癌症是导致死亡的主要原因之一，其特点是健康细胞逐渐转化为癌细胞的多阶段过程。早期发现该疾病可以显著提高生存的可能性。组织学是一种将感兴趣的组织首先从患者身上切除并切成薄片的手术过程。然后，病理学家会将这些薄片放在玻璃载玻片上，用专用染料（如苏木精和伊红）对其染色，然后在显微镜下观察这些玻璃载玻片。然而，对乳腺癌活检组织病理学图像进行手动分析非常耗时。文献表明，基于深度学习算法和人工智能的自动化技术可以用于提高从乳腺癌患者获得的组织病理标本中异常的检测速度和准确性。本文重点介绍了一些关于这些算法的最新研究，并提供了各种深度学习方法的比较研究。本研究使用了乳腺癌组织病理数据库（BreakHis）。对这些图像进行处理以增强其内在特征，并对算法的准确性进行评估。分析这些图像时使用了三种卷积神经网络（CNN）模型，即视觉几何组（VGG19）模型、密集连接卷积网络（DenseNet201）模型和残差神经网络（ResNet50V2）模型。其中，DenseNet201模型表现优于其他模型，达到了91.3%的准确率。本文还包括了一些基于机器学习方法的不同分类技术的综述，其中包括基于CNN的模型，其中一些技术可能取代手动乳腺癌诊断和检测。

背景 扩散加权成像(DW)在新辅助治疗后局部晚期直肠癌(LARC)的原发肿瘤床中检测肿瘤是有用的，但其在检测肿瘤外静脉侵犯(EMVI)和肿瘤沉积物方面的价值尚未得到很好的验证。目的 评估在新辅助治疗后LARC患者中使用整块病理标本对DW图像上活动的EMVI和肿瘤沉积物的诊断准确性和与患者预后的关联。材料和方法 回顾性研究纳入了2018年至2021年接受新辅助治疗和手术的患者。两名放射医师使用创新的五分Likert量表，独立地对四个轴向象限(12点至3点、3点至6点、6点至9点和9点至12点)的复发期DW MRI扫描中活动的EMVI和肿瘤沉积物的可能性进行评估。使用整块病理学作为参考标准，评估了每个象限和每个患者的诊断准确性。使用加权κ值进行读者间一致性分析，使用Cox回归模型进行无疾病生存和总生存分析。结果 共纳入了117例患者(平均年龄56岁±12[标准差]；男性70例，女性47例)。病理学证实有活动的EMVI和肿瘤沉积物的患者中有29例(25%)，在468个象限中有44个(9.4%)。每个象限的分析显示接受者工作特征曲线下面积为0.75(95%置信区间: 0.68, 0.83)，其敏感性和特异性分别为55%和96%。放射医师之间观察到良好的读者间一致性(κ = 0.62)。每个患者的分析显示敏感性和特异性分别为62%和93%。复发期DW MRI扫描中的EMVI和肿瘤沉积物的存在与较差的无疾病生存(hazard ratio [HR]，5.6；95%置信区间: 2.4, 13.3)和总生存(HR，8.9；95%置信区间: 1.6, 48.5)有关。结论 使用五分Likert量表的DW成像在新辅助治疗后LARC中检测活动的肿瘤外静脉侵犯和肿瘤沉积物方面具有较高的特异性和中等的敏感性，且其在复发期DW MRI扫描中的存在与较差的预后相关。在CC BY 4.0许可下发表。本文有补充资料可供参考。此外，本期编辑Méndez和Ayuso的社论也可参考。

肥胖被认为是代谢性疾病的主要原因，也是普通人群中所有死因的核心因素，特别是心血管疾病。大多数2型糖尿病患者患有肥胖和胰岛素抵抗。一些证据表明，肥胖者患2型糖尿病的可能性约为体重适中者的10倍。一种最重要的药用植物，鼠尾草（唇形科）（SAGE），具有强大的药用价值。本文旨在评估SAGEAE对高脂饮食诱导的肥胖大鼠的抗糖尿病和抗肥胖活性。30只成年白化大鼠被随机分为五组：对照组、高脂饮食（HFD）给予大鼠组、HFD + 鼠尾草水提物（SAGEAE）（150 mg/kg.bw.）组、HFD + SAGEAE（300 mg/kg.bw.）组和HFD + 二甲双胍（500 mg/kg.bw.）组。经过8周后，评估了体重、血浆生化参数、氧化应激和炎症指标、肝脏磷酸烯酰丙酮酸羧激酶1（PCK1）、葡萄糖激酶（GK）、脑瘦素受体（LepRb）、葡萄糖转运蛋白-4（GLUT4）、SIRT1和mRNA33-5P基因信号的mRNA水平。还进行了肝脏组织的组织学检查以检查脂肪堆积。高脂饮食的给予导致体重、葡萄糖、胰岛素、瘦素、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、硫代巴比妥酸反应物（TBARS）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及肝脏PCK1、脑部LepRb和脂肪组织mRNA33-5P基因表达的增加。然而，我们的研究结果显示，在高脂饮食处理过的大鼠的血浆和肝脏组织中，脂联素、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、还原型谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）水平以及肝脏GK和脂肪组织SIRT1和GLUT4基因的表达均显著降低。此外，SAGEAE的给予显著恢复了高脂饮食处理过的大鼠的体重、葡萄糖、胰岛素、瘦素、脂联素、TC、TG、HDL-C、TBARs、SOD、IL-6、MCP-1和TNF-α水平。另一方面，给予SAGEAE的肥胖大鼠的PCK1、GK、LepRb、SIRT1、GLUT4和mRNA33-5P基因表达也得到了增强。组织学和超声检查结果支持生化、PCR和电泳结果。本研究发现表明，SAGEAE可以作为治疗肥胖的新制药配方。Copyright© Bentham科学出版社；有任何疑问，请发送邮件至epub@benthamscience.net。

慢性疾病因病人数量迅速增加和长期需要医疗护理而对全球卫生系统构成巨大挑战。本研究旨在调查患有慢性疾病的病人需求。本研究采用横断面研究设计。研究对象为840名患有慢性疾病的成年人。数据采集采用自编的需求调查问卷，共包含56个问题。统计分析使用IBM SPSS Statistics for Windows, v.25.0进行，p < 0.05被视为统计学显著性水平。研究对象中，主要疾病为慢性肾衰竭（22.6％）、多发性硬化症（19％）、癌症（19％）、糖尿病（7.1％）、痴呆症（6％）和慢性阻塞性肺病（6％）。大多数患者（82.1％）患病已超过24个月。患者寻求医务人员提供信息（4.07 ± 1.4），感到疲劳（4.05 ± 1.4），与其他家庭成员分享感受（4.01 ± 1.4），对未来感到焦虑（3.94 ± 1.3）和感到无助（3.80 ± 1.5）。患有慢性疾病的患者面临诸多身体、心理、情感和认知问题。关注患者未满足的需求可能对患者及其护理人员都具有益处。© 2023. 作者独家许可Springer Nature Switzerland AG。

在妊娠20周前，可行妊娠发生阴道出血（VB）是威胁性流产的表现之一。VB与干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6等促炎症细胞因子的水平升高相关。这些细胞因子的升高水平和氧化应激是癌症的危险因素。VB发生后分娩的妊娠引发癌症的风险尚不清楚。本研究旨在探究VB发生后分娩的妊娠与发生癌症的风险之间的关联。我们使用丹麦的行政和医疗注册表进行了一项队列研究（1995-2018年）。研究包括37,082例VB受影响的分娩、1,363,614例VB未受影响的分娩、324,328例终止妊娠以及137,104例流产妊娠。我们使用Cox比例风险回归法计算了癌症的绝对风险和调整了年龄、日历年份、疾病和社会经济因素的危险比（HR）及95%的置信区间（CI）。在分析中，考虑了同一女性的多次妊娠。本研究的中位随访时间为12.6（6.9, 18.2）年。本研究中VB的患病率为3%。随访结束时，VB受影响的分娩组中有1320例癌症病例，VB未受影响的分娩组中有40,420例，终止妊娠组中有10,300例，流产组中有4790例。与VB未受影响的分娩组相比，VB受影响的妊娠中出现任何癌症的危险比为1.03（95% CI 0.97, 1.08），与终止妊娠组相比为1.03（95% CI 0.97, 1.09），与流产组相比为0.90（95% CI 0.84, 0.95）。在VB受影响的分娩组与对照组相比，没有增加经前期乳腺癌、宫颈癌、卵巢和输卵管癌或子宫癌的风险。我们未发现妊娠期阴道出血与癌症风险增加之间的关联。© 2023 The Authors. 《儿科与围产期流行病学》由John Wiley & Sons Ltd出版。

吸烟是慢性炎症性疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要原因。开发药物干预和递送策略以对抗与吸烟相关的COPD氧化应激非常重要。本研究在Wistar大鼠中通过纳米乳化剂中的半胱氨酸来对抗与吸烟烟雾（CS）相关的微环境。在体内，使用Wistar大鼠建立了经过28天CS处理和15天半胱氨酸纳米乳化剂治疗（从第29天开始，包括口服和吸入途径）。此外，我们利用人支气管上皮细胞系（BEAS2B）细胞系使用5% CS提取物进行了体外炎症和上皮-间质转化（EMT）研究。通过测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症和抗炎标记物，如肿瘤坏死因子-alpha（TNF-α），白细胞介素（IL）-6，IL-1β，IL-8，IL-10和IL-13，以评估半胱氨酸纳米乳化剂对疾病情况的规范化作用。肺泡和气管的组织病理学分析显示了畸变的肺实质和纤毛上皮屏障。为了获得关于COPD大鼠模型的机制洞察，利用高分辨质谱法对肺组织进行了“shotgun”蛋白质组学分析，发现ABI1，PPP3CA，PSMA2，FBLN5，ACTG1，CSNK2A1和ECM1等基因在所有组中存在显著差异。途径分析显示，自噬、受体酪氨酸激酶信号转导、细胞因子信号转导，细胞外基质组织和止血等是所有研究组主要贡献的途径。本研究提供了有关半胱氨酸经口或吸入预防CS诱导的氧化应激的新的临床前研究结果。

有五分之一的寻常性鳞状细胞癌患者出现不适合行手术或放疗的局部晚期或转移性疾病。2018年，美国批准使用程序性死亡受体-1抗体西米替尼治疗局部晚期和转移性寻常性鳞状细胞癌。我们对西米替尼在寻常性鳞状细胞癌治疗中的应用进行了文献回顾，重点关注疗效、安全性和耐受性、患者选择和未来发展方向。我们在Embase和PubMed中搜索相关术语，并概述了23篇同行评议的期刊文章，这些文章展示了$5个或更多患有寻常性鳞状细胞癌的病例中西米替尼治疗的初级数据。局部晚期和转移性疾病的客观缓解率在I/II期临床试验中范围在42.9%至50.8%之间，在后批准的观察性研究中为32%-77%（中位数58%）。II期试验对新辅助应用的观察显示了良好的缓解率。现实世界的研究表明，西米替尼在眼眶肿瘤、有明显周围神经侵犯的肿瘤以及固体器官移植受者的肿瘤中具有疗效。大多数患者对西米替尼的耐受性良好。尽管疲劳、腹泻、瘙痒和皮疹等副作用相对常见，但在II期试验中，只有9.8%的不良事件需要停止治疗。严重不良事件主要是免疫介导的，包括肺炎、心肌炎、肌炎和自身免疫性肝炎；临床试验中的治疗相关死亡风险为3%。需要进一步研究西米替尼治疗寻常性鳞状细胞癌，并正在进行Phase IV长期现实世界数据、辅助和新辅助使用的进一步数据以及干细胞和固体器官移植受者等特殊人群的额外数据的试验。© 2023 Mager et al.

肺癌是一种具有高致死性的全球性疾病，早期筛查对提高5年生存率有很大帮助。早期筛查影像的多模态特征是肺腺癌预测的重要部分，建立基于多模态特征的肺腺癌诊断模型是明显的临床需求。通过我们的实践和调查，我们发现图形神经网络（GNNs）是多模态特征融合的优秀平台，可以使用边缘生成网络完善数据。因此，我们提出了一种基于多模态特征和边缘生成网络的肺腺癌多分类模型。根据比率为80%和20%，将338例数据集通过5折交叉验证分为训练集和测试集，两个数据集的分布相同。首先，从计算机断层扫描（CT）影像中裁剪出感兴趣区域（ROIs），分别输入到卷积神经网络（CNNs）和放射学特征处理平台中。然后，将两部分的结果输入到图嵌入表示网络中，以获取融合的特征向量。随后，根据临床和语义特征建立了一个基于图数据库，并使用边缘生成网络补充数据，将融合的特征向量作为节点的输入。这使我们能够清楚地了解GNN的信息传输发生在哪里，并提高了模型的可解释性。最后，使用GNN将节点进行分类。在我们的数据集上，本文提出的方法相比传统方法取得了优越的结果，并且在肺结节分类方面与最先进的方法具有一定的可比性。我们的方法的结果如下：精度（ACC）= 66.26%（±4.46%），曲线下面积（AUC）= 75.86％（±1.79%），F1分数= 64.00％（±3.65%），Matthews相关系数（MCC）= 48.40％（±5.07%）。具有边缘生成网络的模型在各个方面始终优于没有边缘生成网络的模型。实验表明，在适当的数据构建方法下，GNNs在CT医学图像分类领域可以优于传统的图像处理方法。此外，我们的模型具有更高的解释性，因为它采用了主观的临床和语义特征作为数据构建方法，这将有助于医生更好地利用人机交互。版权所有，2023 Quantitative Imaging in Medicine and Surgery。

造血干细胞移植（HSCT）被认为是治愈高危急性白血病（ALL）儿童的方法，能提供更好的生存机会。短串联重复序列已被用作HSCT后嵌合状态的标志物。异基因干细胞移植后出现受体细胞>1%的被定义为混合嵌合状态（MC）。HSCT后的嵌合研究具有动态性。该研究旨在研究HSCT后儿科ALL患者中受体细胞作为原发病复发的预测因子的重要性。MC的发生率为51.4%（37名受者中的19名）。在Day+100期间，MC发生率为48.6%（n = 18），在Day+100后的两年内随访期间，MC发生率为12.9%（31名受者中的4名）。没有发现MC与全身急性移植物抗宿主病的所有级别相关联。全部受者中有35.1%（n = 13）的病死率，中位随访时间为56.9个月（95% CI：39.7-74.2），除了4例（16.7%）处于缓解状态的存活者外。就死亡原因而言，移植相关死亡仅记录在13例死亡患者中的2例（15.4%）；均死于败血症。MC和主要死因之间未发现显著相关性。五年总生存率和无事件生存率的累积概率在MC（≤1.0% vs. > 1.0%）上没有统计学上显着的差异。总之，我们的数据显示MC单独检测不是检测复发的有效预测标记物；对于HSCT后的ALL儿童，应考虑进行分子和流式细胞术分析以监测复发情况。

随着时间的推移，生长抑素类似物（SSA）在患有神经内分泌肿瘤（NET）的患者中的具体适应证逐渐形成。本综述的目的是总结和讨论与长效SSA在NET中最相关的数据。进行了一项叙述性综述，包括关注与NET患者中的长效奥曲肽、兰雷肽和帕西瑞肽治疗有关的出版物。长效SSA在NET患者中得到了行之有效且广泛使用的证实。长效奥曲肽和兰雷肽与短效制剂相比具有相同的安全性，同时患者的依从性和遵循性进一步得到改善。在过去的20年中，除了一些随机第3期试验外，还进行了许多回顾性和前瞻性研究，这些研究揭示了对进展无疾病生存期的不同但实质性影响，不仅在胃肠胰NET中，还在肺部和来源不明的NET中。对SSA的最常见肿瘤反应是稳定疾病，但可以观察到客观反应，更常见于高剂量方案和MEN1相关的胰腺NET患者。肿瘤负担低、肿瘤分级低（G1和低G2）、良好的病情状态和作为一线治疗的使用是NET患者对SSA的主要预测因素。帕西瑞肽在少数研究中进行了评估。该化合物仍然是一种有前途的SSA，并且有望进一步评估其作为NET治疗中的潜在额外适应症。长效SSA是一种有效且安全的初级治疗，可在选定患者中长期控制肿瘤生长和症状。© 2023年。作者。