患有局限性前列腺癌的男性可能会接受基于光子的调强放射治疗 (IMRT) 或质子束治疗 (PBT)。 PARTIQoL 试验 (NCT01617161) 证明了进行一项大型多中心 3 期随机试验的可行性，该试验比较 IMRT 与 PBT 对局限性前列腺癌的治疗效果。在这里，我们报告了参加本试验的患者的基线特征，并提出了提高其他类似试验可行性的策略。低风险或中风险前列腺癌患者被随机分配至 PBT 或 IMRT，并按机构、年龄、使用的分层进行分层。直肠间隔器和分割时间表（传统分割：44 次分割中 79.2 Gy 与中度大分割：28 次分割中 70.0 Gy）。主要终点是放射治疗后 24 个月使用扩张前列腺指数综合评分相对于基线肠道健康状况的变化。次要目标包括与治疗相关的泌尿和勃起功能差异、不良事件和疗效终点。2012 年 7 月至 2021 年 11 月期间，成功招募了 450 名患者。患者被随机分配接受 PBT (N = 226) 或 IMRT (N = 224)； 13人不符合资格或在治疗前退出。 437 名分析患者的中位年龄为 68 岁（范围：46-89 岁）。共有 41% 的患者患有低风险，59% 的患者患有中风险疾病。总共有 49% 的患者接受常规分割治疗，51% 的患者接受中度大分割治疗。 48% 的患者使用直肠垫片。对于接受 PBT 的患者，48% 使用笔形束扫描。 PBT 和 IMRT 组的基线变量是平衡的。尽管存在重大挑战，PARTIQoL 试验证明，通过有针对性的招募方法、多中心协作、付款人参与以及纳入当代技术的方案更新，进行大型 3 期随机临床是可行的评估 PBT 是否改善结果的试验。我们将单独报告主要结果，并继续监测参与者的长期随访和次要终点。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

放化疗期间胶质母细胞瘤的变化是通过治疗前后的磁共振成像 (MRI) 推断出来的，但由于频繁的 MRI 工作，很少进行研究。使用组合 MRI-直线加速器 (MRI-linac)，我们评估了每日放化疗期间的变化。在放化疗期间，每天使用 0.35T MRI-linac 对胶质母细胞瘤患者进行前瞻性成像，并在 3 个时间点使用或不使用独立高场造影剂进行成像核磁共振成像。分析整个治疗过程中的肿瘤或水肿（病变）和切除腔动态，并与单独的 T1 对比后 (T1 C) 和 T2 体积进行比较。在本次分析中纳入的 36 名患者中，8 名仅具有腔，12 名仅具有病变，16 名两者都有空洞和病变。其中，64% 的患者在 MRI-linac 扫描治疗期间出现病变增长，46% 的患者出现空腔缩小。病变的平均 MRI-linac 迁移距离为 1.3 cm（范围，0-4.1 cm），空腔的平均迁移距离为 0.6 cm（范围，0.1-2.1 cm）。独立体积与 MRI-linac 体积与 R2 值密切相关：0.991（T2 与 MRI-linac 腔）、0.972（T1 C 与 MRI-linac 腔）和 0.973（T2 与 MRI-linac 病变）。尽管非造影 MRI-linac 无法将造影增强与周围非增强肿瘤和水肿区分开，但 T1 C 与 MRI-linac 病变之间存在中等相关性（R2 = 0.609）。从治疗前到治疗后，所有可用扫描 (n = 35) 的患者中，T1 C 和 MRI-linac 病变一起变化 - 缩小 (n = 6)、生长 (n = 12) 或不变 (n = 8) - 在 26 例中(74%) 患者。另外 9 名患者 (26%) 在 MRI-linac 上出现生长，但 T1 C 成分有所缩小。没有患者出现 T1 C 病灶生长而 MRI-linac 病灶缩小的情况。在整个放化疗过程中，每天在 MRI-linac 上成像的胶质母细胞瘤患者都可以看到解剖学变化。随着手术切除腔缩小，边缘可能会缩小以保存正常的大脑。病变未切除或正在生长的患者可能需要扩大切缘以覆盖变化。当在非对比 MRI-linac 上看到病变生长时，有限体积胶质母细胞瘤加强试验可以考虑触发钆造影剂给药来评估适应性放射治疗。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

对于转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)，在免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗的基础上添加放射治疗 (RT) 可以产生协同抗癌作用，并治疗最具威胁性的肿瘤。我们假设在 ICI 基础上加入大剂量 RT 可以延长无进展生存期 (PFS)。在这项单臂 2 期试验中，45 名接受过抗 PD-1/抗 PD-L 治疗的转移性 NSCLC 患者2017年7月至2021年5月期间入组-1次ICI，为期4周。患者接受对1-4个颅外肿瘤的高剂量RT治疗，并继续ICI直至进展或出现不可接受的毒性。主要终点是 24 周时的 PFS，而历史对照率为 35%。 在 44 名可评估患者中，中位年龄为 71 岁，其中 75% 患有腺癌，64% 患有多转移性疾病，85% 的癌症具有已知的 PD-L1 PD-L1 阳性的百分比。治疗肿瘤的中位数为两个，最常见的剂量为 40 Gy，分 10 次（41/81 个肿瘤）。中位随访时间为 23.3 个月。该试验达到了主要结果：24 周 PFS 为 60%（95% CI 44-75%），高于历史对照率（p<0.001）。中位 PFS 为 6.9 个月（95% CI 4.0-13.5 个月），中位 OS 为 27.4 个月（95% CI 20.4 - 未达到）。几位在 ICI 治疗研究前疾病进展的患者对研究治疗取得了长达 53 个月的持久反应。局部复发率低：一年、二年、三年累计发生率为5%。观察到两种剂量限制性毒性 (5%)，包括一种 5 级肺炎。与单独接受 ICI 的历史对照相比，该策略改善了 24 周 PFS。出色的局部控制支持高剂量放疗在解决宏观疾病方面的功效。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

报告针对早期声门癌的 SBRT 的 I-II 期研究结果。这是一项在单一机构招募 T1 声门癌患者的前瞻性研究。真声带 (TVC) 被分为三部分，第三部分包含疾病，规定 36 Gy 分为 3 个部分。 TVC 中与相关 TVC 相邻的部分计划在 3 个 fx 中接收 30 Gy。 SBRT 通过使用多个弧的基于 LINAC 的方法进行。通过 CTCAE 对毒性进行评分，晚期事件被认为是 SBRT 后 3 个月发生的事件。语音质量通过语音障碍指数（VHI）定期进行调查。计划的样本量为 75 名患者。由于担心晚期毒性，在 33 名患者后停止了应计。 T阶段如下： T1a：23分（69.7%）； T1b：10 分（30.3%）。所有患者均接受了计划治疗，中位随访时间为51.5个月（IQR：47.9-61.0个月）。在最后一次随访中，所有患者均存活且没有疾病证据，但有两名患者因并发原因死亡。 4年局部控制率为100%。 SBRT 中位时间 14.9 个月后，6 名患者 (18.2%) 出现软组织坏死 (N=4) 或软骨坏死 (N=2)。在持续吸烟和/或最近感染过新冠病毒的患者中观察到六分之五的坏死事件。 4 例软组织事件均经保守治疗痊愈。最初恶化后，平均 VHI 评分在 6 个月时较基线显着改善。分 3 次进行 36 Gy 的 SBRT 对于控制 T1 TVC 癌非常有效，但坏死虽然大多是短暂的，但仍令人担忧。根据目前的结果，需要减少总剂量以及更准确的患者选择。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

对于早期非小细胞肺癌（NSCLC），手术是可手术患者的首选方法，而立体定向消融放射治疗（SABR）是因医学原因无法手术的患者的首选方法。 MISSILE II 期试验对新辅助 SABR 和手术的组合进行了测试。我们报告了超过 5 年随访的长期结果。被诊断为 T1-2N0M0 NSCLC、体力状态良好且肺功能充足的患者被纳入研究。患者接受新辅助 SABR 治疗，然后进行肺叶切除术/楔形切除术。 40 名入组患者接受了 SABR，其中 36 名患者进行了手术。病理和主要完全缓解率分别为 60% 和 63%。术后中位随访时间为 6.6 年。五年总体无病生存率和癌症特异性生存率分别为 66.7% (95% CI: 48.8-79.5)、58.3% (95% CI: 40.7-72.4) 和 76.4% (95% CI: 58.2-87.4)。五年局部、区域和远程控制分别为 93.5% (95% CI: 76.3-98.4)、80.1% (95% CI: 62.7-90.0) 和 82.4% (95% CI: 64.9-91.7)。 SABR 和手术后，16.7% (n=6) 的患者经历了相关 ≥ 3 级不良事件，并且没有 5 级事件。SABR 和手术的联合方法是安全的，并显示出合理的长期临床结果，但与单独手术。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

这是一项 I 期试验，主要目的是确定使用风险容量适应、大分割、术后放疗 (PORT) 治疗生化复发性前列腺癌的最压缩剂量方案 (DS)。次要终点包括生化无进展生存期 (bPFS) 和生活质量 (QOL)。患者接受 3 个等效剂量方案之一（DS1：20 次、DS2：15 次、DS3：10 次）治疗，根据成像剂量递增-确定局部复发（73Gy3 EQD2）并逐步降低前列腺床其余部分的剂量（48Gy3 EQD2）。升级遵循标准 3 3 设计，并按最大耐受大分割剂量方案 (MTHDS) 扩大 6 名患者。剂量限制毒性 (DLT) 定义为 CTCAE v.4.0 3 级毒性，在 PORT 完成后 21 天内持续 > 4 天，或此后出现 4 级胃肠道 (GI) 或泌尿生殖系统 (GU) 毒性。使用 EPIC-26 对 24 个月的生活质量进行纵向评估。在 01/2018 至 12/2023 之间，15 名患者接受了治疗（3 名患者接受 DS1，3 名患者接受 DS2，9 名患者接受 DS3）。中位随访时间为 48 个月。在任何 DS 上均未观察到 DLT，因此在 DS3 上发生了扩展。 24 个月时，G3 GI 和 GU 毒性的累积发生率分别为 7% 和 9%，未观察到 G4 事件。短暂的急性 G2 胃肠道毒性是最常见的。在尿失禁、胃肠道和性子领域的研究随访期间，生活质量短暂恶化，但 24 个月时与基线相似。 24 个月和 60 个月时的 bPFS 均为 91%。大分割、风险容量适应 PORT 的最大耐受大分割剂量方案确定为 DS3（前列腺床 36.4Gy，影像定义复发 47.1Gy）每日 10 次）。没有观察到 >G3 事件。生活质量的短暂下降并没有持续 24 个月。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

本研究评估光声 (PA)、声触弹性成像 (STE) 和粘弹性 (VE) 是否可以区分正常和异常的放疗后乳房皮肤，并将这些方法与 20 Gy 阈值下的 RTOG 标准进行比较。满足纳入和排除的患者标准在同一天进行了 PA、STE 和 VE。收集的数据包括放射剂量、分子类型、RTOG、Fitzpatrick 皮肤类型、病理学、新辅助化疗状态、TNM 分类、手术程序、原发性乳腺癌部位、BMI 和年龄。使用双样本 t 检验确定 41 名患者的样本。采用T检验、方差分析、秩和检验、卡方检验等统计工具，以及随机森林分析和ROC曲线来评估辐射剂量效应。66名患者的数据显示真皮等参数存在显着差异以及皮下组织氧饱和度、真皮厚度和皮肤弹性（p 值 < 0.05）。然而，氧饱和度的最小值和一些光声测量值没有显着差异。值得注意的是，在 20 Gy 辐射阈值下，观察到氧饱和度、异常真皮厚度以及皮肤 STE 和 VE 的显着变化，证明比 RTOG 分级更准确。该研究证实了 PA 和弹性成像在区分正常与异常乳房方面的有效性组织并评估辐射引起的变化，突出这些成像技术的潜力。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

整合临床变量、放射组学和肿瘤源性无细胞 DNA (cfDNA) 对于预测可切除食管腺癌 (rEAC) 患者的生存和放化疗反应的价值尚不清楚。我们的目的是调查放射组学和 cfDNA 指标与临床变量相结合是否可以改善个性化预测。来自两个中心接受新辅助放化疗的 111 名 rEAC 患者组成的队列被用于探索性回顾性分析。使用弹性网络回归构建模型，将 SOURCE 生存模型的临床变量与放射组学特征和 cfDNA 相结合，并使用 5 倍交叉验证进行内部验证。使用 C 指数和病理完全缓解 (pCR) 曲线下面积 (AUC) 评估模型的总生存 (OS) 和进展时间 (TTP) 结果：OS 和 TTP 表现最佳的基线模型是基于 SOURCE-cfDNA 组合，其 C 指数达到 0.55 和 0.59，而单独使用 SOURCE 的 C 指数为 0.44-0.45。在 SOURCE 中添加重新分期 PET 放射组学是预测 OS（C 指数：0.65）和 TTP（C 指数：0.60）最有希望的补充。通过将 SOURCE 与放射组学或 cfDNA 相结合，实现了 OS 和 TTP 的基线风险分层，对数秩 p<0.01。用于预测 pCR 的最佳组合模型的 AUC 达到 0.61，而单独使用 SOURCE 变量的 AUC 为 0.47。放射组学和 cfDNA 的添加可以提高已建立的生存模型的性能。外部有效性需要在未来的研究中与放射组学管道的优化一起进一步评估。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

对不同辐射束参数设置如何影响 FLASH 效应的诱导和程度的理解仍然有限。我们试图系统地评估辐射引起的胃肠道 (GI) 毒性 (RIGIT) 的程度如何取决于平均剂量率 ( MDR）和每脉冲剂量（DPP）。C57BL/6J 小鼠通过传统照射（低 DPP 和低 MDR，CONV）或通过 DPP 和 MDR 的各种组合接受总腹部照射（11-14 Gy，单次）超高剂量率 (UHDR) 光束条件。评估1 Gy至6 Gy范围内的DPP，同时保持总剂量和MDR（> 100 Gy/s）恒定；在总剂量和 DPP 保持恒定的情况下，在 0.3-1440 Gy/s 范围内评估 MDR 的影响。通过再生隐窝测定和生存评估对非荷瘤小鼠的 RIGIT 进行量化。通过肿瘤生长延迟来评估肿瘤反应。在使用恒定 MDR (>100 Gy/s) 的每次测试总剂量内，增加 DPP 导致保留增加（再生隐窝数量增加），效果更显着12 和 14 Gy TAI。有趣的是，在 > 4 Gy 的 DPP 下，无论使用何种 MDR（从 0.3 至 1440 Gy/s），都表现出相似的隐窝保护水平。在 4.7 Gy 的固定高 DPP 下，无论 MDR 如何，存活率相对于 CONV 均得到同等改善。然而，在 0.93 Gy 的较低 DPP 下，与 0.3 Gy/s 相比，104 Gy/s 的 MDR 产生的生存效果更大。我们还使用临床相关的黑色素瘤小鼠模型证实，无论 MDR 如何，高 DPP 都会产生与 CONV 相同程度的肿瘤生长延迟。这项研究证明了光束参数设置对 FLASH 效应程度的强烈影响。高 DPP 和 UHDR 似乎都足以独立产生 FLASH，避免胃肠道毒性，同时在所有条件下都保持等有效的肿瘤反应。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

患有高危前列腺癌 (PCa) 的男性接受雄激素剥夺疗法 (ADT) 和放射疗法治疗，但 30% 的患者会复发。 PCa治疗后的生化复发受肿瘤缺氧的影响。高度缺氧的肿瘤具有侵袭性、对治疗有抵抗力并且转移能力增加。来自诊断活检的基因表达特征可以预测肿瘤缺氧和放射敏感性，但由于担心这些生物标志物对新患者群体的适用性，没有一个在常规临床中使用。在高风险 PCa 队列中没有进行或有限的测试。我们为高风险 PCa 患者队列生成了转录组数据。患者接受 ADT 治疗，然后接受外照射放射治疗，有或没有近距离放射治疗。从文献中筛选的生物标志物是根据治疗前活检基因表达数据计算的。生存分析的主要终点是生化无复发生存 (bRFS)，次要终点是无远处转移生存 (DMFS) 和总生存。所选生物标志物的性能较差，没有一个对 bRFS 或 DMFS 具有预后意义在任何队列中。近距离放射治疗加强队列比传统分割或大分割队列接受的 ADT 持续时间更短（Wilcoxon 秩和检验，p 分别为 2.1×10-18 和 2.3×10-10），并且远处转移的风险增加（对数秩检验， p=8×10-4）。生物标志物评分与任何终点的结果之间都没有一致的关系。缺氧和放射敏感性生物标志物对于接受 ADT 加放疗治疗的高危 PCa 患者并不能预测预后。我们推测，缺乏预后能力可能是由于这些高危患者在放疗之前和期间接受的 ADT 的不同缺氧调节作用所致。在推荐缺氧生物标志物用于治疗前的常规临床使用之前，需要更深入地了解与患者特征、样本处理和治疗方式相关的生物标志物结构、性能和队列间可转移性。版权所有 © 2024。由 Elsevier 出版公司