最近，针对卡介苗无反应（BCG-U）非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的药物开发激增。迫切需要对这些药物进行严格评估，并提出最佳患者和治疗选择的实用建议，特别是在缺乏膀胱保留治疗 (BST) 方案的随机试验的情况下。一个由膀胱癌专家组成的全球委员会成立了，以制定有关 BST 的建议适用于 BCG-U NMIBC。工作组审查了文献并制定了建议草案，然后由国际膀胱癌小组 (IBCG) 成员使用修改后的德尔菲法进行投票。在2023年8月的现场会议上，提出了投票结果和支持证据，并根据会议讨论完善了建议。最终建议在会议期间达成了 75% 以上的共识，其中一些建议通过网络会议和电子邮件讨论进一步完善。对于寻求避免根治性膀胱切除术 (RC) 的 BCG-U 疾病患者，目前还没有单一的最佳药物。 BST 选择应个性化，考虑患者个体特征和偏好、肿瘤属性以及可用药物的功效/毒性数据。对于 BCG-U 原位癌 (CIS) 患者，推荐吉西他滨/多西他赛 (GEM/DOCE)、nadofaragene firadenovec (NFF) 和 nogapendekin alfa inbakicept-pmln (NAI) BCG；由于其全身毒性，派姆单抗只能在用尽其他选择后才可使用。对于仅患有 BCG-U 乳头状肿瘤的患者，建议使用 GEM/DOCE、NFF、NAI BCG、单药化疗、热丝裂霉素 C 和派姆单抗。鉴于可用选项的功效有限，鼓励参与临床试验。对于已报告数据的未经批准药物，IBCG 建议等待关键试验的最终结果。IBCG 共识建议为 BCG-U NMIBC 的 BST 提供实用指导。版权所有 © 2024 欧洲泌尿外科协会。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

虽然前列腺癌 (PCa) 的发病率和死亡率持续上升，但 PCa 的早期检测仍然存在很大争议，并且研究领域正在迅速发展。现有的系统评价（SR）和荟萃分析（MA）提供了有价值的见解，但往往侧重于早期检测的单一方面，阻碍了对该主题的全面理解。我们的目标是通过提供当代 SR 的全面 SR 来填补这一空白，涵盖欧盟 (EU) 和英国 PCa 早期检测的不同方面。2023 年 6 月 1 日，我们检索了四个数据库（Medline ALL via Ovid、Embase 、Web of Science 和 Cochrane 对照试验中心注册库）和 Google Scholar。为了避免重复以前的研究，只有 SR（定性、定量和/或 MA）被认为是合格的。在数据中，确定了共同主题以系统地提供证据。我们确定了 1358 次引用，从而产生了 26 个符合纳入条件的 SR。确定了六个主题：（1）邀请：应邀请年龄>50岁的一般风险男性，并在>70岁或预期寿命<10岁时停止测试； （2）决策：大多数卫生当局不鼓励基于人群的筛查，而是推荐共享决策（SDM）方法，但SDM在临床实践中的实施情况差异很大；决策辅助工具可帮助男性做出更明智且价值一致的筛查决策，并降低男性尝试筛查的意愿，但这些不会影响筛查的采用率； (3) 接受：男性考虑筛查的促进因素包括伴侣的社会提示和临床医生的建议，而障碍包括缺乏知识、低风险认知和男性气质属性； (4) 筛查测试和算法：如果筛查至少两次，基于前列腺特异性抗原的筛查可降低随机分组的 55-69 岁男性的 PCa 特异性死亡率和转移性疾病； (5) 危害和好处：这些好处是以不必要的活检、过度诊断和随后的过度治疗为代价的； (6) 筛查的未来：风险适应筛查，包括（活检前）风险计算器、磁共振成像以及基于血液和尿液的生物标志物，可以减少这些危害。为了获得全面的概述，我们重点关注 SR。这些不包括最新的前瞻性研究，因此被纳入讨论。通过确定一致和相互矛盾的证据，本次审查强调了可以建立的循证基础，以及需要进一步研究和改进的领域，以减少欧盟和英国 PCa 的负担。这篇包含 26 篇综述的综述涵盖了前列腺癌筛查的各个方面，如邀请、决策、筛查测试、危害和益处。本综述提供了对现有证据的见解，突出了共识和差异领域，以指导未来的研究并改进欧洲的前列腺癌筛查策略。版权所有 © 2024 作者。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

盆腔廓清术（PE）是一种根治性手术方法，旨在治愈晚期盆腔恶性肿瘤，需要整块切除多个盆腔器官。虽然该手术是激进的，但它在提高长期生存率方面显示出了希望，目前其手术死亡率与原发性盆腔癌的选择性切除术相当。影像学在术前计划中发挥着至关重要的作用，其中 MRI、CT 和 PET/CT 对于评估癌症范围和制定手术路线图至关重要。本文介绍了由 ESGAR、SAR、ESUR 和 PelvEx Collaborative 联合开发的 PE 背景下成像的临床实践指南。这些指南旨在标准化影像方案和报告，以改善盆腔癌多学科治疗的术前评估并促进决策。我们的建议强调了多学科方法的重要性以及清晰、精确的成像报告以优化患者护理的必要性。临床相关性声明：我们的建议强调多学科方法的重要性以及清晰、精确的影像报告以优化患者护理的必要性。要点：MRI 对于盆腔廓清术的局部分期是强制性的。建议使用结构化报告（使用本指南中提供的模板）。影像学的多学科审查对于手术计划至关重要。© 2024。作者获得欧洲放射学会的独家许可。

虽然中耳胆脂瘤是非恶性的，但由于局部骨质侵蚀和感染，可能会导致严重的并发症。胆脂瘤的治疗是手术治疗，但残留疾病很常见，并且在临床上可能是隐匿性的，特别是当保留管壁或采用重建技术时。影像学在中耳胆脂瘤患者的治疗中发挥着关键作用，有助于临床诊断、识别并发症、规划手术以及随访时检测残留疾病。计算机断层扫描是术前的主要成像工具，因为它可以提供手术路线图并检测胆脂瘤的糜烂性并发症。磁共振成像具有非回波平面扩散加权序列准确检测残留病变的能力，导致胆脂瘤术后随访的诊断范式发生转变，使得常规的“二次检查”手术不再是必需的。以下实践建议旨在帮助放射科医生选择合适的成像方法并了解评估中耳胆脂瘤术前和术后的关键诊断注意事项。要点：在术前设置中，CT 是一线影像学检查方式，MRI 则用于罕见的临床情况（低证据）。非回波平面成像 (EPI) DWI 是检测残留胆脂瘤的最佳 MRI 序列（中等证据）。非 EPI DWI 在胆脂瘤术后监测中发挥着重要作用（中等证据）。© 2024。Crown。

使用来自双能 CT (DECT) 的定量数据（不含造影剂）创建预测模型 (PM)，以区分良性和恶性肝脏病变。这项回顾性研究包括接受 DECT（包括非对比增强扫描）的肝脏病变患者。良性病变包括肝血管瘤，恶性病变包括肝细胞癌、转移性肝癌和肝内胆管细胞癌。患者被分为推导组和验证组。在推导组中，两名放射科医生使用单变量和多元逻辑回归计算了 10 个多参数数据以生成 PM。在验证组中，另外两名放射科医生测量了参数以评估 PM 的诊断性能。该研究包括 121 名连续患者（平均年龄 67.4±13.8 岁，80 名男性），其中 97 名属于衍生组（25 名良性，72 名恶性）验证组 24 例（7 例良性，17 例恶性）。过采样将良性病变样本增加到 75 个，平衡了构建 PM 的恶性组。所有参数在单变量分析中均具有统计显着性（所有 p< 0.05），导致在多变量分析中创建了 5 个 PM。两名观察者的 5 个 PM 的曲线下面积如下： PM1（斜率 K，血液） = 0.76、0.74； PM2（斜率K，脂肪） = 0.55，0.51； PM3（有效-Z差值，血液） = 0.75，0.72； PM4（斜率K、血液、脂肪） = 0.82、0.78； PM5（斜率 K、有效 Z 差、血液） = 0.90、0.87。 PM5 的诊断性能最好。多参数非增强 DECT 是区分肝脏病变的高效方法。非增强 DECT 对于区分良恶性肝脏病变非常有用。这种方法使医生能够规划更好的治疗策略，减轻与对比剂过敏、对比剂诱发肾病、辐射暴露和过度医疗费用相关的担忧。通过非对比增强 CT 区分良性和恶性肝脏病变将是可取的。该模型结合了斜率 K、有效 Z 和血液定量，区分良性和恶性肝脏病变。非对比增强 DECT 有好处，特别是对于碘过敏、肾衰竭或哮喘患者。© 2024。作者。

探讨影像组学分析中多种标注的性能差异，为大规模医学图像分析中的肿瘤标注提供参考。对来自两个中心的342例接受直肠癌根治术的患者进行回顾性研究，分为训练组、内部组、验证和外部验证队列。进行了肿瘤 T 分期 (pT)、淋巴结转移 (pLNM) 和无病生存 (pDFS) 三个预测任务。使用 Lasso-Logistic 或 Lasso-Cox 构建十二个放射组学模型来评估和四种注释方法，沿肿瘤边界的 2D 详细注释 (2D)、沿肿瘤边界的 3D 详细注释 (3D)、2D 边界框 (2DBB) 和 3D 边界比较了 T2 加权图像上的框（3DBB）。放射组学模型用于建立纳入临床危险因素的组合模型。进行 DeLong 检验以使用受试者工作特征曲线比较模型的性能。对于放射组学模型，内部验证队列中的曲线下面积值范围为 0.627 (0.518-0.728) 至 0.811 (0.705-0.917)，外部验证队列中的值为 0.619 (0.469-0.754) 至 0.824 (0.689-0.918)。除了内部验证队列中 pLNM 的 3D 和 3DBB 模型 (p = 0.0188) 之外，大多数基于四个注释的放射组学模型没有显着差异。对于组合模型，只有 2D 模型与 pDFS 的 2DBB (p = 0.0372) 和 3D 模型 (p = 0.0380) 显着不同。Radiomics 和使用 2D 和边界框注释构建的组合模型显示出与使用 3D 和详细注释构建的组合模型相当的性能沿肿瘤边界进行直肠癌表征和预后预测。对于放射学图像的定量分析，选择2D最大肿瘤区域或边界框注释与3D整个肿瘤或沿肿瘤边界的详细注释一样具有代表性且易于操作。目前有缺乏关于放射组学中不同注释工作是否具有预测代表性的讨论。无论注释如何（2D、3D、详细或边界框），在放射组学和组合模型中均未观察到显着差异。优先选择更省时省力的 2D 最大面积边界框注释。© 2024。作者。

开发一种结合 CT 扫描和临床信息的深度学习模型，以预测晚期肝细胞癌 (HCC) 的总体生存率。这项回顾性研究纳入了 2018 年至 2022 年间来自 52 个跨国内部中心接受免疫治疗的晚期 HCC 患者。 -提出了使用基线和首次随访 CT 图像以及 7 个临床变量的模态预后模型。开发了卷积循环神经网络 (CRNN)，用于从自动选择的代表性 2D CT 切片中提取时空信息以提供放射学评分，然后与基于 Cox 的临床评分融合以提供生存风险。使用受试者工作曲线下的时间依赖性面积（AUC）评估模型的有效性，并使用对数秩检验进行风险组分层。将多模态输入的预后表现与缺失模态模型以及基于体型的 RECIST 标准进行比较。纳入了 207 名患者（平均年龄，61 岁±12 [SD]，180 名男性）。多模态 CRNN 模型在验证集和测试集中的 1 年总体生存预测的 AUC 分别为 0.777 和 0.704。该模型根据训练集的中位风险评分，在验证集（风险比 [HR] = 3.330，p = 0.008）和测试集（HR = 2.024，p = 0.047）中实现了显着的风险分层。缺少模态的模型（基于单模态成像的模型和仅包含基线扫描的模型）仍然可以实现良好的风险分层性能（所有 p< 0.05，除了一个 p = 0.053）。此外，结果证明了基于深度学习的模型相对于RECIST标准的优越性。CT扫描和临床数据的深度学习分析可以为晚期HCC患者提供重要的预后见解。建立的模型可以帮助监测患者的疾病状态并识别患者的病情。首次随访时预后不良的患者，帮助临床医生做出明智的治疗决策，以及早期及时的干预措施。针对跨国患者，开发了基于人工智能的晚期 HCC 预后模型。该模型从 CT 扫描中提取时空信息，并将其与临床变量相结合以进行预测。与传统的基于尺寸的 RECIST 方法相比，该模型表现出卓越的预后能力。© 2024。作者。

血小板是肿瘤微环境（TME）中细胞群的重要组成部分。血小板影响其他免疫细胞并与肿瘤细胞进行串扰，在肿瘤发展中发挥重要作用。细胞外囊泡 (EV) 是从细胞释放到 TME 中的小膜囊泡。它们可以将生物信息（包括蛋白质、核酸和代谢物）从分泌细胞转移到目标受体细胞。这个过程影响各种人类疾病的进展，特别是癌症。近年来，多项研究表明，血小板源性细胞外囊泡（PEV）可以帮助调节肿瘤的恶性生物学行为，包括恶性增殖、抵抗细胞死亡、侵袭和转移、代谢重编程、免疫和血管生成等。因此，PEV 已被确定为肿瘤进展的关键调节因子。因此，靶向PEVs是肿瘤治疗的潜在策略。此外，纳米材料在医学研究中的广泛使用表明，工程化 PEV 是治疗药物的理想输送系统。最近的研究表明，PEV工程技术结合光热疗法、免疫疗法和化疗在肿瘤治疗中发挥着关键作用。此外，PEVs的异常变化与肿瘤患者的临床病理特征密切相关，可作为肿瘤患者早期诊断、监测疾病进展和预后评估的液体活检标志物。对 PEV 在肿瘤发生中的作用和潜在机制的全面研究可能会为治疗人类肿瘤提供新的诊断生物标志物和潜在的治疗策略。© 2024。作者。

乳腺癌是全世界女性发病和死亡的主要原因。本研究旨在评估 1990 年至 2021 年间 204 个国家和地区的乳腺癌全球负担，并确定可归因的危险因素。利用 2021 年全球疾病负担研究的数据，我们分析了发病率、死亡率、伤残调整生命年（ DALY）以及与乳腺癌相关的危险因素。我们获取并分析了 1990 年至 2021 年的年龄标准化发病率 (ASIR)、年龄标准化死亡率 (ASDR) 和年龄标准化 DALY 率。我们评估了地理变化和社会人口指数 (SDI) 的影响使用回归分析和 SDI 五分位数分层。此外，我们使用 GBD 研究的比较风险评估框架估计了乳腺癌死亡和 DALY 的风险因素。全球范围内，乳腺癌发病病例从 1990 年的 875,657 例增加到 2021 年的 2,121,564 例。ASIR 从每 10 万人中 16.42 上升到 26.88 例（95% CI：1.54-1.60）。高 SDI 区域的 ASIR 最高（2021 年为每 100,000 人 66.89），而低 SDI 区域的 ASIR 最低（2021 年为每 100,000 人 6.99）。 1990 年至 2021 年间，全球 ASDR 从每 10 万人 10.42 下降至 8.54，年龄标准化 DALY 率从每 10 万人 313.36 下降至 261.5。然而，这些改善在各个 SDI 地区并不统一。危险因素包括高体重指数、饮酒、吸烟和高空腹血糖，不同 SDI 区域存在差异。从 1990 年到 2021 年，全球乳腺癌负担显着增加，不同 SDI 区域存在差异。虽然高 SDI 地区的死亡率和伤残调整生命年 (DALY) 有所改善，但低 SDI 地区却面临着日益增加的负担。针对可改变的风险因素和改善欠发达地区的医疗保健可及性的有针对性的干预措施对于减少乳腺癌的全球影响至关重要。© 2024。作者。

结直肠癌 (CRC) 是全球第三大常见癌症。人们认识到，以错配修复缺陷 (dMMR) 或微卫星不稳定性高 (MSI-H) 为特征的 CRC 分子亚型在确定适当的治疗策略中发挥着关键作用。本综述探讨了当前的分子分类，重点关注 dMMR/MSI-H CRC 及其亚型：林奇综合征 (LS)、林奇样综合征 (LLS) 和散发病例。尽管对这些遗传背景的了解取得了进展，但临床试验尚未最终区分这些亚组中免疫检查点抑制剂的功效。因此，虽然这篇综述详细介绍了分子特征及其对治疗和预后的一般影响，但它也强调了局限性以及需要进行更精细的临床研究，以确定针对每种亚型的定制治疗策略。此外，这篇综述总结了已完成和正在进行的临床研究，强调开发与分子特征更紧密结合的治疗方法的重要性。通过讨论这些方面，该综述旨在对肿瘤学特征进行全面分析，详细了解其对 dMMR/MSI-H CRC 治疗和预后的影响。© 2024。作者。