肝病已成为一个重要的健康问题，其特点是发病率和死亡率高。循环外泌体作为细胞间通讯的重要介质而受到关注，其含有蛋白质和稳定的 mRNA、microRNA 和长非编码 RNA (lncRNA)。这篇综述强调了外泌体lncRNA在各种肝脏疾病的发病机制和诊断中的参与。值得注意的是，外泌体 lncRNA 作为肝癌、肝纤维化和肝病毒感染等疾病的靶标具有治疗潜力。采用在线筛选过程来确定调查外泌体 lncRNA 与各种肝脏疾病之间关联的研究。我们的研究揭示了一系列不同的外泌体携带的lncRNA，包括H19、Linc-ROR、VLDLR、MALAT1、DANCR、HEIH、ENSG00000248932.1、ENST00000457302.2、ZSCAN16-AS1等，与正常肝组织相比，在不同的肝脏疾病中表现出不同的水平。这些外泌体衍生的 lncRNA 越来越被认为是诊断和预测肝脏疾病的关键生物标志物，并得到了新证据的支持。然而，某些外泌体 lncRNA 参与的确切机制仍不完全清楚。此外，使用ENSG00000258332.1、LINC00635和血清AFP对血清外泌体进行联合分析可能作为HCC的新型且有价值的生物标志物。临床上，外泌体ATB表达在HCC中上调，而外泌体HEIH和RP11-513I15.6已显示出区分与HCV感染相关的HCC的潜力。肝脏疾病缺乏可靠的生物标志物，加上外泌体lncRNA和RP11-513I15.6的高特异性和敏感性其非侵入性检测，促进探索其在肝脏疾病诊断、预后和治疗反应的发病机制和生物标志物中的作用。© 2024。亚太肝脏研究协会。

我们评估了透射电子显微镜 (TEM) 在经支气管肺冷冻活检 (TBLC) 样本中的效用，这些样本取自 16 名连续接受纤维化间质性肺疾病 (ILD) 常规评估的患者。除了常规病理学检查之外，还制备了 1 至 2 个 TBLC 样本用于 TEM 分析，并使用 Zeiss LEO EM 910 进行评估。胸膜下冷冻活检和来自非 ILD 肺癌患者新鲜肺叶切除组织的未冷冻切除活检作为对照。与对照相比，TEM 提供了仅存在少量冷冻伪影的高质量图像。此外，在几名 ILD 患者中，我们发现了明显的微血管内皮异常，如管腔伪足样突起和内表面缺陷。这些在四名（25%）患者中广泛存在，七名（43.8%）中度存在，五名（31.3%）患者基本不存在。较高程度的 TEM 内皮异常与年龄较小、非特异性间质性肺炎模式、较高的支气管肺泡灌洗淋巴细胞计数、阳性自身抗体以及较低的肺活量、弥散能力和氧合生物标志物相关。我们的结论是，对 ILD 患者的 TBLC 样本进行 TEM 评估是可行的，而观察到的微血管改变值得进一步评估。© 2024。作者。

本研究旨在评估通过保留生育能力的激素治疗 (FST) 获得完全缓解 (CR) 的早期子宫内膜样子宫内膜癌 (EC) 患者的复发危险因素。我们回顾性分析了接受 FST 的推定 IA 期患者以及两个机构的 1 级子宫内膜样 EC。同时使用甲羟孕酮（MPA）和左炔诺孕酮宫内缓释装置（LNG-IUD）。对于那些在达到 CR 后未立即尝试怀孕的患者，维持治疗包括将 LNG-IUD 维持在原位。 Cox 回归分析用于确定 CR 后无复发生存 (RFS) 的临床病理变量。在 178 名接受 FST 的子宫内膜样 EC 患者中，142 名 (79.8%) 达到 CR。达到 CR 的中位时间和中位 FST 持续时间分别为 10 个月（范围 1-34）和 14 个月（范围 3-49）。在 44 个月（范围 6-143）的中位随访期内，59.9% (85/142) 的患者出现复发，CR 后中位 RFS 为 14 个月（范围 1-123）。在多变量分析中，年龄 > 35 岁（风险比 (HR) 1.892，95% 置信区间 (CI) 1.224-2.923；P < 0.05）和第一次 CR 后怀孕（HR 0.203，95% CI 0.093-0.444；P < 0.05) 与 RFS 显着相关。年龄较大和未怀孕状态可能是 CR 后复发的危险因素。因此，患有这些疾病的患者应接受严格的随访，包括影像学和组织学检查，以检测 CR 后的复发情况。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

总结非肌浸润性高级别（以前为 IA 期，现在为 IC 期）子宫内膜癌患者的实践模式和结果。我们从一开始就使用 MEDLINE、Embase、Cochrane、Web of Science 和 ClinicalTrials.gov 数据库进行了系统搜索至 2024 年 5 月 8 日，以确定报告非肌浸润性高级别子宫内膜癌的治疗和结果的研究。我们纳入了接受辅助治疗或监测息肉或子宫内膜局限性高级别子宫内膜癌且无子宫肌层浸润的患者的英文全文报告，其中包含复发或生存结果的数据。两名评审员独立筛选研究；第三位审稿人解决了分歧。使用标准化表格提取数据。主要结局是复发风险。使用随机效应荟萃分析来总结二项式比例并比较辅助治疗策略的结果。总共纳入 29 项研究，代表 2770 名独特患者。总体而言，49.0% 的患者通过观察进行治疗，37.9% 的患者通过化疗进行治疗。大多数患者 (92.5%) 具有浆液性组织学特征。在 23 项有复发数据的研究中，13.7% 的患者复发，荟萃分析估计复发风险为 11%（95% 置信区间 [CI]：8-15%）。在报告接受化疗与未接受化疗的复发情况的 13 项研究中，比较荟萃分析显示复发的可能性相似（8.0% 与 13.2%；比值比 0.73，95% CI：0.38-1.42）。 (1) 辅助治疗与观察治疗以及 (2) 观察或阴道近距离放射治疗与化疗和/或外放射治疗的比较荟萃分析表明，复发风险没有统计学上的显着差异。敏感性分析结果，包括仅限于浆液组织学患者研究（12 项研究）或完整手术分期（10 项研究）的结果，总体上与主要分析一致。生存数据报告不一致，不适合荟萃分析。在非肌浸润性高级别子宫内膜癌患者中，复发风险为 11%，辅助治疗的使用与复发风险降低无关。有必要对该人群进行前瞻性研究。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

为了评估卵巢癌幸存者中活动性 CMV 感染与患者报告的癌症相关认知障碍 (CRCI) 和周围神经病变症状之间的关联。我们在诊断为卵巢癌、原发性腹膜癌、或在完成一线化疗后的任何时间点从学术和社区癌症诊所获得的输卵管癌。参与者完成了一次性调查并提供了血液样本。使用数字 PCR 测量血浆病毒 DNA 水平，血浆≥100 拷贝/mL 视为活动性感染（CMV、EBV 作为对照）。我们分别使用患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) 认知功能简表 8a 和癌症治疗/妇科肿瘤组功能评估 - 神经毒性 (FACT/GOG-NTX) 子量表测量来测量 CRCI 和周围神经病变的症状。使用 t 检验和线性回归模型，通过全组和接受积极治疗的亚组中的主动 CMV 感染状态来比较症状。纳入了 152 名参与者。共有 59 名 (38.8%) 参与者患有 CMV。在调整潜在的混杂变量后，CMV 患者自我报告的周围神经病变症状明显多于 CMV 阴性患者 (p = 0.04)。在目前接受化疗的参与者亚组中，与 CMV- 个体相比，CMV 个体的感知认知功能显着较低 (p = 0.03)；在整个队列中没有观察到这一点。没有观察到结果与 EBV 感染之间存在关联。活动性 CMV 感染在幸存者群体中很常见，并且可能与更多 CRCI 和神经病变症状相关。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

使用具有临床病理特征的分子分类来检查明显局限于子宫的子宫内膜癌 (EC) 发生前哨淋巴结 (SLN) 转移的风险，并根据 SLN 中存在微小或宏观转移的分子亚型评估肿瘤学结果。包括任何组织学的假定子宫局限性 EC，以及成功的双侧 SLN 定位。使用已发布的算法对原发性肿瘤进行分子亚型分配。 SLN 病理学被分类为阴性、孤立的肿瘤细胞 (ITC) 或微小或宏观转移。总共包括 756 名患者； 80 名 (10%) 存在微观或宏观转移，51 名 (7%) 存在 ITC。在多变量多项 Logistic 回归中，对于拷贝数高 (CN-H)/TP53abn（OR 3.1；95% CI 1.3-7）、淋巴管间隙侵犯（[ LVSI]；OR 8.0；95% CI 4-16），以及深部肌浸润（≥50%；OR 3.33；95% CI 1.9-6.04）。 68 名宏观转移患者按亚型划分的三年 PFS 率为 38% (95% CI 10-67%) CN-低/无特定分子亚型 (CN-L/NSMP)、66% (95% CI 44- 82%）微卫星不稳定性高（MSI-H）和 23%（95% CI 10-40%）CN-H/TP53abn（p = 0.006）。三年 OS 率为 55% (95% CI 20-80%) CN-L/NSMP、83% (95% CI 61-93%) MSI-H 和 55% (95% CI 34-71%) CN-H/TP53abn (p = 0.048)。将分子亚型与子宫危险因素（LVSI 和肌浸润）相结合，进一步对接受早期 EC 手术分期的患者隐匿性 SLN 转移的风险进行分层。没有分子亚组检测到极低的 SLN 转移，支持持续的普遍 SLN 评估。患有大转移且 CN-L/NSMP 或 CN-H/TP53abn EC 的患者比患有 MSI-H EC 的患者预后更差。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

目的探讨超声引导下骶管麻醉用于宫颈癌患者腔内和/或间质近距离治疗的有效性和安全性。对12月7日以来我科220例患者共1039例腔内和/或间质近距离治疗进行回顾性分析。 2020年至2024年3月21日。该研究评估了麻醉满意度、生命体征变化、麻醉起效时间、麻醉药物用量、麻醉持续时间以及不良反应发生率。麻醉满意度为73.8%。麻醉前后患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）或血氧饱和度（SaO2）均无显着差异（P>0.05）。麻醉起效时间20～35分钟，麻醉药平均用量20ml，麻醉持续时间30～120分钟。严重不良反应包括2例麻醉后晕厥（与骶骨囊肿相关）。恶心的发生率为2.2%，呕吐、尿潴留、心动过缓、肛门不适、头晕等其他不良反应的总发生率低于1%。超声引导骶管麻醉显示出显着的优势，包括有效的麻醉、对生命体征影响极小，起效快，维持时间长，不良反应发生率低。建议广泛应用于宫颈癌患者的腔内和/或间质近距离放射治疗。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

人乳头瘤病毒 (HPV) 检测是推荐的宫颈癌主要筛查方法。丹麦于 2021 年开始实施 HPV 检测作为主要筛查方法，但尚未提供全国数据。我们报告了丹麦大型试点实施研究中第一轮和第二轮筛选的结果。目的是比较阴道镜转诊，识别高级别宫颈上皮内瘤变 (CIN) 和癌症，以及基于 HPV 和基于细胞学的筛查之间的阳性预测值 (PPV)。 在 HPV SCREEN DENMARK 队列（2017 年 5 月至 12 月建立）中2019 年），参与者根据居住城市被分配到基于 HPV 的筛查（n = 28,677）或基于细胞学的筛查（n = 43,622）。第一轮筛查显示 HPV 组的阴道镜检查转诊率更高（6.4%）。细胞学检查 (2.3 %)，HPV 筛查检测到的 CIN3 (n = 306/28,677 (1.1 %)) 多于细胞学检查 (n = 241/43,622 (0.6 %)) (RR = 1.9 (95 % CI 1.6-2.3))。从绝对数量来看，每 1000 名接受筛查的女性中，另外 41 次阴道镜检查转诊导致额外检测出 10 例 CIN2 病例和 5 例额外 CIN3 病例。HPV 组中通过常规筛查启动的阴道镜检查中 CIN3 的 PPV 相似 (24.1%)，而细胞学组（25.7%）在筛查的最初几年内，与细胞学组相比，HPV 组的 CIN3 和宫颈癌的累积发病率增加得更快。基于 HPV 的宫颈筛查检测到的 CIN3 病例几乎是细胞学组的两倍，但其代价是阴道镜检查转诊次数增加了两倍多。此外，我们发现基于 HPV 的筛查比基于细胞学的筛查更早发现宫颈癌。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

探讨子宫癌诊断过程中的患者体验以及可能影响早期诊断的感知障碍以及诊断阶段的种族差异。我们进行了半结构化访谈，以确定 11 名非西班牙裔黑人（“黑人”）的诊断历程以及过去六个月内被诊断患有子宫癌的 11 名非西班牙裔白人（“白人”）患者。所有采访均经过录音、专业转录，并使用主题分析进行分析。研究结果在最终确定之前已提交给患者和社区倡导者进行严格审查和反馈。受访者的中位年龄为 64 岁。 13 名 (59.1%) 患有 I 期肿瘤，而 9 名 (40.9%) 患有 II-IV 期疾病。受访者很注意自己的症状，但没有意识到这些症状可能预示着子宫癌。女性在育龄后条件反射地接受不适并脱离妇科护理，使情况变得更加复杂。受访者经常通过其他健康社会决定因素（包括性别、年龄和医疗保健机会）来看待诊断中的种族差异。这些重叠的社会经历，加上受访者对康复的关注，可能会掩盖他们对系统性种族主义的看法。尽管很少有受访者在自己的评估中指出导致子宫癌诊断的负面经历，但黑人受访者经常描述以前的歧视经历如何导致对医疗保健系统的警惕。公众对子宫癌缺乏认识，对不适的性别期望以及与妇科脱节护理都会干扰子宫癌的早期诊断。先前医疗保健中的歧视经历使黑人患者与医疗保健系统的接触进一步复杂化。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

卵巢透明细胞癌（OCCC）是上皮性卵巢癌的一种独特亚型。晚期 OCCC 预后较差。因此，我们的目标是对精准医疗进行风险分层。我们对 44 名处于 Figo II-IV 期的 OCCC 患者进行了大型下一代测序 (NGS) 基因检测。然后，通过机器学习算法，包括极端梯度提升（XGBoost）、随机生存森林（RSF）和Cox回归，我们筛选了与预后相关的特征基因，并构建了用于风险分层的5基因panel。通过受试者工作特征曲线和决策曲线分析，将5基因panel的预测效果与FIGO分期和残留疾病进行比较。通过机器学习算法筛选出与预后相关的特征突变基因，包括MUC16、ATM、NOTCH3、KMT2A、和CTNNA1。 5基因panel可以有效区分内部和外部队列中晚期OCCC的预后以及铂类反应，预测能力优于FIGO分期和残留病。基因突变，包括MUC16、ATM、NOTCH3、 KMT2A 和 CTNNA1 与晚期 OCCC 的不良预后相关。根据这些基因进行的风险分层显示出可接受的预后和铂类反应预测能力，表明有可能成为精准医学的新靶标。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。