虚弱是一种与衰老相关的临床状况，会导致外源性或内源性应激源产生不良后果的风险增加。在肿瘤学中，癌症治疗本身可能是一种压力事件。因此，在老年癌症患者中，虚弱不仅增加了与年龄相关的健康事件（例如住院或跌倒）的可能性，而且还增加了治疗并发症（例如毒性和治疗中断或终止）的可能性。最近在接受系统治疗的老年癌症患者中进行的随机对照试验表明，通过老年评估（GA）评估衰弱程度，然后调整肿瘤治疗以及有针对性的衰弱干预措施有助于提高癌症治疗的耐受性和可行性。根据这些数据，美国临床肿瘤学会 (ASCO) 更新了评估和管理接受全身癌症治疗的老年人脆弱性的临床实践指南。该指南建议使用一种名为“实用老年评估”(PGA) 的新 GA 工具，以促进在常规癌症护理中实施基于 GA 的衰弱评估和管理。本文介绍了这些最新进展的背景和关键方面。Thieme。版权所有。

工作场所癌症筛查计划被确定为员工福利计划的一部分，并且健康检查受到积极评价。然而，日本工作场所癌症筛查项目的现状尚不清楚。本研究旨在评估日本企业对工作场所结直肠癌、乳腺癌和宫颈癌筛查国家指南的遵守情况，并确定与筛查过度或不足相关的因素。采用了横断面研究设计。数据取自“促进癌症控制的企业行动”于2022年11月至12月期间对日本注册合作企业进行的一项调查。该调查包括有关背景特征、癌症筛查实践和干预方法的问题。该分析纳入了432家提供完整结直肠癌、乳腺癌和宫颈癌筛查答复的企业。工作场所结直肠癌、乳腺癌和宫颈癌筛查的指南遵守率分别为12.7%、3.0%和8.8%。企业对筛查指南的遵守程度低于地方政府。结直肠癌（70.8%）和乳腺癌（67.1%）筛查主要被归类为“过度筛查”，宫颈癌（60.6%）筛查被归类为“筛查不足”。企业规模、医保协会、介入方式数量等因素与“过度筛查”增加显着相关（101-1000：β = 0.13，p = 0.01； ≥ 1000：β = 0.17，p < 0.01；关联：β = 0.23，p < 0.01；和方法：β = 0.42，p < 0.01）并减少“筛选不足”（101-1000：β = -0.13，p = 0.01； ≥ 1000：β = -0.17，p < 0.01；健康保险协会：β = -0.18，p < 0.01；和方法：β = -0.48，p < 0.01)。日本企业对工作场所结直肠癌、乳腺癌和宫颈癌筛查的国家指南的遵守情况不佳。因此，应迅速实施适当的癌症筛查措施和干预措施，以确保遵循指南并优化筛查益处，同时最大限度地减少潜在危害。© 2024。作者。

高同型半胱氨酸血症（HHcy）是动脉粥样硬化（AS）的独立危险因素。内皮间质转化（endothelial mesenchymal Transition，EndMT）是指内皮细胞失去内皮细胞形态和特征基因表达，而获得与间充质细胞相关的表型特征和基因表达的过程。大量研究证实EndMT参与动脉粥样硬化的形成。梓醇是地黄的活性成分之一，具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤、神经保护等生物活性。研究表明，梓醇可以减少高糖或高脂肪诱发的动脉粥样硬化斑块。然而，梓醇对HHCY诱导的EndMT的影响尚不清楚。采用体外HHcy处理的原代人脐静脉内皮细胞（HUVEC）构建细胞模型，并给予抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）和过氧化氢酶醇。体内C57BL/6N小鼠给予4.4%高蛋氨酸饲料喂养，构建HHcy小鼠模型，并用梓醇处理。结果表明，hhcy可诱导内皮细胞向间充质细胞形态转化，增加细胞内ROS含量，上调α-SMA、N-cadherin、p-p65蛋白表达，下调VE-cadherin、CD31蛋白表达，诱导主动脉根部内皮病理改变，主动脉内皮ROS含量增加。梓醇逆转了这些hhcy诱导的结果。梓醇抑制HHcy诱导的EndMT，其潜在机制可能与ROS/NF-κB信号通路有关。梓醇可能是治疗 HHcy 相关 AS 的潜在药物。© 2024。作者。

直肠癌的治疗前景正在迅速发展，特别是随着新辅助疗法的使用越来越多。尽管如此，高达 50% 的 II-III 期疾病患者需要在新辅助治疗后进行手术切除，以达到最佳的肿瘤学结果。然而，许多患者希望避免手术。本研究旨在评估全国和我们机构系统治疗后推荐肿瘤切除率下降的趋势和因素。这是一项回顾性分析，使用 2009 年至 2021 年国家癌症数据库以及 2009 年至 2022 年学术中心的机构队列，包括接受新辅助治疗且适合手术的 I-III 期直肠腺癌成人。在全国 96,997 名患者中，手术率下降从 2009 年的 2.3% 增加到 2021 年的 6.3%，这一趋势反映在我们的 365 名患者机构队列中（2009/2010 年为 0%，2021/2022 年约为 6-12%）。在当地，与接受手术的对照组相比，拒绝手术的患者吸烟率较高，治疗期间暂时失访，并且对新辅助治疗的肿瘤反应更强烈（尽管不完全）。尽管造口是拒绝手术的最常见原因，但拒绝肿瘤切除的患者中有 30.4% 死于造口。我们的研究结果强调了直肠癌新辅助治疗后患者拒绝肿瘤切除的显着趋势。通过揭示选择不手术的患者的结果，我们解决了文献中的一个关键空白，这对于告知患者潜在风险至关重要。© 2024。外科肿瘤学会。

确定与单独 PSMA-PET/CT 相比，同步对比增强诊断 CT (DxCT) 是否具有更高的诊断确定性。 这项回顾性多读者研究分析了包含 F-18-piflufolastat PSMA-PET/CT 与诊断胸部/腹盆腔联合成像的影像FDA 批准 PET 药物后前 6 个月内对前列腺癌患者进行的 CT 检查。六名核放射学读者随机​​接受了有或没有 DxCT 的 PSMA-PET/CT 研究，并被要求报告他们对 PET 上发现的 PSMA 亲和病变的诊断确定性。随后，读者在一段插曲后重新审查同一项研究（如果之前没有提出过 CT，反之亦然），以确定 DxCT 是否改变了他们的诊断评估。评估者间的一致性是根据所有读者阅读的图像子集进行评估的。比较了有和没有 DxCT 的 PSMA-PET/CT 的诊断确定性，并检查了 DxCT 可能增加价值的变量。PET/CT 的读者之间评价者之间具有良好的一致性（总体扫描确定性的芬恩可靠性系数） ：0.85，p < 0.01) 和组合 DxCT-PET/CT (0.59，p < 0.01)。 PET/CT 与组合 DxCT-PET/CT 数据集之间的总体确定性和一致性相似（总体扫描确定性：92% ± 16 与 92% ± 17，p = 0.43），在不同解剖位置添加 DxCT 没有显着优势或临床参数。在解释前列腺癌初始分期所获取的图像时，注意到对组合 DxCT-PET/CT 的轻微偏爱（89% ± 16 与 93% ± 17，p = 0.08）。不同的读者之间可以实现良好的读者间一致性PSMA-PET/CT 的培训水平。此外，同时使用 DxCT 和 PSMA-PET/CT 并不能显着提高大多数适应症的诊断确定性，但可能对初始分期有用。版权所有 © 2024 大学放射科医生协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

透明细胞肾细胞癌（ccRCC）是影响肾脏的最常见恶性肿瘤，在转移性病例中表现出较差的预后。阐明 ccRCC 的组成有望发现高度敏感的生物标志物。我们的目标是利用栖息地成像技术并整合多模态数据来精确预测转移风险，最终实现早期干预并提高患者生存率。对 2013 年 4 月至 2013 年 4 月至 2013 年 3 家医院的 263 名 ccRCC 患者进行了回顾性分析。 2021年3月，综合分析术前CT图像、超声图像和临床数据。来自山东大学齐鲁医院两个院区的患者被分配到训练数据集，而第三医院作为独立测试数据集。采用稳健的共识聚类方法，利用对比增强 CT 图像将原发肿瘤空间分类为不同的子区域（即栖息地）。从这些肿瘤亚区域中提取放射组学特征，然后进行简化，以确定有意义的特征，用于构建 ccRCC 转移风险评估的预测模型。此外，通过整合超声图像特征和临床数据来构建和比较替代模型，探索放射组学在预测 ccRCC 转移风险方面的潜在价值。在本研究中，我们在肿瘤区域内进行 k 均值聚类，以生成三个不同的肿瘤亚区域。我们量化了每个次区域的豪恩菲尔德单位 (HU) 值、体积分数以及高风险组和低风险组的分布。我们的调查重点关注 Habitat1 和 Habitat3 的 252 名患者，以评估这两个分区的区分力。然后，我们根据从 CT 和超声图像以及临床数据中提取的放射组学特征，开发了 ccRCC 转移风险分类的风险预测模型。组合模型和 CT_Habitat3 模型在训练数据集中的 AUC 值分别为 0.935 [95%CI: 0.902-0.968] 和 0.934 [95%CI: 0.902-0.966]，而在独立测试数据集中，它们实现了 AUC 值值分别为 0.891 [95%CI: 0.794-0.988] 和 0.903 [95%CI: 0.819-0.987]。我们已经确定了一种非侵入性成像预测因子，并且所提出的次区域放射组学模型可以准确预测转移风险在ccRCC。该预测工具具有临床应用潜力，可为 ccRCC 患者完善个体化治疗策略。版权所有 © 2024 大学放射科医生协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

乳腺癌是女性最常见的癌症之一。患者报告的结果测量用于评估临床乳腺癌研究中患者与健康相关的生活质量。本研究在一项以晚期/转移性乳腺癌 (aBC) 患者为对象的临床试验中评估了国家综合癌症网络 - 癌症治疗功能评估 - 乳腺癌症状指数 (NFBSI-16) 子量表的结构、有效性、可靠性和反应性，并估计 NFBSI-16 有意义的变化阈值。来自参加 II 期试验 (Xenera-1) 的 101 名 aBC 患者的数据被纳入 NFBSI-16 的心理测量评估中。通过评估项目间相关性、项目总相关性和内部一致性（第 2 轮和第 5 轮）来评估分量表结构。使用量表级收敛效度（第 2 和第 5 周期）和已知组（基线）评估效度。通过第 3-4 个周期的重测来分析可靠性，并在第 5、7 和 9 个周期评估对改善和恶化的响应性。在周期中使用基于锚的方法（由基于分布的方法支持）来估计有意义的变化阈值5、7 和 9.NFBSI-16 内部一致性是可以接受的，但项目总相关性表明其子量表和 GP5 项目（治疗副作用）评分可能优于总分。收敛和已知群体的证据支持 NFBSI-16 的有效性。总和 DRS-P（疾病相关症状：身体）量表的重测信度为良好至优秀，GP5 项目的重测信度为中等。通常证明了对恶化的反应性，但由于观察到的改善有限，无法证明对改善的反应性。针对 DRS-P 和总分估计了基于锚的有意义的变化阈值。本研究提供的证据表明 NFBSI-16 具有理想的心理测量特性，可用于 aBC 的临床研究。它还提供了对群体和个人层面有意义的变化阈值的估计，以促进未来 aBC 研究中的分数解释。© 2024。作者。

经济困难是患者及其家人在诊断出血液恶性肿瘤后的常见经历，并且与更糟糕的结果相关。医疗费用、生活费用增加、收入贫困和财富不足会导致诊断和治疗血液恶性肿瘤和/或造血细胞移植后出现经济困难。鉴于经济困难的多维性质，需要采取基于多学科团队的方法来解决这一公共卫生危害。血液学家和肿瘤学家可以通过将治疗方案与患者的护理目标相匹配并减少对就业造成干扰的症状负担来减轻经济困难的影响。社会工作者和财务导航员可以协助筛选和资源部署。政策制定者和研究人员可以确定结构和政策变化以防止财务困难。通过减轻患者的这一主要医疗负担，护理团队可以提高血液恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。版权所有 © 2024 美国血液学会。

辅助卵巢功能抑制（OFS）联合口服内分泌治疗可改善绝经前激素受体阳性（HR）乳腺癌患者的预后，但会增加不良反应。目前缺乏用于选择最有可能从基于 OFS 的治疗中受益的患者的基因组生物标志物。旨在评估乳腺癌指数 (BCI) 对患有 HR 乳腺癌的绝经前女性的 OFS 益处的预测和预后表现。这项前瞻性回顾性转化研究使用来自卵巢功能抑制试验（SOFT）的女性患者的所有可用肿瘤组织样本。这些个体被随机分配接受 5 年的单独他莫昔芬辅助治疗、他莫昔芬加 OFS 或依西美坦加 OFS 治疗。 BCI 测试是在不了解临床数据和结果的情况下进行的。先验假设是 BCI HOXB13/IL17BR 比值 (BCI[H/I]) 高的肿瘤将从 OFS 中获益更多，而高 BCI 预示着该人群的预后较差。设置跨越国际多个中心。参与者包括患有 HR 早期乳腺癌的绝经前女性患者，其标本来自国际乳腺癌研究组肿瘤存储库，可供提取 RNA。数据收集时间为2003年12月至2021年4月，分析时间为2022年5月至2022年10月。主要终点是用于预测分析的无乳腺癌间隔（BCFI）和用于预后分析的远处无复发间隔（DRFI）。肿瘤SOFT 意向治疗人群中的 3047 名女性患者中有 1718 名可以获得标本。 1687 名患者 (98.2%) 的样本能够产生足够的 RNA 用于 BCI 测试，这代表了母试验人群。中位随访时间 (IQR) 为 12 (10.5-13.4) 年，512 名患者 (30.3%) 年龄小于 40 岁。 972 名患者 (57.6%) 的肿瘤 BCI(H/I) 低，715 名患者 (42.4%) 的肿瘤 BCI(H/I) 高。肿瘤分类为 BCI(H/I)-低的患者，依西美坦加 OFS 的 12 年 BCFI 绝对获益为 11.6%（风险比 [HR]，0.48 [95% CI，0.33-0.71]），绝对获益相对于单用他莫昔芬，他莫昔芬加 OFS 的获益为 7.3%（HR，0.69 [95% CI，0.48-0.97]）。相比之下，BCI(H/I) 高肿瘤患者并未从依西美坦加 OFS 中获益（绝对获益，-0.4%；HR，1.03 [95% CI，0.70-1.53​​]；交互作用 P = .006）或他莫昔芬联合 OFS（绝对获益，-1.2%；HR，1.05 [95% CI，0.72-1.54]；交互作用 P = .11）与单用他莫昔芬相比。 BCI 连续指数在 DRFI 的 N0 亚组中具有显着的预后意义（n = 1110；P = .004），BCI 低风险、中风险和高风险的 12 年 DRFI 分别为 95.9%、90.8% 和 86.3%在这项针对 SOFT 入组患者的前瞻性回顾性转化研究中，BCI 被证实对患有 HR 乳腺癌的绝经前妇女具有预后作用。对于 BCI(H/I) 低的肿瘤患者而言，含 OFS 的辅助内分泌治疗的益处大于 BCI(H/I) 高的肿瘤患者。 BCI（H/I）低状态可能会识别出可能从这种更强化的内分泌治疗中受益的绝经前患者。

即使使用第一代或第二代表皮生长因子受体 (EGFR) 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗，EGFR 变异型非小细胞肺癌 (NSCLC) 仍与中枢神经系统 (CNS) 转移率较高相关). 调查第三代 EGFR TKI 拉泽替尼 (lazertinib) 的中枢神经系统活性。 这项多中心单臂、2 期非随机对照试验在韩国进行，纳入了 EGFR 变异 NSCLC 患者，这些患者在治疗失败后出现无症状或轻度症状脑转移使用第一代或第二代 EGFR TKI 治疗。数据收集时间为2021年6月至2022年4月，数据截止日期为2022年12月15日。Lazertinib，240 mg，每日一次。主要终点是根据疗效评估在可评估人群中的颅内客观缓解率（iORR）实体瘤标准 1.1 版由研究者评估。次要终点包括 T790M 阴性疾病和孤立性 CNS 进展患者的颅内无进展生存期 (iPFS) 和 iORR，以及总体 ORR、缓解持续时间、颅内缓解持续时间、疾病控制率、总体生存、脑脊液渗透率在 40 名纳入的患者中，25 名 (63%) 是女性，中位年龄 (范围) 为 63 (29-85) 岁。共有 38 名患者进行了肿瘤反应评估，其中包括 12 名患有软脑膜转移的患者。在数据截止时，中位（范围）随访时间为 13.6（2.9-17.7）个月。可评估人群的 iORR 为 55%（38 人中的 21 人；95% CI，38.3-71.4）；对于 T790M 阳性疾病的患者，80%（5 中的 4；95% CI，28.4-99.5）；对于 T790M 阴性疾病患者，43%（21 人中的 9 人；95% CI，21.8-66.0）；对于 T790M 未知疾病的患者，该比例为 67%（12 人中的 8 人；95% CI，34.9-90.1）。可评估人群的中位 iPFS 为 15.8 个月（95% CI，15.2-未达到），T790M 阳性亚组为 15.2 个月（95% CI，4.2-未达到），15.4 个月（95% CI，7.9-未达到） T790M 阴性亚组为 18.0 个月（95% CI，3.9-未达到）。 Lazertinib的脑脊液渗透率为46.2%（95% CI，10.0-49.6），为其颅内反应机制提供了进一步支持。大多数不良事件为 1 级或 2 级。在这项研究中，无论 T790M 状态如何，Lazertinib 对第一代或第二代 EGFR TKI 治疗失败后的颅内转移（伴或不伴软脑膜转移）的进展具有显着的 CNS 活性。患有转移性 EGFR 变异 NSCLC。这些结果表明，对于既往 EGFR TKI 治疗后 CNS 转移进展的 EGFR 变异 NSCLC 患者，使用 Lazertinib 代替脑局部治疗可能是一种潜在策略。ClinicalTrials.gov 标识符：NCT05326425。