局部晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）新辅助放化疗（nCRT）和手术后达到病理完全缓解（pCR）的患者预后良好。然而，大约 20-30% 的患者会出现复发，很少有研究评估其预后因素。我们在 nCRT 和手术后显示 pCR 的 ESCC 患者中确定了这些预后因素，包括基于炎症的标志物。研究了 nCRT 后接受食管切除术的 ESCC 患者（2007 年 1 月至 2017 年 8 月）。生存分析评估了 5 年总生存期 (OS) 和无复发生存期 (RFS)。使用Cox比例风险模型分析危险因素，包括炎症因素、中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率（PLR）。总共有123名患者参与了本文。中位随访时间为 67 个月（44-86 个月）后，17 名患者（12.3%）出现疾病复发。 5 年 OS 和 RFS 率分别为 71.6% 和 68.0%。在多变量分析中，年龄较大（≥60岁）[风险比（HR）3.228，95%置信区间（CI）1.478-7.048，p = 0.003]，治疗前T分期较高（≥T3；HR 2.563，95%CI） 1.335-4.922，p = 0.005），不应用诱导化疗（HR 2.389，95% CI 1.184-4.824，p = 0.015），以及较高的 nCRT 后 PLR（≥ 184.2；HR 2.896，95% CI 1.547-5.420，p = 0.001）是 5 年 RFS 的不良独立预后因素。具有 3 至 4 个确定的不良预后因素的患者组的 5 年 RFS 率为 46.2%。显着的预后因素包括较高的 nCRT 后 PLR、年龄较大、较高的临床 T 分期和未应用诱导化疗。识别复发风险较高的患者对于定制随访和治疗至关重要。© 2024。外科肿瘤学会。

本报告描述了作者进行 150 例连续机器人胰十二指肠切除术的经验。该研究连续招募了 150 名在 2018 年至 2023 年间接受机器人胰十二指肠切除术的患者。术前和术中变量，如年龄、性别、适应症、手术时间、诊断和肿瘤大小分析了。患者被分为两组。第 1 组包括前 75 名患者，第 2 组包括最后 75 名患者。患者的中位年龄为 62.4 岁，两组之间没有差异。第 2 组的发病率较低。30 天时的死亡率为 0.7%，90 天时的死亡率为 1.3%，两组之间没有差异。第 2 组的手术时间、切除时间、重建时间和中转开腹手术均显着减少 (p < 0.05)。 17 例患者进行了门静脉部分切除，第 2 组更为常见 (p < 0.01) ）。第 2 组切除的淋巴结数量较多。两组间胰十二指肠切除术的指征没有差异。患者的肿瘤大小或临床特征没有差异。机器人平台可用于胰十二指肠切除术，有助于充分的淋巴结清扫，并有助于切除后的消化道重建。机器人胰十二指肠切除术对于选定的患者来说是安全可行的。它应该由在开放式和微创胰腺手术方面经验丰富的外科医生在专门中心进行。© 2024。外科肿瘤学会。

浸润性小叶癌（ILC）是乳腺癌第二常见的亚型。尽管已知乳房 X 光检查对 ILC 的敏感性较低，但没有数据可以指导治疗后的最佳监测。我们探索了针对 ILC 的保乳手术 (BCS) 后的监测策略，并确定了影像学检测到的复发与间期癌症的比例。从 813 名女性的机构数据库中，我们回顾性地识别了因 ILC 期而接受 BCS 并随后接受 BCS 的患者。又复发了。我们根据监测策略对患者进行分类，并确定复发检测的方式。使用卡方检验比较不同监测策略的局部复发的间期癌症发生率。我们使用对数秩检验和 Cox 比例风险模型评估了总体生存率。我们纳入了 58 名在 BCS 后复发的 ILC 患者。其中，22例（37.9%）有局部复发，27例（46.6%）有远处复发，9例（15.5%）有局部和远处复发。大多数患者接受了常规乳房X线摄影监测（65.2%），其中19.6%进行了补充乳腺磁共振成像（MRI），15.2%没有进行监测。与 MRI 监测组相比，乳腺 X 线摄影监测组的间期癌症发生率显着较高（61.9% vs. 16.7%；p < 0.001）。 在这项针对 I-III 期 ILC 进行 BCS 初级治疗后复发患者的研究中，我们发现大多数局部复发并未通过监测乳房X光检查发现。这些数据支持针对接受 BCS 的 ILC 患者在乳房 X 线摄影之外进行补充成像的进一步研究。© 2024。作者。

很大一部分前肠癌患者没有接受符合指南的治疗（GCT）。本研究试图通过根本原因分析方法了解 GCT 的潜在障碍。对 2018 年至 2022 年 498 名前肠（胃、胰腺和肝胆）腺癌患者进行了单机构回顾性评价。符合指南的治疗是根据国家综合癌症网络指南定义的。 Ishikawa 因果模型用于确定非 GCT 的主要影响因素。总体而言，34% 的人未接受 GCT。非 GCT 的根本原因包括患者、医生、机构环境和更广泛的系统相关因素。按频率降序排列，以下因素导致非 GCT：接受不完整治疗 (N = 28, 16.5%)、化疗后身体状况不佳 (N = 26, 15.3%)、由于患者资源有限而导致护理延误以及随后的死亡未能进行随访 (N = 19, 11.2%)、医生因素 (N = 19, 11.2%)、转诊肿瘤专家后没有治疗计划记录 (N = 19, 11.2%)、肿瘤学前失访转诊（N = 17， 10%），未转诊至肿瘤内科专业知识（N = 16， 9.4%），患有可切除疾病的患者未转诊至肿瘤外科（N = 15， 8.8%），以及妨碍完成治疗的并发症（N = 11, 6.5%）。非 GCT 通常是患者、医生和机构等多重交叉因素的作用。相当大比例的前肠癌患者没有接受 GCT。可以改善 GCT 接受情况的解决方案包括开发自动化系统以改善患者随访；确定资源的机构优先顺序，以加强人员配置；财务咨询和援助计划；结构化预康复计划的开发和整合到癌症治疗途径中。© 2024。作者。

诱导化疗后局部晚期胰腺癌（LAPC）患者接受手术的情况正在增加。然而，大多数系列并未报告接受手术探查的患者总数；因此，这项单中心研究调查了所有连续接受手术探查的 LAPC 患者的结果。我们进行了一项回顾性、单中心分析，包括所有连续接受手术探查的 LAPC（荷兰胰腺癌组标准）患者（ 2014年1月至2023年6月）诱导治疗后。主要结局是切除率和自诊断时起的总生存期 (OS)。 总体而言，127 名患者接受了 LAPC 手术探查，其中 100 名患者 (78.7%) 接受了切除术，27 名患者 (21.3%) 接受了非治疗性剖腹手术。血管受累（n = 11，8.7%）或隐匿性转移（n = 16，12.6%）。院内/30 天总体死亡率为 0.8%，主要发病率为 31.3%（切除后患者：分别为 1.0% 和 33.3%）。总体 90 天死亡率为 5.5%，其中因疾病进展导致的死亡率为 3.1%。切除与较长的中位 OS 相关（29 个月（95% 置信区间 [CI] 26-43）与 17 个月（95% CI 11-26））； p < 0.001} 与接受非治疗性剖腹手术的患者相比，相应的 5 年 OS 率为 28.4% 和 7.7%。在Cox比例风险回归分析中，只有胰腺体/尾部肿瘤独立预测OS（风险比1.788 [95% CI 1.042-3.068]）。该单中心系列发现选择进行手术探查的LAPC患者的切除率为78.7% ，所有探索的患者的死亡率和发病率均较低，切除后 5 年 OS 率为 28.4%。© 2024。作者。

在第二次多中心选择性淋巴结切除术试验 (MSLT-II) 后，随着淋巴结监测越来越多地用于前哨淋巴结阳性 (SLN) 黑色素瘤，高质量的淋巴结超声检查 (U/S) 已成为迫切需要。先前的工作表明，很少使用 MSLT-II U/S 标准来定义需要干预或活检的异常淋巴结。为了解决这一差距，在这项单中心研究中设计并实施了基于证据的概要模板。回顾性鉴定了 2017 年 7 月至 2023 年 6 月在三级癌症中心接受淋巴结监测的前哨淋巴结阳性患者。对超声报告语言进行了分析，以了解报告的 MSLT-II 标准和临床可行的建议（例如，正常、异常并建议进行活检）。经过多学科设计流程，概要模板于 2023 年 1 月实施。通过使用美国报告和提供者调查来评估实施后的结果。总共对 94 名 SLN 患者进行了 337 项美国研究，中位数为 3 U每个患者 /S（范围 1-12）。在实施后执行的 42 个符合天气条件的 U/S 中，有 32 个 U/S (76.0%) 进行了天气情况报告。报告的 MSLT-II 标准数量显着增加（前 0.5 ± 0.8 对比后 2.5 ± 1.0，p < 0.001），以及针对异常结果的临床可行建议（前 64.0% 对比后 93.0%，p = 0.04） ）。几乎所有外科医生和放射科医生的调查受访者都对概要模板的临床实用性感到“非常”或“完全”满意 (90.0%)。实施概要模板后，美国报告更有可能记录 MSLT-II 标准并提供可行的建议，增加对提供商的有用性。正在努力向其他中心传播此概要模板。© 2024。作者。

报道第一个欧洲系列全机器人全肝移植（RLT）的技术细节和未来展望。迄今为止，采用部分移植物的微创方法进行肝移植的病例报道很少，而且还没有机器人全肝移植的病例。已在科学文献中报道过。所采用的技术是全机器人肝脏切除术，然后通过小中线切口引入移植物后进行机器人植入。肝硬化肝细胞癌（HCC）、尾状叶小、门脉高压程度低、无门肠系膜血栓形成以及 MELD 低的患者被认为是理想的候选者。 2024 年 2 月至 3 月期间，有 6 名患者接受了 RLT在里斯本和摩德纳大学肝移植中心。 RLT期间的热缺血时间为55至90分钟，总手术时间为440至710分钟。中位总手术时间为 595 (±111,3) 分钟。只有一名接受者患有长期高胆红素血症，并得到了安全治疗。中位住院时间为 7.5 天（±4.8 天）。RLT 是一种很有前途的技术，可以进一步减少肝移植的影响，因为它具有较小的切口、温和的组织操作、血管和胆管吻合的高放大倍数和精度，并且减少了肝移植的影响。术后疼痛。这是证明肝移植中微创手术可行性的第一步，尽管还需要进一步的选择和技术改进以提高可重复性。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

代谢重编程被认为是癌症的标志，使癌细胞能够获得细胞生长必需的生物分子，其特征通常是糖酵解和/或脂肪酸合成相关基因上调。转录因子叉头框 M1 (FOXM1) 与多种癌症有关，对其发展有重大影响，其中包括全球主要健康问题结直肠癌 (CRC)。尽管 FOXM1 在癌症中的作用已确定，但其在 CRC 中 Warburg 效应和脂肪酸生物合成中的具体参与仍不清楚。我们分析了癌症基因组图谱 (TCGA) 结肠腺癌和直肠腺癌 (COADREAD) 数据集，以得出 FOXM1 与多个基因之间表达水平的相关性以及基于 FOXM1 表达的生存预后。使用两种人CRC细胞系HT29和HCT116，我们进行了RNAi或质粒转染程序，然后进行了一系列测定，包括RNA提取、定量实时聚合酶链反应、蛋白质印迹分析、细胞代谢测定和免疫荧光分析。 FOXM1的表达水平越高，生存预后越差，并且FOXM1的表达与糖酵解相关基因SLC2A1和LDHA、从头脂肪生成相关基因ACACA和FASN以及MYC呈正相关。 FOXM1 似乎可以调节 HT29 和 HCT116 细胞中的 AKT/mTOR 信号传导、c-Myc 的表达、与糖酵解和脂肪酸生物合成相关的蛋白质以及细胞外酸化率。总之，FOXM1在糖酵解、脂肪酸生物合成和细胞能量消耗中发挥调节作用，从而影响CRC细胞生长和患者预后。

细胞表面受体在细胞对细胞外配体的反应中发挥着至关重要的作用，有助于根据来自细胞外的信息调节细胞的功能。 Syndecan 是指调节细胞外和胞质事件的细胞粘附受体家族。多聚糖表达的改变会以细胞类型特异性的方式破坏调节机制，通常导致严重的疾病，尤其是癌症。鉴于多配体聚糖的多方面功能和独特的组织分布，阐明多配体聚糖表达的基因水平复杂性，从而进一步了解其在各种致癌过程中的参与非常重要。尽管越来越多的证据表明多聚糖家族成员的蛋白质表达模式在癌细胞中显着改变，但潜在的基因水平机制仍然很大程度上未知。本综述致力于通过利用 cBioPortal 等工具仔细检查广泛的癌症基因组数据集，探索不同癌症类型的多配体基因表达水平。我们的分析表明，SDC 基因的体细胞突变很少发生，而拷贝数改变在多种癌症中经常观察到，特别是在 SDC2 和 SDC4 中。值得注意的是，SDC2 和 SDC4 的扩增与转移潜能增加和预后不良相关。这强调了 SDC2 和 SDC4 扩增在致癌过程中反复出现的性质，并揭示了它们通过增强蛋白质表达促进癌症活动的作用。这些扩增的鉴定不仅丰富了我们对致癌机制的理解，而且还暗示了靶向SDC2和SDC4以抑制癌细胞增殖和转移的潜在治疗途径。

骨髓增生性肿瘤代表一组克隆性造血系统疾病，其中骨髓纤维化（MF）最具侵袭性。在骨髓肿瘤的背景下，人们越来越认识到免疫反应和 T 细胞功能的失调是疾病进展和免疫逃避的重要因素。我们研究了 MF 中的细胞毒性 T 细胞耗竭，以恢复针对恶性细胞的免疫反应。在 MF 患者的细胞毒性 T 细胞上观察到 CTLA-4 等抑制性受体表达增加，同时 IFNɣ 和 TNFɑ 分泌减少。 CTLA-4 配体 CD80 和 CD86 在 MF 粒细胞和单核细胞上增加，突出表明骨髓细胞在抑制 MF 患者 T 细胞活化方面可能发挥作用。与健康供体不同，来自 MF 患者的细胞毒性 T 细胞的激活在髓系细胞存在时减弱，而当 T 细胞单独培养或用抗 CTLA-4 治疗时恢复。此外，抗 CTLA-4 治疗促进了与细胞毒性 T 细胞共培养系统中肿瘤性单核细胞和粒细胞的消除。为了测试体内 CTLA-4 抑制作用，通过移植 MF CD34 细胞并在 NSGS 小鼠中输注同源 T 细胞来产生患者来源的异种移植物。 CTLA-4阻断减少了人类骨髓嵌合并导致脾脏和骨髓中的T细胞扩增。总体而言，这些发现揭示了 MF 中的 T 细胞功能障碍，并表明 CTLA-4 阻断可以增强细胞毒性 T 细胞介导的针对肿瘤细胞的免疫反应。© 2024 作者。 《美国血液学杂志》由 Wiley periodicals LLC 出版。