背景：肌肉减少症，即与年龄相关的肌肉质量损失，是胃肠癌的负面预后因素。少肌症合并内脏肥胖（少肌症肥胖）与不良预后相关。我们探讨了肥胖和其他因素对诊断为肌少症的结直肠癌患者预后的影响。方法：我们纳入了 211 名术前诊断为肌少性肥胖的结直肠癌患者，这些患者于 2009 年 1 月至 2012 年 1 月期间在大阪大学医院接受了根治性切除术。使用腰肌质量指数评估肌肉质量。通过测量脐部内脏脂肪面积来评估肥胖程度。患者被分为两组：肥胖肌少症（SO）和非肥胖肌少症（非 SO）。比较两组之间的总生存率、癌症特异性生存率和癌症相关无复发生存率（CRFS）。还分析了患者特征，包括年龄、性别、体重指数、血清白蛋白、C反应蛋白、肿瘤标志物、预后营养指数（PNI）、改良格拉斯哥预后评分（mGPS）和老年营养风险指数（GNRI） 。结果：SO 组的 CRRFS 显着短于非 SO 组 (p = 0.028)。 PNI、mGPS 和 GNRI 未被确定为 CRRFS 的重要预后因素。多变量分析强调，少肌性肥胖、癌胚抗原水平升高和不利的组织学类型是 CRRFS 不良结果的重要预测因素。结论：少肌性肥胖是 CRC 患者预后不良的独立预测因素。因此，旨在增加肌肉质量和减少内脏脂肪的干预措施可能会改善这些患者的预后。

BTC 的总体发病率在全球范围内呈上升趋势。 CCA，包括其子类型，是 BTC 的一种形式。 MetS、肥胖、MASLD 和糖尿病都与 CCA 相互关联。与西方国家相比，东方国家肥胖与 CCA 之间的联系不太明确。尽管需要更多的研究来确定 MASLD 和肝外 CCA (eCCA) 之间的关系，但 MASLD 可能是肝内 CCA 的并发危险因素，特别是在已确定或未确定潜在肝病的人群中。有趣的是，糖尿病病程较短且未接受胰岛素治疗的患者患胆道癌 (BTC) 的风险似乎更高。因此，毫无疑问需要早期发现和预防慢性肝病，以及额外的干预研究，以确定改善 MetS、减肥和糖尿病治疗是否可以降低 BTC 的风险和进展。然而，还需要进一步的研究来了解生殖激素如何参与导致 BTC 并为患者开发一致的治疗方法。最后，仔细评估 BTC 患者的心脏病风险至关重要，因为他们的内在心血管风险增加，使他们面临血栓并发症、心血管死亡、心脏转移和非细菌性血栓性心内膜炎的风险。本综述旨在提供上述心脏代谢状况与 BTC 之间关系的最新总结。

越来越多的证据表明，食用超加工食品与患癌症的风险有关。然而，关于肾细胞癌（RCC）发病率和死亡率的前瞻性证据有限。在这项研究中，我们旨在研究大量美国成​​年人中超加工食品消费与肾细胞癌发病率和死亡率之间的关系。基于人群的队列包括来自前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查的 101,688 名参与者审判。超加工食品通过 NOVA 食品分类系统进行确认。超加工食品的消费量以占总食物摄入量的百分比（克/天）表示。使用 Cox 回归计算前瞻性关联。使用受限三次样条回归来评估非线性。进行亚组分析以调查 RCC 发病率和死亡率的潜在影响因素。在总计 899,731 人年的随访期间（中位时间 9.41 年），共有 410 名参与者出现 RCC，在 1,533,930 人年的随访期间，有 230 名参与者死于 RCC。随访年数（中位数 16.85 年）。在完全调整的模型中，与超加工食品消费量最低五分位数的参与者相比，食用超加工食品的五分位数最高的参与者患 RCC 的风险更高（HR 四分位数 4 vs 1:1.42；95% CI：1.06-1.91；Ptrend = 0.004）和死亡率更高（HR 四分位数 4 与四分位数 1：1.64；95% CI：1.10-2.43；Ptrend = 0.027）。超加工食品消费量与 RCC 发病率和死亡率之间存在线性剂量反应关联（所有 P 非线性 > 0.05）。这些结果的可靠性得到了敏感性和亚组分析的支持。总之，超加工食品的消费量增加与肾细胞癌发病率和死亡率风险增加相关。限制超加工食品的消费可能是 RCC 的主要预防方法。© 2024。作者。

体力活动（PA）和饮食质量均已被证明与死亡率呈负相关，但它们对寿命的综合影响却很少被探讨，特别是考虑到它们随时间的变化时。本研究旨在探讨 PA、饮食质量及其随时间的变化与死亡率结果的单独和组合关联。根据诺福克基于人群的欧洲癌症前瞻性调查，对 9349 名 40 至 79 岁的成年人进行了一项前瞻性队列研究研究重复测量 PA 和饮食（从 1993 年到 2004 年），并进行后续随访直至 2022 年（中位随访时间 18.8 年）。使用经过验证的问卷得出体力活动能量消耗 (PAEE) 作为总 PA 的代理，并遵守地中海饮食评分（MDS，范围 0-15 分）作为总体饮食质量的指标及其随时间的变化 (Δ PAEE 和 ΔMDS）。使用针对潜在混杂因素和中介因素进行调整的 Cox 回归模型来估计风险比 (HR) 和 95% CI。在 149,681 人年的随访中，有 3534 人死亡。在调整后的模型中，对于基线 PAEE（4.64 kJ/kg/天）、ΔPAEE（每年 0.65 kJ/kg/天）、基线 MDS（1.30 点）和 ΔMDS（每年 0.32 点）的每个 1-SD 差异全因死亡率的 HR（95% CI）分别为 0.90（0.86 至 0.94）、0.89（0.85 至 0.93）、0.95（0.91 至 0.99）和 0.93（0.90 至 0.97）。与持续低 PAEE（< 5 kJ/kg/day）和低 MDS（< 8.5 分）的参与者相比，持续高 PAEE 和高 MDS 的参与者的全因死亡率较低（HR 0.78；95% CI：0.68-0.91） ），那些同时改善 PAEE 和 MDS 的人也是如此（0.60；0.44-0.82）。没有证据表明 PA 和饮食质量暴露与死亡风险之间存在相互作用。人口影响估计表明，如果所有参与者始终保持高水平的 PA 和饮食质量，累积调整死亡率将降低 8.8%（95% CI：2.4 至 15.3%）。这些发现表明，采用并维持较高水平的 PA PA 和饮食质量与较低的死亡率相关。通过在成年期间保持积极的生活和健康的饮食，可以实现重大的公共健康效益。© 2024。作者。

体重指数 (BMI) 与接受一线化疗、免疫疗法或化学免疫疗法治疗的晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的生存结果之间的关系存在争议。我们的目的是在一项多中心队列研究中调查这些关联，特别是男性和女性患者中的关联。我们回顾性分析了七个队列的数据，其中包括 7021 名接受化疗（三个队列）、免疫治疗（两个队列）的晚期非小细胞肺癌患者。队列）和化学免疫治疗（两个队列），来自五个数据源，包括一个去识别化的全国性（美国）NSCLC 临床基因组数据库和两个随机、双盲、3 期临床试验。 BMI 分为体重不足、体重正常、超重或肥胖。体重不足的患者由于比例较小而被排除在外。主要终点是按治疗类型和性别分层的 BMI 与无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 之间的关联，使用 Kaplan-Meier 方法和调整的 Cox 模型进行评估。进行荟萃分析以结合调整后的风险比。在汇总分析中，肥胖与接受化疗的患者的 OS 改善显着相关（风险比 [HR] = 0.84，95% 置信区间 (CI) 0.76-0.93），但与 PFS 无关（HR = 0.91，95% CI 0.82-1.02）。接受化疗的患者的 BMI 与 OS 的相关性因性别而异，男性中呈负相关（HR = 0.74，95% CI 0.64-0.84），但在女性中没有观察到相关性（HR = 0.96，95% CI 0.81-1.13） ，P交互= 0.018）。在接受免疫治疗或化学免疫治疗的患者中，未检测到 BMI 对 OS 或 PFS 的影响。肥胖患者的肿瘤突变负荷水平最低，程序性死亡配体 1 表达水平和 ESTIMATE 评分相似。肥胖可能与接受化疗的男性患者总生存期增加有关，而与接受化疗的男性患者的总生存期增加无关。免疫疗法或化学免疫疗法。© 2024。作者。

尽管分化型甲状腺癌（DTC）的治愈率很高，但患者仍要忍受治疗的副作用和心理困扰，影响他们的生活质量。移动医疗（mHealth）干预措施解决这些问题的潜力仍有待探索。本研究的目的是开发基于健康行为改变多理论模型 (MTM) 的移动健康干预措施，并评估其对减少 DTC 患者的焦虑、抑郁、对癌症进展的恐惧以及提高生活质量的影响。进行了单盲、单中心、前瞻性、随机对照试验。 2023年3月至2024年3月连续入组哈尔滨医科大学第四医院111名DTC患者。参与者被随机分为对照组和干预组，接受为期3个月的基于MTM理论的mHealth干预。在基线和结论时使用基于网络的问卷评估结果。104 名 DTC 患者完成了研究，其中 7 人失访（6.3%）。 MTM-mHealth 干预后，干预组的 PHQ-4 评分显着下降（P < .026），而对照组没有变化，表现出显着差异。与对照组相比，干预组的焦虑 (P<0.015) 和抑郁 (P<0.032) 得分也显着降低。干预组的所有 PHQ-4 分数均有所改善，但“对做事兴趣不大或没有乐趣”。干预组的焦虑水平显着降低 (P<0.026)，但对照组保持不变。随访时对照组的 FCR-4 评分显着增加，与干预组不同（P<0.001）。生活质量评分在基线时没有差异，但干预组有显着改善，而对照组则没有显着变化。干预组的 VAS 评分较高 (P < .030)，各个维度的健康教育满意度更高 (P< .019)。基于 MTM 的移动健康干预通过减少焦虑、对癌症复发的恐惧和提高质量，显着使 DTC 患者受益生活的影响，但其对抑郁症的影响还需要进一步研究。中国临床试验注册中心ChiCTR2200064321.© 2024。作者。

液体活检，特别是循环肿瘤 DNA (ctDNA)，作为癌症患者临床应用的无创或微创检测方法引起了广泛关注。由于相对较高的 ctDNA 浓度和大量的肿瘤特异性遗传和表观遗传异常，许多血液恶性肿瘤非常适合连续和重复的 ctDNA 监测。近年来检测技术的进步显着提高了灵敏度和特异性，从而拓宽和加强了ctDNA的潜在用途，包括早期诊断、预后评估、治疗反应评估、微小残留病监测、靶向治疗选择和免疫治疗监测。本手稿回顾了 ctDNA 在血液恶性肿瘤（特别是淋巴瘤、骨髓瘤和白血病）中的检测方法、临床应用和未来挑战。版权所有 © 2024。由 Elsevier Ltd 出版。

20 世纪 60 年代，通过基于实验室的外周血研究并结合详细的临床注释，Waldenström 博士描述了一种他称之为“良性单克隆丙种球蛋白病”的病症。这些患者无症状，可检测到单克隆蛋白，并且不符合多发性骨髓瘤的影像学和实验室标准。 1978 年，通过对病历进行观察性回顾性审查，凯尔博士观察到并非所有单克隆丙种球蛋白病病例都是良性的。他引入了意义未定的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS) 一词来描述可能进展为多发性骨髓瘤 (MM) 的病症，强调临床无法预测哪些患者可能会进展。 1980 年，博士。 Kyle 和 Greipp 描述了 6 例不符合 MGUS 或 MM 定义的病例，并且在至少 5 年随访后仍无症状；他们被诊断患有冒烟型多发性骨髓瘤（SMM）。随着时间的推移，SMM 由任意数值定义（骨髓中浆细胞≥10%，血清 M 蛋白浓度≥3 g/dL）。已经开发出许多临床评分来定义进展为 MM 的高风险群体。目前的进展统计模型仅提供平均风险评分，由于个体水平的进展风险仍然未知，因此临床实用性有限。医生科学家们正在关注新兴技术，例如全基因组测序、肿瘤微环境分析和单细胞 RNA 测序，以在分子水平上了解前体状态。这些技术的首要目标是更好地表征单克隆丙种球蛋白病和其他骨髓瘤前体状态。这将使临床医生能够提供更精确、个性化的风险评估，并最终改善患者的治疗结果。本综述概述了 MM 前体状态的历史、当前定义、风险分层模型的挑战以及新兴技术在增强预测和结果方面的作用。版权所有 © 2024。由 Elsevier Ltd 出版。

嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法在血液恶性肿瘤患者中实现持久且潜在的治愈反应方面取得了巨大成功。 CAR 是定制的融合蛋白，可引导 T 细胞针对肿瘤细胞上的特定抗原，从而引发靶向免疫反应。几种靶向 CD19 的 CAR T 细胞疗法的批准导致涉及 CAR T 细胞疗法治疗血液恶性肿瘤的临床试验显着激增。尽管在理解与 CAR T 细胞疗法相关的反应机制、耐药模式和不良事件方面取得了进展，但将这些见解转化为强大的临床疗效在临床试验和现实场景中都显示出有限的结果。因此，通过严格的临床前研究评估 CAR T 细胞功能在完善临床应用治疗策略方面发挥着关键作用。本综述概述了用于评估 CAR T 细胞功能的各种体外和动物模型。我们讨论了涉及已批准的 CAR T 细胞产品的临床前研究的结果，以及最近旨在优化 CAR T 细胞功能的临床前研究的影响。该综述强调了稳健的临床前评估的重要性，以及对准确复制人类疾病的模型的需求，以弥合临床前成功和临床疗效之间的差距。版权所有 © 2024。由 Elsevier Ltd 出版。

BCL2 抑制剂 Venetoclax 已显示出治疗急性髓系白血病 (AML) 的前景。然而，确定可能有反应的患者仍然是一个挑战，特别是对于那些患有复发/难治性 (R/R) 疾病的患者。我们在芬兰 AML 小组（VenEx，NCT04267081）进行的一项前瞻性、多中心、2 期试验中评估了离体 Venetoclax 敏感性测试在预测 Venetoclax-azacitidine 治疗反应方面的效用。该试验招募了 104 名既往未接受治疗 (n=48)、R/R (n=39) 或既往接受过继发性 AML (sAML) (n=17) 治疗的参与者。主要终点是前三个治疗周期中离体敏感试验参与者的完全缓解或完全缓解伴不完全血液学恢复 (CR/CRi) 率。关键的次要终点包括离体药物敏感性、反应和生存之间的相关性。成功评估了 102/104 名参与者的 Venetoclax 敏感性，结果在采样后平均三天内即可获得。在先前未经治疗的 AML 中，离体敏感性相当于 85% (34/40) CR/CRi 率，中位总生存期 (OS) 为 28.7 个月，而离体耐药患者为 5.5 个月 (p = 0.002)。对于 R/R/sAML，离体敏感性导致 62% CR/CRi 率 (21/34)，中位 OS 为 9.7，而离体耐药患者为 3.3 个月 (p < 0.001)。在单变量和多变量分析中，离体 Venetoclax 敏感性是良好治疗反应和生存的最强预测因子。 VenEx 试验证明了将离体药物测试整合到临床实践中以识别 AML 患者的可行性，特别是在 R/R 环境中，谁受益于 venetoclax。版权所有 © 2024 美国血液学会。