本研究旨在比较雷替曲塞、S-1 (RS) 和呋喹替尼联合治疗与 RS 和贝伐单抗联合治疗难治性转移性结直肠癌 (mCRC) 患者的有效性和安全性。该回顾性队列包括接受过治疗的 mCRC 患者2019年5月至2023年4月，RS联合呋喹替尼或瑞戈非尼作为三线治疗。使用倾向评分匹配（PSM）分析来平衡所有患者的基线特征。对两种方案的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、肿瘤反应和安全性进行了评估。在入组的 153 名患者中，123 名患者接受 RS 加贝伐单抗，30 名患者接受 RS 加呋喹替尼。 PSM 后，分析了 30 对。与 PSM 前（5.0 个月 vs. 4.3 个月，p = 0.008）和 PSM 后（5.0 个月 vs. 4.4 个月，p = 0.012）接受 RS 加贝伐单抗治疗的患者相比，接受 RS 加呋喹替尼治疗的患者的 PFS 更长。 RS加呋喹替尼组在PSM前和PSM后也观察到更长的OS，但PSM后两组之间没有统计学差异。 PSM前RS加呋喹替尼队列的客观缓解率和疾病控制率均高于PSM前RS加贝伐单抗队列，PSM后两组之间的数值差异缩小。两组的不良反应 (AE) 均具有良好的耐受性。在难治性 mCRC 患者中，RS 加呋喹替尼表现出优于 RS 加贝伐单抗的 OS 和 PFS，且 AE 可控。© 2024 中国科克伦中心、四川大学华西医院和约翰·威利

关于巩固性立体定向放射治疗 (SRT) 对携带寡核苷酸残留病 (ORD) 的转移性表皮生长因子受体 (EGFR) 突变非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者一线第三次治疗后的疗效和安全性的前瞻性数据有限新一代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)。在这项单臂 II 期试验中，2021 年 3 月至 2023 年 3 月期间入组了来自两个学术中心的 61 名患者。所有这些患者均患有转移性 EGFR 突变 NSCLC，并在首次治疗后患有 ORD -线第三代EGFR-TKI。进行了巩固性 SRT，并且在 SRT 期间未保留 EGFR-TKIs。主要终点是无进展生存期（PFS），次要终点包括总生存期和治疗相关不良事件（TRAE）。对患有 ORD 但仅接受 EGFR-TKI 治疗的当代患者队列进行了预先设定的倾向评分匹配 (PSM) 比较。该试验已在 ClinicalTrails.gov 注册，NCT04764214。所有患者均接受了巩固 SRT。中位随访时间为 21.1 个月，中位 PFS 为 29.9 (80% CI 22.4-32.4) 个月，下限超过预定阈值，达到主要终点。 43 名患者 (70%) 发生 TRAE，其中肺炎 (27.9%) 和食管炎 (26.2%) 是最常见的毒性。 4 名患者 (6.6%) 报告≥3 级 TRAE，分别为肺炎、食管炎、白细胞减少症和颅骨放射性坏死。 PSM 分析显示，与 EGFR-TKI 组相比，EGFR-TKI SRT 组的 PFS 显着延长（HR 0.46，80% CI 0.20-0.61；p = 0.002）。巩固 SRT 与一线第三代 EGFR 中令人鼓舞的 PFS 相关-接受 TKI 治疗的携带 ORD 的转移性 NSCLC 患者，具有普遍可接受的毒性。需要进一步的验证性研究。慧兰公益和中国临床肿瘤学会基金会。© 2024 作者。

本文献综述讨论了英国当前癌症护理方面的健康差异，涵盖服务获取、诊断和结果等方面。这些不平等源于健康素养、种族、社会经济地位、年龄、性别、地理位置和生活方式选择等因素的复杂相互作用。健康素养在及时就医和诊断方面发挥着至关重要的作用，而文化信仰则显着影响观念和行为。由于获得预防措施和高质量治疗的机会有限，社会经济障碍常常导致诊断延迟和预后较差。及时诊断的障碍包括非特异性症状、受年龄和性别影响的诊断间隔变化以及不参加二级保健预约。应对这些挑战需要采取旨在提高健康素养、实施文化敏感筛查方法以及提高初级和二级保健服务可及性的举措。© 2024 作者。

视网膜母细胞瘤被认为是一种致命但可治愈的恶性肿瘤，通常出现在儿童时期。我们调查了 1990 年至 2021 年期间全球、区域和国家婴幼儿负担。我们从全球疾病负担、伤害和2021 年风险因素研究。使用连接点回归分析趋势以计算年度百分比变化。采用 Spearman 等级相关和局部估计散点图平滑回归来评估视网膜母细胞瘤负担与社会人口统计学指数之间的关系。 2021 年，视网膜母细胞瘤的全球发病率、患病率、死亡率和 DALY 为 0.82（95% 不确定区间 [UI]，0.48-分别为 1.10）、7.46（95% UI，4.42-10.08）、0.37（95% UI，0.22-0.51）和 32.81（95% UI，19.9-45.21）。 1990年至2021年，视网膜母细胞瘤的全球发病率和患病率有所增加，平均年百分比变化（AAPC）为0.67（95%置信区间[CI]，0.49-0.85）和0.68（95% CI，0.50-0.86），相反，相关死亡率和 DALY 分别下降，AAPC 分别为 -0.64（95% CI，-0.79 至 -0.49）和 -0.63（95% CI，-0.78 至 -0.48）。社会人口统计学指数与视网膜母细胞瘤负担之间存在负相关性。视网膜母细胞瘤检测和治疗的进步增加了其报告的发病率和患病率，同时降低了其死亡率和伤残调整生命年（DALY）。在低收入国家，发病率有所下降，可能反映了医疗保健服务有限和报告不足等挑战，需要有针对性的干预措施和改善医疗保健服务。

小细胞肺癌（SCLC）患者历来具有较差的总生存期（OS）和高脑转移（BM）风险，但缺乏关于该人群临床表现和治疗的大规模现实证据。我们的目的是描述加拿大安大略省 SCLC 和 BM 患者的临床特征和结果。这项基于人群的回顾性队列研究包括加拿大安大略省 2010 年 4 月 1 日至 2010 年 3 月期间诊断为 SCLC 的所有患者2018年12月31日。数据分析时间为2022年6月2日至2023年12月20日。排除了第二次癌症诊断的患者。从临床评估科学研究所 (ICES) 数据库中识别患者并检索数据。进行 Kaplan-Meier 和多变量 Cox 回归分析，比较按疾病分期、BM 诊断和颅内治疗方式分层的患者队列之间的 OS。根据年龄、疾病阶段、BM 时间和接受化疗进行倾向评分匹配，以比较颅内治疗方式之间的 OS。纳入了 8705 名患者（男性：4433 例，女性：4272 例）。诊断时的中位年龄为 68 岁（四分位数间距，IQR，61-75）。所有患者的中位 OS 为 7.46 个月（95% 置信区间，CI，7.23-7.69）。 32% (n = 2686) 的患者出现 BM（同步，43.7%；异步，56.3%），中位 OS 为 9.76 个月（95% CI，9.36-10.22）。 102 名 (4%)、1654 名 (62%) 和 930 名 (35%) 患者在一线治疗或治疗中分别接受了立体定向放射外科 (SRS)、全脑放射治疗 (WBRT) 或未治疗预防性颅脑照射（PCI）后。在倾向评分匹配分析中，在未接受 PCI 的患者中，从 BM 诊断时起的 OS 在 SRS 治疗组和 WBRT 治疗组之间并不较差（风险比，HR，0.68，95% CI，0.44-1.06，p = 0.091，n = 86），并支持在 BM 发展之前接受 PCI 的患者接受 SRS（HR，0.47，95% CI，0.31-0.72，p = 0.0042，n = 112）。SCLC 患者的 OS 仍然很差，许多患者出现 BM。经过仔细选择，SCLC 和 BM 患者可能会从 SRS 治疗中受益。未来的研究应纳入有关颅内疾病负担和新型免疫疗法的信息。无。© 2024 作者。

粘膜黑色素瘤（MM）是黑色素瘤的一种侵袭性亚型。鉴于这种疾病的罕见性，临床试验的进行具有挑战性并且受到限制。尽管 MM 在发病机制、病因和预后方面各不相同，但目前的治疗方案是从更常见的皮肤黑色素瘤中推断出来的。这是第一项综合评估免疫检查点抑制剂（抗PD1和抗CTLA4）和其他治疗方式（靶向治疗，如KIT抑制剂和VEGF抑制剂，以及放射治疗）对MM生存结果的疗效的荟萃分析制定循证管理的临床指南。该方案已在 PROSPERO 上前瞻性注册（PROSPERO ID：CRD42023411195）。从开始到 2024 年 7 月 25 日，对 PubMed、Embase、Cochrane 对照试验中央注册库 (CENTRAL)、Web of Science 和 Google Scholar 的所有队列和观察性研究进行了搜索。符合条件的研究包括 5 名或更多患有局部晚期或转移性 MM 的受试者接受抗 PD1、抗 CTLA4、VEGF 抑制剂和/或 KIT 抑制剂治疗的研究。筛选潜在文章的标题和摘要，并由两名独立审稿人检索和审查所有可能符合条件的研究的全文。使用图形重建方法重建来自已发表的 Kaplan-Meier 曲线的个体患者数据 (IPD)，并汇总为一阶段荟萃分析。使用两阶段荟萃分析方法进行敏感性分析。提取的结果包括总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。对于每个治疗组，估计中位生存时间和 12 个月生存比例。汇集双臂试验的数据来估计风险比 (HR)、限制平均损失时间 (RMTL) 和限制平均生存时间 (RMST) 的比率。在总共 7402 项研究中，35 项符合条件的研究总共包含 2833 名参与者被包括在内。抗 PD1 和抗 CTLA4 联合治疗的 12 个月 OS 和 12 个月 PFS 最高，分别为 71.8%（95% CI：67.6%、76.2%，n = 476）和 35.1%（95% CI：30.5%，分别为 40.4%，n = 401），随后单独进行抗 PD1 治疗（OS：64.0%（95% CI：61.4%、66.7%，n = 1399）；PFS：为 28.3%（95% CI：25.8%， 31.2%，n = 1142），抗 PD1 和 VEGF 抑制剂联合治疗（OS：57.1%（95% CI：51.0%，63.9%）），KIT 抑制剂（OS：48.2%（95% CI：37.6%，61.8） PFS：8.3%（95% CI：3.7%，18.7%））和单独抗 CTLA4 治疗（OS：33.3%（95% CI：28.4%，39.1%）；PFS：9.8%（95% CI）在双组研究中，抗 PD1 和抗 CTLA4 联合治疗与单独抗 PD1 具有相似的 OS 和 PFS（OS：HR 0.856（95% CI：0.704，1.04）。 RMTL 比率 0.932（95% CI：0.832，1.044，P = 0.225）；RMST 比率 1.102（95% CI：0.948，1.281，P = 0.204）；PFS：HR 0.919（95% CI：0.788，1.07）；比率 0.936（95% CI：0.866, 1.013，P = 0.100）；RMST 比率 1.21（95% CI：0.979, 1.496，P = 0.078）），然而，单独抗 PD1 治疗的 PFS 显着优于单独抗 CTLA4 （HR 0.548（95% CI：0.376，0.799）； RMTL 比率 0.715（95% CI：0.606、0.844，P < 0.001）； RMST 比率 1.659 (95% CI: 1.316, 2.092, P < 0.001))。抗 PD1 放疗与单独抗 PD1 治疗相比没有显着差异（OS：HR 0.854（95% CI：0.567, 1.29）；RMTL 比 0.855（95% CI：0.675, 1.083，P = 0.193）；RMST 比 1.194 (95% CI: 0.928, 1.536, P = 0.168; PFS: HR 0.994 (95% CI: 0.710, 1.39); RMTL 比率 1.006 (95% CI: 0.87, 1.162, P = 0.939); RMST 比率 0.984 (95% CI: 0.658, 1.472, P = 0.939))。对于 MM 的全身治疗，抗 PD1 是最好的单一疗法，而抗 PD1 与其他治疗方案（如抗 CTLA4、VEGF 抑制剂或放射治疗）相结合可能会取得更好的效果。 ，当通过 HR、RMTL 和 RMST 比率进行评估时，这些改进并未达到统计显着性。这项工作得到了国家医学研究理事会过渡奖 (TA20nov-0020)、SingHealth 杜克-新加坡国立大学肿瘤学学术临床计划 (08/FY2020/EX) 的支持/67-A143 和 08/FY2021/EX/17-A47)、Khoo Pilot 合作奖 (Duke-NUS-KP(Coll)/2022/0020A)、国家医学研究委员会临床科学家-个人研究资助-新研究者Grant (CNIGnov-0025)、Terry Fox Grant (I1056) 和 Khoo Bridge 资助奖 (Duke-NUS-KBrFA/2024/0083I)。© 2024 作者。

本系统评价的目的是评估跨男性患者在性别确认手术时睾酮对子宫和卵巢病理的影响。使用 MEDLINE、CINAHL with Full Text、Cochrane Library、Scopus 和 Europe PMC 进行检索2021 年 4 月 5 日之前发表的文章，包含睾酮使用、子宫组织病理学和跨性别人群的概念。初步检索共产生 658 篇摘要。如果研究报告了接受睾酮进行性别确认的非顺性别人群中的一项或多项子宫或卵巢组织病理学结果，则对研究进行全文分析。摘要审阅使用 Rayyan 软件。该审阅已在 PROSPERO 注册。对28篇全文进行了审查，其中17篇符合纳入标准。两名评审员进行了数据提取和偏倚风险评估。 13 项研究包括子宫内膜组织病理学结果，代表 522 名患者。子宫内膜检查结果显示，254 名患者（48.7%）为萎缩型，243 名患者（46.6%）为增殖型，16 名患者（3.0%）为分泌型。 12 名患者 (2.3%) 患有子宫内膜上皮内瘤变 (EIN)，其中 1 名患者 (0.2%) 患有局灶性腺癌。 11 项研究报告了 410 名患者和 765 个卵巢的卵巢组织病理学。共有 143 名 (34.9%) 患者患有多囊卵巢。三名（0.7%）患者患有良性卵巢肿瘤。没有卵巢恶性肿瘤的报道。子宫内膜主要呈萎缩性或增殖性，EIN 和癌的发生率较低。未观察到卵巢恶性肿瘤。根据本综述，服用睾酮的患者在闭经的情况下，不会因激素不受对抗而增加癌前子宫内膜病变的风险。版权所有 2023，Mary Ann Liebert, Inc.，出版商。

尽管撒哈拉以南非洲 (SSA) 的乳腺癌发病率较高，但通过乳腺癌筛查治疗该疾病的努力并不理想，导致乳腺癌诊断较晚且预后不佳。在撒哈拉以南非洲国家进行了几项关于筛查率的研究，但它们涉及国家或次国家层面的数据，并没有考虑与筛查相关的个人和超个人因素。因此，该地区的汇总患病率以及筛查的多级相关性很少，本研究使用 SSA 女性的最新数据解决了这一问题。这项研究是使用来自 2013 年至 2022 年的人口健康调查数据进行的。对六个国家和总共 95,248 名女性的加权样本进行了检查。 STATA 版本 16 用于数据分析。进行多水平混合效应逻辑回归，并使用调整优势比 (aOR) 和 95% 置信区间 (95% CI) 报告显着预测因子。临床乳腺癌筛查的总体加权患病率为 14.23%（95% CI：13.97- 14.75），纳米比亚和坦桑尼亚的筛查率分别最高（24.5%）和最低（5.19%）。高龄女性 (35-49) 中乳腺癌筛查率较高 [aOR = 1.78； 95% CI: 1.60, 1.98]，具有较高的教育水平 [aOR = 1.84； 95% CI: 1.66, 2.03]，同居 [aOR = 1.37； 95% CI: 1.21, 1.55]，处于最富有的财富五分位[aOR = 2.27； 95% CI: 1.95, 2.64]，城市居民[aOR = 1.21； 95%CI: 1.10, 1.33]，经产 [aOR = 1.47； 95% CI: 1.30, 1.68]，访问过卫生机构 [aOR = 1.64； 95% CI: 1.52, 1.76]，阅读报纸[aOR = 1.78； 95%CI: 1.60, 2.15]。临床乳腺癌筛查率较低（14%）。加强宣传活动、改善医疗基础设施、健康教育、全民健康覆盖和筛查计划的可及性，重点关注农村地区、缺乏正规教育的妇女和社会经济地位较低的妇女，对于提高乳腺癌筛查率和公平性至关重要。扩大地方和区域合作以及媒体机构参与筛查计划的实施、宣传、信息传播以及将筛查计划与其常规护理（如围产期护理）相结合，可以促进筛查。现有的卫生服务提供点还需要注重将乳腺癌筛查服务与围产期护理等常规护理相结合。版权所有 © 2024 Hailegebireal、Bizuayehu、Wolde、Tirore、Woldegeorgis、Kassie 和 Asgedom。

男孩和女孩的肛门生殖器距离 (AGD)（从肛门到生殖器的距离）是否从婴儿期（3 个月）到 9 岁相关？在男孩中，AGD 从婴儿期到 9 岁相关，而在女孩中，相关性较弱，特别是在婴儿期和儿童后期之间。AGD 被认为是产前雄激素作用的标志。在男性中，AGD 减少与睾丸癌、不育和精子数量减少有关。在女性中，AGD 与子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征相关。在欧登塞儿童队列（一个基于人群的前瞻性出生队列）中，孕妇在怀孕早期就被纳入其中。对 3 岁和 18 个月以及 3、5、7 和 9 岁的儿童重复测量 AGD 和 BMI。1022 年测量了从肛门到阴囊 (AGDas) 和阴茎 (AGDap) 的 AGD。男孩，以及 887 名年龄在 3 个月至 9 岁之间的女孩的后四轮和阴蒂。总共进行了 7706 次评估。根据体重调整 AGD，并计算每个儿童的 SD 分数（个体 AGD 与群体 AGD 平均值之间的差值除以 AGD 的 SD）。对每次测量进行皮尔逊相关系数 (r)，以调查个体 AGD 在儿童时期是否稳定。使用受试者工作特征曲线产生的 AUC 来研究 3 个月（第 20 个百分位）至 9 岁的短期预测值。 在男孩中，AGD/体型指数 SD 评分在婴儿期和 9 岁之间显着相关，AGDA 的相关性最强（r = 0.540 P > 0.001)。在女孩中，婴儿期 AGD 与 9 岁之间的显着相关系数较弱； 3年至9年的AGD之间存在较高的相关系数（P > 0.001）。婴儿期短 AGDA 预测 9 岁男孩的短 AGDA（AUC：0.767，敏感性 0.71，特异性 0.71）。婴儿短 AGDap、阴茎宽度（男孩）和 AGD（女孩）对 9 岁短结局的预测价值较低。与男孩相比，女孩 AGD 测量的测量精度较低，尤其是在婴儿期，因此导致可重复的测量。此外，由于女孩的 AGD 较短，因此相同的绝对测量误差相对更大，可能导致女孩的变异性更大、重现性更低。这可能导致女孩的相关性较男孩弱。在男孩中，AGDA 与体型相关，从婴儿期到 9 岁相关，这表明婴儿期的 AGD 可被视为后期生殖健康的非侵入性标志。需要进一步的后续研究来评估 AGD 的长期个体跟踪以及作为成人生殖健康早期标志的儿童 AGD 评估。这项研究得到了丹麦欧登塞大学医院、丹麦南部地区、市政府的支持丹麦欧登塞、南丹麦大学、欧登塞患者数据探索网络 (OPEN)、丹麦、丹麦研究委员会 (4004-00352B_FSS)、诺和诺德基金会、丹麦（授权号 NNF19OC0058266 和 NNF17OC0029404）、Sygeforsikring Danmark（journalnr . 2021-0173），欧登塞大学医院和 Rigshospitalet 以及 Helsefonden 之间的合作基金会。任何作者不存在可能被视为损害所报告研究公正性的利益冲突。N/A.© 作者 2024。由牛津大学出版社代表欧洲人类生殖和胚胎学学会出版。

PET/CT 图像中卵巢癌 (OC) 病灶的准确分割对于有效的疾病管理至关重要，但放射组学分析的手动分割既费力又耗时。本研究介绍了 3D U-Net 深度学习模型的应用，利用先进的 3D 网络对 PET/CT 图像中的 OC 进行多类语义分割，并评估提取的放射组学特征的稳定性。利用来自 39 名 OC 患者的 3120 张 PET/CT 图像的数据集，该数据集分为训练 (70%)、验证 (15%) 和测试 (15%) 子集，以优化和评估模型的性能。 3D U-Net 模型，尤其是具有 VGG16 主干的模型，实现了显着的分割精度，Dice 得分为 0.74，精度为 0.76，召回率为 0.78。此外，该研究证明了放射组学特征的高度稳定性，超过 85% 的 PET 和 84% 的 CT 图像特征显示出高组内相关系数 (ICCs > 0.8)。这些结果强调了基于 3D U-Net 的自动化分割显着增强 OC 诊断和治疗计划的潜力。从自动分割中提取的放射组学特征的可靠性支持其在临床决策和个性化医疗中的应用。这项研究标志着肿瘤学诊断领域的重大进步，为分割 PET/CT 图像中的 OC 病变提供了一种稳健而有效的方法。通过解决手动分割的挑战并展示 3D 网络的有效性，这项研究为支持人工智能在提高肿瘤学诊断准确性和患者治疗效果方面的应用提供了越来越多的证据。© 2024。澳大利亚物理科学家和工程师学院在医学中。