。使用单变量和多变量 Logistic 和 Cox 回归分析，通过计算比值 (OR) 和风险 (HR) 比，比较两组之间的围手术期、肿瘤学和狭窄结果。分别对应 95% 置信区间 (CI)。 总体而言，316 名患者接受了 RARC 联合 ICUD (n = 228 [72.2%]) 或 ORC (n = 88 [27.8%])。 RARC 与 ORC 相比的围手术期益处包括降低大失血风险（OR 0.10，95% CI 0.04-0.23；P < 0.001）、围手术期输血风险（OR 0.30，95% CI 0.16-0.57；P < 0.001），90-日内严重并发症（OR 0.56，95% CI 0.29-0.99；P = 0.04），初始住院时间延长（OR 0.20，95% CI 0.09-0.35；P < 0.001），以及更多的存活和出院天数手术后 90 天内住院（OR 2.56，95% CI 1.46-4.6；P<0.01）。此外，使用 RARC 与 ORC 相比，淋巴结 (LN) 计数较高（OR 3.35，95% CI 1.83-6.30；P < 0.001），而无复发率没有显着差异（HR 0.72， 95% CI 0.49-1.07；P = 0.1），癌症特异性（HR 0.69，95% CI 0.43-1.10；P = 0.1），总体（HR 0.76，95% CI 0.47-1.20；P = 0.3）和输尿管-中位（四分位距）随访 42.3 （16.4-73.8） 个月后，两组之间的无回肠狭窄生存率（HR 1.18，95% CI 0.62-2.25；P = 0.6）。我们的真实世界研究支持了有效性BC 的 RARC 与 ICUD 对比 ORC。与 ORC 相比，RARC 加 ICUD 后，我们通常观察到更好的围手术期结果，以及相似的肿瘤学结果（除了较高的 LN 计数和输尿管回肠狭窄结果）。© 2024 作者。 BJU International 约翰·威利 (John Wiley) 出版

铁死亡是一种铁依赖性程序性细胞死亡，可抑制肿瘤生长，特别是在传统的难治性肿瘤中。缺乏由铁死亡相关基因构建的预后模型；预后生物标志物仍然不足。我们从公共数据库获取了膀胱癌（BC）样本的基因表达数据和相应的临床信息。从铁死亡数据库中筛选铁死亡相关基因的临床预测价值。我们通过聚合酶链反应和蛋白质印迹验证了肿瘤和正常组织之间的基因表达差异。进行基因本体论和京都基因百科全书和基因组富集分析，以探索影响 BC 患者总体生存的信号通路。 CIBERSORT 用于量化 22 种免疫细胞类型的浸润。我们确定了 6 个基因（EGFR、FADS1、ISCU、PGRMC1、PTPN6 和 TRIM26）来构建预后风险模型。高风险组的总体生存率低于低风险组。受试者工作特征曲线显示出出色的预测准确性。验证队列和 3 个独立数据集证实了模型的普遍适用性和稳定性。 BC 组织中 FADS1、PTPN6 和 TRIM26 mRNA 和蛋白水平升高，ISCU 水平降低。富集分析表明神经分泌活性可能是影响总体生存的主要途径。高风险组和低风险组的免疫细胞浸润存在显着差异。特定的铁死亡相关基因表达与免疫细胞浸润水平相关。风险评分与患者的临床特征显着相关。建立了一种新颖的、广泛适用的、对BC患者预后具有独立预测价值的风险模型；确定了未来 BC 研究的候选分子。作者版权所有 © 2024。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 出版

基于 cfDNA 片段组学的液体活检是非侵入性膀胱癌 (BLCA) 检测的潜在选择，但其临床需求仍未得到满足。我们在 55 名 BLCA 患者（51 名受试者）中评估了 cfDNA 热点驱动的机器学习模型的诊断性能。健康状况良好，还有 11 名健康志愿者。我们进一步进行了功能生物信息学分析，以从生物学角度理解和解释该工具的诊断能力。基于尿液 cfDNA 热点的机器学习模型实现了有效的 BLCA 检测，实现了高性能（曲线下面积 0.96）和 100% 特异性下的 87% 灵敏度。它的性能优于使用其他 cfDNA 衍生特征的模型。在阶段分层分析中，基于尿液热点的模型对于早期（低级别 Ta 和 T1）和晚期（高级别 T1 和肌肉侵袭性）疾病的 100% 特异性灵敏度分别为 71% 和 92% 。从生物学角度来看，cfDNA 热点有效地检索调控元件并与起源细胞相关。尿液 cfDNA 热点专门捕获了 BLCA 相关分子特征，包括关键功能途径、全基因组关联研究中确定的与 BLCA 风险相关的染色体位点，或在 BLCA 肿瘤中呈现频繁的体细胞改变，以及转录因子调控格局。我们的研究结果支持尿液 cfDNA 碎片热点在无创 BLCA 诊断中的适用性，以及未来关于其分子病理学和异质性的转化研究。© Association for Diagnostics

磷代谢可能与肿瘤的发生和进展有关。我们的目的是筛选与膀胱癌相关的磷代谢基因并构建临床预后模型。用于分析的数据集来自TCGA数据库。随后将 GO 和 KEGG 富集分析应用于差异表达基因。利用共识聚类，比较不同聚类的肿瘤免疫微环境和其他特征。通过单变量Cox回归、LASSO回归和多变量Cox回归分析筛选出与预后相关的磷代谢相关基因，并构建列线图。分别使用TCGA数据集和GEO数据集验证列线图的性能。总体而言，TCGA数据库中鉴定出405个与磷代谢相关的差异表达基因，这些基因与磷酸化、细胞增殖、白细胞激活和信号通路相关。通过一致性聚类得到两个聚类。经过肿瘤免疫微环境分析，发现簇1和簇2之间的免疫细胞浸润存在显着差异。四种磷代谢相关基因（LIME1、LRP8、SPDYA 和 MST1R）与膀胱癌（BLCA）患者的预后相关。我们建立了一个预后模型，并将该模型可视化为列线图。校准曲线证明了该列线图的性能，与 ROC 曲线所示的一致。我们成功鉴定了四个与预后相关的磷代谢相关基因，为生物标志物和治疗提供了潜在靶标。开发了基于这些基因的列线图。尽管如此，这项研究是基于生物信息学，实验验证仍然至关重要。版权所有© 2024 He et al.由德黑兰医科大学出版。

膀胱肿瘤整块切除术（ERBT）已被引入以提高膀胱癌的切除质量。本综述旨在比较 ERBT 与传统经尿道膀胱肿瘤切除术 (cTURBT) 的围手术期和肿瘤学结果。使用 PubMed/Medline、Embase 和 Web of Science 数据库进行文献检索，以确定截至 2024 年 5 月发表的随机对照试验主要结局是复发和进展的风险。次要结果是逼尿肌 (DM) 存在、粘膜肌层 (MM) 可检测性、膀胱穿孔和闭孔神经反射率、手术时间、导尿和住院时间以及重复经尿道膀胱肿瘤切除术 (reTURBT) 时的残留肿瘤。 17研究符合我们的纳入标准。 12 个月复发（风险比 [RR] 0.81，95% 置信区间 [CI]：0.65-1.02；p = 0.08）和 24 个月复发（RR 1.02，95% CI：0.85-）没有观察到统计学显着差异。 1.22；p = 0.8）和 12 个月进展率（RR 0.68，95% CI：0.05-10.14；p = 0.8）。 ERBT 与较高的 DM 存在显着相关（RR 1.10，95% CI：1.01-1.20；p = 0.02），而 reTURBT 时的残留肿瘤和 MM 可检测性没有出现统计学上的显着差异（所有 p > 0.05）。 ERBT 与较低的膀胱穿孔风险 (p = 0.002) 和闭孔神经反射 (p < 0.001) 显着相关。最后，ERBT 与较长的手术时间、较短的导管插入时间和较短的住院时间显着相关。主要限制是纳入研究之间的异质性。ERBT 由于术中事件较少而更安全，但与 cTURBT 相比，肿瘤学结果没有显着差异。 ERBT 更高的 DM 检测可增强初始疾病分层，有可能改善临床决策和护理服务。与传统切除技术相比，膀胱肿瘤整块切除术术中并发症较低，且组织病理学信息优于传统切除技术。然而，肿瘤学结果没有差异强调了肿瘤特征、外科医生专业知识和术后护理等因素对后续事件的影响。版权所有 © 2024 欧洲泌尿外科协会。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

程序性死亡 1 阻断（替雷利珠单抗）已被批准用于治疗转移性尿路上皮癌，但未作为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）新辅助治疗的一部分。在这项多中心单臂试验 (ChiCTR2000037670) 中，65 名患有 cT2-4aN0M0 MIBC 的参与者接受了新辅助吉西他滨-顺铂联合替雷利珠单抗治疗；其中 57 人接受了根治性膀胱切除术 (RC)。主要终点病理完全缓解 (pCR) 率为 50.9%（29/57，95% 置信区间 (CI) 37.3-64.4%），病理降期（次要终点）率为 75.4%（43/57，95%）接受 RC 的参与者的 CI 62.2-85.9%）。基因组和转录组分析揭示了三种 MIBC 分子亚型 (S)：具有激活的细胞周期途径的 S1（免疫沙漠）、具有激活的转化生长因子-β 途径的 S2（免疫排除）和具有上调的干扰素的 S3（免疫炎症） -α和干扰素-γ反应。事后分析显示 pCR 率为 16% (3/19, S1)、77% (10/13, S2) 和 80% (12/15, S3) (P = 0.006)。总之，用于 MIBC 的新辅助吉西他滨-顺铂联合替雷利珠单抗可提高 pCR 率。© 2024。作者获得 Springer Nature America, Inc. 的独家许可。

常见泌尿系统疾病，包括良性前列腺增生 (BPH)、尿路感染 (UTI)、尿石症、膀胱癌、肾癌和前列腺癌，在地理和特定区域内都有所不同。对泌尿系统疾病的全球负担进行全面、准确的评估至关重要。我们按年龄、性别、地点、 2021 年全球疾病负担 (GBD) 的年份和年份。我们根据社会人口指数 (SDI) 和可归因的风险因素分析了与泌尿系统疾病相关的负担。使用估计年度百分比变化 (EAPC) 和 95% 置信区间 (CI) 来评估随时间变化的负担趋势。2021 年，BPH 和 UTI 是年龄标准化发病率 (ASIR) 和年龄标准化发病率的主要原因患病率（ASPR），分别为每10万人5531.88和2782.59。前列腺癌是年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化伤残调整生命年率（ASDR）的主要原因，发病率分别为每10万人12.63和217.83。 1990年至2021年，UTI的ASIR、ASPR、ASMR和ASDR呈上升趋势，而尿石症则呈下降趋势。中、中低 SDI 五分位数水平显示出与 UTI、尿石症和 BPH 相关的较高发病率、患病率、死亡率和 DALY，而高和中高 SDI 五分位数水平则显示这三种癌症的发病率较高。这六种泌尿系统疾病的负担表现出不同的年龄和性别分布模式。 2021年，高体重指数（BMI）导致全球肾癌死亡人数占20.07%，而吸烟占膀胱癌死亡人数的26.48%和前列腺癌死亡人数的3.00%。 6种泌尿系统疾病的全球负担给公众带来了重大负担健康挑战。迫切的国际合作对于促进泌尿系统疾病管理的改善至关重要，包括开发有效的诊断筛查工具和实施高质量的预防和治疗策略。© 2024。作者。

“坏细菌”可能会改变环境污染物的毒代动力学，从而加剧化学诱导的肿瘤发生。最近，罗杰等人。报道称，特定的肠道微生物群可以将亚硝胺化合物代谢为有毒的氧化产物，从而加剧膀胱癌的发生和进展。这些发现对于通过肠道微生物群干预肿瘤具有重要意义。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

基于 TOPAZ-1 研究的积极结果，由吉西他滨、顺铂和程序性死亡配体一抑制剂 durvalumab (GCD) 组成的联合免疫化疗是胆道癌 (BTC) 患者的新护理标准。我们在此评估GCD 在德国多中心真实世界患者队列中对 BTC 的疗效和安全性。纳入了来自 9 个德国中心接受 GCD 治疗的 BTC 患者。回顾性分析临床病理学基线参数、总生存期（OS）、缓解率和不良事件（AE）。通过Kaplan-Meier分析和Cox回归模型确定预后影响。该研究共纳入了2021年至2024年期间接受GCD治疗的165名患者。中位 OS 和中位无进展生存期分别为 14 个月 (95% CI 10.3-17.7) 和 8 个月 (95% CI 6.8-9.2)。最佳总缓解率为28.5%，疾病控制率为65.5%。虽然肝外和肝内 BTC 显示相似的结果，但胆囊癌 (GB-CA) 患者的 9 个月 mOS 显着缩短（95% CI 5.5-12.4；p = 0.02）。在单变量分析中，年龄 ≥70 岁、东部肿瘤合作组 (ECOG) 体能状态 (PS) ≥1、胆囊切除术后状态、GB-CA 和高基线 CRP 值与 OS 显着相关。在多变量 cox 回归分析中，ECOG PS ≥ 1 和 GB-CA 仍然是 OS 的独立预后因素。 130 名患者 (78.8%) 报告了 AE，其中包括 149 名 3-4 级 AE (25.5%)。一名患者死于严重传染性肺炎。 17例患者（10.3%）发生免疫相关（ir）AE，其中9例3-4级irAE（2.2%），导致4例患者治疗中断。BTC患者的免疫化疗可行、有效且安全在现实生活场景中。我们的结果与 3 期临床试验结果 (TOPAZ-1) 相当。注意到 GB-CA 患者的疗效降低和/或体力状态降低，需要进一步调查。© 2024 作者。 《联合欧洲胃肠病学杂志》由 Wiley periodicals LLC 代表联合欧洲胃肠病学出版。

在癌症手术中，需要开放根治性膀胱切除术的患者输红细胞（RBC）的风险最高。预防性氨甲环酸 (TXA) 可减少心脏和骨科手术期间的失血，并且在根治性膀胱切除术期间可能会观察到 TXA 的类似效果。为了确定在切口前和根治性膀胱切除术期间施用 TXA 是否可以减少数量手术后 30 天内患者接受的红细胞输血量。膀胱切除术期间的氨甲环酸试验 (TACT) 是一项双盲、安慰剂对照、随机临床试验，入组时间为 2013 年 6 月至 2021 年 1 月。这项多中心试验于10个学术中心。如果患者计划进行开放性根治性膀胱切除术来治疗膀胱癌，则连续的患者样本符合资格。在切开手术之前，干预组中的患者接受静脉 TXA 负荷剂量 10 mg/kg，随后维持输注手术期间每小时 5 毫克/公斤。在对照组中，患者接受了无法区分的匹配安慰剂。主要结局是术后 30 天接受红细胞输注。总共 386 名患者接受了资格评估，其中 33 名不符合资格。在 353 名随机患者（中位 [IQR] 年龄，69 [62-75] 岁；263 名男性 [74.5%]）中，有 344 名患者被纳入意向治疗分析。 TXA 组 173 名患者中有 64 名 (37.0%) 进行了长达 30 天的红细胞输注，安慰剂组 171 名患者中有 64 名 (37.4%) 进行了长达 30 天的红细胞输注（相对风险，0.99；95% CI，0.83-1.18）。 TXA 组与安慰剂组的次要结果没有差异，包括输注红细胞单位的平均 (SD) 数（0.9 [1.5] U vs 1.1 [1.8] U；P = .43）、估计失血量（927 [733] ] mL vs 963 [624] mL；P = .52）、术中输血（28.3% [173 中的 49] vs 24.0% [171 中的 41]；P = .08）或静脉血栓栓塞事件（3.5% [173 中的 6]） 173] vs 2.9% [171 中的 5]；P = .57)。各组之间非输血相关的不良事件相似。这项随机临床试验的结果表明，TXA 并没有减少接受膀胱癌开放根治性膀胱切除术的患者的输血量。根据该试验，不建议在开放根治性膀胱切除术中常规使用 TXA。ClinicalTrials.gov 标识符：NCT01869413。