我们首先试图比较接受手术治疗的阑尾骨骼孤立性和多发性骨转移患者的生存率，其次探讨完全和不完全切除（R0和R1/R2）对阑尾骨骼孤立性骨转移患者的作用我们对 2014 年 1 月至 2019 年 12 月期间接受阑尾骨骨转移手术治疗的所有成年患者进行了一项基于人群的回顾性研究。我们排除了骨转移和切除边缘状况未知的患者。对患者进行随访直至研究结束或死亡。我们没有损失后续行动。我们使用 Kaplan-Meier 分析（带有对数秩检验）来评估患者的生存率。我们确定了 459 名患者接受了 506 次手术。总共有 120 例手术（116 名患者）针对单发性转移瘤，386 例手术（345 名患者）针对多发性转移瘤。在 120 例手术中，70 例（69 例患者）没有/未知内脏转移状态（孤立组），50 例（49 例患者）有内脏转移。在单独组中，45 例手术（44 名患者）为 R0（治愈或完全缓解切除），25 例手术（25 名患者）为 R1/R2（分别留下微观或宏观肿瘤的切除）。孤立组中最常见的癌症类型是肾癌 (n = 27)、肺癌 (n = 25) 和乳腺癌 (n = 20)。患者一年生存率为 47%（95% 置信区间 (CI)）对于单发性骨转移，该比例为 38 至 57）；对于多发性骨转移，该比例为 34%（95% CI 29 至 39）（p < 0.001）。无/有未知内脏转移的孤立性骨转移患者的一年患者生存率为 64% (95% CI 52 - 75)，有内脏转移的孤立性骨转移患者的一年生存率为 23% (95% CI 11 - 36) (p < 0.001) 。 R0 手术后孤立性骨转移患者的一年患者生存率为 75%（95% CI 62 至 89），R1/R2 手术后孤立性骨转移患者的一年生存率为 42%（95% CI 22 至 61）（p < 0.001） ）。我们的研究表明，对阑尾骨骼孤立性骨转移的患者进行手术治疗比多发性骨转移患者的生存率更高。此外，通过 R0 手术积极治疗孤立性骨转移可能会提高患者的生存率。© 2023 英国骨科编辑协会

评估病理性骨折的发生率和相关因素及其对姑息治疗下骨转移患者总体生存的影响。一项针对姑息治疗下出现骨转移的男性和女性癌症患者的观察性回顾性队列评估护理单位。在转诊至护理单位之前和之后获得了社会人口统计学和临床​​数据。对患者进行随访直至死亡或最后一次随访（转诊后 4 年）。应用逻辑回归模型和采用对数秩检验的生存曲线。该研究总共包括 348 名患者。大多数患者年龄<65岁（65%）和女性（62%），最常见的原发肿瘤部位是乳房（40%）。病理性骨折的发生率为 28%，中轴骨骼的发生率更高 (49%)，与患者总生存率无关 (p=0.348)。与其他肿瘤患者相比，乳腺癌患者发生骨折的几率高出 2.96 倍（95%CI：1.80 至 4.86），而之前未接受放射治疗的患者发生骨折的几率高出 5.60 倍（95%CI：2.46）。至 12.77)。观察到病理性骨折的发生率很高。患有乳腺癌并且之前未接受过放射治疗会增加骨折发生的机会，尽管这与接受姑息治疗的患者的总体生存率无关。© 作者（或其雇主）2023。没有商业重新使用。请参阅权利和权限。由英国医学杂志出版。

识别林奇综合征患者（一种容易患结直肠癌、子宫内膜癌和其他癌症的遗传性疾病），可以为患者及其家人实施降低风险的策略。本研究的目的是描述加拿大新斯科舍省子宫内膜癌患者的筛查和测试实践，并确定该人群中林奇综合征的患病率。5 月 1 日期间在新斯科舍省诊断出的所有子宫内膜癌患者、2017年、2020年4月30日通过省妇科肿瘤数据库确定。省外患者被排除在外。我们收集了所有患者的年龄、体重指数、肿瘤错配修复蛋白免疫组织化学结果、个人和家族史以及种系检测信息。在研究期间，我们确定了 465 名被诊断患有子宫内膜癌的人。大多数人年龄在 51 岁或以上，患有肥胖症和低度早期子宫内膜样肿瘤。 444例（95.5%）进行了肿瘤免疫组化检测。根据当地标准，189 名患者符合遗传咨询资格，其中 156 名（82.5%）被转诊至医学遗传学。在接受种系检测的 98 名患者中，9 名（9.2%）被诊断为林奇综合征。该人群中林奇综合征的患病率至少为 1.9%（9/465）。我们的结果说明了通用肿瘤检测的成功实施；然而，在获得遗传咨询方面仍然存在差距。© 2023 CMA Impact Inc. 或其许可方。

肺炎型原发性肺淋巴瘤（PPL）在临床上常被误诊为肺炎。然而，这种疾病需要不同的治疗方法，需要正确的诊断。 回顾性纳入2017年1月至2022年1月期间来自7家机构的227例肺炎型PPL（n=72）和肺炎（n=155）患者。临床特征（年龄、性别、咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、吸烟、体重减轻和实验室结果（血红蛋白、白细胞计数、C反应蛋白水平和红细胞沉降率））和CT成像特征（空气支气管图） 、支气管扩张、晕征、胸膜牵引、胸腔积液、淋巴结肿大、病灶最大直径和CT衰减值）进行分析。进行受试者工作特征曲线分析，以基于独立预测因子构建模型来识别肺炎型 PPL。此外，我们使用校准曲线和决策曲线分析来估计模型的诊断效率。肺炎患者比肺炎型 PPL 患者表现出更高的痰、发热、白细胞增多和 C 反应蛋白水平升高的患病率（分别为 p=0.002、p<0.001、p=0.011 和 p<0.001）。支气管扩张、晕征和较高的 CT 衰减值在肺炎型 PPL 中比肺炎更常见（均 p<0.001）。肺炎患者胸腔积液比肺炎型 PPL 患者更常见 (p<0.001)。此外，痰液、发热、C反应蛋白水平升高、晕征、支气管扩张、胸腔积液和CT衰减值是肺炎型PPL存在的独立预测因素，曲线下面积值为0.908（95% CI， 0.863至0.942)。肺炎型PPL和肺炎具有不同的临床和影像学特征。这些差异特征可能有益于指导早期诊断和随后开始治疗。© 作者（或其雇主）2023。根据 CC BY-NC 允许重复使用。不得商业再利用。请参阅权利和权限。英国医学杂志出版。

背景：左乙拉西坦具有良好的皮下注射药理学特性。然而，其皮下使用仍然被认为是标签外使用，因为这超出了其许可范围。其安全性、耐受性和有效性的证据基础仅限于观察性研究。目的：报告皮下注射左乙拉西坦在拉丁裔家庭护理患者中的安全性和有效性。设计：观察性回顾性病例系列研究。受试者：患有致命疾病的拉丁裔成年人的连续样本。方法：使用具有 4 个领域（选择、确定、因果关系和报告）的案例系列框架来确保报告质量。此外，还收集并报告了之前全面审查中确定的 8 项相关结果。使用不良事件通用术语标准记录不良反应。结果：15 名患有肿瘤和非肿瘤诊断的拉丁裔患者接受皮下注射左乙拉西坦治疗，平均时间为 21 天的家庭护理。由于口服途径的缺失，左乙拉西坦最常采用皮下注射。皮下注射左乙拉西坦的平均剂量为 1200 毫克。只有 1 名患者需要调整剂量，并且只有 2 名患者在治疗试验期间总共经历了 5 次癫痫发作。没有不良反应的报道。结论：皮下注射左乙拉西坦似乎有效且安全。这个家庭护理拉丁裔患者的病例系列扩大了其在家庭护理环境中使用的证据。目前报告的多个病例系列的初步数据值得进行强有力的试验。

在 ALK 阳性 NSCLC 中，从非小细胞肺癌 (NSCLC) 向具有间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性的小细胞肺癌 (SCLC) 的组织学转变极为罕见。迄今为止，有关SCLC转化病例的报道有限，此类患者的最佳治疗策略和预后仍不清楚。该病例首次描述了劳拉替尼治疗对艾乐替尼治疗产生耐药性后携带 ALK 融合 V1180L 突变的 NSCLC 转化为 SCLC 的有效性。我们介绍了艾乐替尼诱导的 ALK 阳性 NSCLC 转化为 SCLC 的病例获得艾来替尼耐药后出现 ALK V1180L 突变。该患者在化疗无效后通过劳拉替尼治疗实现了疾病缓解。 2022年4月，一名53岁男性被诊断出患有左肺下叶ALK阳性晚期低分化腺癌，伴神经内分泌分化。诊断伴有多发骨转移和脑转移，分期为cT3N2M1。艾乐替尼治疗 8 个月后，胸部计算机断层扫描 (CT) 和头颅磁共振成像 (MRI) 显示疾病进展。病理和遗传学分析表明转化为肺小细胞癌并伴有ALK融合V1180L突变。两个周期的EP化疗效果不佳后，开始口服劳拉替尼治疗。随后一个月的治疗结果显示，根据胸部 CT 的结果，左肺病变显着减少，根据头颅 MRI 的结果，颅内病变也显着减少。服用lorlatinib 5个月后，病灶持续缩小，患者的生活质量明显改善。目前，患者仍处于持续改善的状态。本研究证实了lorlatinib对携带V1180L突变的ALK阳性SCLC转化患者的疗效。此外，它强调了对 ALK-TKI 耐药后转变为 SCLC 的患者进行基因检测的必要性，因为如果确定了基因驱动因素，靶向治疗可能仍然有效。版权所有 © 2023 作者。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

IMPDH2是GTP从头合成途径的限速酶，在肿瘤中具有关键作用；然而，IMPDH2 活性在弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 中的具体机制仍不清楚。本研究旨在探讨IMPDH2在DLBCL中的潜在机制，以及其可能参与双重打击淋巴瘤（DHL），即涉及MYC和BCL2和/或BCL6易位的病例。利用单细胞测序和生物信息学分析来筛选对于IMPDH2。通过多重免疫荧光分析探讨IMPDH2的差异表达及其与预后的相关性。利用CCK8、EdU、克隆形成实验和动物模型分析抑制IMPDH2后生物学行为的变化。通过Western blot和多重免疫荧光解释IMPDH2在DLBCL中的潜在机制。通过单细胞测序构建预后风险模型，将IMPDH2鉴定为DHL相关基因。 IMPDH2 在细胞系和组织中高表达，与患者预后不良相关，是一个独立的预后因素。体外和体内实验表明，抑制IMPDH2可显着抑制DHL细胞增殖。流式细胞术显示细胞凋亡和周期停滞。 Western blot结果提示c-Myc通过IMPDH2调节PI3K/AKT/mTOR信号通路的激活促进DHL肿瘤的发生。此外，多重免疫荧光显示肿瘤微环境中 T 细胞浸润减少，同时表现出 IMPDH2 和 PD-L1 的高表达。我们的结果表明，IMPDH2 在 DHL 中充当肿瘤促进因子。这一发现有望对这些患者的发病机制产生新的见解，从而确定潜在的治疗靶点。版权所有 © 2023 作者。由 Elsevier B.V. 出版。保留所有权利。

子宫体转移性或复发性子宫内膜样腺癌通常无法治愈，治疗选择有限。一线治疗通常包括细胞毒性化疗，这会给许多患者带来显着的毒性。子宫内膜癌，特别是子宫内膜样癌，是一种激素敏感性疾病，虽然单药激素疗法已显示出临床益处，但对这些药物的耐药性通常导致化疗的使用。对于大多数复发性子宫内膜癌，在转移性环境中缺乏批准的内分泌治疗方案，这代表了未满足的临床需求。新出现的证据表明，激素疗法与其他靶向治疗（例如细胞周期蛋白依赖性激酶 (CDK)4/6 抑制剂）相结合，在特定患者群体中具有良好的耐受性和有效性。我们讨论了临床证据，表明 CDK4/6 抑制剂和激素疗法的组合有可能成为低级别晚期或复发性子宫内膜癌患者一线治疗选择的重要补充。© IGCS 和 ESGO 2023。 CC BY-NC 允许重复使用。不得商业再利用。英国医学杂志出版。

癌症易感基因的种系基因检测已成为癌症治疗和降低风险的重要组成部分。国家综合癌症网络 (NCCN) 发布年度基因检测指南，确定可能受遗传性癌症综合征影响的患者特征。随着时间的推移，这些指南的范围不断扩大，对过去癌症遗传学诊所患者的影响尚不清楚。本研究是一项回顾性图表审查，旨在确定过去患者符合更新的 NCCN 指南（乳腺癌、卵巢和胰腺 [BOP] v1.2022 和结直肠 [CRC] v1.2021）的百分比和特征，以及参加后续治疗的患者预约，以及继续接受基因检测的患者。对整个研究人群与符合更新的 NCCN 指南 BOP v1.2022 和 CRC v1.2021 的患者队列之间的临床数据和特征进行了比较。研究人群包括 280 名患者，其中 76 名 (27.1%) 患者符合更新的 NCCN 指南 BOP v1.2022 和 CRC v1.2021。初次癌症遗传咨询预约的年份具有统计学意义 (p = 0.023)，患者更可能符合 NCCN 指南 BOP v1.2022 和 CRC v1.2021 且初次癌症遗传咨询预约较早的患者。在符合更新的 NCCN 指南 BOP v1.2022 和 CRC v1.2021 的队列中，最常见的原因是 NCCN 指南（BOP 或 CRC）发生变化（54/76，71.1%），诊断为三阴性乳腺癌任何年龄都是最有影响力的指南变化（19/54，35.2%）。 21 名患者参加了随访预约 (7.5%)，在接受基因检测的患者中 (17/21, 81%)，大多数获得阴性结果 (13/17, 61.9%)，其中有一种致病性、外显率较低的结果 ( 1/17，5.9%，CHEK2 p.I157T）。大多数随访预约都是由提供者发起的随访（16/21，76.2%），这意味着患者不倾向于自行随访。对非遗传学服务提供者进行教育以及有针对性地实施可能由遗传咨询助理管理的随访方案以及利用电子病历 (EMR) 患者消息传递可以改善患者随访。© 2023 年国家遗传咨询师协会。

暴露于小剂量电离辐射和较高剂量的电离辐射后产生的抵抗力被称为辐射诱导适应性反应（RIAR）。传统上，在细胞系、动物模型和流行病学研究中，人们已经在细胞系、动物模型和人们生活在高自然本底辐射的情况下对 RIAR 现象的诱导进行了检查。早期研究的主要目的是证实 RIAR 的存在和介导通过暴露于低剂量辐射（<500 mGy）作为辐射防护观点的启动剂量所调查的反应的机制。然而，研究的重点已转移到了解这种现象在临床相关设置（Gy 级高剂量）中的相关性，并且可以在放射治疗期间利用，因为 RIAR 被认为是产生放射抗性的机制。尽管细胞水平的分子机制知识在多分割放射治疗方案中已经有了显着的发展，但其在低剂量放射抗性中的相关性仍然难以捉摸。作者在细胞水平上概括了 RIAR 的现有知识，特别是在低剂量暴露作为适应性剂量之后，并讨论了其对临床放疗结果的潜在影响。最近的研究有助于了解信号分子、途径和抑制剂以减轻 RIAR-介导的辐射抵抗和细胞水平上的持久放射耐受性。已提出使用合适的生物标志物在治疗之前、期间和之后监测肿瘤样本或液体活检中的疾病进展，作为将现象转化为临床场景的策略。 Karger AG，巴塞尔。