病患医生治疗联盟是优质癌症护理的重要方面。然而，有关青少年癌症患者（12至39岁）治疗联盟的构成要素尚未界定。为了从所有主要利益相关者的角度识别AYAs、照护者和临床医生之间治疗联盟的构成要素和障碍。本定性研究于2018年至2021年间进行了半结构化深入面谈，面谈内容分析得到的文字记录进行了分析。参与者来自Dana-Farber癌症研究所、Kaiser Permanente加利福尼亚北部和南部、以及在线癌症支持团体（Cactus Cancer Society）。符合条件的参与者需要懂英语或西班牙语。符合条件的患者年龄在12至39岁之间，患有四期或复发性癌症。符合条件的照护者看护着一个患有晚期癌症的AYA或者在过去5年内逝世的AYA。符合条件的临床医生定期为AYA癌症患者提供护理。在治疗联盟方面的观点。对80名参与者进行了面谈：23名患者（48%女性；78%白人）、28名照护者（82%女性；50%白人）和29名临床医生（69%女性；45%白人）。患者的平均（SD）年龄为29岁（7.3岁）。面谈鉴定出了治疗联盟的6个构成要素：（1）同情心；（2）联系感；（3）临床医生的存在感；（4）信息共享；（5）共同目标；和（6）个性化的护理。虽然有些领域在以前的治疗联盟模型中已经表现出来，但在于需要个性化处理AYA患者及其照护者的护理方法方面，这一独特领域也被确定了出来。面谈还确定了与AYA人群特定的建立治疗联盟的潜在障碍，包括处理患者和照护者之间的不协调需求以及临终阶段的沟通挑战。本研究从与关系中的所有主要利益相关者的角度，确定了AYA晚期癌症人群建立治疗联盟的核心要素和障碍。确定了一个关于个性化需求的新领域。该模型深入了解AYA晚期癌症人群如何建立治疗联盟，可以指导临床医生培训，促进改善此易受伤害人群的护理。

患有间皮瘤的患者通常会对其肿瘤进行下一代测序（NGS）；然而，就算该测序并非为检测该类变异而设计，它也可能意外地识别到有致病变异或有高度可能致病的（P/LP）常见变异。目前尚不清楚患有间皮瘤患者中存在多少通过肿瘤-only NGS 无意间地检测出的有效致病或可能致病变异的情况。 为了确定通过间皮瘤的肿瘤-only NGS 检测到的有效致病或可能致病变异的患病率，我们从一家高产量的间皮瘤项目中选取了2016年4月至2021年10月期间的161位无关联的间皮瘤患者进行了肿瘤-only NGS 和正常生殖线NGS 检测。随访时间跨度为18个月至7年。在2023年1月至3月期间，我们对肿瘤和正常生殖线试验进行了比较，以确定通过肿瘤-only NGS 检测到的P/LP变异是否为正常生殖线起源。 有关通过肿瘤-only NGS 检测到的P/LP 生殖线变异的患者人数在所有间皮瘤患者中所占的比例。 在161位间皮瘤患者中，男性占105人（65%），平均（标准差）年龄为64.7（11.2）岁，有156位患者（97%）自认为非西班牙裔白人。大多数（126位患者[78%]）至少有一种潜在的意外P/LP 生殖线变异。通过肿瘤-only NGS 检测的潜在意外生殖线 P/LP变异的阳性预测值为20%。总体而言，有26位患者（16%）携带了P/LP 生殖线变异。在ATM、ATR、BAP1、CHEK2、DDX41、FANCM、HAX1、MRE11A、MSH6、MUTYH、NF1、SAMD9L和TMEM127中发现了生殖线 P/LP 变异。 在这161例患有间皮瘤的病例中，16%的病人患有确诊的生殖线 P/LP 变异。鉴于遗传性癌症综合症诊断对预防护理和家庭咨询的影响，有必要进行临床探讨来解决肿瘤-only NGS 中意外 P/LP 生殖线变异的问题。肿瘤-only 测序不能替代专用的生殖线检测。对于患有间皮瘤的患者，可能需要进行全面的生殖线检测。

肌肉萎缩已被确认为头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的预后因素。通过影像学评估的肌肉萎缩的量化通常通过骨骼肌指数（SMI）实现，该指数可通过颈椎骨骼肌分割和横断面积导出。然而，手动肌肉分割费时且容易受到观察者之间的差异影响，对于大规模的临床应用来说不切实际。为了开发并外部验证一种全自动基于图像的深度学习平台，用于颈椎椎骨肌分割和SMI计算，并评估其与生存和治疗毒性结果的关联。为了进行这个预后研究，我们从MD Anderson癌症中心于2003年1月1日至2013年12月31日期间治疗的HNSCC患者的公开和去标识化数据中精选出一个模型开发数据集。共选取了899名接受原发性HNSCC放射治疗并完成临床信息的患者，其中包括腹部计算机断层扫描的数据。我们从布里格姆妇女医院中回顾性收集了一个外部验证数据集，该数据集包括1996年1月1日至2013年12月31日期间接受原发性放射治疗的患者。数据分析于2022年5月1日至2023年3月31日期间进行。HNSCC放疗期间的C3椎骨肌肉分割。HNSCC的总患者队列包括899名患者（中位数【范围】年龄58 [24-90]岁；女性140名 [15.6%]，男性755名 [84.0%]）。验证集（n = 96）和内部测试集（n = 48）的Dice相似系数分别为0.90（95% CI，0.90-0.91）和0.90（95% CI，0.89-0.91），在外部临床测试（n = 377）中，2名评审者之间的接受率平均为96.2%。跨数据集，估计的横截面积和SMI值与手动注释的值相关（Pearson r = 0.99；P < .001）。在多变量Cox比例风险回归分析中，SMI衍生的肌肉萎缩与较差的整体生存相关（风险比，2.05；95% CI，1.04-4.04；P = .04），并且与更长的喂养管持续时间相关（中位数【范围】162 [6-1477] vs 134 [15-1255]天；风险比，0.66；95% CI，0.48-0.89；P = .006）。 本预后研究的结果显示，完全自动化的深度学习管道能够准确测量HNSCC中的肌肉萎缩，并与重要疾病结果相关。该管道可以使肌肉萎缩评估纳入头颈部鳞状细胞癌患者的临床决策中。

酒精摄入与癌症诊断患者的不良肿瘤学和治疗结果相关。作为一个关键的可改变行为因素，尤其是在治疗过程中，美国癌症幸存者的饮酒模式仍然未能得到充分研究。全面描述美国癌症幸存者的饮酒模式。本横断面研究使用了来自美国全美生物医学研究计划（All of Us Research Program）从2018年5月6日到2022年1月1日的数据，并在其中一个包含有电子健康记录（EHR）数据子集的1839名患者中进行了治疗。数据分析是从2022年10月1日到2023年1月31日进行的。现行饮酒和冒险饮酒行为的患病率，包括超过适量饮酒（每天饮用超过2杯），暴饮（一次饮用≥6杯）和有害饮酒（有关酒精使用障碍鉴定测试-饮用情况（AUDIT-C）得分≥3（女性）或≥4（男性））。 本研究包括15,199名成年人（基线时平均（SD）年龄为63.1（13.0）岁，其中9508名（62.6%）为女性）被诊断为患有癌症。总体而言，11,815名癌症幸存者（77.7%）是现行饮酒者。在现行饮酒者中，有1541人（13.0%）超过了适量饮酒，2812人（23.8%）报道了暴饮，4527人（38.3%）进行了有害饮酒。经过多元调整后，65岁以下的幸存者、男性或属于西班牙裔族裔、在18岁之前被诊断为癌症或有吸烟史的幸存者更有可能超过适量饮酒（<50岁：比值比[OR]，2.90 [95% CI，2.41-3.48]; 50-64岁：OR, 1.84[95% CI，1.58-2.15]; 男性：OR，2.38 [95% CI，2.09-2.72]; 西班牙裔族裔： OR，1.31 [95% CI，1.04-1.64]; 18岁之前被诊断：OR，1.52[95% CI，1.04-2.24]; 以前吸烟者：OR，2.46[95% CI，2.16-2.79]; 现在吸烟者：OR，4.14 [95% CI，3.40-5.04]）或暴饮（<50岁：OR，4.46[95% CI，3.85-5.15]; 50-64岁：OR，2.15[95% CI，1.90-2.43]; 男性：OR，2.10[95% CI，1.89-2.34]; 西班牙裔族裔： OR，1.31[95% CI，1.09-1.58]; 18岁之前被诊断：OR，1.71[95% CI，1.24-2.35]; 以前吸烟者：OR，1.69[95% CI，1.53-1.87]; 现在吸烟者：OR，2.27[95% CI，1.91-2.71]）。在电子健康记录中记录有接受治疗的1839名幸存者中，有1405人（76.4%）是现行饮酒者，其中170人（12.1%）超过了适量饮酒，329人（23.4%）报道了暴饮，540人（38.4%）从事了有害饮酒，“不同类型癌症治疗的患病率相似。 这项对美国多样化群体的横断面研究表明，酒精摄入和冒险饮酒行为在癌症幸存者中很常见，甚至在接受治疗的个体中也是如此。鉴于饮酒与不良治疗和肿瘤学结果的相关性，进一步研究和实施研究对于解决这一日益关注的癌症幸存者问题至关重要。

使用阿片类药物长期存在已知的风险。然而，在使用阿片类药物之后，对于阿片类药物的长期使用轨迹了解较少。本研究目的在于确定5年内处方阿片类药物使用的轨迹，并研究每个轨迹组的特征。本人口基础队列研究在澳大利亚新南威尔士州进行，将全国药物索赔数据与10个国家和州数据集相连，以确定社会人口特征、临床特征、药物使用和卫生服务使用的情况。研究对象为2003年7月1日至2018年12月31日期间开始使用处方阿片类药物的新南威尔士州居民（年龄≥18岁）。统计分析时间为2022年2月至9月。根据药物索赔数据，识别出在过去365天内没有阿片类药物使用记录的处方阿片类药物发放情况。主要观测指标是自阿片类药物启用后60个月的月度阿片类药物使用轨迹。采用基于群体轨迹模型进行轨迹分类。使用相连卫生保健数据集，研究不同轨迹组的个体特征。在开始使用处方阿片类药物的3,474,490名个体中（1,831,230名女性[52.7%]；平均[标准差]年龄49.7 [19.3]岁），确定了5种长期阿片类药物使用轨迹：非常低度使用（75.4%），低度使用（16.6%），从中度递减至低度使用（2.6%），从低度递增至中度使用（2.6%）和持续使用（2.8%）。与非常低度使用轨迹组的个体相比，持续使用轨迹组的个体年龄较大（年龄≥65岁：22.0% vs 58.4%）；具有更多的合并症，包括癌症（4.1% vs 22.2%）；与医疗机构的接触增加，包括住院治疗（36.9% vs 51.6%）；在开始使用阿片类药物之前，使用的精神药物（16.4% vs 42.4%）和其他镇痛药物（22.9% vs 47.3%）更多，并且开始使用的阿片类药物更强效（20.0% vs 50.2%）。本队列研究的结果表明，在5年的时间内，大多数开始使用处方阿片类药物的个体对阿片类药物的暴露相对较低且时间有限。少数个体持续或增加使用阿片类药物，这些个体年龄较大，存在更多合并症，使用精神药物和其他镇痛药物的情况较多，这可能反映了这些个体疼痛的患病率和治疗需求较高。

皮脂腺瘤（SA）是一种罕见的独立性肿瘤，主要影响前额和头皮。本案例报告的目的是通过使用一种新的扫描系统，确定10600纳米二氧化碳（CO2）激光设备在治疗大面积头皮SA时的疗效和安全性，该系统能够加速病变的清除。一名65岁的男性患者在头皮区接受了一次CO2激光系统的治疗。在此过程中，使用了一种具有7英寸或4英寸焦点手柄的新扫描系统。在激光治疗前进行了利多卡因局部麻醉。检查了一些可能的副作用，如色素沉着、烧灼感、出血以及轻度到中度的治疗后红斑、瘙痒、结痂和水肿。为了监测治疗的有效性，拍摄了临床照片，记录了患者在治疗前和1个月随访时的病变情况。激光治疗后观察到的临床和美观结果非常好，在4周随访时，患者的头皮SA病变完全消失。患者满意度非常高，没有观察到任何副作用。这种激光系统技术能够精确、有效、有针对性地作用于治疗的病变，同时保护周围区域，确保最佳的重新上皮化。版权所有2023年，Bonan et al.

遗传因素影响寿命。在人类中，年龄≥90岁的人群中似乎存在特别强烈的遗传效应。营养感知基因在细胞韧性方面发挥了重要作用。我们的研究通过对夏威夷瓦胡岛上居住的日裔美国男性进行纵向研究，探究了遗传因素。该队列研究始于1960年代中期，最多的对象现已亡故，最初被称为檀香山心脏计划。我们先前发现了与长寿相关的多种基因的多态性。在对其机制的最新研究中，我们发现长寿基因型减轻了患有心脏代谢疾病（CMD） - 尤其是高血压所带来的死亡风险。对于FOXO3基因，保护性等位基因减轻了高血压、冠心病和糖尿病的风险。对于激酶MAP3K5，它是高血压、冠心病和糖尿病，对于激酶受体PIK3R1，是高血压、冠心病和中风，对于生长激素受体基因（GHR）和血管内皮生长因子受体1基因（FLT1），是消除了高血压导致的更高死亡风险。患有CMD且具有长寿基因型的受试者与没有CMD的男性具有相似的生存能力。没有变异体对抗癌症的死亡风险。我们假设与长寿相关的基因型通过影响细胞内韧性机制来降低死亡风险。在一项蛋白质组学研究中，发现了43个“应激”蛋白及其相关生物途径，它们影响了FOXO3基因型与降低死亡率的关联。我们的重大发现揭示了遗传成分如何影响寿命。©作者（2023）。由美国高血压杂志的牛津大学出版社代表出版。

下肢缺陷可能是由于多种病因引起的，如外伤、外周动脉疾病、糖尿病足部感染、肿瘤切除、枪伤和烧伤等。根据受影响的解剖部位、组织量和组织成分，下肢缺陷表现出广泛的临床表现。本研究旨在介绍双蒂瓣片在无法进行游离瓣片等显微外科修复的情况下的简便可靠的挽救方法。对2018年3月至2021年9月期间下肢软组织缺陷的患者进行了回顾性研究。在这些患者中，使用双蒂瓣片进行修复的患者纳入了研究。对患者进行至少12个月的定期随访。在随访期间，拍摄患者照片，对瓣片存活、创面裂开和软组织感染进行体格检查，并记录数据。本研究回顾性分析了23例下肢缺损患者，他们采用随机双蒂瓣片进行修复。在4例患者中，缺损部位位于腿的中部1/3，而在19例患者中，缺损部位位于腿的远端1/3。22例患者的瓣片设计采用纵向设计，1例患者的瓣片设计采用横向设计。14例患者采用一块双蒂瓣片进行缺损修复，9例患者采用两块双蒂瓣片进行缺损修复。16例患者在供区修复中使用皮片移植，7例患者则进行了原位修复。术后期间，有5例患者出现局部软组织感染，3例患者出现创面裂开，通过抗生素治疗、重新缝合和适当的伤口护理实现了顺利愈合。在任何患者中都没有发生瓣片或皮片丢失等重大并发症。随机双蒂瓣片是重建中、远端下肢缺损的非常可靠的选择。我们认为，这是一种可以安全应用于下肢小、中等大小缺损的重建选择，因为即使患有对伤口愈合产生不良影响的糖尿病和外周动脉疾病等合并症的患者，也可以使用该方法。

激光散斑对比成像或激光散斑成像（LSI）是一种非侵入性成像技术，可以检测动态灌注或血管流量的区域。因此，LSI在各种病理学中显示出越来越多的诊断价值，并已在许多医学专业中用于术中、术后和长期监测。最近，LSI在临床皮肤科领域引起了关注，因为与正常组织相比，它可以有效评估与增加灌注和高血管性相关的病理学。迄今为止，LSI已经被发现在监测皮肤移植再灌注、确定烧伤的严重程度、评估神经外科再灌注、评估激光治疗后毛细血管畸形持续灌注以及区别恶性和良性皮肤病变方面具有高准确性。LSI具有在更侵入性的诊断方法（如组织活检）之前非侵入性评估病变的优势，同时价格低廉且迄今为止不存在不良事件。然而，其临床使用可能面临的潜在障碍包括组织运动伪像、主要定性数据和与当前常规诊断方法相比缺乏优势数据对临床实践的影响不明确。在本综述中，我们讨论了LSI在皮肤科中的临床应用，用于诊断和监测血管、肿瘤和炎症性皮肤病变。 © 2023 The Authors.

肿瘤坏死因子-alpha（TNF-α）在人体广泛存在，对各种生理和病理过程起着重要作用。然而，由于其机制的复杂性，TNF-α引起的疾病仍了解不足，疗效也有限。N6-甲基腺苷（m6A）甲基化是mRNA的一种普遍的表观遗传修饰类型，主要发生在转录后水平，并涉及细胞核内和细胞核外的mRNA代谢。证据表明，m6A甲基化参与了TNF-α引起的疾病和与TNF-α相关的信号通路。本综述总结了TNF-α和m6A甲基化调节因子在各种疾病中的参与情况，研究了m6A甲基化对TNF-α引起的疾病的影响，并提出了治疗TNF-α引起的疾病的潜在治疗靶点。版权所有 © 2023 Wang, Liu and Wang.