脑肿瘤患者的病程和临床结果不仅取决于肿瘤的分子和组织学特征，还取决于患者的人口统计学和健康的社会决定因素。虽然目前神经肿瘤学的研究已广泛利用人工智能（AI）来丰富肿瘤诊断并更准确地预测治疗反应、术后并发症和生存率，但公平驱动的人工智能应用仍然受到限制。然而，在更广泛的医疗领域促进健康公平的人工智能应用有可能成为解决神经肿瘤护理中已知差异的实用蓝图。在这篇共识综述中，我们将描述人工智能在神经肿瘤学中的当前应用，根据更广泛的文献，为神经肿瘤学中最紧迫的不平等问题提出可行的人工智能解决方案，提出一个将公平有效整合到基于人工智能的神经肿瘤学中的框架。肿瘤学研究，并接近人工智能的局限性。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限均可通过我们网站文章页面上的“权限”链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

本研究的目的是评估钆匹烯醇与钆苯酯二葡胺对比增强磁共振成像 (MRI) 对全脑放疗 (WBRT) 和立体定向放射外科 (SRS) 治疗脑转移瘤 (BM) 决策的影响在 MRI 造影剂钆匹烯醇和钆苯酯二葡胺（均以 0.1 mmol/kg 给药）之间的双盲交叉 IIb 期比较研究中，患有 BM 的患者接受了 2 次单独的 MRI 检查。使用相同 MRI 扫描仪和协议的单个部位的成像数据包含在该事后分析中。在任何两个 MRI 中具有 1 个或多个 BM 的患者均接受靶区描绘以制定治疗计划。两名放射肿瘤学家绘制了所有可见病灶的轮廓，并根据转移灶的数量决定采用 SRS 或 WBRT。对于每位患者，计算了两个 MRI 的 SRS 或 WBRT 治疗计划，并将总靶区 (GTV) 视为肿瘤的对比度增强方面。获得了暴露于 12 Gy (V12) 的健康大脑的平均 GTV 和体积，以及 Dice 相似系数得分。另外还计算了斯皮尔曼等级 (ρ) 相关性以评估线性差异。三位不同的放射肿瘤专家对用于勾画轮廓的对比增强进行盲目评价。其中包括 13 名成年患者。与钆贝酯二葡胺相比，钆匹烯醇在 7 名患者 (54%) 中表现出更多的 BM。在两个 MRI 组中总共 63 个已识别的转移性病灶中，可以定义 3 个亚组：A，48 个（24 对）在两种模式中均检测到相同的 GTV； B，仅在钆匹烯醇组中可见 13 个 GTV（平均值 ± SD，0.16 ± 0.37 cm3）；和 C，2 个 GTV 仅在钆苯酯二葡胺组中可见（平均值 ± SD，0.01 ± 0.01）。 2 名 (15%) 患者的治疗指征发生变化，其中 1 名患者从不接受治疗更改为 SRS，1 名患者从 SRS 更改为 WBRT。两种药物的平均 GTV 和脑 V12 相当（P = 0.694，P = 0.974）。平均 Dice 相似系数为 0.70 ± 0.14 (ρ = 0.82)。据读者称，使用钆匹烯醇的病例（36 项评估中的 23 项）改善了 63.9% 的靶区定义，使用钆贝酸二葡胺（36 项评估中的 8 项）改善了 22.2% 的病例，而 13.9% 的病例（36 项评估中的 5 项）获得了等效性。增强 MRI 改善了 BM 检测和表征，直接影响 WBRT 和 SRS 之间的放射治疗决策。此外，可以使用钆匹烯醇进行更精确的目标描绘和规划。需要对更大的患者群体进行前瞻性评估来证实这些发现。版权所有 © 2024 作者。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 出版

本研究的目的是合成一种基于喹啉的 MRI 造影剂 Gd-DOTA-FAPI04，并评估其体内靶向成纤维细胞激活蛋白 (FAP) 阳性肿瘤的能力。 Gd-DOTA-FAPI04 是通过将钆 (III) 的 1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸 (DOTA) 络合物连接至 FAP 抑制剂 FAPI04 来合成的。使用Siemens Prisma 3.0T MR系统测量造影剂的纵向弛豫时间（T1），并进行CCK-8测定以评估其潜在的细胞毒性。将表达FAP的纤维肉瘤细胞生长的荷瘤雄性裸鼠分为实验组（n = 4）和对照组（n = 4），并在不同时间（0、10、30、60、 90 和 120 分钟）注射 Gd-DOTA-FAPI04 后。对照组接受额外的预注射过量的 FAPI04。通过使用抗 FAP 抗体的免疫组织化学研究肿瘤组织中的 FAP 表达。测得钆双胺和Gd-DOTA-FAPI04的纵向弛豫率分别为3.734 mM-1 s-1和5.323 mM-1 s-1。 CCK-8 测定表明 Gd-DOTA-FAPI04 对培养的人纤维肉瘤细胞具有最小的毒性。体内 MRI 显示 FAP 表达肿瘤中 Gd-DOTA-FAPI04 的峰值积累发生在注射后 1 小时，并且可以通过预先注射过量的 FAPI04 来阻断。对收获的肿瘤组织的免疫组织化学分析支持了上述发现。 Gd-DOTA-FAPI04 是一种很有前景的 FAP 体内成像造影剂。

肿瘤细胞在糖酵解和谷氨酰胺分解等合成代谢代谢增强的驱动下经历不受控制的增殖。针对这些途径抑制癌症生长是癌症治疗的策略。然而，重要的是，肿瘤反应性 T 细胞与癌细胞具有相同的代谢特征，这使得它们也容易受到这些治疗的影响。在这里，我们评估了乳酸脱氢酶 A (LDHA) 和谷氨酰胺酶 1 (GLS1)（有氧糖酵解和谷氨酰胺分解中的关键酶）的基因消融对抗肿瘤 T 细胞免疫和 T 细胞耗竭的影响。 LDHA 的缺失会严重损害 T 细胞对肿瘤和慢性感染的反应。相比之下，缺乏 GLS1 的 T 细胞可以通过参与替代途径（包括上调天冬酰胺合成酶）来补偿受损的谷氨酰胺分解，从而有效地应对肿瘤挑战和慢性感染以及免疫检查点封锁。因此，针对 GLS1 依赖性谷氨酰胺分解而非有氧糖酵解可能是癌症治疗的成功策略，特别是与免疫疗法相结合。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

巨噬细胞在先天免疫反应中发挥着至关重要的作用，表现出环境依赖性行为。在肿瘤微环境中，巨噬细胞以肿瘤相关巨噬细胞或 M2 样巨噬细胞的形式存在，这给重编程带来了挑战。在这项研究中，我们开发了一种肽水凝胶，能够通过激活 NF-κB 信号通路将 M0 巨噬细胞极化为促炎性 M1 巨噬细胞。重要的是，该系统还被发现能够通过激活 CD206 受体将 M2 巨噬细胞重编程为促炎性 M1 样巨噬细胞。纳米纤维水凝胶由含有先天防御调节肽和自组装促进基序的短肽自组装而成，呈现出密集排列的调节剂，这些调节剂与巨噬细胞膜受体多价结合，不仅使 M0 巨噬细胞极化，而且使 M2 巨噬细胞重新极化为 M1-像巨噬细胞。总的来说，这项工作为巨噬细胞重编程提供了一种有前景的策略，有可能通过重塑免疫抵抗微环境来增强免疫治疗。

通过全身给药将药物输送到食道仍然具有挑战性，因为到达所需目标的药物最少。局部递送具有提高疗效的潜力，同时最大限度地减少脱靶毒性，但粘膜递送需要生物粘附特性。在此，我们描述了通过顺序开环共聚或后聚合点击共轭制备的两种新型粘膜粘附两亲共聚物的合成。两种策略均产生分别含有亲水性胺官能化聚酰胺糖和疏水性烷基衍生的聚酰胺糖或聚(乳酸)的嵌段共聚物。后者产生的共聚物很容易自组装成球形、直径约 200 nm、带正电的粘膜粘附纳米颗粒。纳米颗粒通过封装游离紫杉醇和与可生物降解、生物相容性聚（1,2-甘油碳酸酯）结合的紫杉醇来捕获超高水平的紫杉醇。负载紫杉醇的纳米粒子快速进入细胞，释放紫杉醇，在体外对食管OE33和OE19肿瘤细胞具有细胞毒性，而且重要的是，与传统的聚（乙二醇）-聚（乳酸）纳米粒子相比，它对离体食管组织的粘膜粘附力有所改善。

美国预防服务工作组 (USPSTF) 制定的肺癌筛查 (LCS) 建议可能会排除一些高受益人群。确定替代标准是否可以识别这些高受益人群。基于模型的预测。美国。人民来自 1997-2014 年国家健康访谈调查 (NHIS)，使用快速节俭的树算法制定替代标准，以及来自 2014-2018 年 NHIS 和 2022 年行为风险因素监测系统，用于比较 USPSTF 标准与替代标准。 LCS 获得的生命年是使用筛查计算机断层扫描 (LYFS-CT) 模型获得的生命年来估计的。 “高效益”被定义为从 3 次年度筛查中平均延长至少 16.2 天的生命，这反映了肺癌风险较高，如果通过筛查发现肺癌，则可显着延长生命。最终的替代标准是 1) 符合以下条件的人每年吸烟任意量至少 40 年，或 2) 年龄在 60 至 80 岁且至少吸烟 40 包年的人。 USPSTF 和替代标准为 LCS 选择了相似数量的人员。与 USPSTF 标准相比，替代标准在识别高受益人群方面具有更高的敏感性（91% vs. 78%；P < 0.001）和特异性（86% vs. 84%；P < 0.001）。对于少数种族和民族，替代标准比 USPSTF 标准提供了更大的敏感性提升（黑人：83% vs. 56% [P < 0.001]；西班牙裔：95% vs. 73% [P = 0.086]；亚洲人：94 % vs. 68% [P = 0.171]）在相似的特异性下。替代标准确定了 USPSTF 标准排除的高风险、高收益群体（吸烟时间≥40年但<20包年且戒烟史>15年的群体），其中许多是种族成员结果基于模型预测。这些结果表明，简单的替代 LCS 标准可以识别更多的高收益人群，特别是在某些种族和民族群体中。退伍军人事务部肺部精准肿瘤学计划。

人工智能对心电图波形图像 (AI-ECG) 的解释可以识别预测未来不良心脏事件的模式。我们假设这种在普通内科和外科患者中得到充分描述的方法将为因血液恶性肿瘤而接受造血细胞移植（HCT）的患者提供有关心脏并发症风险和总体死亡率的预后信息。我们回顾性地将 HCT 前获得的心电图置于外部训练的深度学习模型中，该模型旨在预测心房颤动 (AF) 的风险。包括 1,377 名患者（849 名自体 HCT 接受者和 528 名同种异体 HCT 接受者）。中位随访时间为 2.9 年。自体 HCT 患者的 AF 三年累积发生率为 9%（95% CI：7-12%），同种异体 HCT 患者的 AF 三年累积发生率为 13%（10-16%）。在整个队列中，HCT 前 AI-ECG 对 AF 风险的估计与临床 AF 的发生高度相关（风险比 (HR) 7.37、3.53-15.4，p <0.001）、较差的总生存期（HR：2.4；1.3-4.5） ，p = 0.004），并且非复发死亡率风险更高（HR 3.36、1.39-8.13，p = 0.007），但复发风险并未增加。仅在 allo HCT 接受者中发现与死亡率的显着相关性，其中非复发死亡的风险更大。与基于钙调神经磷酸酶抑制剂的移植物抗宿主病预防相比，移植后环磷酰胺的使用导致 AF 的 90 天发生率更高（13% 对比 5%，p = 0.01），这与 AI-ECG AF 预测的时间变化相对应HCT 后。总之，AI-ECG 可以告知 HCT 患者移植后心脏结局和生存的风险，并代表了 HCT 后个性化风险评估的一种新策略。版权所有 © 2024 美国血液学会。

许多老年女性接受的乳腺癌筛查超出了指南建议的阈值。消息传递有望减少过度筛查。为了调查消息对老年妇女支持和停止乳腺癌筛查的意图的影响。5 月 12 日至 6 月 19 日，使用具有全国代表性的在线小组进行了 2 波随机临床在线调查试验，2023 年。65 岁或以上未患乳腺癌的女性有资格参加。向一名假设患有严重疾病和功能障碍的老年女性发送了经过试点测试的乳腺癌筛查停止信息。该消息被描述为来自 3 个来源之一（临床医生、新闻报道或家庭成员）。参与者被随机分为 4 组：无消息（第 1 组[对照组]）、第 1 波来自临床医生的单一消息和第 2 波无消息（第 2 组）、来自新闻报道的消息（第 1 波）和临床医生（第 2 波）（第 3 组），以及来自家庭成员（第 1 波）和临床医生（第 2 波）（第 4 组）的消息。支持停止对假设的老年妇女（主要）进行筛查并为自己筛查意图（次要）按 7 分制进行评估，数值越高表明对停止筛查的支持和意图越强。使用方差分析来比较平均值。还探讨了信息对 75 岁或以上参与者和预期寿命不足 10 岁参与者筛查意图的影响。共有 3051 名女性参与了第一波试验。平均 (SD) 年龄为 72.8 (5.9) 岁； 272 名 (8.9%) 为非西班牙裔黑人，2506 名 (82.1%) 为非西班牙裔白人。在这些女性中，2796 名 (91.6%) 完成了第 2 波。与第 1 组（平均分，3.14 [95% CI，2.99-3.29]）相比，第 2 组对第 2 波假设患者停止筛查的支持率显着更高评分，2.68 [95% CI，2.54-2.82]；P < .001）。与第 1 组和第 2 组（均P < .001)。信息对自我筛查意图的影响遵循类似的模式，对 75 岁或以上或预期寿命有限的参与者影响更大。在这项随机临床试验中，停止乳腺癌筛查的信息显着增加了老年女性对停止筛查的支持和意愿。当消息随着时间的推移从多个来源传递时，观察到最强烈的效果。未来的工作需要吸引潜在的消息源来检查多级消息传递策略的可行性和可接受性及其对筛查行为的影响。ClinicalTrials.gov 标识符：NCT05821023。

大规模制造的增加和塑料在日常生活许多方面的普遍使用对环境产生了有害影响。因此，这些担忧增加了由于燃烧传统的不可生物降解聚合物产生的二氧化碳排放而导致气候变化的可能性。因此，可生物降解的明胶和壳聚糖聚合物正在被创造为各种应用中不可生物降解的聚合物材料的可持续替代品。壳聚糖是唯一天然存在的阳离子碱性多糖，是一种众所周知的源自甲壳素的可食用聚合物。壳聚糖的生物活性，如抗氧化、抗癌和抗菌特性，最近引起了研究人员的兴趣。同样，明胶是一种天然存在的聚合物，源自胶原蛋白的水解分解，并由于其独特的氨基酸组成而具有多种药用优势。在这篇综述中，我们概述了最近的研究，重点关注壳聚糖和明胶聚合物在各个领域的应用。这些包括使用明胶和壳聚糖作为食品包装、抗氧化剂和抗菌特性、封装生物活性物质的特性、组织工程、微囊技术、水处理和药物输送。本综述强调了研究不可生物降解塑料的可持续选择的重要性。它展示了明胶和壳聚糖聚合物在解决环境问题和推动不同行业进步方面的多种用途。版权所有 © 2024 Yarahmadi、Dousti、Karami-Khorramabadi 和 Afkhami。