2-萘胺 (NAP) 被列为与膀胱癌相关的 I 类致癌物。日常暴露主要来自香烟和电子烟烟雾。 NAP可导致睾丸萎缩和间质组织增生；然而，NAP治疗对精子发生的影响及其相关机制尚未见报道。该研究旨在探讨持续暴露于5、20和40 mg/kg NAP 35天后，NAP对精子发生和精子生理功能的影响。我们发现，NAP（40 mg/kg）治疗组的精子活力、前向活力、精子平均路径速度和直线速度显着下降，并且NAP给药后精子变形率上升。 RNA 序列分析丰富了睾丸免疫和脂质代谢相关过程。与睾丸免疫相关的 Plvap、Ccr7、Foxn1、Trim29、Sirpb1c、Cfd 和 Lpar4 以及抑制甘油三酯和胆固醇吸收的 Pnliprp1 被证实在 NAP 暴露组中急剧上升。在 NAP 暴露组的睾丸中观察到总胆固醇和 CD68 水平增加。 Gpx5（在精子血浆中充当抗氧化剂）和 Semg1（有助于精子前向运动）均被下调。我们得出的结论是，短期暴露于 NAP 会导致生殖毒性，主要是由于睾丸炎症异常。

肝细胞癌（HCC）是一种高度致命的癌症，其特点是肿瘤内异质性高（ITH）。全面了解其肿瘤演变及其临床轨迹，可能会提供新的预后和治疗策略。通过亚太肝细胞癌 (AHCC) 试验组 (NCT03267641)，我们招募了最大的 HCC 前瞻性队列之一来自 123 名初治患者的 600 多个全基因组和转录组样本。使用多区域采样方法，我们揭示了由早期驱动突变、晚期拷贝数变异和病毒整合控制的 7 条趋同遗传进化路径，这些路径对治疗后患者的临床轨迹进行了分层手术切除。此外，这种进化路径塑造了分子谱，导致不同的转录组亚型。最重要的是，尽管我们发现某些肿瘤内存在多种转录组亚型，但最好通过肿瘤中最具侵袭性的细胞部分来预测患者预后，而不是通过转录组 ITH 水平的总体程度来预测 - 这种现象我们称之为“坏苹果”影响。最后，我们发现早期和晚期肿瘤进化的特征为预测患者生存提供了重要且互补的预后能力。总之，我们的研究生成了 HCC 进化史的全面图景，并为理解肿瘤异质性和临床轨迹。NCT03267641（观察队列）影响和意义：这项前瞻性研究利用来自手术切除的 HCC 的综合多部门、多组学测序和临床数据，揭示了对肿瘤进化和肿瘤内异质性 (ITH) 的作用的重要见解）确定肝细胞癌（HCC）的预后。这些发现对于肿瘤学研究人员和临床医生来说非常宝贵，因为它们强调了不同进化路径和“坏苹果”效应的影响，其中最具侵袭性的肿瘤部分决定了疾病进展。这些见解不仅提高了手术切除后的预后准确性，而且还为开发针对特定肿瘤进化和转录组谱的个性化疗法铺平了道路。同一肿瘤内多种亚型的共存促使人们重新评估依赖单个样本代表整个肿瘤的效用，并表明需要临床分子成像。因此，这项研究标志着 HCC 的临床理解和管理向前迈出了重要一步，强调了将肿瘤进化动力学和多组学生物标志物整合到治疗决策中的重要性。版权所有 © 2024。由 Elsevier B.V. 出版。

被称为室管膜瘤的神经上皮肿瘤可以由皮质休息区、脊髓中央管或脑室室管膜细胞发展而来。室管膜瘤可能出现在神经轴的任何地方。在这里，我们介绍了一名 40 岁男性，已知患有 II 级室管膜瘤，主诉双侧下肢无力，双侧下肢感觉丧失 20 天。他开始在进行行走、如厕、蹲下等活动时遇到困难。为患者量身定制物理治疗 (PT) 康复治疗，以实现患者的功能独立。治疗持续了六周。我们采用了几个结果指标来评估患者功能恢复的进展。使用音调分级量表 (TGS)、美国脊柱损伤协会 (ASIA) 损伤量表、世界卫生组织生活质量 (WHOQOL)、手动肌肉测试和巴塞尔指数来衡量结果。在治疗第一天和 PT 治疗最后一天评估结果指标。患者对 PT 的初步参与帮助他预防了关节挛缩和褥疮等严重并发症。物理治疗是脊髓损伤 (SCI) 患者康复实践中最重要的部分之一。版权所有 © 2024，Dhawde 等人。

乳腺癌患者体力活动随机对照试验 (RCT) 的代表性对于考虑特权社会群体的可行性和有效性分析至关重要。通过试验过程逐步排除弱势群体可能会加剧健康不平等。本研究旨在检验乳腺癌（BC）体力活动试验的代表性，调查社会经济地位（SES）与干预依从性之间的关联，并探讨代表性与SES与干预依从性之间的关系之间的关联。进行了系统的计算机化搜索在 PubMed、CINAHL、AMED、EMBASE 和 PsycINFO 中。其他基于引文的搜索检索到 37 篇文章。将研究样本中教育水平、种族和婚姻状况的分布与全国人口数据进行比较，以估计弱势群体的代表性。大部分研究偏向于受过教育、已婚和白人患者。只有六项研究报告了 SES 依从关系，这妨碍了对这种关系以及代表性和 SES 依从关系之间可能存在的关联的结论。 受教育程度较低、未婚和非白人个体在 BC 省体力活动随机对照试验中可能代表性不足，而 SES 依从关系在此类试验尚无定论。无意识的社会歪曲可能表明，伪装的不平等值得重新关注。版权所有 © 2024 Stalsberg 和 Darvik。

心脏肿瘤康复（CORE）不仅是癌症康复的重要组成部分，也是预防性心脏肿瘤学的支柱。心脏肿瘤康复是一种基于多目标方法的综合模型，其功效已被广泛记录；与“仅锻炼”计划相比，全面的核心课程显示出更好的结果。它涉及营养咨询、心理支持和心血管（CV）风险评估，针对要求非常高的人群，这些人群因缺乏身体活动、癌症治疗引起的代谢紊乱以及癌症治疗相关的心血管疾病而承受着沉重的心血管疾病负担毒性。尽管 CORE 很有用，但它在癌症患者中仍未得到充分利用，而且我们仍处于远程康复模式（远程康复）的初期阶段。并非所有 CORE 都是平等创建的：必须进行仔细的筛查程序来确定从 CORE 中受益最多的患者，并采用多学科定制方法，以便为癌症幸存者在整个癌症旅程中取得更好的结果。本文的目的是不仅为处理这一特殊患者群体的心脏病专家，而且为肿瘤学家、初级保健提供者、患者和护理人员提供 CORE 的最新综述。这个多学科团队应该帮助癌症患者在癌症治疗之前、期间和之后保持健康和积极的生活，以提高生活质量并对抗健康不平等。© 作者 2024。由牛津大学出版社出版代表欧洲心脏病学会。

与既往未患乳腺癌的女性相比，乳腺癌幸存者的产科和围产期结局如何？在乳腺癌诊断后的头 2 年内怀孕的女性早产、引产和剖宫产的风险较高，而在乳腺癌诊断后 2 年后怀孕的婴儿没有观察到风险增加。最近的一项荟萃​​分析发现，乳腺癌幸存者的妊娠中剖宫产、早产、低出生体重和小于胎龄的风险较高。我们对先兆子痫或先天畸形等罕见结果知之甚少。我们进行了一项基于人群的匹配队列研究，包括 1973 年至 2017 年在瑞典生育单胞胎的所有乳腺癌幸存者，通过瑞典癌症登记处、医学出生登记册和国家乳腺癌质量登记册。乳腺癌后的每次分娩 (n = 926) 均与母亲分娩时的年龄、产次和分娩日历年份与对照组妇女队列中的 100 名新生儿进行匹配 (n = 92 490）。条件逻辑回归模型和多项回归模型估计相对风险 (RR) 的置信区间为 95%。按诊断后时间和治疗类型进行亚组分析。既往乳腺癌与较高的引产风险 (RR; 1.3, 1.0-1.6)、极早产风险 (RR; 1.8, 1.1-3.0) 和计划早产风险相关出生（RR；1.6、1.0-2.4）。乳腺癌诊断后 1 年内怀孕的女性剖宫产 (RR; 1.7, 1.0-2.7)、极早产 (RR; 5.3, 1.9-14.8) 和低出生体重 (RR; 2.7, 1.4-5.2) 的风险较高），而妊娠妇女的引产风险（RR；1.8、1.1-2.9）、中度早产（RR；2.1、1.2-3.7）和计划早产（RR；2.5、1.1-5.7）风险较高诊断后的第二年。乳腺癌诊断后 2 年后受孕的女性与对照组有相似的产科风险。由于无法获得治疗结束日期的信息，因此使用诊断日期和受孕日期之间的时间作为代理，这并不能完全反映自治疗结束以来时间的影响。此外，在长期研究期间，治疗方法和临床建议发生了变化，这可能会影响乳腺癌幸存者的生育模式。乳腺癌幸存者不良产科结局的风险仅限于诊断后 2 年内怀孕的婴儿。由于家庭建设对许多年轻乳腺癌患者具有重要意义，因此这些发现对于告知乳腺癌幸存者和临床医生未来的生殖结果尤其重要。这项工作得到了瑞典癌症协会（拨款号 22-2044 Pj A.L.V.J.）、Karolinska 的支持研究所基金会（拨款号：2022-01696 F.E.L.、2022-01559 A.L.V.J.）和瑞典研究理事会（拨款号：2021-01657 A.L.V.J.）。 K.A.R.-W.得到瑞典癌症协会 (20 0170 F) 和 Radiumhemmets 研究基金会 2020-2026 年临床研究人员的资助。作者声明他们没有利益冲突。N/A。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表欧洲人类生殖和胚胎学学会出版。

Exportin-1 (XPO1) 是一种调节核质运输的关键蛋白，在各种癌症中经常过度表达，从而驱动肿瘤进展和耐药性。这使得 XPO1 成为一个有吸引力的治疗靶点。在过去的几十年里，可用的核输出选择性抑制剂的数量一直在增加。只有KPT-330（selinexor）已成功用于治疗血液恶性肿瘤，KPT-8602（eltanexor）已在临床试验中用于治疗血液肿瘤。然而，核输出选择性抑制剂用于抑制XPO1表达的用途尚未在实体瘤的临床研究和治疗结果中得到彻底研究。我们收集了大量文献来解释XPO1抑制剂在临床前和临床研究中的功效。在这篇综述中，我们重点关注 XPO1 的核输出功能及其抑制剂在实体恶性肿瘤中的临床试验结果。我们总结了 XPO1 抑制剂的作用机制和治疗潜力，以及不良反应和反应生物标志物。XPO1 抑制已成为抗击癌症的一种有前景的治疗策略，为靶向致瘤过程和克服耐药性提供了一种新方法。 SINE 化合物已在多种实体瘤中表现出功效，正在进行的研究重点是优化其使用、识别反应生物标志物和开发有效的联合疗法。Exportin-1 (XPO1) 在介导核细胞质转运和细胞周期中发挥着关键作用。 XPO1 功能障碍会促进实体瘤内的肿瘤发生和耐药性。 XPO1 抑制剂治疗实体瘤的治疗潜力和正在进行的研究。额外的研究对于解决安全问题和确定预测患者对 XPO1 抑制剂反应的生物标志物至关重要。© 2024 作者。约翰·威利出版的《临床与转化医学》

通过多模式治疗和造血干细胞移植，大多数被诊断患有恶性肿瘤和血液系统疾病的儿童现在都能存活到成年。由于许多此类治疗具有性腺毒性作用以及未来不孕的可能性，因此在开始治疗之前进行精子冷冻保存的生育咨询是青春期后男性的标准治疗方法。不幸的是，对于青春期前的患者或无法提供样本的患者来说，选择有限。睾丸组织冷冻保存（TTC）是一种通过手术从睾丸组织中获取生殖细胞并有可能恢复未来精子发生的研究方法。虽然 TTC 已被证明是安全的，但有关手术后治疗时间的报道很少，以确保伤口充分愈合并避免最终治疗的延误。主要结果是 TTC 后开始治疗的时间。次要结局是并发症发生率、TTC 导致的治疗延迟以及生殖细胞的存在。我们对 2017 年至 2023 年间接受 TTC 的患者进行了一项单机构回顾性队列研究。根据既定标准，存在治疗相关不孕症显着风险的患者是符合 TTC 资格。如果患者在其他地方接受肿瘤学或血液学护理，则被排除在外。所有患者均参加了 IRB 批准的研究方案，其中 75% 的组织提交用于冷冻保存，25% 用于研究目的。治疗时间定义为 TTC 后首次接受性腺毒性治疗。共有 122 名患者（53 名=恶性，69名=非恶性）接受了 TTC，中位年龄为 5.9 岁（IQR 2.3-9.35）。在 115 个 (94%) 样本中鉴定出生殖细胞。共有 109 名 (89%) 患者接受了伴随手术。恶性和非恶性疾病的开始治疗的中位时间分别为 5 天（IQR 1.0-7.0）和 7 天（IQR 6.0-13.0）。 30 天手术并发症率为 2.5%，恶性与非恶性诊断之间相似 (p = 0.58)。所有手术并发症均通过非手术治疗。没有患者因担心伤口愈合或并发症而延迟最终治疗。我们的手术并发症发生率与之前的研究相似，并且不受 TTC 后治疗时间的影响。该研究的局限性在于其回顾性设计、单一机构和短期随访。TTC 可以安全、有效地进行，并与其他必要的程序结合使用，不会导致最终治疗的延误。 TTC 为没有其他选择的儿童提供保留生育能力的机会。版权所有 © 2024 Journal of Pediatric Urology Company。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

目的：探讨内镜下程序性乳腺淋巴结清扫术（LND）治疗甲状腺乳头状癌的可行性。方法：案例系列研究。回顾性分析2022年1月至11月在深圳市人民医院接受程序性乳腺内镜下LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例，女29例，年龄（35.95±10.17）岁。分析LND时间、手术总时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症。结果：39例患者中，单侧甲状腺癌18例，双侧甲状腺癌21例，单侧LND 35例，双侧LND 4例。甲状腺癌病灶最大直径为（1.48±0.69）cm，淋巴结转移最大直径为（1.63±0.58）cm。单侧颈清扫手术时间为（124.11±19.92）min（102~170 min），总手术时间为（226.42±55.68）min（110~390 min）。清扫淋巴结数为（32.40±10.44）（12～54）个，转移及检出数为207/1 393。术后引流量为（174.64±82.33）ml（41～350 ml）。术后无颈部血肿、皮肤烧伤、耸肩等异常情况。颈部皮肤感觉麻木不适7例，半年后逐渐缓解。术后出院时间(4.77±1.94)d(3-15d)。结论:内镜下LND程序化乳腺入路治疗甲状腺乳头状癌安全可行,可提高手术效率和临床应用价值。

医疗保健范式已发展为以患者为中心的方法，其中共享决策 (SDM) 发挥着关键作用。本研究旨在探讨乳腺癌重建咨询期间SDM的实施，并评估其对患者满意度和整个决策过程的影响。 多学科乳腺病理科共纳入了102名接受乳房重建的女性患者。实施了一个简化的 SDM 模型，涉及选择引入、选项描述和偏好探索。经验证的西班牙语版本的九项共同决策问卷与补充问卷一起使用。使用电子数据采集软件进行数据分析。九项共享决策问卷结果表明，在提出各种选项并解释其优缺点方面存在强烈的一致性。患者对自己参与决策缺乏信心。补充共享决策问卷强调了对访谈时间和语言清晰度的高度满意度，但在咨询空间和治疗选择参与方面还有待改进。将 SDM 纳入乳房重建咨询可增强患者在决策过程中的权能并提高满意度。在这种情况下，决策辅助被证明是有效的，可以促进患者的理解并减少决策冲突。 SDM 策略中存在需要改进的领域，这些领域可以通过规模来检测。尽管信息传输和患者参与方面的挑战仍然存在，但采用 SDM 模型具有值得进一步研究的潜在好处。版权所有 © 2024 作者。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 代表美国整形外科医生协会出版。