虽然乳腺癌的立即乳房重建率正在上升，但在 65 岁以上的女性中，这种率仍然很低。目的是调查接受基于植入物的即刻乳房重建的 65 岁以上女性的手术结果。基于人群的斯德哥尔摩乳房重建数据库包括 2005 年在瑞典斯德哥尔摩接受基于植入物的即刻乳房重建的所有患有乳腺癌的成年女性-2015年。立即乳房重建后 30 天内的主要结果是：需要抗生素的感染和再次手术。植入物移除是次要结果。将 65 岁以上的女性与年轻年龄组进行比较。主要结局采用卡方检验和多变量logistic回归，次要结局采用Kaplan-Meier分析。1749例即刻乳房再造病例中，140例（8.0%）为65岁以上女性。中位随访时间为 74 个月 (1-198)。 65 岁以上女性（140 名女性中有 22 名，15.7%）术后感染并不比 65 岁以下女性（1609 名女性中有 303 名，18.8%；P = 0.221）更常见。 65岁以上女性的再次手术频率高于其他年龄组（65岁以上：8.6%；50-64岁：6.5%；40-49岁：3.5%；40岁以下：1.6%；P < 0.001），然而，在多变量分析中，年龄超过 65 岁并不是独立危险因素（OR 1.00，95% c.i. 0.44 至 2.28）。总体而言，6 年种植体移除概率为 11.4%（8.1% 由于并发症，3.3% 由于患者偏好）。无论出于哪种原因，年龄组之间均无统计学显着差异（分别为 P = 0.085 和 P = 0.794）。相比之下，在精心挑选的 65 岁以上患者中，年龄较大与基于植入物的即刻乳房重建术后较差的手术结果无关。与他们的年轻同行。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表 BJS Foundation Ltd 出版。

目前腹膜外局部晚期直肠癌的金标准是完全新辅助治疗（TNT），然后进行全直肠系膜切除。本研究探讨了局部晚期直肠癌患者 TNT 后的淋巴结数量及其与生存的相关性。这是基于 STELLAR 试验的事后分析，包括来自 16 个三级中心的局部晚期直肠癌患者，这些患者被随机分组2015年至2018年间短期放疗后化疗（TNT组）或长期同步化疗后全直肠系膜切除组。本次淋巴结相关分析基于TNT组。根据淋巴结收获情况区分亚组（低于中位数：有限淋巴结切除术组，大于/等于中位数：扩大淋巴结切除术组）。主要结局是总生存期和无病生存期（DFS）。探讨了与临床/病理变量、淋巴结清扫类别和辅助化疗使用的相关性。在参加 STELLAR 试验的 451 名患者中，227 名患者（50.3%）被分配到 TNT 组，其中 29.5% 为女性。 TNT 组中取出的淋巴结中位数为 11.0 个。有限淋巴结切除亚组的患者总体生存率比扩大淋巴结切除组的患者差（HR 2.95（95% c.i. 1.47 至 5.92），P = 0.001）。 ypN0 限制亚组和 ypN1 扩展亚组的总生存率相似（HR 0.38（95% c.i. 0.11 至 1.30），P = 0.109）。与无辅助化疗（P < 0.001）和有限淋巴结切除亚组（P < 0.001）相比，辅助化疗与更好的总生存期和 DFS 相关。然而，在扩大淋巴结切除术亚组中，有或没有辅助化疗的总生存率或 DFS 没有显着差异（分别为 P = 0.887 和 P = 0.192）。在 STELLAR 试验中，收获的淋巴结中位数为 11 个。对于淋巴结清扫有限的患者，与未接受辅助化疗的患者相比，TNT 后使用辅助治疗是有益的，并且与更好的预后相关。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表 BJS Foundation Ltd 出版。

炎症性肠病会增加结直肠肿瘤的风险。对于接受结肠次全切除术并留下直肠残余物的患者来说，会出现一个特殊的问题。必须准确估计未来患直肠癌的风险，并与进一步手术或监测的风险进行权衡。本研究的目的是估计此类患者的直肠癌 10 年累积发病率。使用英格兰医院管理数据进行了一项全国性研究。确定了 2002 年 4 月至 2014 年 3 月期间接受结肠次全切除术的患者队列。进行竞争风险生存分析以计算直肠癌的累积发病率。使用时间趋势分析研究了 COVID-19 大流行对内窥镜监测的影响。总共纳入了 8120 名患者，其中 61 名患者（0.8%）被诊断患有癌症。 5、10时直肠癌的累积发病率为0.26%（95% c.i. 0.17%至0.39%）、0.49%（95% c.i. 0.36%至0.68%）和0.77%（95% c.i. 0.57%至1.02%）。 、 和 15 年。既往诊断为结肠发育不良（HR 3.34，95% c.i. 1.01 至 10.97；P = 0.047）、原发性硬化性胆管炎（HR 5.42，95% c.i. 1.34 至 21.85；P = 0.018）和择期结肠切除术（HR 1.83，95%） c.i. 1.11 至 3.02；P = 0.018）与直肠癌发病率增加相关。关于内窥镜监测，与 2019 年（585 例手术）相比，2020 年进行的内窥镜手术（333 例）减少了 43%。结肠次全切除术后直肠癌的发病率较低。对于没有直肠发育不良证据的无症状患者，应仔细咨询预防性直肠切除术可能带来的益处和风险。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表 BJS 基金会有限公司出版。

本研究旨在描述具有结直肠癌高危症状的初级保健患者的粪便免疫化学测试不返回率，以及“不返回者”的临床结果。从 2019 年 1 月至 2021 年 7 月，转诊的患者对有疑似结直肠癌症状并优先转诊或紧急怀疑患有癌症的二级护理人员进行了粪便免疫化学检测。无论粪便免疫化学测试结果或结果如何，所有患者均接受了调查。对返回粪便免疫化学检测的患者和未返回患者的人口统计学和结直肠癌患病率等临床结果进行比较。在该研究的 7345 名患者中，874 名患者 (11.9%) 没有返回粪便免疫化学检测。未回归者特征包括男性（P = 0.040）、年龄较小（中位年龄 57 岁与 65 岁，P < 0.001）、每次直肠出血（P < 0.001）和较低的社会经济地位（苏格兰多重剥夺指数中位，6 与7，P < 0.001）与那些返回粪便免疫化学测试的人相比。在接受结直肠检查的 6294 名患者中，结直肠癌患病率（5.4% 对比 3.6%，P = 0.032）和显着肠道病理学的患病率高于未回归者（15.3% 对比 9.8%，P < 0.001）。中位随访时间为 25 个月，整个 7345 名队列中返回和未返回粪便免疫化学检测的人的结直肠癌患病率相同（3.2% 与 3.8%，P = 0.108）。值得注意的是，与粪便免疫化学测试相比，被诊断患有结直肠癌的未回归者更年轻（中位年龄 64 岁与 73 岁，P < 0.001）并且来自较低的社会经济地区（苏格兰多重剥夺指数中位 4 与 7，P = 0.015）返回者。转诊至二级护理、有疑似结直肠癌症状、未返回粪便免疫化学测试的患者与返回测试的患者的结直肠癌患病率相似。© 作者 2024 年。由牛津大学出版社于 2024 年出版代表 BJS 基金会有限公司

气候变化对全球健康构成重大威胁，而包括手术在内的医疗保健会导致温室气体排放。人们已经努力促进手术的可持续性，但有关整形手术可持续性的文献仍然有限。使用生命周期分析来评估和量化与非黑色素瘤皮肤癌手术中使用的三种不同重建方法相关的环境排放：直接闭合、劈层植皮、全层植皮。分析于 2023 年 3 月在英国斯旺西莫里斯顿医院进行。然后估算了英格兰和威尔士非黑色素瘤皮肤癌手术的碳足迹。非黑色素瘤皮肤癌手术的平均碳排放量为 29.82 至 34.31 kgCO2eq。剧院能源消耗（4.29-8.76 千克二氧化碳当量）和消耗品（16.87 千克二氧化碳当量）是重要因素。非黑色素瘤皮肤癌手术期间产生的废物占 1.31 千克二氧化碳当量，可重复使用手术器械的灭菌导致 1.92 千克二氧化碳当量的碳排放。与此同时，交通、敷料、药品和洗衣分别占 0.57、2.65、1.85 和 0.38 kgCO2eq。与分层皮片切除术（43.80-49.06 kgCO2eq）和全层皮片切除术（31.58-37.02 kgCO2eq）相比，直接闭合切除非黑色素瘤皮肤癌（19.29-22.41 kgCO2eq）的碳排放量最低。据估计，2021 年，威尔士非黑色素瘤皮肤癌手术的年碳足迹为 306,775 千克二氧化碳当量，英格兰为 4,402,650 千克二氧化碳当量。可以预测，到 2035 年，威尔士非黑色素瘤皮肤癌手术的碳排放量将达到 388,927 千克二氧化碳当量，英格兰将达到 5,419,770 千克二氧化碳当量。这项研究强调了整形手术中非黑色素瘤皮肤癌对环境的影响部门并强调可持续实践的必要性。外科医生和政策制定者之间的合作至关重要，建议进一步收集数据以便更好地进行分析。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表 BJS 基金会有限公司出版。

对于雌激素受体（ER）阳性的早期乳腺癌，新辅助内分泌治疗是一种重要的降期选择，其毒性低于新辅助化疗。此前尚未通过随机临床试验（RCT）和队列研究对新辅助内分泌治疗对手术结果的影响进行荟萃分析。进行了系统回顾和荟萃分析来评估新辅助内分泌治疗对手术结果的影响（ PROSPERO（国际前瞻性系统评价注册，2020））与手术后辅助内分泌治疗进行比较。检索了 PubMed 和 EMBASE，以识别 1946 年至 2024 年 3 月 27 日之间的随机对照试验和队列研究。两名独立评审员手动筛选了识别出的记录并提取了数据。使用 Cochrane 协作工具评估偏倚风险，并使用 ReviewManager 进行随机效应荟萃分析。搜索确定了 2390 篇符合筛选条件的文章。该综述包括 20 项研究（12 项队列和 8 项随机对照试验）；荟萃分析中纳入了 19 名患者，总共 6382 名患者。总体而言，与先行手术相比，新辅助内分泌治疗与较低的乳房切除率相关（风险比 (RR) 0.53，95% c.i. 0.44 至 0.64）。亚组分析显示，无论研究类型如何，新辅助内分泌治疗组与对照组的乳房切除率都有相似的改善（RCT：RR 0.58，95% c.i. 0.50 至 0.66；队列：RR 0.48，95% c.i. 0.33 至 0.70）。新辅助内分泌治疗持续时间不同，乳房切除率没有差异（超过 4 个月：RR 0.57，95% c.i. 0.42 至 0.78；4 个月或少于 4 个月：RR 0.52，95% c.i. 0.43 至 0.64）。大多数研究的特点是中等质量的证据，具有显着的异质性。新辅助内分泌治疗与乳房切除率的降低相关。鉴于先前研究的方法学质量中等，需要进一步的随机对照试验。CRD42020209257.© 作者 2024。由牛津大学出版社代表 BJS Foundation Ltd 出版。

在多中心研究中，机构之间的数据共享可能会对患者隐私或数据安全产生负面影响。另一种方法是通过安全多方计算进行联合分析。这项试点研究展示了一种架构和实施方案，可解决在严格的欧洲患者隐私和数据保护法规下对癌症患者进行临床研究的特别苛刻的环境中的技术挑战和法律困难：来自德国慕尼黑慕尼黑大学医院的 24 名患者，以及来自意大利罗马 Policlinico Universitario Fondazione Gemelli 的 24 名患者接受了实时 MR 引导的在线自适应放疗，通常分 3 或 5 次进行 40Gy 的肾上腺转移治疗。观察到高局部控制（21% 完全缓解、27% 部分缓解、40% 疾病稳定）和低毒性（73% 报告无毒性）。中位总生存期为 19 个月。研究发现，联合分析可以通过对欧洲健康数据空间中的患者数据进行隐私友好的评估来改善临床科学。© 2024。作者。

瘤内异质性对复发性胶质母细胞瘤的诊断和治疗提出了重大挑战。这项研究解决了对非侵入性方法的需求，以绘制每位患者整个病变组织病理学变化的异质图谱。我们开发了 BioNet，一种生物信息神经网络，用于预测两个主要组织特异性基因模块的区域分布：增殖肿瘤 (Pro) 和反应性/炎症细胞 (Inf)。 BioNet 显着优于现有方法 (p < 2e-26)。在交叉验证中，BioNet 的 AUC 为 0.80 (Pro) 和 0.81 (Inf)，准确率分别为 80% 和 75%。在盲测中，BioNet 的 AUC 分别为 0.80 (Pro) 和 0.76 (Inf)，准确率分别为 81% 和 74%。竞争方法的 AUC 较低或约为 0.6，准确度较低或约为 70%。 BioNet 的体素水平预测图揭示了肿瘤内异质性，有可能改善活检靶向和治疗评估。这种非侵入性方法有利于定期监测和及时的治疗调整，突出了机器学习在精准医学中的作用。© 2024。作者。

韩国乳腺癌的发病率和死亡率正在上升。本研究使用覆盖所有韩国女性的国家数据，分析了 2006 年至 2015 年女性乳腺癌发病率和死亡率中基于收入的不平等。我们使用了 2006 年至 2015 年的国家健康信息数据库。对于 20 岁及以上的女性，采用直接法计算了每年按收入五分位数计算的每 10 万人中的年龄标准化乳腺癌发病率和死亡率。计算收入最高和最低五分位数之间每 10 万人中乳腺癌年龄标准化发病率和死亡率的比率和比率差 (RD)，作为不平等的相对和绝对衡量标准。 比较 2006 年和 2015 年时，发病率和死亡率均乳腺癌死亡率增加。尽管发病率较低，但收入最低的五分之一人口的死亡率却较高。 2015年，最高和最低收入五分位数（Q1-Q5）之间基于收入的发病率和死亡率相对差异（RD）分别为-19.9（95% CI，-24.3至-15.5）和4.4（95% CI， 2.9 至 5.8）。在此期间，乳腺癌发病率和死亡率的收入差异没有统计学上的显着趋势。与老年女性相比，中年女性对发病率和死亡率绝对不平等程度 (RD) 的年龄特定贡献更为明显。这项研究发现，韩国的乳腺癌在死亡率方面表现出有利于富人的不平等，尽管有利于穷人发病率的不平等。需要更公平的乳腺癌筛查和治疗政策。

我们比较了无家可归人群中不同住房状况的死亡率，并调查了导致其死亡的因素，包括住房状况、性别和年龄。使用由国家结核病 (TB) 筛查整理的综合多年数据集 (n=15,445)结合2019-2021年人口动态死亡数据库和国民健康保险理赔数据，计算年龄标准化死亡率，并进行生存分析，估计不同住房状况的死亡率差异。 无家可归者死亡率人口是总人口的两倍，分别为每10万人1159.6人和每10万人645.8人。癌症和心血管疾病是主要的死亡原因。此外，居住在收容所的个人比那些露宿街头的人面临更高的死亡风险，调整后的风险比为 1.702（95% CI，1.369-2.115）。这种增加的风险在老年人和女性中尤其明显。该研究强调了迫切需要有针对性的干预措施，因为无家可归者面临着更高的死亡率。收容所中的老年人和妇女面临的风险最高。