随着围手术期护理转向更加以患者为中心的模式，了解患者的需求和经历至关重要。获得这种洞察力可以增强护理与患者优先事项的一致性，鼓励坚持以康复为导向的干预措施。我们的目的是探索患者定义的康复以及改变加速康复外科 (ERAS) 护理下结直肠疾病患者康复过程的要素。2018 年 4 月期间，在加拿大艾伯塔省的一家 ERAS 参与医院进行了一项定性研究到 2019 年 6 月。共同设计焦点小组确定了研究方向，并在医院术后或出院后 3 个月内进行了半结构化访谈。通过有目的的采样，针对不同的患者年龄和结直肠状况。访谈内容逐字转录，并通过显性内容和潜在内容分析进行分析。20 名患者，平均年龄 62 (SD:13) 岁，45% 患有癌症（n = 17 名访谈，n = 2 焦点小组和访谈，n = 1 仅焦点小组）已被录取。患者将康复定义为恢复正常生活，并确定了四个主题。首先，恢复阶段：恢复被描述为多维阶段，特别是早期、晚期/长期和终点。其次，恢复促进者：通过积极的心态、有意识的恢复和发挥积极作用来支持恢复。第三，恢复障碍：消极心态和治疗副作用阻碍了恢复。最后，康复催化剂：沟通、自主性和期望促进主动或被动康复。我们以患者为导向的康复模式可能通过捕捉患者的康复经历为 ERAS 框架贡献一个新的维度。鼓励进一步研究探索其在 ERAS 范围内加强以患者为中心的护理方面的价值。美国外科医生学会版权所有 © 2024。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 出版。保留所有权利。

我们提出了一个源自上颌骨的原发性骨内副神经节瘤（PGL）的独特病例。 PGL 是一种神经分泌性肿瘤，起源于被认为源自神经嵴的细胞。一名 30 岁女性因右面部疼痛、肿胀以及心悸就诊。计算机断层扫描 (CT) 成像显示上颌前部有一个 3.3 × 3.1 × 2.3 cm 的肿块，生化结果显示血浆多巴胺、3-甲氧基酪胺和嗜铬粒蛋白 A 水平升高。活检证实 PGL，突触素、嗜铬粒蛋白 A 和 GATA-3 阳性表达。全身正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PET/CT) 扫描显示对 18F-氟多巴 (18F-FDOPA)、68Ga-DOTA(0)-Tyr(3)-octreotate (68Ga-DOTATATE) 和 18F 具有亲和力-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）。未发现其他病变（原发性或转移性）。由于潜在的并发症和患者的偏好，选择质子束治疗而不是手术。放疗后，她的症状有所缓解，多巴胺水平下降，嗜铬粒蛋白 A 正常化，并且在 11 个月的随访成像中病变保持稳定。该病例凸显了原发性骨 PGL 的稀有性，并强调了综合诊断方法结合体格检查、生化检测、功能成像和组织病理学分析正确指导个性化治疗策略的重要性。此外，质子束治疗成为头颈副神经节瘤 (HNPGL) 的一种非常合适的治疗选择，可有效控制肿瘤，同时将并发症降至最低。由牛津大学出版社代表内分泌学会出版，2024 年。

本随机对照研究旨在探讨基于微信的认知行为压力管理（WB-CBSM）对接受手术切除的早期宫颈癌患者心理健康的影响。共纳入 184 名早期宫颈癌患者。癌症患者被随机分为接受 WB-CBSM (n = 92) 或正常护理 (NC) (n = 92) 8 周。与 NC 组相比，WB-CBSM 组的医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 降低-第(M)1个月(t = 2.022，P = 0.045)、M3(t = 2.575，P = 0.011)和M6(t = 2.709，P = 0.007)的焦虑评分； M3 (χ2 = 4.834, P = 0.028) 和 M6 (χ2 = 5.182, P = 0.023) 的焦虑率； M3 (t = 2.069, P = 0.040) 和 M6 (t = 2.449, P = 0.015) 时的 HADS 抑郁评分；和 M6 时的抑郁率（χ2 = 4.268，P = 0.039）。此外，WB-CBSM组在M1（t = -2.001，P = 0.047）、M3（t = -2.281，P = 0.024）和M6（t = -2.001，P = 0.047）和M6（ t = -3.501, P = 0.001); M3（t = -2.034，P = 0.043）和M6（t = -2.426，P = 0.016）的生活质量问卷核心30（QLQ-C30）全球健康评分；以及 M3 处的 QLQ-C30 功能评分（t = -2.009，P = 0.046）。然而，各组在 M3 (t = 2.056，P = 0.041) 和 M6 ((t = 2.242，P = 0.026) 时表现出 EuroQol-5 维度评分下降，在 M1 时表现出 QLQ-C30 症状评分 (t = 2.026，P = 0.044) ）和M3（t = 2.210，P = 0.028）。WB-CBSM减少了接受手术切除的早期宫颈癌患者的焦虑和抑郁，改善了精神健康和生活质量。

自我采样具有改变游戏规则的潜力，可以解决许多有组织的宫颈筛查项目中出现的参与率下降和不平等问题。套件提供的设置和模式之间的采用差异很大，凸显了本地试点的重要性。此外，在现实环境中利用自采样的好处非常具有挑战性。 YouScreen 研究估计了在英语项目中向缺席者提供自我采样的影响，并评估了初级保健中大规模机会主义提供的自我采样。一项实用的改进的阶梯楔形实施可行性试验，随机分配集群干预开始英格兰初级保健实践的日期（133 名参与，62 名未参与）。符合资格的女性年龄为 25-64 岁，且逾期筛查 ≥6 个月（“未参加者”）。 2021 年 1 月 13 日至 2021 年 11 月 30 日期间，当未参加者出于任何原因进行咨询时，通过初级保健中的机会主义优惠向未参加者分发自我采样套件，并在常规邀请 15 个月后直接邮寄给未筛选者。主要结果是每月未参加筛查的比例；覆盖范围的变化；和吸收（90 天）。 YouScreen 已在 ISRCTN 注册：12759467.8338 名女性在 2021 年 1 月 13 日至 2021 年 11 月 30 日期间招募后提供了自我样本。自我样本从接受机会主义提供的试剂盒的 65.5% (6061/9248) 和 12.9% (2777/ 17,604) 直邮套件。受访者代表了不同种族和贫困的基本未参加者群体（64% 的少数民族群体，60% 来自两个最贫困的国家五分之一）。自我抽样干预导致每月筛查的未参加者增加 22% (95% CI 18-26)（按方案分析），增加 12% (95% CI 9-15)（意向治疗分析） ）。参与实践（平均干预持续时间 7.5 个月）与非参与实践的覆盖率变化为 1.6% (95% CI 0.4-2.8)。尚未正式收集不良反应。机会主义地向初级保健中筛查不足的女性提供自我采样可以增加英格兰的覆盖率，并可能覆盖服务不足的人群。伦敦中北部和伦敦东北部癌症联盟。© 2024 作者。

[177Lu]Lu-PSMA-617 (177Lu-PSMA-617) 在 VISION (NCT03511664) 中延长了转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者的生命。然而，区分可能和不可能做出反应的患者仍然是一个临床挑战。我们提出了第一个使用 177Lu-PSMA-617 建立的多变量结果模型，该模型使用 VISION 的数据构建，VISION 是一项旨在提高总体生存率的大型前瞻性 3 期临床试验。具有渐进性后雄激素受体途径抑制剂和紫杉烷前列腺特异性膜抗原 (PSMA) 的成人-阳性 mCRPC 接受 177Lu-PSMA-617 加上协议允许的护理标准 (SoC) 或单独的 SoC。在这项事后分析中，构建并评估了总生存期 (OS) 和放射学无进展生存期 (rPFS) 的多变量 Cox 比例风险模型，以及前列腺特异性抗原反应（下降≥50%；PSA50）的逻辑回归模型使用 C 指数或接受者操作特征 (ROC) 分析和引导验证。构建列线图用于可视化。患者在 2018 年 6 月至 2019 年 10 月期间被随机分组​​。177Lu-PSMA-617 组所有 551 名患者的数据均在多变量模型中进行了分析。 OS 列线图（C 指数，0.73；95% 置信区间 [CI]，0.70-0.76）包括全身最大标准化摄取值 (SUVmax)、自诊断以来的时间、阿片类镇痛药的使用、天冬氨酸转氨酶、血红蛋白、淋巴细胞计数、淋巴结、乳酸脱氢酶 (LDH)、碱性磷酸酶 (ALP) 和中性粒细胞计数中存在 PSMA 阳性病变。 rPFS 列线图（C 指数，0.68；0.65-0.72）包括 SUVmax、自诊断以来的时间、阿片类镇痛药的使用、淋巴细胞计数、计算机断层扫描显示的肝转移、LDH 和 ALP。 PSA50 列线图（ROC 曲线下面积，0.72；95% CI，0.68-0.77）包括 SUVmax、淋巴细胞计数和 ALP。 OS 和 rPFS 模型的性能在重建时不包括 SUVmax。这些使用 177Lu-PSMA-617 的结果模型是首次使用前瞻性 3 期数据构建的。他们表明，反映患者和肿瘤状态的治疗前实验室、临床和成像参数的组合会影响结果。这些模型对于帮助治疗选择、患者管理和临床试验设计非常重要。Novartis.© 2024 作者。

森林与人类健康密切相关，尤其是肺癌的发病率。然而，目前关于森林覆盖率和不同类型的森林如何影响肺癌发病率的研究有限。本研究旨在通过研究中国西南地区不同森林类型的覆盖度对肺癌发病率的影响来弥补这一差距，从而为健康导向的森林结构规划提供理论支持。我们以中国西南地区的438个县为研究对象，采用空间自相关分析（ Moran's I）和空间回归模型[包括空间滞后模型（SLM）、空间误差模型（SEM）和空间杜宾模型（SDM）]探讨森林覆盖度和内部森林结构对肺癌发病率的影响。我们使用 ArcGIS 可视化整个研究区域的肺癌发病率和森林覆盖率。研究发现森林覆盖率与肺癌发病率之间存在显着的负相关。具体来说，森林覆盖率每增加1%，肺癌发病率就会下降0.017个百分点。常绿森林和混交林对肺癌发病率显示出显着的负面影响，其中常绿森林的影响尤其强烈；常绿森林覆盖率每增加 1%，肺癌发病率就会降低 0.027 水平。相比之下，落叶林则没有显着影响。此外，研究还发现，中国西南地区肺癌发病率和森林覆盖率存在明显的空间异质性：东部地区肺癌发病率较高，而森林覆盖率主要集中在西部和南部地区。覆盖率，特别是常绿林和混交林的覆盖率，有助于降低肺癌发病率。这种效应可能与森林吸收空气中有害气体和颗粒物的能力有关。此外，肺癌发病率的空间异质性表明，区域经济发展水平和城市化进程也可能在肺癌发病率的空间分布中发挥重要作用。研究结果为制定旨在优化区域森林结构以降低肺癌风险的有针对性的森林保护和发展政策提供了实证支持。版权所有 © 2024 Yu、Wang、Huang、Yue、Chu、Sun、Gao、Yang 和Zhang。

现有的临床试验倾向于对局部晚期食管癌（EC）进行新辅助放化疗（NCRT），然后单独进行手术，并将围手术期化疗作为食管腺癌（EAC）的首选治疗方式。然而，尚不清楚这些试验结果是否反映在临床环境中患者的护理模式和生存结果中。旨在调查不同治疗方式后 EC 患者在临床环境中的生存结果。这项回顾性队列研究检查了以下数据：由美国外科医生学会维护的国家癌症数据库，重点关注临床 II 期或 III 期 EC 患者，不包括接受三联治疗（NCRT 随后食管切除术）、根治性放化疗 (DCRT)、放射治疗的胃食管交界癌患者。单独放疗，或2006年1月至2020年12月围手术期化疗。分析时间为2023年12月至2024年8月。围手术期化疗、三联治疗、DCRT和单模放疗。采用Cox比例风险回归模型比较总生存期整个队列中治疗组之间、鳞状细胞癌或腺癌患者以及 65 岁以上患者的总生存期 (OS)。在 6 个月时进行了标志性生存分析，以减少生存偏差。该研究纳入了 57116 名患者（中位年龄 64 [IQR，57-72] 岁；45410 名 [79.5%] 男性）； 21619 名患者（37.9%）接受了三联治疗，32493 名患者（57.1%）接受了 DCRT，2692 名患者（4.7%）接受了单一治疗，312 名患者（0.5%）接受了围手术期化疗。在整个研究人群中，37698 名患者 (66.0%) 患有 EAC，而在接受围手术期化疗的 312 名患者中，283 名 (90.7%) 患有 EAC。在调整生存分析中，围手术期化疗（调整风险比 [AHR]，0.33；95% CI，0.28-0.39；P <.001）和三联疗法（AHR，0.45；95% CI，0.44-0.46；P < .001） ）与 DCRT 相比 OS 改善相关。相反，与 DCRT 相比，单独放疗的结果更差（AHR，1.37；95% CI，1.30-1.45；P < .001）。围手术期化疗的中位 OS 为 66.2 个月（95% CI，43.1-111.9 个月；P < .001），比单纯 DCRT 的中位 OS 更长（18.1 个月；95% CI，17.8-18.4 个月；P < .001） 。三联疗法的中位 OS 为 43.9 个月（95% CI，42.8-45.5 个月；P < .001），比围手术期化疗短，但比单独 DCRT 和 RT 有所改善，后者与中位 OS 相关。 OS 为 13.5 个月（95% CI，12.8-14.0 个月；P < .001）。在年龄超过 65 岁的患者亚组中，与接受其他治疗方式（例如三联疗法）的患者相比，接受围手术期化疗的患者中位 OS 更长（56.7 个月；95% CI，36.4-115.2 个月；P<0.001）： 40.1 个月；95% CI，38.1-42.0 个月；P < .001）。单独接受放疗的患者中位 OS 最差（13.6 个月；95% CI，12.8-14.4 个月；P< .001）。在这项针对 II 期至 III 期 EC 患者的队列研究中，三联治疗与 OS 改善相关。单独使用 DCRT 或 RT 治疗局部晚期 EC 和围手术期化疗与腺癌 OS 的改善相关。

环状RNA（circRNA）已被证明在肿瘤发展和肿瘤免疫学中发挥重要作用。然而，circRNA的全基因组特征及其在胆囊癌（GBC）免疫学和免疫治疗中的作用一直缺乏。我们对 GBC 中的 circRNA 景观进行了全面的表征，揭示了 GBC 特异性的 circRNA。我们的分析发现，circRNA 在细胞增殖中显着富集，并参与癌症相关标志。特别是，circAATF在GBC中表达上调，与AATF mRNA表达呈正相关，并促进GBC细胞生长。通过整合计算和实验方法，我们发现 circAATF 与 CD4 T 细胞丰度和 PD-L1 水平呈正相关，并增强了 GBC 抗 PD-L1 免疫治疗的临床益处。我们进一步证明，circAATF 通过激活磷酸化 AKT 并充当 miR-142-5p 的海绵来提高 PD-L1 水平。 CircAATF 与 CD4 T 细胞和 PD-L1 水平呈正相关，并显示出辅助 GBC 抗 PD-L1 免疫治疗的潜力。我们的研究深入了解了 circAATF 在 GBC 肿瘤发展和免疫学中的作用，并加速 GBC 免疫治疗策略的开发。亮点：我们对胆囊癌 (GBC) 中的 circRNA 景观进行了全面的表征。 CircAATF 与 CD4 T 细胞丰度和 PD-L1 表达呈正相关，并显示可促进小鼠模型中的 PD-L1 治疗。 CircAATF 可以通过磷酸化 AKT 和线性 AATF 提高 PD-L1 水平，后者通过充当 miR-142-5p 的海绵来上调 PD-L1。© 2024 作者。约翰·威利出版的《临床与转化医学》

对于完全切除 (R0) IB 期非小细胞肺癌 (NCLSC) 患者，辅助治疗的益处仍存在争议。在本研究中，我们旨在探讨 IB 期 NSCLC 患者的潜在预后因素。本研究包括 215 名 R0 IB 期肺腺癌 (LUAD) 患者（肿瘤大小：3-4 cm）。使用一组 9 个驱动基因对 126 名患者的手术样本进行 DNA 测序。通过14基因定量聚合酶链反应测定评估分子风险分层。在215名患者中，67.9%的肿瘤以微乳头/实体（MIP/SOL）为主。 126 名患者中有 75 名 (59.5%) 检测到表皮生长因子受体 (EGFR) 突变。与其他组织学模式相比，MIP/SOL 肿瘤的 EGFR 突变较少见（50.6% vs. 79.5%，P=0.003）。 99 例患者成功进行分子风险分层，其中高危、中危和低危分别占 37.4%、26.3% 和 36.4%。 MIP/SOL 模式与较短的无病生存期 (DFS) 相关[风险比 (HR) =2.16，95% 置信区间：1.28-3.67； P=0.01]。分子高危患者的DFS短于低危患者（HR=2.93，P=0.01）和中危患者（HR=2.35，P=0.06）。分子风险分层的预后价值在 MIP/SOL 子集中也很显着（中位 DFS 高风险：45 个月，低风险和中风险：未达到；P=0.03）。我们的研究表明，MIP/SOL 模式和分子高危类别是 IB 期 NSCLC 患者的不良预后因素。我们的结果表明，结合组织学分类和分子风险分层可能有助于识别预后不良的患者子集。2024 AME 出版公司。版权所有。

切除修复交叉互补组 1 (ERCC1) 内的多态性是 DNA 修复机制的重要组成部分，与多种恶性肿瘤有关。本研究旨在评估非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者 ERCC1 基因内单核苷酸多态性 (SNP) rs3212986 和 rs11615 的关联。研究设计：病例对照研究。从 83 名 NSCLC 患者和 119 名健康个体的外周血样本中提取基因组 DNA。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定SNP rs3212986和rs11615的遗传多样性。 RFLP结果通过测序得到证实。rs11615 SNP的TT基因型与NSCLC发展风险较高相关（比值比：3.900，95%置信区间：0.603、22.866，P=0.050）。此外，rs3212986的AA基因型与NSCLC发展风险较高相关（OR：2.531，95％CI：1.017、6.300，P=0.046）。吸烟与肺癌之间存在显着关联（OR：3.072，95% CI：1.715、5.503，P<0.001）。此外，在非吸烟者中，肺癌风险与 AA（OR：6.825，95% CI：1.722、27.044，P=0.006）和 AC（OR：2.503，95% CI：0.977、6.412、 P=0.056）rs3212986 的基因型。然而，未发现这些SNP的基因型与患者对顺铂和卡铂的敏感性之间存在相关性（P˃0.05）。rs11615相关的TT基因型和rs3212986相关的AA基因型可能与较高的肺癌发生风险相关.© 2024 作者；由哈马丹医科大学出版。这是一篇根据知识共享署名许可证 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 条款分发的开放获取文章，允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是提供原始内容工作被正确引用。