虚弱与较差的术后结果和较高的手术成本相关，但对医疗保健利用率的长期影响仍然不明确。我们试图评估胃肠癌患者手术前和术后的医疗保健利用模式，并描述其与虚弱的关系。接受肝癌、胆道癌、胰腺癌、结肠癌和直肠癌手术切除的患者的数据来自 2005 年至2020 SEER-医疗保险数据库。使用基于索赔的虚弱指数评估虚弱程度。基于群体的轨迹模型确定了具有离散医疗保健利用模式的患者群体。根据术前因素（包括虚弱程度）进行多变量回归来预测聚类成员资格。在 66,684 名受益人中，根据手术前后 12 个月的数据确定了四种不同的利用轨迹。手术当月利用率激增后，大多数患者恢复到手术前基线利用率（低：n=6588，9.9%；中：n=17,627，26.4%；高：n=29,850，44.8%）。然而，涉及 12,619 名 (18.9%) 患者的显着轨迹被确定，其中手术促使从术前“低”利用率状态转变为术后“高”利用率状态。体弱的患者更有可能属于那些转变为高利用者的人（低：4.2% vs. 转变：12.6% vs. 高：7.5%；p<0.001）。在纳入术前变量的多变量分析中，虚弱与高群体轨迹成员资格相关（参考：最低和中等；最高：OR 4.90，95%CI 4.49-5.35；p<0.001）。胃肠癌患者在术后表现出不同的医疗保健利用集群手术切除。术前预测模型可能有助于区分不同的医疗保健利用轨迹，从而帮助在术后期间为患者提供量身定制的护理。版权所有 © 2024 美国外科医生学会。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 出版。保留所有权利。

结直肠癌很常见，预后正在改善。因此，治疗幸存者的状况，包括经济后果，非常重要。本研究的目的是量化工作年龄的结肠癌和直肠癌患者相对于匹配对照者的收入损失和工作损失。该研究利用了 CRCBaSe 数据库的数据，该数据库由全国瑞典结肠直肠癌登记处生成，包括数据来自几个瑞典全国登记册。直肠癌患者的研究时间为1995-2020年，结肠癌患者的研究时间为2007-2020年。对 I-III 期结直肠癌治疗幸存者的收入、可支配收入和工作损失进行了一项基于人群的回顾性全国队列研究。使用中位数回归分析收入和可支配收入，使用逻辑回归分析失业概率。对 2017 年之前诊断的 8863 名结直肠癌幸存者和 52,514 名在出生年份、法定性别和居住县进行匹配的对照者进行了分析。诊断前一年和诊断后一年之间，收入明显减少，结肠癌患者从 31,319 欧元降至 23,924 欧元，直肠癌患者从 32,636 欧元降至 22,647 欧元，并且收入在这 5 年期间从未完全恢复。年随访。可支配收入几乎没有变化。结肠癌和直肠癌患者在确诊当年失业的概率从前一年的29.8%上升到25.3%，分别上升到83.3%和84.4%，并且从未完全康复。结肠癌和直肠癌幸存者之间失业的可能性相似，但接受新辅助治疗的直肠癌患者失业的可能性更高。这项研究表明，尽管广泛的福利制度提供了可维持的可支配收入，但仍存在以下形式的经济负担：结直肠癌幸存者失业风险增加和收入减少。该研究得到了瑞典癌症协会、瑞典癌症和过敏基金会以及斯德哥尔摩癌症协会的支持，并得到了区域协议提供的赠款支持斯德哥尔摩郡议会和卡罗林斯卡学院之间的医学培训和临床研究 (ALF)。© 2024 作者。

分子水平上的性别差异深刻影响癌症生物学和结果。患者性别显着影响药物反应，男性和女性对相同药物的反应不同。尽管有关于人体组织性别差异的数据库，但对癌症中性别差异的规定的了解仍然有限。这些资源缺乏对性别偏见分子的详细机制研究。在这项研究中，我们对 27 种癌症类型的分子差异和调控网络进行了全面检查，深入研究了性别偏见的影响。我们的分析包括性别偏向的竞争性内源RNA网络、涉及性别偏向的RNA结合蛋白-外显子跳跃事件的调节网络、性别偏向的转录因子-基因调节网络、以及性别偏向的表达数量性状位点、性别偏向的表达数量性状甲基化、性别偏向剪接数量性状位点以及性别偏向癌症治疗药物靶基因的鉴定。这些分析的所有结果均可在 SexAnnoDB (https://ccsm.uth.edu/SexAnnoDB/) 上获取。根据这些分析，我们定义了 126 个癌症治疗目标性别相关基因。其中，9个基因在mRNA和蛋白质水平上均表现出性别偏见。具体来说，S100A9是五种药物的靶点，其中钙已被FDA批准用于治疗结肠癌和直肠癌。转录因子（TF）-基因调控网络分析表明，SARC 男性组中的 4 个 TF 靶向 S100A9，并上调这些患者中 S100A9 的表达。启动子区甲基化状态仅与 KIRP 女性患者中的 S100A9 表达相关。高甲基化抑制了S100A9的表达，并导致这些女性患者中S100A9的下调。综合网络和关联分析表明，转录组水平的性别差异部分是相应的性别偏向的表观遗传和遗传分子的结果。总体而言，SexAnnoDB 提供了一个特定学科的搜索平台，可以帮助基础实验研究人员或医生制定个性化治疗计划。© 2024。作者。

评估消化系统疾病的影响对于制定有效的预防策略至关重要。然而，缺乏关于中国消化系统疾病负担的综合报告。我们的研究旨在概述 1990 年至 2019 年中国及其省份消化系统疾病的负担和趋势。这项横断面研究利用 2019 年全球疾病负担研究来估计发病率、死亡率、伤残调整寿命1990-2019年中国31个省份DALYs、失能年数、生命损失年数以及消化系统疾病负担变化情况。疾病负担分析主要考察分疾病分布特征、时间趋势、年龄分布、性别分布。此外，我们将消化系统疾病的省级年龄标准化伤残调整生命年与基于社会人口统计指数 (SDI) 的预期比率进行了比较。2019 年，中国消化系统疾病病例为 4.992 亿，导致 1,557,310 人死亡。胃癌、结直肠癌、食道癌是与消化系统疾病相关的死亡率和伤残调整生命年(DALY)排名前三位的疾病。同时，肝硬化等慢性肝脏疾病、胃食管反流病、胆囊胆道疾病是消化系统疾病中发病率最高的前三类疾病。男性40岁以后患胃癌的风险急剧增加，导致男女负担显着差异。随着SDI的增加，中国及各省份与消化系统疾病相关的DALY呈下降趋势。我们的研究强调了与消化系统疾病相关的DALY与SDI之间的负相关性，为公共卫生官员提供了宝贵的见解，可以帮助公共卫生官员估计该领域的疾病负担。版权所有 © 2024 中华医学会，由 Wolters Kluwer, Inc. 根据 CC-BY-NC-ND 许可制作。

癌症是严重精神疾病（SMI）患者死亡的主要原因之一。尽管他们的癌症发病率与普通人群相似，有时甚至可能较低，但他们的癌症死亡率仍然较高。研究越来越多地探讨医疗保健提供和护理公平在死亡率中的作用，但现有研究的范围有限。在这种背景下，我们的目标是在全国范围内比较患有和不患有 SMI 的患者从筛查到临终关怀的结直肠癌 (CRC) 护理途径。这项研究利用了法国国家癌症中心的真实世界数据覆盖整个人群的健康声称数据库，用于评估 2015-2018 年发生 CRC 的患者的癌症筛查、诊断、治疗和治疗后随访以及护理质量 (QOC) 路径，考虑他们是否接受过治疗现有的 SMI。我们将 SMI 患者与三名患者进行匹配，这些患者没有年龄、性别、居住地区、癌症发病年份、癌症类型和就诊地点，也没有国家制定的 CRC 护理质量指标和针对相关社会经济调整的回归模型、临床和护理提供者相关的协变量。在发生 CRC 的患者中，1,532 名先前存在 SMI 的个体与没有 SMI 的个体进行了匹配。调整协变量后，患有 SMI 的结肠癌和直肠癌患者参与国家 CRC 筛查计划和接受高级诊断检查（例如结肠镜检查和多项补充诊断检查）的可能性较小。他们接受联合治疗（例如新辅助化疗、放疗和切除）以及获得靶向治疗或卡培他滨的几率也较低，但接受侵入性护理（例如造口）的几率较高。患有 SMI 的结肠癌患者更有可能根本没有接受治疗，而患有 SMI 的直肠癌患者接受治疗后随访的可能性较小。两组患者均观察到 QOC 不理想，但 SMI 患者的 QOC 程度较高，侧重于诊断和治疗后随访的指标具有统计显着性差异。我们的研究结果揭示了 CRC 患者之间在 CRC 护理连续过程中的差异以及在没有 SMI 的情况下，并提供初步途径，说明未来应集中精力解决这些问题，特别是在癌症护理途径的进入和退出阶段，同时呼吁进一步研究阻碍 SMI 患者获得公平身体保健的机制。

生物多样性已被公认为对人类健康和福祉的积极贡献者。心血管疾病和癌症是全球最重要的两种健康负担，了解它们与生物多样性的关系是促进生物多样性保护和人类健康的重要一步。鸟类的物种丰富度是生物多样性的一个共同指标，因为它们数量庞大、分布独特，以及对环境干扰的敏锐敏感性。这项生态研究利用了来自 eBird 数据库的鸟类观测数据、来自国际健康指标和评估的人类健康数据以及县级统计数据，包括人口特征、社会经济、医疗保健服务、居住环境以及地理和气候特征。 2014 年。我们的目标是广泛探索美国 (US) 不同类型癌症（29 种疾病）和心血管疾病（10 种疾病）的生物多样性（即鸟类物种丰富度）与年龄标准化特定原因死亡率之间的个体关联。我们根据各种社会人口和地理因素进行的多元回归分析表明，鸟类稀有物种丰富度的增加与五种最常见癌症中的三种癌症（即气管癌、支气管癌和肺癌）死亡率的降低相关。乳腺癌（仅限女性）、结肠癌和直肠癌。对于心血管疾病，缺血性心脏病和脑血管疾病（两种最常见的死亡原因）也观察到类似的关系。这项研究提供了有关生物多样性对人类健康有益影响的详细信息。版权所有 © 2024 Xu、Qu、Li 和 Chen。

结直肠癌 (CRC) 患者经常表现出身体成分 (BC) 的变化，这与较差的临床结果相关。许多研究将结肠癌和直肠癌归为一类，而不考虑分期，这可能会影响评估和治疗策略。我们的研究旨在比较 CRC 患者的 BC，重点关注肿瘤位置和转移情况。共有 635 人接受了评估，平均年龄为 61.8±12.4 岁，其中 50.2% 为女性。大多数人以直肠癌为原发癌部位（51.0%），23.6%有转移性疾病。第一个回归模型显示肿瘤部位和转移是影响骨骼肌（SM）、骨骼肌指数（SMI）和内脏脂肪组织变异性的独立因素（所有p值 < 0.05）。第二个模型根据 BMI 进行调整，表明肿瘤部位是影响 SMI 变化的主要因素（调整后的 R2 = 0.50 p < 0.001），结肠肿瘤与 SM 呈负相关（标准化 β - 2.15(- 3.3; - 0.9) p < 0.001 ）。构建了第三个模型，考虑了有向无环图中的所有混杂因素，并且发现的关联保持独立。我们的研究结果强调了 CRC 患者的 BC 差异，受肿瘤位置和转移存在的影响，强调了在 CRC 管理中进行特定位置评估的必要性。© 2024。作者。

为了缓解全球结直肠癌 (CRC) 发病率不断上升的趋势并在个人层面预防 CRC，需要将个人生活方式信息轻松转化为 CRC 风险评估。存在多种 CRC 风险预测模型，其临床实用性取决于其易用性。我们的目标是在独立、未经选择的人群中评估和外部验证 LiFeCRC 评分，并调查评分中更简单的食物频率测量的使用。在参与纵向研究的 78,580 名个体中，将偶发结肠癌和直肠癌病例与一般人群进行了比较挪威健康研究（HUNT）。根据食物频率对蔬菜、乳制品、加工肉类和糖/糖果的消费进行评分。计算每个人的 LiFeCRC 风险评分。在参加 HUNT 后的平均 10 年里，有 1355 名患者被诊断出结肠癌，473 名患者被诊断出直肠癌。使用食物频率的 LiFeCRC 评分显示，在该人群（还包括 ≥70 岁个体和糖尿病患者）中，CRC 总体（AUC 0.77）和性别特异性模型（AUC 男性 0.76，女性 0.77）具有良好的区分度。它在结肠癌 (AUC 0.80) 中的表现略好于在直肠癌 (AUC 0.72) 中的表现，并且对于女性结肠癌 (AUC 0.81) 效果最好。修改后的 LiFeCRC 评分中现成的临床变量和食物频率问题可以识别有 CRC 风险的患者并可以通过激励生活方式改变或参与 CRC 筛查计划来改善一级预防。© 2024。作者。

COVID-19 大流行严重影响了全球医疗保健系统，导致各种医疗治疗（特别是癌症护理）出现严重延误和挑战。本研究旨在利用国家癌症数据库 (NCDB) 的数据，调查大流行对美国结直肠癌手术干预的影响。我们对 NCDB 进行了回顾性分析，其中包括接受结肠手术的成年患者以及 2019 年（新冠疫情之前）和 2020 年（新冠疫情）的直肠癌。我们检查了各种人口统计和临床变量，包括患者特征、肿瘤分期、手术方法和社会经济因素。分析包括 105,517 名患者，显示大流行第一年的手术病例减少了 17.3%。与2019年接受治疗的患者相比，2020年接受手术的患者表现出更晚期的临床和病理肿瘤分期。诊断后，没有报告治疗延迟的情况。在大流行期间接受手术的患者、非裔美国患者、未投保和医疗补助受益人的结肠癌和直肠癌分期较严重，收入较低的个人则承受着晚期结肠癌的负担。COVID-19 大流行对结直肠癌手术的影响不仅仅是病例数下降，导致晚期疾病患者患病率升高。这项研究强调了癌症护理方面日益加剧的差异，特别是对弱势群体的影响。 COVID-19 大流行给结直肠癌手术留下了重大而持久的影响，加剧了患者和医疗保健系统面临的挑战。为了理解延迟筛查、诊断和治疗的长期后果，必须进行全面的研究，因为未来的医疗保健规划必须考虑流行病相关中断的意外影响。版权所有 © 2024 美国外科医生学会。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 出版。保留所有权利。

结直肠癌（CRC）是一个重大的全球健康问题。使用不同方式的诊断成像在结直肠癌从早期检测（即筛查）到随访的过程中发挥着关键作用。影像学在 CRC 筛查中的作用取决于每个国家的方法：如果制定了有组织的筛查计划，则 CT 结肠成像 (CTC) 的作用仅限于对粪便测试呈阳性且不愿意/无法接受结肠镜检查的个体进行研究。 CC）或不完全CC的患者。虽然 CC 是诊断 CRC 最常见的方式，但在常规腹部影像检查或急诊室出现肠闭塞/亚闭塞或穿孔的患者中也可能偶然发现 CRC。分期是 CRC 管理的一个重要方面，可指导治疗决策并提供有价值的预后信息。对于直肠癌和结肠癌，必须进行准确的局部分期，以推动适当的治疗工作流程。 FDG PET/CT 可以部分解决 US、CT 和 MR 在 N 分期中的重要局限性。远端分期通常通过 CT 进行管理，MR 和 FDG PET/CT 可用作解决问题的技术。随访是根据肿瘤学会的一般建议进行的。临床相关性声明：有必要总结结直肠癌检查的每个阶段，在主要国际指南和文献数据的支持下区分结肠癌和直肠癌的治疗，目的是向社区通报结直肠癌影像学的最佳实践。要点： • 结直肠癌是一种流行病，在检测和治疗的每个阶段都需要进行影像学检查。 • 各种成像方式可用作直接可视化筛查方法的辅助或替代方法，并且对于评估转移性疾病是必要的。 • 应根据患者的个体复发风险考虑重新评估随访策略。© 2024。作者。