接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的胃肠道间质瘤（GIST）患者通过定期计算机断层扫描（CT）扫描进行监测，使患者暴露在累积辐射下。这项探索性研究旨在评估循环肿瘤 DNA (ctDNA) 检测，以监测治疗反应，并将 ctDNA 水平的变化与 RECIST 1.1 和总肿瘤体积测量值进行比较。 2014 年至 2021 年间，前瞻性收集了 6 名患有 KIT 原癌基因、受体酪氨酸激酶 (KIT) 外显子 11 突变的 GIST 患者，并前瞻性地收集了他们的长期血浆样本。使用 KIT 外显子 11 数字液滴 PCR 滴落测定法测定相关血浆样本的 ctDNA 水平。使用半自动方法进行肿瘤体积测量。总共分析了 130 个临床相关 ctDNA 样本中的 94 个。治疗成功后，所有患者的 ctDNA 均检测不到。在疾病进展时，六分之五的患者中可检测到 ctDNA。较高水平的 ctDNA 与较大的肿瘤体积相关。与可检测到的 ctDNA 相比，影像学上疾病进展时无法检测到的 ctDNA 与较低的肿瘤体积一致。总之，ctDNA 水平似乎与疾病进展时的总肿瘤体积相关。我们的探索性研究显示了将 ctDNA 检测纳入治疗随访的前景。© 2024 作者。约翰·威利出版的《分子肿瘤学》

目的：本研究旨在调查葡萄牙姑息镇静的实践，该国缺乏这方面的数据。方法：这是一项前瞻性多中心研究，包括同意参加的每个团队收治的所有患者。对患者进行随访直至死亡、出院或随访 3 个月后。结果：该研究包括 8 个团队：4 个作为姑息治疗单位 (PCU)，1 个作为医院姑息治疗团队 (HPCT)，2 个作为家庭护理 (HC)，1 个作为 HPCT 和 HC。在入组的 361 名患者中，52% 为男性，中位年龄为 76 岁，其中 285 名患者（79%）患有癌症。 49 名 (14%) 患者接受了持续镇静：其中 26 名 (53%) 为男性，中位年龄为 76 岁。大多数患者 (46 名 (94%)) 患有肿瘤学诊断。仅在少数情况下，家人（16 名）（33%）或患者（5 名）（10%）参与了镇静决定。谵妄是导致镇静的最常见症状。最常用的药物是咪达唑仑（65%）。在多变量分析中，只有年龄和综合评分与镇静独立相关。年龄<76岁的患者和那些痛苦程度较高的患者接受镇静剂的可能性较高。结论：葡萄牙持续姑息镇静的实践在其他研究报告的范围内。一个特别相关的一点是患者及其家属在决策过程中的参与程度较低。每个团队都必须在这方面进行深入的讨论。

生殖医学专业人员开展了大量工作，以提高人们对保留生育能力 (FP) 技术的认识，特别是针对女性，并确保将 FP 纳入接受癌症或病理治疗的年轻人的护理中需要性腺毒性治疗。如果我们学科发展的重要性是显而易见的，那么我们对 FP 的斗志和我们的情感预测绝不能让我们忘记，医学思考必须不仅在个案基础上进行，权衡利益——风险平衡，但也不要忽视用自己的配子怀上孩子并不是一个至关重要的问题。文化上对与后代的遗传联系的重视可能会影响患者和医生的决定，而实现父母身份的其他方式也存在，而且往往更有效。应提供有关 FP 技术存在的系统信息，但这不应导致其系统实施，也不应掩盖早期信息也将允许患者开始将自己投射到成为父母的替代选择中。© 作者2024 年。由牛津大学出版社代表欧洲人类生殖和胚胎学学会出版。版权所有。如需权限，请发送电子邮件至：journals.permissions@oup.com。

根据血清抗苗勒氏管激素 (AMH) 的评估，EuroNet-PHL-C2 治疗方案对经典霍奇金淋巴瘤 (cHL) 儿童的女孩性腺功能有什么影响？诱导化疗后血清 AMH 水平降低并升高在随后的治疗和 2 年随访期间，晚期 cHL 治疗的患者水平最低。cHL 治疗，特别是烷化剂和盆腔照射，可能具有性腺毒性，导致女性原始卵泡过早减少。目前的 EuroNet-PHL-C2 试验旨在通过强化化疗来减少标准儿童 cHL 治疗中放疗的使用。本研究旨在评估 EuroNet-PHL-C2 方案的性腺毒性作用。这项国际、前瞻性、多中心队列研究嵌入 EuroNet-PHL-C2 试验中，这是一项欧洲 3 期治疗研究，评估标准 cHL 治疗的疗效使用 OEPA-COPDAC-28（OEPA：长春新碱、依托泊苷、泼尼松和多柔比星；COPDAC-28：环磷酰胺、长春新碱、泼尼松和达卡巴嗪）与强化 OEPA-DECOPDAC-21（DECOPDAC-21：COPDAC 加上额外的多柔比星和依托泊苷和在随机设置中增加 25% 的环磷酰胺）。参与者于 2017 年 1 月至 2021 年 9 月期间招募。在荷兰、比利时、德国、奥地利和捷克共和国的 18 个地点招募了年龄≤18 岁、根据 EuroNet-PHL-C2 方案治疗 cHL 的女性患者。所有父母和患者（年龄≥12岁）均提供了书面知情同意书。随着时间的推移（诊断时、治疗期间一到三次以及诊断后 2 至 5 年）评估血清 AMH 水平和月经周期特征，并在治疗水平（TL1、TL2 和 TL3）和治疗组之间进行比较（ OEPA-COPDAC-28 和 OEPA-DECOPDAC-21）。主要分析中排除了接受盆腔放疗后患者获得的血清样本。分析中总共包括 104 名女性，诊断时的中位年龄为 15.6 岁（IQR 13.7；17.0）。九十九人处于青春期（后）期。 18 名女孩被诊断患有早期 cHL (TL1)，86 名女孩被诊断为中期或晚期疾病（50 名 TL2 和 36 名 TL3，66% 接受了 COPDAC-28，34% 接受了 DECOPDAC-21）。五名患者接受了盆腔放射治疗。诊断时 AMH 中位水平为 1.7 µg/l（IQR 0.9；2.7）。经过两个疗程的 OEPA 化疗后，所有患者的 AMH 水平均大幅下降（98% <0.5 µg/l），随后在巩固治疗和随访期间显着上升。 2 年后，68% 的患者达到基线 AMH 值，与基线测量相比，总体中位恢复率为 129%（IQR 75.0；208.9）。 5 名患者 (7%) 的 AMH <0.5 µg/l。在接受晚期疾病治疗的患者中，与早期或中期疾病相比，AMH 水平仍然显着较低，2 年后中位血清 AMH 为 1.3 µg/l（IQR 0.8；2.1）。接受 DECOPDAC-21 巩固治疗的患者在治疗期间的 AMH 水平低于接受 COPDAC-28 治疗的患者，但诊断后 2 年差异不再具有统计学意义。在 35 名未接受激素联合治疗的初潮后女孩中，19 名 (54%) 经历了治疗引起的闭经，两名女孩在 2 年后持续闭经。研究人群包括诊断为 cHL 且通常与青春期过渡同时发生的年轻女孩，在此期间 AMH 水平自然上升。没有对照人群，而 AMH 作为儿童时期生物标志物的解释很复杂。 cHL 疾病的状态可能会影响诊断时的 AMH 水平，与基线 AMH 相比，可能使 AMH 恢复评估变得复杂。当前的分析包括诊断后长达 2-5 年的数据。当前的 PANCARE 指南建议使用环磷酰胺当量剂量评分（CED 评分，作为累积烷化剂暴露的估计），截止值为 6000 mg /m2 来识别年龄<25岁的不孕不育高风险女性。 EuroNet-PHL-C2 协议的所有治疗组均低于此界限，因此根据此指南，接受 cHL 治疗的女孩应被视为不孕风险低。然而，尽管我们观察到化疗后 AMH 有所增加，但值得注意的是，并非所有女孩都恢复到治疗前的 AMH 水平，特别是那些接受 cHL 晚期治疗的女孩。目前尚不清楚我们的测量结果与特定年龄的预期 AMH 水平和模式有何关系。需要额外的（长期）数据来探索根据 EuroNet-PHL-C2 协议治疗的幸存者的临床生殖结果。生育附加研究由荷兰慈善基金会 KiKa（项目 257）资助，该基金会资助所有研究儿童癌症的形式。 C.M-K.、D.K.、W.H.W.、D.H.、M.C.、A.U. 和 A.B.参与了 EuroNet-PHL-C2 方案的开发。其他作者表示不存在潜在的利益冲突。N/A。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表欧洲人类生殖和胚胎学学会出版。

肺结节是临床上常见的疾病。导航支气管镜和成像方式的技术进步导致从结节筛查或随访到早期肺癌检测的范式转变。这是由于通过导航平台和成像工具的组合方式改进了结节定位和活检确认。为了撰写本文，通过 PubMed 回顾了 2014 年 1 月至 2024 年 1 月的相关文献。本文重点介绍了不同成像方式与常用导航平台相结合诊断周围肺结节的文献。将讨论成像方式的当前局限性和未来前景。导航平台的发展改进了目标的定位。然而，与经皮引导活检相比，已发表的诊断率仍然较低。术中肺结节的实际位置与术前胸部CT的不一致是影响活检准确的主要因素。事实证明，利用先进的成像工具和基于导航的支气管镜检查有助于实时定位目标并提高活检的成功率。然而，对于介入支气管镜医师来说，了解这些先进成像技术的优点和局限性非常重要。

COVID-19 大流行对全世界的医疗保健系统产生了重大影响，包括肺癌患者的护理。医疗保健中断和行为改变对肺癌死亡率的影响尚不清楚。将 2020-2021 年大流行期间新诊断出的肺癌患者与 2018-2019 年大流行前诊断的患者进行比较。主要结局是一年内的全因死亡率。进行 Cox 比例风险回归分析来估计大流行和大流行前之间的死亡率变化。进行多重中介分析以确定导致死亡率变化的因素。这项研究总共纳入了 5785 名肺癌患者。与大流行前相比，大流行期间的总体死亡率显着升高（粗风险比[HR]：1.19，95%置信区间[CI]：1.05，1.29）。中介分析显示，未接受肿瘤定向治疗、诊断年龄较大以及癌症筛查诊断率下降显着占17.5%（95%CI：4.2、30.7）、13.9%（95%CI：0.8、27.0）、死亡率分别增加 12.4% (95%CI: 3.0, 21.8)。这项研究显示，尽管随访状态存在潜在的选择偏倚，但未接受肿瘤定向治疗或癌症筛查的肺癌患者的死亡风险显着增加。应重点确保及时获得医疗保健服务，优化治疗服务，并解决肺癌患者在大流行期间面临的独特挑战，以减轻大流行对肺癌结果的影响，并为弱势群体提供临床护理。© 2024 作者。约翰·威利出版的《国际癌症杂志》

(-)-Fenchone 是一种天然存在的单萜，存在于茴香 (Foeniculum vulgare Mill.)、侧柏 (Thuja occidentalis L.) 和白马 (Peumus Boldus Molina) 的精油中。药理学研究报道了其镇痛、抗菌、抗炎、止泻和抗氧化活性。(-)-小茴香酮的预防性抗溃疡作用通过半胱胺诱导的十二指肠病变模型的口服预处理进行了评估。使用口服治疗 14 天的乙酸诱导的胃溃疡大鼠模型评估重复给药后的胃愈合、潜在机制和毒性。在半胱胺诱导的十二指肠溃疡模型中，小茴香酮（37.5-300 mg/kg）显着减少溃疡面积并防止病变形成。在乙酸诱导的溃疡模型中，小茴香酮 (150 mg/kg) 可减少 (p < 0.001) 溃疡损伤。这些影响与还原型谷胱甘肽 (GSH)、超氧化物歧化酶 (SOD)、白细胞介素 (IL)-10 和转化生长因子-β (TGF-β) 水平的增加有关。此外，(-)-Fenchone (150 mg/kg) 治疗显着降低 (p < 0.001) 丙二醛 (MDA)、髓过氧化物酶 (MPO)、白细胞介素 1 β (IL-1β)、肿瘤坏死因子 α (TNF-) α) 和核转录因子 kappa B (NF-κB)。 14 天的口服毒性调查显示，心脏、肝脏、脾脏或肾脏重量以及所评估的生化和血液学参数均未发生变化。 (-)-小茴香酮可保护动物免于体重减轻，同时保持饲料和水的摄入量。(-)-小茴香酮毒性低，可预防十二指肠溃疡，并增强胃愈合活性。抗氧化和免疫调节特性似乎与其治疗作用有关。

为了应对冠心病的流行，安塞尔·凯斯 (Ancel Keys) 于 1953 年提出了脂质心脏假说，该假说声称，摄入大量总脂肪、饱和脂肪和胆固醇会导致动脉粥样硬化，因此应减少摄入脂肪和胆固醇，并用饱和脂肪替代含有多不饱和脂肪，会降低血清胆固醇，从而降低患心脏病的风险。 Keys 提出了一个方程，可以根据饱和脂肪 (ΔS)、多不饱和脂肪 (ΔP) 和胆固醇 (ΔZ) 的消耗来预测血清胆固醇 (ΔChol.) 浓度：ΔChol。 = 1.2(2ΔS - ΔP) 1.5ΔZ。然而，Keys 方程将天然饱和脂肪和工业反式脂肪合并为一个参数，并仅将亚油酸视为多不饱和脂肪。这忽视了反式脂肪的广泛消费及其对血清胆固醇的影响，并促进了饮食中 omega-6 与 omega-3 脂肪酸的不平衡。许多观察性、流行病学、介入性和尸检研究均未能验证凯斯方程和脂质-心脏假说。然而，这些一直是国家和国际饮食指南的基石，这些指南过分关注心脏病，更不用说癌症和代谢紊乱了，自从采用这一假设以来，癌症和代谢紊乱的发病率一直在稳步增加。

非抗生素辅助剂可以改善幽门螺杆菌感染的控制。我们的目的是强调姜黄素在控制幽门螺杆菌感染方面的益处。我们使用关键词搜索讨论了大部分自 2020 年以来出版的英文出版物。姜黄素是姜黄中的主要生物活性物质。姜黄素通过剂量和菌株依赖性活性抑制幽门螺杆菌生长、脲酶活性、三个 cag 基因和生物膜。姜黄素还表现出多种抗癌活性，如诱导细胞凋亡、抗炎和抗血管生成作用、上调 caspase-3、增强 Bax 蛋白、激活 p53 基因和化疗增敏。在三项伊朗研究中，该药物作为三联疗法的补充，提高了幽门螺杆菌根除的成功率。脂质体制剂、脂质缀合物、电喷雾封装和与蛋白质的纳米复合物提高了生物利用度。该药物在每天 0.5->4 克的剂量下是安全的，最常见的不良反应（16% 的使用者）是胃肠道不适。值得注意的是，姜黄素对肠道微生物群有积极影响并抑制艰难梭菌。先前的报告显示姜黄素对幽门螺杆菌生长有抑制作用。姜黄素可能成为治疗幽门螺杆菌感染的添加剂、控制胃癌的辅助剂以及有益于肠道微生物群的药物。需要进一步检查以确定其最佳剂量、与抗生素的协同作用、对各种根除方案的补充以及预防潜力。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表应用微生物学国际出版。

光动力疗法（PDT）在肿瘤治疗中显示出前景，特别是与纳米技术相结合时。这项研究探讨了深度学习（尤其是 Cellpose 算法）对理解癌细胞对 PDT 反应的影响。 Cellpose 算法能够对癌细胞进行稳健的形态分析，而逻辑生长模型则可以预测 PDT 后的细胞行为。严格的模型验证确保了研究结果的准确性。 Cellpose 在 PDT 后表现出显着的形态变化，影响细胞增殖和存活。研究结果的可靠性通过模型验证得到证实。这种深度学习工具增强了我们对 PDT 后癌细胞动力学的理解。先进的分析技术，例如形态分析和生长建模，可以深入了解 PDT 对肝细胞癌细胞 (HCC) 的影响，从而有可能提高癌症治疗效果。总之，该研究探讨了深度学习在优化 PDT 参数以实现个性化肿瘤治疗和提高疗效方面的作用。