HNSCC 手术的主要目标是完全切除肿瘤细胞，最大限度地保留正常组织。膜 Hsp70 靶向荧光标记肽 TPP-IRDye800 是一种很有前途的实时术中肿瘤可视化工具，能够检测真实的肿瘤边缘、高度不典型增生的关键岛和 LN 转移。 HNSCC 上的膜 Hsp70 (mHsp70) 表达使用 FITC 结合的 mAb cmHsp70.1 和 TPP，通过流式细胞术和荧光显微镜测定细胞系和原发性 HNSCC。将 TPP-IRDye800 喷洒在经免疫组织化学证实的 HNSCC 和 LN 转移瘤的新鲜切除肿瘤材料上进行肿瘤成像。使用 TPP-IRDye800 和 Cetuximab-IRDye680 比较 TBR，识别表达 EGFR.mHsp70 的 HNSCC 细胞在体外特异性结合和内化 TPP。 TPP-IRDye800 对原发性 HNSCC 的 TBR (2.56±0.39) 和 AUC [0.98 CI, 0.95-1.00 vs. 0.91 CI, 0.85-0.97] 显着高于西妥昔单抗-IRDye680 (1.61±0.39) (p = 0.0068) ）和TPP-IRDye800 提供了更好的肿瘤轮廓。荧光成像显示的 AUC 值高于外科医生的目视检查 [0.97 CI, 0.94-1.00 vs. 0.92 CI, 0.88-0.97] (p = 0.048)。使用 TPP-IRDye800 可以可视化 LN 转移。使用临床应用的 KARL-STORZ 成像系统确认了实时组织描绘。TPP-IRDye800 是一种很有前途的 HNSCC 荧光成像探针。© 2024。作者。

基因组不稳定性在肿瘤发生中至关重要，肿瘤突变负荷（TMB）是指示治疗效果的生物标志物，特别是在免疫治疗中。然而，TMB 并不总是可靠的预测因子，并且表现出异质性。非 B DNA 容易发生突变，在癌症发展中发挥着重要作用，这表明它们与突变相结合可增强癌症标记物的潜在价值。我们评估了突变和非 B DNA 作为生物标记物的相互作用。我们的方法通过生存和药物敏感性评估来量化肿瘤突变及其与非 B DNA 的共定位，以实现临床相关性。我们引入了两种新的标记物，“nbTMB”（非 B 信息肿瘤突变负荷）和“mlTNB”（突变局部肿瘤非 B 负担）。在案例研究中：（1）nbTMB 可以了解接受免疫治疗的 TMB 高患者的生存异质性，而 TMB 无法进一步区分； (2) nbTMB 揭示卵巢癌细胞系中顺铂敏感性的改变，而 TMB 无法区分； (3) mlTNB 揭示了早期胰腺癌进展者的生存异质性，其中其他基因组不稳定标记物无法区分这些进展者。这些新标记物提供了一种细致入微的方法，以增强我们对癌症治疗反应和结果的理解，强调需要对非 B 和 B-DNA 特征之间相互作用的全面探索。© 2024。作者。

这项系统回顾和荟萃分析旨在盘点慢性非癌性疼痛中受逐渐减量影响的所有结果指标，并研究逐渐减量的有效性。通过 PubMed、Web of Science、SCOPUS 在 MEDLINE 上进行了从开始到 2024 年 4 月的文献检索、EMBASE 和 PsycINFO。最初的数据库搜索确定了 3969 篇文章，这些文章由两名独立审稿人筛选。评估患有慢性非癌性疼痛的成人止痛药逐渐减少的研究符合纳入条件。系统评价和荟萃分析分别纳入了 57 篇和 34 篇文章。偏倚风险评估分别在 30 项、24 项和 3 项研究中显示质量较差、一般和良好。根据 28 项研究的报告，疼痛强度是报告最多的结果指标。此外，还进行了随机效应三水平荟萃分析。发现总体效应大小为 0.917（95% 置信区间 0.61-1.22；P<0.001），表明逐渐减少的有益效果。此外，在逐渐减少疼痛强度、头痛残疾、每月头痛天数、焦虑、抑郁、每月服用的药片数量、每月服用药物的天数、灾难性疼痛方面，显示出统计学上显着的改善。和疼痛干扰。对于身体机能、心理健康相关的生活质量、阿片类药物的使用、疼痛自我效能和身体健康相关的生活质量，没有观察到统计学上的显着影响。这项系统评价揭示了受逐渐减少影响的广泛结果指标。由于纳入文章的偏倚风险较高，必须谨慎解释本荟萃分析的结果。CRD42023416343 (PROSPERO)。版权所有 © 2024 英国麻醉杂志。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

化疗通常用于治疗转移性乳腺癌 (MBC)，以延长生命并提高生活质量 (QoL)。二线治疗之外的最佳剂量和顺序尚不清楚，并且存在过度治疗的风险。对于 MBC 患者，使用卡培他滨 500 mg 每日 3 次和环磷酰胺 50 mg 每日一次 (MCT-CX) 进行持续低剂量口服节律化疗 (MCT-CX) 可能是一种有效且可耐受的治疗选择。 II 期试验 MBC 患者接受 MCT-CX 治疗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。主要终点是临床受益率（CBR），定义为在任何时间达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）或疾病稳定（SD）≥24周的最佳总体缓解（SD）的参与者比例。放射学评估。根据通用毒性标准 v 4.0 评估毒性。采用 EORTC-30 问卷评估生活质量。总共纳入 40 名患者。大多数参与者 (72%) 出现内脏疾病，并接受了二线以上的 MCT-CX (58%)。 CBR 为 45%（8 个 PR 和 10 个 SD ≥ 24 周）。毒性程度较低，其中最常见的是手足综合征。前 24 周内，生活质量没有显着变化。MCT-CX 是晚期乳腺癌的一种可行的治疗选择，几乎一半的试验参与者对治疗有反应，没有生活质量受损。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

在“现实世界”中采用新辅助化疗（NACT）的研究很少。本研究的目的是调查意大利的 NACT 率、随时间变化的趋势以及治疗选择的决定因素。Senonetwork 是意大利公认的乳腺中心网络，开发了一个自愿国家数据库，旨在监测和提高治疗质量。对参与该项目的 24 个高容量乳腺中心在 2017 年至 2022 年间治疗的 58,661 名乳腺癌 (BC) 患者进行了回顾性分析。在子集排除后，对 37,215 名原发性 BC 患者进行了分析，其中 32,933 名患者接受了初次乳房手术，4,282 名患者接受了乳腺癌手术。接受了 NACT。从 2017 年到 2022 年，总体 NACT 发生率有所增加，尤其是 HR-/HER2、三阴性和 HR/HER2 BC (p < 0.001)。在 cN 患者中，NACT 后腋窝淋巴结清扫的建议随着时间的推移而减少，同时切除的淋巴结数量增加了 <4 个 (p < 0.001)。随着时间的推移，立即乳房重建和保留乳头乳房切除术的指征显着增加（分别为 OR = 1.10，p = 0.011 和 OR 1.14，p < 0.001）。多变量分析显示，HR-/HER2 (p = 0.01) 和三阴性肿瘤 (p = 0.06) 保守治疗的采用率呈增加趋势。 NACT 的实施情况在乳腺中心之间存在显着差异，从 3.8% 到 17.7%（p < 0.001）。NACT 对后续手术管理的影响很大，并且随着时间的推移不断发展，从而导致手术范围缩小。即使在高容量中心中，NACT 实施率仍然存在很大差异。尽管我们在研究期间其使用量显着增加，但这些结果需要进一步改进。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

OlympiA 研究的结果导致 PARP 抑制剂（olaparib）被批准用于具有生殖系 BRCA1/2 突变（gBRCAm）患者的复发高风险早期乳腺癌（eBC）的辅助治疗。然而，在常规实践中符合 OlympiA 研究中应用的“高风险”标准的患者比例以及现在强制进行 gBRCAm 检测的患者比例仍然未知。在这项基于人群的研究中，我们使用来自法国专门的 Côte d'Or 乳腺癌和妇科癌症登记处，旨在评估 2005 年至 2015 年间接受标准治疗的 eBC 患者的实际比例和长期预后，根据 OlympiA，这些患者处于复发“高风险”试验标准。我们纳入了 3483 名接受 HER2 阴性 eBC 治疗的患者（N = 380 名 ER- 患者，N = 3103 名 ER 肿瘤患者）。我们发现 N = 62 (1.8 %) 患者患有 gBRCA1/2 突变。根据奥林匹亚标准，共有 494 名患者（14.2%）被归类为“高风险”； ER 肿瘤为 55%，ER 肿瘤为 9.1%。尽管“高风险”患者接受了更强化的全身治疗，但与其他患者相比，这些“高风险”患者的 10 年总生存率要差得多：ER 肿瘤中为 60.1% vs 83.8%，ER 肿瘤中为 55.4% vs 84.1%肿瘤。我们对净生存率的估计显示出更大的差异。这项研究为高危 eBC 患者的患病率和预后提供了真实的见解，在奥拉帕尼辅助治疗的批准需要仔细重组护理的背景下，以免忽视可以从奥拉帕尼辅助治疗中获益的 gBRCAm 患者。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

我们比较了靶区和危及器官 (OAR) 的剂量学特征以及两种加速部分乳腺照射 (APBI) 技术之间的初步临床结果。 44 名诊断为左侧早期乳腺癌的患者接受了 APBI 治疗对使用射波刀 (CK) 的间质近距离放射治疗 (IB) 或立体定向放射治疗 (SBRT) 进行了回顾性评价。比较了靶标和 OAR 的剂量学参数。分析了初步的临床结果，包括肿瘤控制和急性毒性。CK治疗方案显示出更好的心脏剂量节约效果。 CK 和 IB 组在 V150cGy 时对心脏的辐射剂量分别为 24.4% 和 60.4% (p < 0.001)，而 CK 和 IB 组的平均心脏剂量分别为 107.4 cGy 和 204 cGy (p < 0.001) ）。心脏 D1c.c. IB组同侧肺接受的剂量较低，但无显着差异。 CK 组和 IB 组的中位随访时间分别为 28.6 个月和 61.3 个月。在随访期间，没有患者死于乳腺癌或心脏事件。 IB组中的一名患者发生了颈部局部复发事件。CK计划的APBI被证明对心脏有更好的剂量节​​省作用，并且与目标有更好的顺应性和同质性。 CK 是一种非侵入性治疗方法，显示出最小的急性毒性并有望控制肿瘤。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

运动是乳腺癌患者的康复策略；然而，最佳的运动类型仍然不确定。本研究旨在比较五种运动类型对乳腺癌患者生活质量的影响，为其运动康复提供依据。 截至2024年5月，我们检索了四个数据库：Embase、PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆，包括随机对照试验，分析运动对乳腺癌患者生活质量的影响。使用基于频率的框架进行网络荟萃分析。纳入了涉及 4092 名参与者的 45 篇论文。除瑜伽和身心运动外，所包括的五种运动与对照组的直接比较均显着。有氧运动、阻力运动和组合运动与生活质量相关。然而，在间接比较中，只有身心锻炼与阻力锻炼相比具有显着效果。运动对乳腺癌患者生活质量（总体健康状况）的影响根据累积排名曲线下表面（SUCRA）值结合效应大小进行排名如下：有氧运动（SUCRA=84.1）>组合运动(SUCRA=78.8)>抗阻运动(SUCRA=66.4)>瑜伽(SUCRA=39.3)>身心锻炼(SUCRA=27.2)>日常护理(SUCRA=4.1)。运动可以恢复乳腺患者的生活质量癌症，有氧运动可能是提高生活质量（总体健康状况）的最佳运动类型。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

饮食咨询对接受芳香酶抑制剂（AI）治疗的早期乳腺癌患者（EBC）身体成分的影响尚不确定。本研究的目的是评估饮食咨询计划对接受 AI 治疗的患者的体重、BMI、总体和局部身体成分的影响。这项观察性研究涉及 194 名 EBC 患者，其中 97 名患者参加了为期 6 个月的个性化咨询计划，基于地中海饮食原则（A 组），而 97 则没有（B 组）。使用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 扫描来测量 AI 治疗之前（基线）和至少 18 个月之后的总和局部脂肪和瘦体重。体重和 BMI 显着增加，平均而言，在队列 B 中，但在队列 A 中则不然。在队列 A 和 B 中，AI 治疗前后，脂肪量分别增加了 10% 和 7.7%，而瘦肉量则减少了 3.3% 和 2.6%，两者之间没有统计学上的显着差异。他们使用曼-惠特尼测试。在癌症诊断时，绝经前女性的身体成分变化比绝经后女性更大。从 AI 治疗之前到之后，患有肌肉减少症、肥胖症和肌肉减少症肥胖症的患者比例有所增加，这两个队列中的情况相似。接受 AI 治疗的患者报告称，脂肪量增加，瘦肉量减少，因此肌肉减少症和肥胖症增加，无论是否参加饮食咨询计划。为了防止这些患者发生这些不利的变化，可能需要结合饮食咨询和体育锻炼计划。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

活检证实的乳腺病变，如非典型导管增生 (ADH) 或非典型小叶增生 (ALH)、小叶原位癌 (LCIS) 和扁平上皮异型性 (FEA) 会增加随后患乳腺癌 (BC) 的风险，但长期风险尚未合成。进行了一项系统回顾，以量化乳腺癌的未来风险，并考虑自这些高风险病变诊断以来的时间。对 2000 年以来的文献进行了系统检索，以确定报告 BC 作为芯针或切除活检组织学诊断结果的研究ADH、ALH、LCIS、小叶肿瘤 (LN) 或 FEA。对每种组织学类型进行初步诊断后，进行荟萃分析以估计每五年一次的累积 BC 发病率。70 项研究报告了 47,671 名受试者符合资格标准。高风险病变诊断后五年的 BC 发生率估计为：LCIS 为 9.3% (95% CI 6.9-12.5%)，ADH 为 6.6% (95% CI 4.4-9.7%)，ADH 为 9.7% (95 ALH 的 % CI 5.3-17.2 %)、LN 的 8.6 % (95 % CI 6.5-11.4 %)、FEA 的 3.8 % (95 % CI 1.2-11.7 %)。诊断后十年，LCIS 的 BC 发生率估计为 11.8% (95% CI 9.0-15.3%)，ADH 为 13.9% (95% CI 7.8-23.6%)，ADH 为 15.4% (95% CI 7.2-29.3) %) ALH、LN 17.0% (95% CI 7.2-35.3%) 和 FEA 7.2% (95% CI 2.2-21.2%)。我们的研究结果表明，自初次诊断高风险乳腺癌以来，BC 风险持续增加。病变，因病变类型而异，FEA 的证据相对较少。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。