先前测试胰岛素抵抗 (IR) 与前列腺癌 (PC) 风险之间关联的研究并不一致。我们在 REDUCE 中检查了胰岛素抵抗稳态评估（HOMA-IR；根据空腹基线胰岛素和血糖计算）与 PC 之间的关联，REDUCE 是一项为期 4 年的度他雄胺与安慰剂预防 PC 预防的随机试验。所有患者的研究前活检结果均为阴性，并且无论前列腺特异性抗原如何，均在 2 年和 4 年接受了研究规定的活检。使用多变量逻辑回归模型来研究对数转换或分类的 HOMA-IR 评分与 PC 风险之间的关联。使用多项回归来评估 HOMA-IR 评分与肿瘤分级之间的关联（低级别 [级别组 1]；高级别 [级别组 2-5]）。 在 5430 名 REDUCE 参与者中（1212 名患有 PC；856 名低级别和 356 名患者）高级别），较高的 HOMA-IR 与较低的 PC 风险相关（log-HOMA-IR：OR，0.89；95% CI，0.80-0.99；p = .03；分类 HOMA-IR：p-趋势 = .04 ）。按级别分层时，HOMA-IR 与低级别 PC 风险降低显着相关（log-HOMA-IR：OR，0.84；95% CI，0.74-0.94；p = .003；分类 HOMA-IR：p-趋势= .002），但与高级 PC 无关（log-HOMA-IR：OR，1.02；95% CI，0.86-1.21；p = .81；分类 HOMA-IR：p-趋势 = .26）。安慰剂组和治疗组的结果相似。 总之，较高的 HOMA-IR 与低级别 PC 风险降低相关，但与高级别疾病无关。解释这些发现的机制尚不清楚。© 2024 美国癌症协会。

细胞周期抑制是某些癌症的既定治疗方法。细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂 SCH 727965（NSC 747135；dinaciclib）在转移性黑色素瘤患者中进行了一项多中心、单臂、2 期试验（ClinicalTrials.gov 标识符 NCT00937937），以确定其临床活性。如果皮肤或粘膜来源的患者之前接受过 0 到 1 次治疗，Zubrod 表现状态为 0-1，并且有足够的器官功能，则符合资格。每 3 周静脉注射 SCH 727965 50 mg/m2，直至出现进展。共同主要终点是 1 年总生存期 (OS) 和 6 个月无进展生存期 (PFS)。从 2009 年 7 月 1 日到 2010 年 11 月 1 日，在 24 个机构招募了 72 名患者。 68% 的患者患有 M1c 疾病，43% 的患者乳酸脱氢酶水平升高。 28 名患者 (39%) 经历了 4 级不良事件，其中包括 20 例中性粒细胞减少症。可评估 67 名患者的反应。 67 名患者中有 0 名出现缓解（95% 置信区间 [CI]，0%-5%），21% 的患者病情稳定。估计中位 PFS 为 1.4 个月（95% CI，1.4-1.5 个月），6 个月 PFS 率为 6%（2%-13%）。中位 OS 为 8.2 个月（95% CI，5.5-10.5 个月），1 年 OS 率为 38%（95% CI，26%-49%）。这项多中心、美国国家癌症研究所癌症治疗评估计划SCH 727965 赞助的试验是在当前一代有效的黑色素瘤治疗方法尚不可用时进行的。尽管 1 年 OS 的零假设被拒绝，但最小的 PFS 影响和实质性毒性表明该方案缺乏作为单一药物进行进一步研究的理由。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。

患乳腺癌 (BC) 后，许多年轻女性对未来的生育感兴趣，有些人可能希望母乳喂养。然而，关于她们哺乳经历的信息有限。年轻女性乳腺癌研究的参与者，这是一项多中心、前瞻性队列研究，对象为 2006 年至 2016 年间诊断为 0-III 期 BC 的 ≤40 岁女性，并报告有一个或多个活产婴儿诊断后，我们对 BC 治疗后的怀孕和母乳喂养情况进行了调查，包括尝试和停止母乳喂养的原因、满意度和支持。在 143 名符合条件的女性中进行了调查，其中 115 名做出了回应，其中 94 名被纳入分析队列。 55% 的女性（94 人中的 52 人）尝试过母乳喂养。在那些没有尝试过的人中，93% 的人曾做过双侧乳房切除术（42 人中有 39 人）。在那些尝试母乳喂养的人中，69% 的人接受了肿瘤切除术和放射治疗（52 人中的 36 人），其中 83% 的人报告接受治疗的乳房没有产奶（36 人中的 30 人）。大多数人（65%，52 人中的 34 人）至少对自己的母乳喂养能力感到满意。停止母乳喂养的原因包括： 已完成计划持续时间（36%，52 人中的 19 人）；开始/恢复内分泌治疗（21%，52 人中的 11 人）；并恢复乳腺成像（8%，52 人中的 4 人）。大约一半（55 名中的 27 名）未接受双侧乳房切除术的女性回忆起在 BC 后收到过有关母乳喂养的具体信息，主要来自肿瘤学团队（59%，27 名中的 16 名）、在线资源（48%，27 名中的 13 名）或哺乳顾问（44%，27 人中的 12 人）。尽管面临挑战，但大多数尝试母乳喂养的年轻 BC 幸存者都能够对这种经历感到满意。需要特定资源来支持希望母乳喂养的 BC 幸存者。© 2024 美国癌症协会。

肺结节经常在用于肺癌筛查的低剂量计算机断层扫描中被发现，并且在出于其他原因进行的成像中偶然发现。全科医生和亚专科医生对肺结节的治疗方式存在很大差异，与指南不一致的护理比例很高。这可能部分归因于当前实践指南建议的证据水平（主要基于诊断准确性的非对照研究的结果）。肺结节管理的主要目的是最大限度地减少诊断评估的危害，同时加快肺癌的评估、诊断和治疗。由于可用性、可访问性和/或提供者知识有限，诸如肺癌概率计算器、在电子健康记录中识别患有结节的患者的自动化方法以及多学科团队评估等潜在有用的工具通常未得到充分利用。最后，对于识别和减少筛查发现或偶然发现肺结节的个体之间的差异相对较少的关注。这项对美国癌症协会国家肺癌圆桌会议战略计划的贡献旨在识别和描述肺结节管理中的这些知识差距，并提出推进临床实践和研究的建议。讨论的主要主题包括提高支持肺结节评估指南的证据质量、战略性地利用信息技术以及强调公平的结节管理方法。该战略计划中概述的建议通过以健康公平为重点的跨学科努力来实施，最终旨在改善肺癌的早期发现并降低其发病率和死亡率。通俗语言摘要：肺结节可以通过接受肺癌筛查的个体（筛查检测到的结节）或因其他原因进行扫描的患者（偶然结节）的胸部扫描来识别。尽管绝大多数肺结节不是肺癌，但采用基于证据的标准化方法来评估和管理肺结节非常重要。肺结节管理的主要目的是在肺癌处于早期阶段时进行诊断，并避免不必要的手术和其他伤害。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。

对非小细胞肺癌患者进行全面的生物标志物检测对于选择合适的靶向治疗或免疫治疗至关重要。确保及时订购、处理和报告是优化患者治疗效果的关键。然而，多种因素可能会阻止或延迟患者根据全面的生物标志物测试选择治疗方案。这些因素包括获得检测的机会、组织充足性、周转时间以及健康保险覆盖范围和计费做法等问题。周转时间取决于几个后勤和组织处理因素，其中涉及因不同实践而异的机构政策、流程、资源、测试方法和测试算法。在本文中，作者确定了延长生物标志物测试周转时间的关键因素，提出了减少周转时间的策略，并提出了一个流程图，以帮助医生和主要组织利益相关者提高测试效率。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。

准确的分期通过增加提供适合分期的治疗的机会来提高肺癌的生存率。然而，用于肺癌分期的指南推荐的诊断测试的利用不足且存在差异。因此，美国癌症协会全国肺癌圆桌会议 (ACS NLCRT) 召集了适当治疗分类任务组（一个多学科专家和利益相关者小组），以确定导致指南分期不一致的知识和/或资源差距，并提出克服这些问题的建议差距。任务组确定了以下内容： 差距 1：指南一致分期的促进因素和障碍尚未完全了解；建议 1：确定与指南一致的肺癌分期的促进因素和障碍；差距 2：支持分期算法的证据水平为低至中等；建议2：优先考虑评估肺癌分期的比较有效性研究；差距 3：不同专业协会的指南建议各不相同；建议 3：协调各专业协会的指南建议；差距 4：现有数据库不包含足够的信息来衡量与指南一致的分期；建议 4：用衡量指南一致分期所需的信息扩充现有数据库；差距5：卫生系统没有肺癌分期的绩效反馈机制；建议5：制定并实施肺癌分期绩效反馈机制；差距6：患者很少自我主张采用与指南一致的分期；建议 6：增加患者自我倡导符合指南分期的机会；差距 7：当前的卫生政策并未促使肺癌分期符合指南；建议 7：在 ACS NLCRT 下组织一个代表性工作组，推动制定符合指南的肺癌分期政策。通俗易懂的总结：分期（确定癌症扩散的程度）很重要，因为它可以帮助临床医生选择最佳的癌症治疗方法。接受最好的癌症治疗会给患者带来最好的治疗结果。实践指南旨在帮助临床医生对肺癌患者进行分期。然而，美国的肺癌分期通常与实践指南的建议有所不同。本报告确定了改善肺癌分期的七个机会。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。

全面的生物标志物检测是晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 最佳治疗的关键要求，在辅助治疗环境中具有新兴的相关性。为了推进确保肺癌诊断患者获得最佳治疗的目标，美国癌症协会国家肺癌圆桌会议 (ACS NLCRT) 于 2020 年 9 月举办了实践中优化肺癌生物标志物峰会，以协调合作伙伴实现确保全面肺癌治疗的目标对所有符合条件的 NSCLC 患者进行生物标志物检测。 ACS NLCRT 的《推进 NSCLC 综合生物标志物检测战略计划》是本次峰会的成果，其中包括促进对所有符合条件的患者进行综合生物标志物检测的行动。该方法是多方面的，包括政策层面的宣传以及开发和传播有针对性的教育材料、临床决策工具以及针对患者、医生和付款人的指南，旨在改善每个群体所经历的检测障碍。通俗语言摘要：ACS NLCRT 致力于改善肺癌患者的护理。 ACS NLCRT 支持全面的生物标志物测试，这对于确定所有符合条件的非小细胞肺癌患者的治疗方案至关重要。许多因素导致一些患者没有接受最佳的生物标志物检测。 ACS NLCRT 召开了一次合作峰会，并制定了一项战略计划，以实现和促进所有患者的全面生物标志物检测。这些计划包括开发教育材料和医生工具，以及倡导支持生物标志物测试的国家政策。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。

健康保险对于确保在美国获得推荐的医疗保健至关重要。本研究调查了健康保险承保中断（也称为承保流失）与接受乳腺癌和结直肠癌筛查之间的关联。符合年龄且年龄小于 65 岁（范围为 50-64 岁）的乳腺癌筛查的成年人 (n =根据 5 年的国家健康访谈调查，确定了 17,128 名女性）和结直肠癌（n = 32,562 人）癌症筛查。根据调查时的保险类型（私人、公共、无）和过去一年内承保中断情况，将成年人分为五组。筛查结果包括：(1) 曾经筛查过，(2) 过去一年的筛查，以及 (3) 符合指南的筛查。使用单独的多变量逻辑回归模型来评估保险承保中断与癌症筛查之间的关联。在调查时拥有保险的成年人中，有私人保险的 3.1% 和公共保险的 6.5% 报告之前承保中断。没有健康保险的个人的筛查水平最低。在拥有私人保险的个人中，先前的中断与调整后分析中较低的指南一致性筛查相关（乳腺癌筛查：调整后患病率 [aPR]，0.82；95% 置信区间 [CI]，0.75-0.89；结直肠癌筛查： aPR，0.78；95% CI，0.72-0.86）；在那些有公共覆盖的人中，先前的中断也与较低的指南一致性乳腺癌筛查（aPR，0.73；95% CI，0.60-0.89）和结直肠癌筛查（aPR，0.84；95% CI，0.72-0.99）相关。健康保险覆盖范围的中断与去年较低且符合指南的乳腺癌和结直肠癌筛查率相关。目前的研究结果强调了稳定的健康保险覆盖范围对于在治疗最有效时改善癌症筛查和早期发现的重要性。© 2024 美国癌症协会。

内脏肥胖指数（VAI）是内脏脂肪堆积和代谢功能障碍的标志，但其与癌症相关的证据有限。本研究的目的是调查 VAI 与 23 个地点的癌症发生和全因癌症之间的关联。 总共有 385,477 名来自英国生物银行前瞻性队列的参与者（53.3% 为女性；平均年龄为 56.3 岁）纳入研究这项研究。中位随访时间为 8.2 年（四分位数范围，7.3-8.9 年）。 VAI 使用 Amato 等人发布的公式计算。并被分类为特定性别的三分位数。结果是二十四例癌症。 Cox 比例风险模型根据社会人口统计学、生活方式因素和多重发病计数进行了调整。在随访期间，有 47,882 人患上了癌症。在完全调整的模型中，VAI 与六个癌症部位的较高风险相关。与最低三分位数的个体相比，最高三分位数的个体具有更高的子宫风险（风险比 [HR]，2.09；95% 置信区间 [CI]，1.76-2.49）、胆囊风险（HR，1.83；95% CI） ，1.26-2.66）、肾脏（HR，1.39；95% CI，1.18-1.64）、肝脏（HR，1.25；95% CI，1.00-1.56）、结直肠（HR，1.14；95% CI，1.05-1.24） 、乳腺癌（HR，1.11；95% CI，1.03-1.19）和全因癌症（HR，1.05）。没有证据表明 VAI 与癌症风险之间存在非线性关联。VAI 与六个癌症部位以及全因癌症相关。内脏脂肪积累和功能障碍在癌症中的预后和病因作用值得进一步研究。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。

化疗引起的周围神经病变（CIPN）是奥沙利铂引起的一种常见的剂量限制性化学毒性。本研究使用来自重点降低结肠癌抗阻运动剂量限制毒性试验（ClinicalTrials.gov 标识符 NCT03291951）的数据，调查了结肠癌幸存者的饮食质量与中度和/或重度 CIPN 发生之间的关系。 饮食质量使用 127 项食物频率调查问卷收集数据，并使用 2010 年替代健康饮食指数 (AHEI-2010) 进行评分。 CIPN 在每个化疗周期使用不良事件通用术语标准的患者报告结果版本进行评估。使用 Cox 比例风险模型估计膳食质量与首次中度至重度（中重度）或重度 CIPN 事件的时间之间的关联。本分析仅包括接受奥沙利铂治疗的参与者 (n = 132)。74 名参与者 (56.1%) 报告中度至重度 CIPN。较高的膳食质量与中重度 CIPN（风险比 [HR]，0.96；95% 置信区间 [CI]，0.93-0.99）和重度 CIPN（HR，0.91；95% CI，0.85-）风险显着降低相关。 0.98）。食用红肉和加工肉类（HR，1.78；95% CI，1.07-2.83）和含糖饮料（HR，1.33；95% CI，1.10-1.59）与中重度 CIPN 风险增加相关。食用含糖饮料也与严重 CIPN 风险增加相关（HR，1.57；95% CI，1.14-2.18），而蔬菜食用与严重 CIPN 风险降低相关（HR，0.29；95% CI） ，0.09-0.73)。在接受奥沙利铂化疗的结肠癌患者中，较高的基线饮食质量与中重度 CIPN 风险降低相关。© 2024 美国癌症协会。