结直肠癌是一种高度流行的恶性肿瘤，也是全球癌症死亡率和健康相关支出的重要驱动因素。息肉切除可降低结直肠癌的发病率和死亡率。到 2024 年，内窥镜医师将拥有多种切除方式可供选择。每种技术都需要独特的技能，并且具有各自的优点和局限性。因此，结直肠切除术需要一种考虑这些因素的基于证据的算法方法。对结肠肿瘤内镜切除术进行了文献综述。总结了内镜切除小型息肉、≥20 毫米大病变和含有浸润性癌息肉的最佳支持科学证据。探讨了切除方式、并发症和病灶选择等因素，以指导结直肠切除的算法方法。结直肠内镜切除术并不是一种万能的方法。对息肉大小、位置、形态和预测组织学的详细了解是指导适当内镜切除实践的关键因素。© 2024 S. Karger AG，巴塞尔。

甲状腺乳头状癌很少发生间变性转化。甲状腺癌间变性转化的一些危险因素是已知的，但这种转化在实践中很难预测。我们报告的一个病例显示，随着时间的推移，中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) 和 C 反应蛋白 (CRP) 升高，这是甲状腺癌间变性转化的先兆。该患者是一名 89 岁的女性，有慢性甲状腺癌病史主动脉夹层。在当地医生检测出甲状腺结节后，她被转诊到我们科室。此前，计算机断层扫描发现她患有多结节性甲状腺肿和左侧颈部淋巴结肿大。她的主要症状是颈椎不适和声音嘶哑。血液检查显示：白细胞 (WBC)，4900 /μL； CRP，0.29 毫克/分升；中性粒细胞，64.4%；和淋巴细胞，25.4%。在左上叶发现一个 21 毫米的肿块。超声检查显示左 III（16 毫米）和左 VI（16 毫米）淋巴结增大。细针抽吸细胞学检查诊断为恶性乳头状癌。但由于患者年龄较大且病史较多，因此实施了非手术政策。诊断后9个月，原发肿瘤直径已长至4厘米，血液检查显示：WBC，7700/μL； CRP，0.18 毫克/分升；中性粒细胞，65.3%；和淋巴细胞，22.3%。诊断后10个月，肿瘤直径迅速增大至8厘米，血液检查显示：WBC，6500/μL； CRP，1.01 毫克/分升；中性粒细胞，68.2%；和淋巴细胞，19.3%。诊断出甲状腺乳头状癌未变性转化，患者接受最佳支持治疗政策下的治疗。确诊11个月后出现多发性肺转移，血液检查结果显示：WBC，13,300/μL； CRP，11.28 毫克/分升；中性粒细胞，93.6%；和淋巴细胞，2.3%。不幸的是，患者在发现未分化转移后 63 天因疾病进展而死亡。看到甲状腺癌间变性转化自然史的机会很少。 NLR 和 CRP 随着时间的推移而升高可能是间变性转化的先兆。© 2024。作者。

羟基脲 (HU) 经常用于慢性粒细胞白血病 (CML) 的早期阶段，以在酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗之前实现细胞减灭。然而，它对 CML 干细胞和祖细胞 (SPC) 的影响仍然很大程度上未知。本研究利用来自慢性期 CML 患者的 60,000 个 CD14-CD34 细胞中 596 个基因和 51 个表面蛋白的靶向蛋白质转录组表达数据来确定短期 HU 治疗（4-19 天）对 CML SPC 的影响。外周血和骨髓样本取自 17 名符合短期 HU 治疗条件的 CML 患者（HU 前后各 3 名患者；HU 前 7 名患者；HU 后 7 名患者），并进行单细胞 CITE-seq 和/或流式细胞术分析。分析显示，HU 治疗后，血液和骨髓中表达血红蛋白（HBA1、HBA2、HBB）的红系祖细胞频率增加。此外，具有 S/G2/M 期相关基因和蛋白质表达的细胞亚群积累，可能代表细胞在细胞周期中停滞或缓慢进展。在最不成熟的白血病干细胞 (LSC) 中已经观察到 HU 后 S/G2/M 期细胞频率增加，并且 S/G2/M 期 LSC 比例高的患者对 TKI 治疗反应较差。我们得出的结论是，短期 HU 治疗需要红系祖细胞的分化，并改变 CML 中 LSC 的特征。结果表明，对 CML 中 LSC 和祖细胞群体的研究应考虑初始 HU 治疗的影响。

无法使用。

无法使用。

在成人费城阴性急性淋巴细胞白血病 (Ph-ALL) 中引入儿科启发疗法显着改善了患者的预后。在 Campus ALL 网络中，我们分析了临床试验之外根据 GIMEMA LAL1913 方案治疗的成年 Ph-ALL 患者的结果，以将现实数据与研究结果进行比较。我们连续纳入了 421 名患者，中位年龄为 42 岁。第一个疗程化疗后的完全缓解 (CR) 率为 94%，第三个疗程后 72% 的患者实现可测量残留病灶 (MRD) 阴性。 3年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为67%和57%。在多变量分析中，MRD 阳性对 DFS 产生负面影响。在仅包括极高风险 (VHR) 和 MRD 阳性病例的时间依赖性分析中，移植 (HSCT) 患者的 DFS 显着优于非 HSCT 患者 (P=0.0017)。在诱导期间，25% 的患者观察到≥2 级培门冬酶相关肝毒性（GIMEMA LAL1913 试验中这一比例为 12%，P=0.0003）。在这个大型现实生活中的 Ph-ALL 队列中，我们证实了与 GIMEMA LAL1913 临床试验相比非常高的 CR 率以及可叠加的 OS 和 DFS：C1 后的 CR 率 94% vs 85%，P=0.0004； 3 年 OS 67% vs 67%，P=0.94； 3 年 DFS 为 57% vs 63%，P=0.17。 HSCT 证实了其在 VHR 和 MRD 阳性患者中的重要作用。在现实生活中，与培门冬酶相关的毒性发生率明显较高，这强调了在存在危险因素的情况下调整剂量以避免过度毒性的重要性。

运动在一定程度上是减轻乳腺癌引起的心脏损伤的有效方法。然而，自主运动（VE）是否激活心脏信号转导器和转录激活子3（STAT3）及其潜在机制仍不清楚。本研究探讨了STAT3-microRNA（miRNA）靶向蛋白轴在VE对抗乳腺癌引起的心脏损伤中的作用。VE持续4周不仅改善了转基因乳腺癌雌性小鼠的心脏功能【小鼠乳腺肿瘤病毒-多瘤病毒中T抗原（MMTV-PyMT ）]与未患癌症的同窝小鼠（MMTV-PyMT -）相比，还增加了心肌STAT3酪氨酸705磷酸化。与MMTV-PyMT - 小鼠相比，MMTV-PyMT  小鼠的心脏纤维化明显更明显，心肌细胞尺寸更小，细胞活力更低，血清肿瘤坏死因子（TNF）-α更高，VE可改善这些情况。然而，VE并不影响肿瘤的生长。 miRNA 测序发现，在 VE 诱导的心脏保护作用中，miR-181a-5p 上调，miR-130b-3p 下调。心肌注射驱动 STAT3 酪氨酸 705 突变的腺相关病毒血清型 9 消除了上述心脏保护作用。心肌 STAT3 被鉴定为结合分离心肌细胞中 pri-miR-181a（miR-181a-5p 的前体）和 HOX 转录反义 RNA（HOTAIR，海绵 miR-130b-3p）启动子的转录因子。此外，在 AC-16 细胞中证实了靶向 PTEN 的 miR-181a-5p 和靶向锌指和 BTB 结构域的蛋白 20 (Zbtb20) 的 miR-130b-3p。这些研究结果表明，VE 通过激活 STAT3 促进靶向 PTEN 的 miR-181a-5p 并促进 HOTAIR 海绵靶向 Zbtb20 的 miR-130b-3p 来预防乳腺癌引起的心脏损伤，从而有助于开发乳腺癌运动疗法的新靶点-诱发的心脏损伤。© 2024。Springer-Verlag GmbH 德国，Springer Nature 的一部分。

与 III 期非 IBC 匹配队列相比，炎性乳腺癌 (IBC) 患者的生存期较差；然而，在 IBC 情况下实现病理完全缓解 (pCR) 的预后意义尚未得到很好的描述。我们评估了 IBC 患者和达到 pCR 的非 IBC 患者之间的总生存期 (OS)。 2010-2018 年诊断出的临床预后 III 期单侧浸润性乳腺癌接受新辅助化疗 (NAC) 并随后进行手术治疗的成年女性选自国家癌症中心癌症数据库。使用 Kaplan-Meier 方法估计手术中未经调整的 OS，并使用对数秩检验来比较各组。在调整可用协变量后，使用 Cox 比例风险模型来估计研究组与 OS 的关联。该研究包括 38,390 名患者； n = 4600 (12.0%) IBC 和 n = 33,790 (88.0%) 非 IBC。与非 IBC 相比，IBC 的总体 pCR 率较低（20.7% 对比 23.3%；p < 0.001）。在实现 pCR 的患者中，IBC 患者的 5 年死亡率（16.4%，95% 置信区间 [CI] 13.9-19.1%）高于非 IBC 患者（9.1%，95% CI 8.4-9.8%；对数秩） p < 0.001）。在所有实现 pCR 的患者中，与非 IBC 患者相比，IBC 仍与较差的 OS 相关（风险比 1.48，95% CI 1.19-1.85；p < 0.001）。我们发现，与非 IBC 患者相比，IBC 患者的 pCR 率较低，OS 较差。 IBC III 期患者。尽管有有效的全身治疗，但与非 IBC III 期患者相比，IBC 患者实现 pCR 可能不会带来相同的预后影响。© 2024。这是美国政府的作品，在美国不受版权保护；外国版权保护可能适用。

初级保健 (PC) 对于整体健康和合并症管理至关重要。反过来，无法充分使用 PC 的患者可能会面临医疗保健差异。我们试图描述已建立的 PC 对接受消化道癌症手术的患者术后结果的影响。2005 年至 2019 年间诊断出肝胆癌、胰腺癌和结直肠癌的医疗保险受益人是在监测、流行病学和最终结果计划和医疗保险链接数据库。确定手术前 1 年内经历过 PC 的个体与未经历过 PC 的个体。术后教科书结果 (TO) 定义为无并发症、无延长住院时间、90 天内无再入院以及无死亡。在 63,177 名患者中，50,974 名患者 (80.7%) 在手术前至少接受过一次 PC 就诊。已建立 PC 的患者更有可能达到 TO（比值比 [OR]，1.14；95% 置信区间 [CI]，1.09-1.19），且并发症发生率较低（OR，0.85；95% CI，0.72-0.89），延长住院时间（OR，0.86；95% CI，0.81-0.94）、90 天再入院（OR，0.94；95% CI，0.90-0.99）和 90 天死亡率（OR，0.87；95% CI，0.79） -0.96）。此外，已接受 PC 治疗的患者的指数费用下降了 4.1%，1 年费用下降了 5.2%。值得注意的是，在手术前一年内进行 1 到 5 次 PC 就诊的患者 TO 的几率有所提高（OR，1.21；95% CI，1.16-1.27），而就诊超过 10 次的患者术后 TO 的几率较低（OR，0.91；95% CI，0.84-0.98）。大多数患有消化道癌症的 Medicare 受益人在手术前一年内已建立 PC。成熟的 PC 与实现理想结果和降低成本的可能性更高有关。相比之下，进行超过 10 次 PC 预约的患者（这可能是总体合并症负担的替代）术后结果没有改善。© 2024。作者。

尽管内脏胸膜侵犯、淋巴血管侵犯、肿瘤通过气腔扩散以及分化差是与肺腺癌患者不良预后相关的病理危险因素，但这些因素对预后的累积影响仍不清楚。我们入组了1532例I期肺腺癌患者腺癌。根据危险因素的多少将患者分为：A组（无危险因素）、B组（一种危险因素）、C组（多种危险因素）。此外，我们根据肿瘤大小（≤ 3 cm、3-4 cm）将患者分为两个亚组。 Kaplan-Meier 分析用于评估 5 年无病生存 (DFS) 和总生存 (OS)。总体而言，A、B 和 C 组分别包括 949 例、404 例和 179 例患者。 C组肿瘤体积较大，胸外复发病例数也较多。 A 至 C 组的 5 年 DFS 和 OS 逐渐下降（DFS：分别为 94.3%、80.6% 和 64.3%，p< 0.001；OS：分别为 97.2%、92.7% 和 77%，p< 0.001 ）。对于大小≤ 3 cm的肿瘤也观察到类似的趋势（DFS：分别为95.2％、83.2％和68.5％，p< 0.001；OS：分别为97.6％、94.1％和79.6％，p< 0.001），但对于大小在 3 至 4 cm 之间的肿瘤，观察到的趋势不太明显（DFS：分别为 72.1、60.8 和 43.3%，p = 0.054；OS：分别为 85.7、82.1 和 64.7%，p = 0.16）。 I 期肺腺癌患者的术后生存率随着病理危险因素的增加而恶化，尤其是肿瘤大小≤ 3 cm 的患者。© 2024。外科肿瘤学会。