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肿瘤
PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
2024 Jul 30
NicoleAnnaRutkowski,...
An Ideal Intervention for Cancer-Related Fatigue: Qualitative Findings from Patients, Community Partners, and Healthcare Providers.
PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
患者一致将癌症相关疲劳 (CrF) 视为最普遍、最令人衰弱的症状。 CrF 是一个重要但经常被忽视的患者问题，部分原因是实施循证干预措施存在障碍。本研究从不同利益相关者的角度探讨了 CrF 的理想干预措施及其实施的障碍。招募了三个参与者群体：医疗保健提供者 (HCP；n = 32)、社区支持提供者 (CSP；n = 14) 和癌症患者 (n = 16)。通过九个焦点小组和四次半结构化访谈收集数据。使用内容分析将数据编码为主题。围绕解决 CrF 问题出现了两个主题：“这需要一个村庄”和“这并不容易”。参与者讨论了 CrF 干预可以在任何地方，由任何人和每个人提供，并且在整个癌症经历中尽早和频繁地提供，并且可以包括同伴支持、心理教育、身体活动、身心干预和跨学科护理。患者、HCP 和 CSP 描述了实施的几个潜在障碍，包括患者障碍（即患者变异性、可及性、在线素养和信息过载）和系统障碍（即成本、缺乏 HCP 知识、系统不足和时间） ）。由于 CrF 是一种常见的治疗后症状，因此必须为患者提供足够的支持来控制 CrF。这项研究为在加拿大和其他地方实施以患者为中心的 CrF 干预措施奠定了基础。
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Burns & Trauma
2024 Aug 10
AndrásDrozgyik,Tamás...
A New Approach to Breast Specimen Orientation: Avoiding Pitfalls with the Specimen Plate Concept.
Burns & Trauma
在乳腺癌手术过程中，准确的标本标记至关重要，以避免方向错误，从而导致重新切除不充分和肿瘤复发。我们研究了各个乳腺癌中心的标记方法，以创建一种可以防止样本定向错误的工具。使用在线问卷调查匈牙利主要乳腺癌中心的标记程序，并使用故障排除方法开发了一个工具。二十个单位中有十二个作出回应（60%）。九个使用机构标准化的评分系统。不到一半的手术团队发现样本乳房X光检查是明确的。在超过 70% 的科室中，病理学家不确定乳腺标本的方向。在一半的情况下，模糊的标记方法会导致方向错误，而不清楚的标记方向会导致其余的情况。大多数病理学家（85%）和外科医生（75%）认为冠状平面标本乳房X光检查将有助于解决问题。已经开发出一种塑料标本板，用于将乳腺组织锚定到乳房 X 线摄影图像中看到的冠状乳腺方案，从而在整个手术过程中提供清晰的定位信息。匈牙利的乳房标本方向和标记缺乏标准化。正在开发优化的定向工具包，以确保外科医生和病理学家对乳房 X 光检查样本的解释一致。
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Environmental Technology & Innovation
2024 Aug 01
PedramParagomi,Zhong...
Body Mass Index and Risk of Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Asia.
Environmental Technology & Innovation
全球肥胖负担不断增加，结直肠癌 (CRC) 发病率和死亡率也在增加。旨在评估亚洲人群中体重指数 (BMI) 与 CRC 事件风险和 CRC 相关死亡之间的关联。这项队列研究包括数据汇集了亚洲队列联盟中包含的 17 项前瞻性队列研究。队列入组时间为1984年1月1日至2002年12月31日。中位随访时间为15.2年（IQR，12.1-19.2年）。数据分析时间为 2023 年 1 月 15 日至 2024 年 1 月 15 日。体重指数，计算方法为体重（公斤）除以身高（米）的平方。主要结局是 CRC 发病率和 CRC 相关死亡率。使用 Cox 比例风险回归模型，将事件风险报告为 CRC 事件和 CRC 死亡的调整后风险比 (AHR) 和 95% CI。为了评估 CRC 事件的风险，619 981 名参与者（平均 [SD] 年龄，该研究纳入了 53.8 [10.1] 岁；52.0% 女性；11 900 例确诊的 CRC 病例，并评估了 650 195 名参与者（平均 [SD] 年龄；51.9% 女性） ; 4550 例已确诊的 CRC 死亡病例被纳入该研究。在BMI大于25.0至27.5 (AHR, 1.09 [95% CI, 1.03-1.16])、大于27.5至30.0 (AHR, 1.19 [95% CI, 1.03-1.16])的参与者中观察到BMI与CRC风险之间呈正相关。 1.11-1.29]），与 BMI 大于 23.0 至 25.0 的人相比，其大于 30.0（AHR，1.32 [95% CI，1.19-1.46]）（趋势 P < .001），并且 BMI 与与直肠癌相比，结肠癌的风险增加更大。在 BMI 大于 27.5 的参与者中观察到 BMI 与 CRC 相关死亡风险之间存在类似关联（BMI >27.5-30.0：AHR，1.18 [95% CI，1.04-1.34]；BMI >30.0：AHR，1.38 [95 % CI, 1.18-1.62]；P < .001（趋势））并且存在于 BMI 大于 30.0 的男性中（AHR，1.87 [95% CI，1.49-2.34]；P < .001（趋势）），但不存在于 BMI 大于 30.0 的男性中女性（趋势 P = .15）（异质性 P = .02）。在这项队列研究中，对包括亚洲参与者的 17 项队列研究进行了汇总分析，发现 BMI 与 CRC 发病率和相关死亡率之间存在正相关关系。患有结肠癌的男性和参与者的风险更大。这些发现可能有助于更好地了解亚洲人群肥胖对结直肠癌发病率和相关死亡的负担。
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Microbiology Spectrum
2024 Aug 28
CarlosLopera,Patrici...
Prevalence and impact of multidrug-resistant bacteria in solid cancer patients with bloodstream infection: a 25-year trend analysis.
Microbiology Spectrum
该研究旨在描述患有血流感染 (BSI) 的实体癌 (SC) 患者中多重耐药 (MDR) 细菌的流行病学，评估 25 年期间不适当的经验性抗生素治疗 (IEAT) 使用和死亡率趋势。对大学医院成年 SC 患者的所有 BSI 发生情况进行了五个不同的五年间隔的分析。 MDR细菌被分类为产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和/或耐碳青霉烯类肠杆菌、对至少三种抗生素类耐药的非发酵革兰氏阴性杆菌（GNB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌。多元回归模型确定了 MDR BSI 的风险因素。在 6,117 起 BSI 事件中，革兰氏阴性杆菌 (GNB) 占 60.4% (3,695/6,117)，最常见的是大肠杆菌，占 26.8% (1,637/6,117)、克雷伯氏菌。 12.4% (760/6,117)，铜绿假单胞菌 8.6% (525/6,117)。 MDR-GNB 占 644 次（MDR 的 84.8% 或 644/759），主要是产 ESBL 菌株（71.1% 或 540/759），并且随着时间的推移显着升级。 IEAT 在 24.8% 的发作中使用，主要是在 MDR BSI 中，并且与较高的死亡率相关（22.9% vs. 14%，P < 0.001）。 MDR BSI 的独立因素是既往使用抗生素[比值比 (OR) 2.93，置信区间 (CI) 2.34-3.67]、抗生素治疗期间的 BSI（OR 1.46，CI 1.18-1.81）、胆汁（OR 1.84，CI 1.34-2.52） ）或尿源（OR 1.86，CI 1.43-2.43），入院时间（OR）1.28，CI 1.18-1.38，以及社区获得性感染（OR 0.57，CI 0.39-0.82）。研究表明，患有 BSI 的 SC 患者中 MDR-GNB 有所增加。四分之一的人接受了 IEAT，这与死亡率增加有关。改善 MDR 感染的风险评估和明智地处方经验性抗生素对于获得更好的结果至关重要。多重耐药 (MDR) 细菌对全球公共卫生构成威胁，因为它们治疗起来更具挑战性，而且数量还在增加。实体癌症患者通常因其疾病和癌症治疗而免疫功能低下，使他们更容易受到感染。了解实体瘤患者血流感染的变化和趋势至关重要，有助于医生就适当的抗生素治疗做出明智的决定，管理这一弱势群体的感染并预防感染。实体癌患者通常需要密集且长期的治疗，包括手术、化疗和放射治疗。感染会使这些治疗变得复杂，导致治疗延误、医疗费用增加和患者预后较差。研究对抗耐多药感染的新策略并研究针对这些患者的新型抗生素对于避免这些负面影响至关重要。
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Arthritis & Rheumatology
2024 Sep
MárioCírioNogueira,A...
[Prevalence of the use of integrative and complementary practices and chronic diseases: 2019 National Health Survey].
Arthritis & Rheumatology
该研究旨在调查巴西成年人群中患有慢性疾病或病症与采用综合补充疗法 (ICP) 的流行率之间的关系。慢性病是一个严重的公共卫生问题，西医在提供有效答案方面存在局限性。因此，对 ICP 的需求有所增加，因为它们构成了一种人性化的治疗选择，成本低廉且易于获取。使用 2019 年全国健康调查的数据进行了一项基于人群的横断面研究。 ICP使用的流行率是根据其他变量的类别（是否存在慢性病）来估计的，流行率（PR）根据社会人口统计学变量进行了调整。在过去 12 个月中，巴西成年人口（18 岁及以上）使用特定 ICP 的比例为 5.5%（95%CI：5.2%-5.8%），患有慢性病的成年人即使在调整了社会人口统计特征后，其使用率也较高（PR：2.11；95％CI：1.89-2.36）。中风、哮喘、关节炎、与工作相关的肌肉骨骼疾病、抑郁症和其他精神疾病、慢性阻塞性肺病、癌症和高血压等心脏病与 ICP 使用率较高有关。
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JAMA Surgery
2024 Aug 28
ElisaMäkäräinen,Heik...
Parastomal Hernia Prevention Using Funnel-Shaped Intra-Abdominal Mesh Compared to No Mesh: The Chimney Randomized Clinical Trial.
JAMA Surgery
建议预防性放置网片以预防造口旁疝。支持这种做法的证据是相互矛盾的。为了确定漏斗形永久性合成造口旁补片在预防造口旁疝方面是否有效且安全。烟囱试验是一项随机单盲多中心试验，从 2 月份开始在芬兰 4 家医院和瑞典 1 家医院进行2019 年和 2021 年 9 月。在 439 名接受腹腔镜或机器人辅助腹会阴切除术或 Hartmann 手术的直肠腺癌患者中，143 名患者参加了试验，135 名患者接受了分配的干预措施，121 名患者在 12 个月的随访中进行了分析。分析了 2023 年 12 月至 2024 年 5 月的数据。在干预组中，使用漏斗形腹膜内网片进行永久性结肠造口，并与没有网片的造口的对照组进行比较。主要终点是计算机断层扫描的发生率术后 12 个月 (CT) 确诊造口旁疝。有 68 名患者（平均 [SD] 年龄，68.7 [11.6] 岁；36 名 [53% 男性和 32 名 [47%] 女性）接受了网格中的预期分配组和 67 名（平均 [SD] 年龄，66.4 [11.7] 岁；48 [72%] 男性和 19 [28%] 女性）在对照组中接受了预期分配。在 12 个月的随访中，网片组的 58 名患者和对照组的 59 名患者进行了 CT 扫描。 CT 扫描证实网片组 58 名患者中有 6 名 (10%) 存在造口旁疝，而对照组 59 名患者中有 22 名 (37%) 存在造口旁疝（差异，27%；95% CI，12-41；P < .001 ）。网片组 60 名患者中有 1 名 (2%) 记录了临床造口旁疝作为次要结局，而对照组 61 名患者中 27 名 (43%) 记录了临床造口旁疝（差异，41%；95% CI，29-55；P < .001)。网状组中 Clavien-Dindo II 级肠梗阻患者人数为 23 名 (35%)，而对照组为 11 名 (17%)（差异，18%；95% CI，3-32；P = .006 ）。各组之间在其他造口相关并发症、再入院、手术时间、手术部位感染、再次手术和生活质量方面仅检测到轻微差异。在这项研究中，漏斗形造口旁网预防了大量造口旁疝，且没有使患者产生诱发因素。 12 个月的随访期间与网片或造口相关的并发症。这项研究的结果表明，漏斗形网片是预防造口旁疝的可行选择。ClinicalTrials.gov 标识符：NCT03799939。
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JAMA Dermatology
2024 Aug 28
MichelleJadeLin,Hanq...
Cutaneous Neurofibromas and Quality of Life in Adults With Neurofibromatosis Type 1.
JAMA Dermatology
人们对皮肤神经纤维瘤 (cNF) 的治疗开发越来越感兴趣，皮肤神经纤维瘤是 1 型神经纤维瘤病 (NF1) 患者发病的主要原因。为了确定有意义的临床试验结果，需要更深入地了解 cNF 与生活质量 (QoL) 的关系。然而，这种理解受到了招募患有这种罕见遗传病的参与者的挑战的阻碍。开发一个大型、众包的经过验证的 NF1 患者登记册，并确定特定 cNF 特征与生活质量、疼痛和瘙痒的关联。从 2021 年 5 月到2023年12月，开发了一个去中心化平台，并从49个州和12个国家招募了40岁或以上患有NF1和至少1个cNF的人员，他们提供了临床调查数据、详细照片和基因测序数据。对 583 名参与者的照片进行了 12 个 cNF 特征的评分，包括一般严重程度、数量、大小、面部严重程度、颜色和亚型。cNF 特征源自参与者提供的照片。总 Skindex 分数和子领域分数（症状、情绪、功能、 583 名参与者中，384 名（65.9%）为女性，平均（范围）年龄为 51.7（40.0-83.0）岁。女性性别、cNF 的一般严重程度、数量、大小和面部严重程度与生活质量呈负相关，Skindex 总分的增加证明了这一点。生活质量与 cNF 的数量和面部 cNF 的存在关系最大。 cNF 数量的增加与较差的生活质量相关，甚至 cNF 负担较低（总 cNF 数<10）的个体的生活质量也会下降。这项研究的结果表明，减少 cNF 数量，尤其是面部的 cNF 数量，可能与以下因素有关：改善 NF1 患者的生活质量。此外，在多种肿瘤发生之前进行早期干预可能会带来最大的生活质量益处。这些数据可能有助于了解哪些个体和 cNF 肿瘤可能从治疗中获益最多，并强调了完全分散、经过照片验证和年龄控制的罕见遗传病研究的实用性。该队列将允许在 NF1 中实现完全表型表达后分析疾病和肿瘤异质性，并可能作为其他因招募不良而苦苦挣扎的罕见疾病的设计示例。
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Journal of Cachexia Sarcopenia and Muscle
2024 Aug 27
DiLu,ZhihangHu,HaoCh...
Myosteatosis and muscle loss impact liver transplant outcomes in male patients with hepatocellular carcinoma.
Journal of Cachexia Sarcopenia and Muscle
肌肉减少症与因肝细胞癌 (HCC) 接受肝移植 (LT) 的患者的长期生存不良相关。然而，肌脂肪变性和肌肉损失对患者预后的影响尚未得到研究。纳入了在 3 个移植中心接受 LT 的 756 名 HCC 患者。收集受者的计算机断层扫描（CT）图像以测量骨骼肌指数（SMI）和骨骼肌放射密度（SMRA）。分别研究了肌脂肪变性对肌少症和非肌少症患者预后的影响。根据肌肉减少症和肌脂肪变性的存在来评估肌肉状态。 342 名男性的肌肉损失计算为 LT 评估前后 SMI 的相对变化。 Cox 回归模型用于确定总生存期 (OS) 和无复发生存期 (RFS) 的预测因素。该研究包括 673 名男性和 83 名女性。中位随访时间为 31 个月（四分位数范围，19-43 个月）。在 LT 之前，分别有 267 名 (39.7%) 和 187 名 (27.8%) 男性被定义为肌肉减少症 (低 SMI) 和肌脂肪变性 (低 SMRA)。对于肌肉减少症患者，出现肌脂肪变性后，5 年 OS 下降 23.6%（P < 0.001），5 年 RFS 下降 15.0%（P = 0.014）。单变量和多变量分析显示，肌肉状态是 OS 的独立预测因子[风险比 (HR)，1.569； 95%置信区间（CI），1.317-1.869； P < 0.001] 和 RFS（HR，1.369；95% CI，1.182-1.586；P < 0.001）。术后，肌肉损失 >14.2% 是 OS 不良（HR，2.286；95% CI，1.358-3.849；P = 0.002）和 RFS（HR，2.219；95% CI，1.418-3.471；P < 0.001) 在非肌肉减少症受者 (N = 209) 中。移植前肌脂肪变性加剧了肌肉减少症对男性 HCC 患者肝移植结果的不利影响。移植后肌肉损失可能有助于在没有预先存在肌肉减少症的情况下对受者进行预后分层，从而激发对个体化管理的新见解。© 2024 作者。 《恶病质、肌肉减少症和肌肉杂志》由 Wiley periodicals LLC 出版。
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Journal of Cachexia Sarcopenia and Muscle
2024 Aug 27
HailunXie,LishuangWe...
AWGC2023 cachexia consensus as a valuable tool for predicting prognosis and burden in Chinese patients with cancer.
Journal of Cachexia Sarcopenia and Muscle
亚洲恶病质工作组（AWGC）将于2023年提出第一份关于亚洲人恶病质诊断标准的共识报告。然而，目前的共识缺乏队列证据来验证其有效性和实用性。我们旨在通过对中国常见癌症营养状况及其临床结果调查（INSCOC）项目进行回顾性事后横断面分析，探讨 AWGC2023 标准对预测癌症患者预后和医疗负担的价值。进行 Cox 回归分析以评估恶病质与长期生存之间的独立关联。我们利用 C 反应蛋白 (CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值 (NLR)、炎症负荷指数 (IBI)、白蛋白 (ALB) 和格拉斯哥预后评分 (GPS) 作为恶病质的诊断标志物，将其指定为基于 CRP 的指标分别是基于 NLR 的恶病质、基于 IBI 的恶病质、基于 ALB 的恶病质和基于 GPS 的恶病质。此外，我们分别使用体重指数 (BMI) 临界值 18.5、20、21 和 22 kg/m2 诊断恶病质，随后通过 Harrell 一致性指数（C 指数）比较其预后预测值。采用Logistic回归模型评估恶病质与医疗负担之间的关联。本研究共有5426名癌症患者入组。 Cox 回归分析证实，基于 AWGC2023 标准的恶病质是癌症患者长期生存的独立预测因子。恶病质患者的长期生存率明显低于无恶病质患者（66.4% vs. 49.7%，P < 0.001）。基于炎症生物标志物的恶病质是癌症患者预后的独立预测因子，基于炎症负荷指数（IBI）的恶病质表现出最佳的预后辨别能力。 C 指数表明，基于 BMI 截止值 18.5、20 和 22 kg/m2 的恶病质表现不如 BMI 截止值 21 kg/m2。逻辑回归模型显示，使用 AWGC2023 标准，与无恶病质患者相比，恶病质患者的长期住院风险高出 16.6%，高医疗费用风险高出 16.0%。 AWGC2023 标准是预测生存和医疗负担的宝贵工具中国癌症患者中。 AWGC2023 标准鼓励在其他亚洲人群中进行进一步验证。© 2024 作者。 《恶病质、肌肉减少症和肌肉杂志》由 Wiley periodicals LLC 出版。
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Immunity & Ageing
2024 Aug 28
XingmeiLu,KateHuang,...
Predictive value of pre-treatment T lymphocyte subsets in patients with extranodal natural killer/T-cell lymphoma.
Immunity & Ageing
尽管宿主免疫反应可能对 ENKTL 的预后很重要，但缺乏有关 ENKTL 治疗前 T 淋巴细胞亚群的详细信息。为了改善 ENKTL 患者的风险分层，有必要研究 ENKTL 绝对 CD3 T 细胞计数 (ACD3C)、CD4 T 细胞计数 (ACD4C) 和 CD8 T 细胞计数 (ACD8C) 的预后相关性。我们回顾性分析了2016年12月至2022年6月温州医科大学第一附属医院收治的46例ENKTL患者。根据治疗前的截止值，采用Kaplan-Meier曲线和时序检验比较组间生存率T 淋巴细胞亚群。通过 Cox 回归分析生存的独立预后因素。 ACD3C、ACD4C 和 ACD8C 与 ENKTL 患者的总生存期 (OS) 和无进展生存期 (PFS) 相关。多变量分析确定治疗前 ACD3C、ACD4C 和 ACD8C 是独立的生存预后因素，独立于国际预后指数 (IPI)、自然杀伤淋巴瘤预后指数 (PINK) 和列线图修正风险指数 (NRI)。结合治疗前 T 淋巴细胞亚群和血清乳酸脱氢酶 (LDH) 的预后模型可用于将 ENKTL 患者分为不同的预后组，且生存率显着不同。当叠加在 IPI、PINK 或 NRI 类别上时，ACD3C-LDH、ACD4C-LDH 和 ACD8C-LDH 模型可以更好地识别低风险 IPI、PINK 或 NRI 类别中的高风险患者。总之，治疗前ACD3C、ACD4C和ACD8C是ENKTL患者有效的预后生存指标。当与 LDH 结合时，它们可以更好地识别高风险 ENKTL 患者。© 2024。作者获得 Springer-Verlag GmbH 德国（Springer Nature 旗下公司）的独家许可。
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