对后颅窝肿瘤术后神经系统后遗症的临床认识并不一致。本研究旨在描述后颅窝脑肿瘤手术切除后住院康复的儿科患者的功能障碍和康复轨迹。这项研究还介绍了小儿后颅窝症状量表 (3PFS)，用于对小儿后颅窝脑肿瘤术后症状进行系列评估。 这项回顾性队列研究包括 49 名年龄在 1.1 至 19.9 岁之间的患者，他们入住于免费的儿科病房。切除后颅窝脑肿瘤后常驻康复医院。儿童功能独立测量 (WeeFIM) 以及入院和出院时的 3PFS 评分是主要结局指标。在整个组中，WeeFIM 评分从入院时的 51.5±23.5 分提高到出院时的 74.2±28.2 分（t=4.34，p<0.001） ）。 3PFS 评分也从入院时的 10[IQR=9-12] 分提高到出院时的 8[7-10] 分（t=9.3，p<0.0001）。虽然 WeeFIM 和 3PFS 的变化在功能上实现了统计学上的显着改善，但评分间相关性较低 (p>0.7)。此外，死亡率与较高的出院 3PFSs 评分相关 (p=0.007)，但与出院 WeeFIM 评分无关。 对于因后颅窝脑肿瘤导致术后神经系统后遗症的儿科患者，住院康复导致整体和特定领域的功能改善。 3PFS 的初步应用表明了将患者分层到适当康复水平、捕获对康复治疗的功能相关反应以及预测长期结果的潜在适用性。这些初步结果很有希望，但需要在更大的队列中进行额外验证。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

我们将针对 M 髓母细胞瘤的策略应用于所有高危亚组，包括 LC/A 组织学、TP53 突变、MYC/MYCN 扩增。3 岁以上的患者在手术后接受分期和组织生物学分析、序贯高大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、大剂量依托泊苷(HD-VP16)、大剂量环磷酰胺(HD-Cyclo)、大剂量卡铂(HD-Carbo)。超分割加速颅脊髓放疗( HART-CSI），每日两次，1.3 Gy 分次，达到根据患者年龄和化疗（CT）放疗前反应定制的总剂量：10 岁以下且完全缓解（CR）或 31.2 Gy获得部分缓解 (PR) 或没有转移性疾病，其他/老年患者为 39 Gy。对后颅窝/残留转移 (M ) 沉积物的增强剂量分别达到 60 Gy/9 Gy，但如果出现以下情况则应避免转移结节非常大或患者非常年轻。如果在放疗前 (RT) 阶段后未达到 CR/PR，并且在所有 M0 患者中 - HART 之前/之后，则给予两个疗程的高剂量噻替派。进行了分组89 名患者入组，中位年龄 8.8 岁，中位随访 136 个月。5/15 年总生存率 (OS) 和无事件生存率 (EFS) 分别为 75.9/66.5% 和 68.2 /65.3%，分别；5/28 死亡事件与复发无关（3 例发生继发性恶性肿瘤）。性别、年龄小于 10 岁、组织学亚型、存在 MYC/MYCN 扩增、CSI 剂量减少、RT 省略加强、清髓治疗的实施、转移的存在/不存在均不会影响预后。HART 前 CT 后进展的患者 (14/89) 和 HART 后疾病稳定 (SD) PD (10/89) 对预后产生负面影响 (P < 0.001)。对 66/89 名患者样本进行的分组显示，与第 3 组和第 4 组（分别为 15 名和 29 名患者）相比，Sonic Hedgehog (SHH) 肿瘤患者（#15、2 名具有 TP53 突变）的 EFS 显着较差，7) 中的第 3/4 组。如果根据 CT 反应分层，则 10 岁以下的患者接受较低的 CSI 剂量。该策略在正在进行的 SIOPE 方案中部分采用，证实在所有高风险类别中，与之前报告的结果相比，EFS 和 OS 有所改善； SHH 肿瘤似乎最具侵袭性。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。

立体定向放射外科 (SRS) 是全脑放射治疗 (WBRT) 的一种新兴替代方案，用于治疗多发性脑转移瘤 (BM)、降低毒性并改善肿瘤控制。 CYBER-SPACE 试验比较了基于 SPACE 或 MPRAGE MRI 序列的 SRS 以避免或延迟 1-10 BM 患者的 WBRT。具有 1-10 未治疗 BM 的患者被随机以 1:1 的比例接受基于任一 SPACE 的所有病变的 SRS或 MPRAGE MRI 序列。如果随后出现新的 BM，则重复 SRS。当出现 >10 个新的 BM、软脑膜疾病或 SRS 放射耐受耗尽时，需要进行 WBRT。主要结局是摆脱 WBRT 指征 (WBRTi)。次要结局包括总生存期 (OS)、安全性和生活质量。202 名患者被随机分组​​；空间 n=99，MPRAGE n=103。 12 个月无 WBRTi 生存率为 77.1%（95%-CI：69.5%-83.1%），SPACE 为 78.5%（95%-CI：66.7%-86.5%），76.0%（95%-CI：69.5%-CI：66.7%-86.5%）。 MPRAGE 为 65.2%-83.9%）（HR=0.84，95%-CI：0.43-1.63，p=0.590）。 BM 5-10 次的患者无 WBRTi 生存期较短（HR=3.13，95%-CI：1.53-6.40，p=0.002）。总体中位 OS 为 13.1 个月，SPACE 为 10.5 个月，MPRAGE 为 15.2 个月（HR=1.10，95%-CI：0.78-1.56，p=0.585）。神经系统死亡率为10.1%。较长 OS 的预测因子包括卡诺夫斯基表现状态 >80%（HR=0.51，95%-CI：0.33-0.77，p=0.002）和同步免疫治疗（HR=0.34，95%-CI：0.23-0.52，p<0.001） .更敏感的 SPACE 序列并没有比 MPRAGE 改善结果。 SRS 对新病灶进行彻底监测和立即再治疗可减少 WBRT 的需求，并实现较低的神经系统死亡率。对于 1-10 BM 的患者，SRS 应被视为 WBRT 的有利替代方案。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。

尽管临床和组织学特征令人放心，但低级别脑膜瘤在手术后仍可能复发。靶向基因表达谱改善了脑膜瘤的风险分层，但这种方法对临床低风险脑膜瘤的实用性尚不完全清楚。这是一项针对 1992 年至 2023 年在 4 个机构接受治疗的患者脑膜瘤的多中心回顾性队列研究。包括新诊断或复发的世界卫生组织 (WHO) 1 级脑膜瘤，并接受大体全切除 (GTR) 或次全切除 (STR) 治疗，或新诊断的世界卫生组织 (WHO) 2 级脑膜瘤，接受 GTR 治疗。在所有样本中评估了 34 个基因表达生物标志物和基因表达风险评分（从 0 到 1 连续）。研究队列由 723 名患者组成，其中没有一人用于发现或训练基因表达生物标志物，265此前未曾报道过。有 626 例 WHO 1 级脑膜瘤，490 例 GTR，126 例 STR，97 例 WHO 2 级脑膜瘤 GTR。靶向基因表达谱将 51.3% 的临床低风险脑膜瘤分类为分子中风险，9.5% 分类为分子高风险。将基因表达生物标志物与切除范围相结合显示，19.8% 的临床低风险脑膜瘤具有不利的局部无复发 (LFFR) 和总生存 (OS)，其中包括 7.1% 的新诊断患有 GTR 的 WHO 1 级脑膜瘤。风险评分对于 LFFR 具有预后意义（风险评分每增加 0.1，HR 为 1.89，95% CI 1.58-2.25），涵盖所有 WHO 分级、切除范围以及新诊断或复发的表现。靶向基因表达谱可以识别临床低风险手术后可能复发的脑膜瘤。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

靶向放射性核素治疗是一种针对转移性癌症的新兴治疗概念，如果可以通过核医学成像描绘肿瘤并且还可以根据特定靶点的表达（治疗学）进行靶向治疗，则可以考虑这种治疗。这种治疗模式还可以与传统放疗竞争或补充，例如，如果 MRI 不能完全捕获疾病的范围，包括微观转移。针对甲状腺癌、某些表达生长抑素受体 2 的肿瘤和表达前列腺特异性膜抗原 (PSMA) 的前列腺癌患者的靶向放射性核素治疗已获得批准，并且针对转移性癌症患者的多种靶向放射性核素治疗方法正在开发中。例如使用成纤维细胞激活蛋白（FAP）作为靶标）。尽管在已批准的靶向放射性核素疗法的癌症中，脑转移很少见，但没有先验的理由认为，如果靶标得到表达并且不受血脑屏障的屏蔽，则此类治疗不会对脑转移有效。在这里，我们讨论脑部和软脑膜转移患者的靶向放射性核素治疗的当前技术水平和机会。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

放射性药物治疗诊断治疗在世界范围内呈指数级增长，内部剂量测定引起了人们的关注和资源。尽管与化疗有一些相似之处，但放射性药物治疗本质上是放射治疗，因为放射线释放到组织中是观察到的临床效果的决定因素。因此，吸收剂量计算是解释剂量效应相关性和个体化放射性药物治疗的关键。本文介绍了内部剂量测定的基本原理，并概述了中枢神经系统肿瘤可用的局部和全身放射性药物治疗。强调了应用于这些治疗的剂量测定的具体特征及其局限性和最相关的结果。与过去相比，剂量测定的精度更高，重现性更好，并且应该系统地收集剂量测定数据，因为治疗计划和验证可能有助于充分发挥中枢神经系统肿瘤治疗诊断的潜力。© 作者 2024。牛津大学出版大学出版社代表神经肿瘤学会。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

最大程度的肿瘤切除可提高胶质母细胞瘤患者的总生存期（OS）。切除范围（EOR）在历史上是二分法的。 RANO 切除小组最近提出了对根据 Stupp 方案治疗的患者进行基于容量的 EOR 评估的标准。本研究的目的是 (1) 调查 EOR 对接受洛莫司汀 (CCNU)/替莫唑胺 (TMZ) 联合化疗的患者的预后价值，以及 (2) 分析二元 EOR 评估与容量评估相比的预后表现。本研究纳入了 78 例新诊断的 MGMT 甲基化 GBM 患者，接受肿瘤切除术，随后接受 CCNU/TMZ 放化疗。测量第一次切除后的残余对比增强 (CE) 肿瘤体积，并使用单变量和多变量 Cox 回归分析以及双边对数秩检验分析其对 OS 和 PFS 的影响。根据 RANO 切除组提出的标准，将患者分为 RTV ≤1 cm3、>1 cm3 - ≤5 cm3 和 >5 cm3。 OS 延长与年龄 <60 岁、低 RTV 和大体全切除 (GTR) 相关。与二元 EOR 评估相比，残余肿瘤体积 (RTV) 具有更高的预后价值。完全或接近完全切除 CE 肿瘤（≤ 1 cm³ RTV）的患者显示 OS 延长（中位 54.4 个月，95% CI 46.94 - 未达到），5 年生存率为 49%。低 RTV 与增加相关接受 CCNU/TMZ 放化疗的胶质母细胞瘤患者的生存率。这项研究证明了最近提出的 RANO 切除标准在该亚组患者中的适用性。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

成人弥漫性神经胶质瘤（ADG）的性别差异在临床上已得到充分证实，但其潜在的分子机制仍不清楚。在这里，我们的目标是揭示 ADG 中每种性别独特的分子特征和细胞组成，以理解性别在疾病病因学中的作用。我们使用多个独立的神经胶质瘤患者数据集量化了 ADG 转录组的性别差异。接下来，我们深入研究单细胞景观，以检查基因表达和细胞组成的性别差异。为了探索性别如何影响疾病进展，我们分析了原发性和复发性 ADG 病例的配对样本，旨在识别分子和细胞特征中性别特异性的差异。我们的分析表明，异柠檬酸脱氢酶 (IDH) 基因和肿瘤微环境的突变表现为性别差异分子富集的主要影响因素。在IDHwt肿瘤中，发现神经元信号通路中的基因在男性肿瘤中富集，而缺氧和炎症反应通路中的基因在女性肿瘤中富集。这种模式在 IDHmut 神经胶质瘤中发生了逆转。我们假设这些差异可能归因于性别之间的异质细胞组成。使用单细胞数据，我们分别观察了 IDHwt 和 IDHmut 肿瘤中细胞状态、细胞组成和细胞间相互作用的性别差异的独特模式。此外，通过比较配对的原发性和复发性 ADG 样本中的分子变化，我们确定了复发性肿瘤的分子特征和细胞组成方面的性别特异性差异。我们的结果提供了 ADG 性别差异的全面多层次表征，这些发现提供了新颖的见解每种性别的神经胶质瘤疾病进展。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

治疗诊断学是一种将分子成像与靶向放射性核素治疗相结合的新治疗方式。治疗诊断剂已获得监管部门批准用于治疗某些系统性癌症，并且在神经肿瘤学方面具有治疗潜力。随着临床试验的开展是为了评估治疗诊断药物对脑肿瘤的疗效，必须考虑具体的考虑因素，同时考虑到以前研究神经肿瘤学其他治疗方式的研究中吸取的经验教训。其中包括需要进行分子成像或手术机会窗口研究，以确认是否有足够的机会穿过血脑屏障、优化资格标准以及选择最合适的反应标准和终点来解决假性进展等问题。本综述将讨论设计治疗诊断药物临床试验时应考虑的一些问题。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

美国中央脑肿瘤登记处 (CBTRUS) 与疾病控制与预防中心和国家癌症研究所合作，是最大的基于人群的登记处，专门关注原发性脑肿瘤和其他中枢神经系统 (CNS) 肿瘤在美国 (US) 并代表整个美国人口。该报告包含有关原发性脑肿瘤的最新的基于人群的数据，并在完整性和准确性方面取代了以前的所有报告。所有比率均根据 2000 名美国标准人口进行年龄调整，并按每 100,000 人计算。 2017年至2021年间，所有原发性恶性和非恶性脑部及其他中枢神经系统肿瘤的平均年龄调整发病率（AAAIR）为每10万人中25.34例（恶性AAAIR = 6.89和非恶性AAAIR = 18.46）。女性的总体比率高于男性（每 10 万人中 28.77 人对 21.78 人），非西班牙裔黑人高于非西班牙裔白人（每 10 万人中 26.60 人对 25.72 人），非西班牙裔美洲印第安人/阿拉斯加原住民（每 10 万人中 23.48 人）。每 100,000 人）、非西班牙裔亚洲人或太平洋岛民（每 100,000 人 19.86 人）以及所有种族的西班牙裔人（每 100,000 人 22.37 人）。胶质瘤占所有肿瘤的22.9%。最常见的脑部和其他中枢神经系统恶性组织病理学是胶质母细胞瘤（占所有肿瘤的 13.9%，占所有恶性肿瘤的 51.5%），最常见的非恶性组织病理学是脑膜瘤（占所有肿瘤的 41.7%，占所有非恶性肿瘤的 56.8%）。 -恶性肿瘤）。胶质母细胞瘤在男性中更常见，脑膜瘤在女性中更常见。在儿童和青少年（0-19岁）中，所有原发性脑肿瘤和其他中枢神经系统肿瘤的发病率为每10万人中有6.02人。 2017年至2021年间，有87,053人死于恶性脑肿瘤和其他中枢神经系统肿瘤。这意味着年平均死亡率为每10万人中4.41人，平均每年有17,411人死亡。诊断出恶性脑部或其他中枢神经系统肿瘤后的五年相对生存率为 35.7%。对于非恶性脑部或其他中枢神经系统肿瘤，五年相对生存率为 92.0%。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。