尽管分段任何模型（SAM）在通用语义分割上取得了令人印象深刻的结果，并且对日常图像具有很强的泛化能力，但其在医学图像分割上表现出的性能不太精确且不稳定，特别是在处理涉及对象的肿瘤分割任务时。尺寸小、形状不规则、对比度低。值得注意的是，原始的 SAM 架构是为 2D 自然图像设计的，因此无法有效地从体医学数据中提取 3D 空间信息。在本文中，我们提出了一种新颖的自适应方法，用于将 SAM 从 2D 转移到 3D，以实现快速的医学图像分割。通过整体设计的架构修改方案，我们将 SAM 转移为支持体积输入，同时保留其大部分预先训练的参数以供重复使用。微调过程以参数有效的方式进行，其中大多数预训练参数保持冻结，并且仅引入和调整少数轻量级空间适配器。无论自然数据和医学数据之间的域差距以及 2D 和 3D 之间的空间排列差异如何，在自然图像上训练的转换器只需进行轻量级的调整就可以有效地捕获体积医学图像中存在的空间模式。我们在四个开源肿瘤分割数据集上进行了实验，只需单击一下提示，我们的模型就可以超越领域最先进的医学图像分割模型和交互式分割模型。我们还将我们的适应方法与现有的流行适配器进行了比较，并观察到大多数数据集上的性能显着提高。我们的代码和模型可在以下网址获取：https://github.com/med-air/3DSAM-adapter。版权所有 © 2024。由 Elsevier B.V. 出版。

随着多种靶向疗法获批用于治疗间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)，了解下一代 ALK 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 各种序列的结果变得越来越重要。我们描述了美国 ALK 阳性 NSCLC 1L 治疗中接受第二代 ALK TKI 治疗的患者的当代测序模式和一线 (1L) 和二线 (2L) 治疗的治疗效果。 2017 年 6 月至 2021 年 4 月期间，在 Flatiron Health 电子健康记录衍生的去识别化数据库中开始接受 1L 艾乐替尼或布加替尼治疗的 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者，随访至 2023 年 4 月。1L 和 2L 治疗停止时间 (TTD) 、1L 加 2L 序贯治疗的 TTD (TTD2) 以及序贯 ALK TKI 治疗的总时间（包括超过 2L）进行了评估。患者 (N=273) 的随访中位持续时间为 28.9 个月。在停止 1L 治疗的患者中，22% 的患者在未接受 2L 治疗的情况下在 1L 停止后死亡（从停止到死亡的中位时间为 4.0 个月）。 1L 和 2L 的 TTD 中位数（95% 置信区间 [CI]）分别为 21.9 (15.2-25.8) 和 7.3 (5.3-10.2) 个月。中位 (95% CI) TTD2 为 29.4 (25.1-36.1) 个月，序贯 ALK TKI 治疗的总时间为 28.0 (23.6-32.9) 个月。在这项大型真实世界研究中，TTD2 和序贯 ALK TKI 治疗的总时间为大约 2.5 年。在 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者中使用具有最长 1L 有效性的药物，从 1L 到 2L 的高损耗率以及通过 1L 治疗支持观察到的最长临床获益。版权所有 © 2024 作者。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

尽管人们大力尝试开发有效的药物，但多发性骨髓瘤是第二常见的血液恶性肿瘤，其 5 年生存率约为 50%，复发率接近 100%，仍然无法治愈。因此，医学领域迫切需要创新和更有效的MM治疗方法。目前，治疗多发性骨髓瘤的标准方法是进行高剂量化疗，这通常与改善结果相关。然而，一个主要的限制因素是这些药物的显着副作用。此外，用于向肿瘤输送药物的策略限制了它们的功效，无论是从循环中快速清除还是在癌细胞中浓度不足。癌症治疗已从细胞毒性、非特异性化疗方案转向分子靶向、合理开发的药物，以提高疗效并减少副作用。纳米药物可以提供一种有效的替代方法来避免这些限制，将药物输送到复杂的骨髓微环境中并有效地到达骨髓瘤细胞。将药物放入纳米颗粒中可以使其药代动力学和药效学特征变得更好。这可以提高药物在肿瘤中的有效性，延长其在血液中循环的时间，并降低其脱靶毒性。在这篇综述中，我们介绍了合理设计纳米药物以达到最佳抗肿瘤治疗效果的几个标准。接下来，我们讨论用于 MM 治疗的纳米医学的最新进展。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

本综述探讨了 COVID-19 引起的肝损伤的机制、诊断方法和治疗策略，重点关注其对已有肝脏疾病、肝癌和接受肝移植患者的影响。综合文献综述包括COVID-19引起的肝损伤临床表现的研究。研究的关键领域包括直接病毒效应、药物引起的肝损伤、细胞因子风暴以及对慢性肝病患者的影响、肝移植和疫苗接种的作用。数据收集自临床试验、观察性研究、病例报告和文献综述。COVID-19 可引起一系列肝损伤，从轻度酶升高到严重肝功能障碍。损伤机制包括直接病毒入侵、免疫反应改变、药物毒性和缺氧再灌注损伤。患有慢性肝病（例如酒精相关性肝病、非酒精性脂肪肝、肝硬化和肝细胞癌）的患者面临严重后果的风险增加。这场大流行使原有的肝脏状况恶化，扰乱了癌症治疗，并使肝移植变得复杂。疫苗接种对于减少严重疾病仍然至关重要，特别是对于慢性肝病患者和移植受者。远程医疗有利于管理患者和减少交叉感染风险。这篇综述讨论了改进诊断方法和管理策略对 COVID-19 引起的肝损伤的重要性。它强调需要对高危人群进行密切监测和定制治疗，倡导未来研究探索长期效果、新疗法和循证方法，以改善大流行期间和之后的肝脏健康。版权所有 © 2024。已发布由爱思唯尔公司

GBM 是最常见、最具侵袭性的颅内原发性脑肿瘤；它起源于神经胶质祖细胞，总体生存率 (OS) 较差，且治疗选择有限。在这十年中，GBM 免疫疗法成为趋势，并且由于其更好的患者生存结果而优于几种传统疗法。本综述探讨了几种免疫治疗方法（免疫检查点阻断剂 (ICB)、CAR T 细胞疗法、癌症疫苗和过继性细胞疗法）的临床试验及其有效性和安全性。尽管取得了重大进展，但仍面临一些挑战（即免疫抑制微环境、异质性和血脑屏障（BBB）），阻碍了其免疫治疗潜力。此外，这些挑战经过临床研究，通过多种组合方法来解决，这将在本综述的后面部分进行讨论。因此，这篇综述提出了免疫治疗在 GBM 中的临床应用和潜力，并提供了整体的最新知识和未来前景。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

肝细胞癌 (HCC) 的局部消融是一种直接靶向并破坏肿瘤细胞的非手术选择，自 20 世纪 90 年代以来取得了显着进展。不同能量来源的治疗，例如射频消融、微波消融和冷冻消融，采用不同的机制来诱导肿瘤坏死。随着引导技术和设备改进的进步，这些疗法的精确性、安全性和有效性不断提高。因此，局部消融已成为早期HCC的一线治疗方法。在患者选择、术前准备、手术方法、快速治疗后评估和随访方面缺乏有组织的证据和专家意见，导致临床医生遵循不同的做法。因此，韩国肝癌协会研究委员会的放射学和肝病学专家组与韩国影像引导肿瘤消融学会合作，制定了基于专家共识的局部消融实用建议，以提供有用的信息和建议。进行局部消融以及患者治疗前和治疗后管理的指南。版权所有 © 2024 韩国放射学会。

目的 探讨早期乳腺癌患者术前乳腺 MRI 特征、腋窝淋巴结负荷 (ANB) 和无病生存 (DFS) 之间的潜在关联。我们回顾性分析了 297 例早期乳腺癌 (cT1-2N0M0) 患者。 ）于2016年12月至2018年12月期间接受术前MRI检查。根据术后病理确定的阳性腋窝淋巴结（LN）数量，将患者分为高淋巴结负荷（HNB；≥3个阳性LN）和非HNB（ <3 个阳性 LN) 组。进行单变量和多变量逻辑回归分析以确定与 ANB 相关的独立危险因素。使用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估预测功效。进行单变量和多变量 Cox 比例风险回归分析以确定与 DFS 相关的术前特征。我们分别纳入了 HNB 组和非 HNB 组的 47 名患者和 250 名患者。多变量逻辑回归分析显示，多灶性/多中心性（调整后的比值比 [OR] = 3.905，95% 置信区间 [CI]：1.685-9.051，P = 0.001）和瘤周水肿（调整后的 OR = 3.734，95% CI：1.644- 8.479, P = 0.002) 是 HNB 的独立危险因素。瘤周水肿和多灶性/多中心性相结合预测 HNB 的 AUC 为 0.760 (95% CI: 0.707-0.807)，敏感性和特异性分别为 83.0% 和 63.2%。在中位随访45个月（范围5-61个月）期间，观察到26例（8.75%）乳腺癌复发。多变量Cox比例风险回归分析表明，年龄较小（调整后的风险比[HR] = 3.166，95％CI：1.200-8.352，P = 0.021），较大的肿瘤尺寸（调整后的HR = 4.370，95％CI：1.671-11.428， P = 0.002）和多焦/多中心（调整后 HR = 5.059，95% CI：2.166-11.818，P < 0.001）与 DFS 独立相关。术前乳腺 MRI 特征可能与早期患者的 ANB 和 DFS 相关。乳腺癌。版权所有 © 2024 韩国放射学会。

双层 CT (DLCT) 可以在各种单色 X 射线能量下，特别是在低 keV 水平下，创建具有高对比度噪声比的虚拟单色图像 (VMI)。本研究的目的是评估对比增强胸部 DLCT 和低 keV VMI 与乳腺 MRI 相比用于术前乳腺癌分期的临床可行性。共有 152 名患有 155 个指数乳腺癌的患者参加了该研究。 VMI 是通过 40 keV 的对比增强胸部 DLCT 生成的，并对双侧乳房区域进行了三维 (3D) 重建的最大强度投影 (MIP)。两名放射科医生在 3 个月的清除期的单独会议中一致审查了胸部 DLCT 与 VMI 和乳房 MRI 的 3D MIP 图像。比较胸部 DLCT VMI 和乳腺 MRI 的检出率和平均肿瘤大小。此外，还评估了两种成像方式之间肿瘤大小测量的一致性。在所有指标癌症中，84.5% (131/155) 在采用 VMI 的胸部 DLCT 中检出，而 88.4% (137/155) 在乳腺中检出MRI（P = 0.210）。胸部 DLCT 与 VMI 和乳腺 MRI 之间的 Bland-Altman 一致性为 -0.05 cm，95% 一致性限度为 -1.29 至 1.19 cm。胸部 DLCT VMI 肿瘤大小 (2.3 ± 1.7 cm) 与乳腺 MRI 肿瘤大小 (2.4 ± 1.6 cm) 无显着差异 (P = 0.106)。 论证了胸部 DLCT VMI 术前肿瘤分期的可行性在乳腺癌患者中，与乳腺 MRI 相比，显示出可比的癌症检测能力和肿瘤大小测量的良好一致性。这表明胸部 DLCT 结合 VMI 可以作为有乳腺 MRI 禁忌症的患者的潜在替代方案。版权所有 © 2024 韩国放射学会。

自身免疫性脑炎（AE）是一类影响儿童和成人的免疫介导的中枢神经系统（CNS）疾病。其特征是亚急性发作的精神状态改变、神经认知问题、难治性癫痫/耐药性癫痫、运动障碍和/或自主神经功能障碍。 AE 由针对中枢神经系统中特定表面成分或胞浆内抗原的自身抗体介导，导致功能或结构改变。已描述了多种诱发自身免疫的触发因素，主要是副感染性和副肿瘤性。 AE 的影像学特征常常相互重叠，并与脑炎/脑病的其他常见原因（感染和毒性代谢病因）重叠。边缘脑炎是大多数这些实体共有的最常见的影像学表现。皮质、基底神经节、间脑和脑干也可能受累。小脑受累很少见，通常是副肿瘤变性的一部分。由于对 AE 了解的加深，其发生率和检出率有所增加。因此，在适当的情况下，在报告临床 MRI 时保持高度怀疑至关重要，以确保及时治疗和更好的患者治疗结果。在这篇综述中，我们讨论了 AE 的病理生理学和临床实践中遇到的常见病因。版权所有 © 2024 韩国放射学会。

放射记忆性肺炎是由全身药物（如化疗和免疫治疗）或疫苗接种引发的先前受放射治疗的肺实质的炎症反应。患者在开始用药或接种疫苗后不久就会出现非特异性症状，例如咳嗽、气短或缺氧。仔细评估患者的病史，包括胸部放射治疗计划和触发剂的启动时间，结合 CT 检查结果，有助于诊断。一旦确诊，治疗包括停止致病药物和/或开始类固醇治疗。将这种相对罕见的实体与肿瘤患者其他常见的治疗后并发症（例如复发性恶性肿瘤、感染或药物引起的肺炎）区分开来，对于指导下游临床管理至关重要。版权所有 © 2024 韩国放射学会。