尽管新辅助化疗（NAC）已被证明能提高乳腺癌保乳手术（BCS）的率，但浸润性小叶癌（ILC）的治疗反应率似乎低于其他组织学亚型。一些数据显示，绝经前比绝经后患者对NAC的治疗反应率更高，但这在ILC中并未进行研究。我们评估了按绝经状态分层的ILC患者接受NAC后成功进行BCS的比率。我们分析了一家单独机构的666名患有I-III期激素受体阳性HER-2阴性ILC的患者的数据。我们使用t检验、卡方检验和多变量 logistic 回归分析了NAC使用率、尝试BCS率以及NAC与成功BCS之间的关联和绝经状态。在217名绝经前和449名绝经后的患者中，绝经前组更常使用NAC（分别为15.2%与9.8%，p = 0.041）。在尝试乳腺保留手术的患者中（分别为绝经前组的51.3%和绝经后组的64.8%），NAC与任何一组中的成功BCS无关。有趣的是，对于绝经后的患者来说，在第一次尝试BCS时，NAC的接受与那些存在阳性切缘的患者完成乳房切除术的比率显著相关。无论是绝经前还是绝经后的ILC患者，NAC与成功BCS无关。尽管绝经前患者更有可能接受NAC，但这些数据表明绝经状态可能不是预测化疗反应的良好指标。需要更好的化疗反应预测指标和更有效的ILC治疗方法。© 2023. 作者（们）。

术中标本乳腺X线摄影术是乳腺癌手术中一个有价值的工具，能够立即评估切除肿瘤后的边缘情况。然而，标本乳腺X线摄影术在检测微小边缘阳性情况方面的准确性较低。我们希望开发一个人工智能模型，利用标本乳腺X线摄影术来预测切除的乳腺肿瘤的病理边缘状态。我们从2017年到2020年收集了一个包含了与病理边缘状态匹配的标本乳腺X线摄影图像的数据集。该数据集随机分为训练集、验证集和测试集。我们开发了在放射学图像上预训练和在非医学图像上预训练的标本乳腺X线摄影模型，并进行了比较。我们使用敏感性、特异性和受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评估模型的性能。数据集包括821个图像，其中53%的图像具有阳性边缘。在测试了四种模型架构后，对于三种模型，预先在放射学图像上训练的模型的表现优于非医学模型。表现最好的模型，InceptionV3，其敏感性为84%，特异性为42%，AUROC为0.71。在侵袭性癌症、乳房密度较低和非白人种族的患者中，模型的表现更好。本研究开发并进行了内部验证，能够预测标本乳腺X线摄影术下部分切除的病理边缘状态的人工智能模型。这些模型的准确性可以与已发表的关于外科医生和放射科医生对标本乳腺X线摄影术的解读的文献进行比较。随着进一步的发展，这些模型可能更精确地指导切除的范围，从而改善美容效果并减少重新手术。© 2023. 外科肿瘤学会。

提供腹部手术后症状性静脉血栓栓塞（VTE）和大出血的程序特异性估计。药物性抗凝治疗的使用代表着一种权衡，取决于不同手术间VTE和出血风险的差异；它们的程度仍不确定。我们确定了在腹部手术后报告程序特异性VTE或大出血风险的观察性研究；调整了报告的估计值以考虑抗凝治疗和随访时间的长度；并估计了手术后4周的累计发病率，根据VTE风险组进行分层，并评价了证据确定度。经过资格筛选，285项研究（8,048,635名患者）报告了40种一般腹部手术、36种结肠直肠手术、15种上消化道手术和24种肝胆胰手术程序的资格。VTE的风险在不同手术中存在明显差异：在一般腹部手术中，从腹腔镜胆囊切除的中位数＜0.1％到开腹小肠切除的中位数3.7％；在结肠直肠手术中，从微创乙状结肠切除的0.3％到紧急开放性全直肠切除的10.0％；在上消化道/肝胆胰手术中，从腹腔镜胃切除的0.2％到开腹肝脏尾部切除癌症的6.8％。VTE抗凝治疗通过减少VTE风险并稍微增加出血风险为某些手术（例如开腹结肠切除术，开腹胰十二指肠切除术）提供净益，而在其他手术（例如腹腔镜胆囊切除术，选择性腹股沟疝修补术）中正好相反。在许多手术中，血栓栓塞和出血风险相似，决策取决于个体风险预测以及对VTE和出血的价值和偏好。版权所有 © 2023 作者。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 发布。

为了确定原发性肿瘤位置（PTS）在早期结直肠癌（CRC）患者中的真正预后相关性。PTS在早期CRC中的预后相关性仍是争议的话题。迄今为止，有几项大型流行病学研究仅调查了生存率，未考虑复发风险。我们分析了来自四项随机对照试验（RCTs）的结肠和上直肠腺癌（II/III期）。根据肿瘤位置：右侧（盲肠至横结肠）或左侧（降结肠至上直肠），比较了不同的存活结局。共分为右侧组（N=1,349）和左侧组（N=2,764）两组，共4,113名患者。在所有患者和每个分期中，原发手术后的无复发生存率与PTS无关（所有患者的经调整风险比1.024 [95% CI：0.886-1.183]；II期患者的风险比1.327 [0.852-2.067]；III期患者的风险比0.990 [0.850-1.154]）。同样，在所有患者和每个分期中，原发手术后的总体生存率与PTS无关（所有患者的经调整风险比0.879 [95% CI：0.726-1.064]；II期患者的风险比1.517 [0.738-3.115]；III期患者的风险比0.840 [0.689-1.024]）。总共有795名患者（右侧组N=257；左侧组N=538）在原发手术后发生复发。PTS与复发后总体生存率显著相关（经调整风险比0.773 [95% CI：0.627-0.954]）。PTS对II/III期CRC的复发风险没有影响。基于PTS的治疗分层对于早期CRC是不必要的。版权所有 © 2023 Wolters Kluwer Health，Inc.保留所有权利。

通过与视频辅助肺叶切除术（VATS-Lobectomy）相比较，确定机器人辅助肺叶切除术（RPL-4）在成本效益和改善早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的健康效用方面是否具有优势。公共资助医疗机构普遍存在对RPL-4采用的障碍，包括高质量前瞻性试验的缺乏和机器人手术的高价格的感知。患者在加拿大、美国和法国的多中心、随机对照试验中进行了盲评，以1:1的比例随机分组为RPL-4组和VATS-Lobectomy组。应用EQ-5D-5L评估基线和术后第1天、第3、第7、第12周以及第6和第12个月的健康效用。使用标准方法跟踪直接和间接成本。采用表面无关回归法估计成本效应，根据基线健康效用进行调整。使用多元插补的链式方程生成10000个引导样本来计算增量成本效益比。经过筛选的406名患者中，有186名随机分组，并在最终符合条件审核后分析了164名患者（RPL-4组：n=81；VATS-Lobectomy组：n=83）。12个月的随访完全率达到94.51%（155/164）。中位年龄为68岁（60-74岁）。两组在体重指数、合并症、肺功能、吸烟状况、基线健康效用和肿瘤特征方面没有显著差异。12周的健康效用评分为RPL-4组为0.85（0.10），VATS-Lobectomy组为0.80（0.19）（P=0.02）。RPL-4组的淋巴结采样显著多于VATS-Lobectomy组[10(8-13) vs 8(5-10)；P=0.003]。在12个月时，RPL-4的每增加一个QALY的成本为14,925.62美元（95% CI 6,843.69美元至23,007.56美元）。RAVAL试验的初步结果表明，与VATS-Lobectomy相比，RPL-4具有相当的短期患者报告的健康效用得分，并且具有成本效益。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc. 保留所有权利。

通过Gastrodata注册表，评估欧洲人群中的教科书结果（TO）率和教科书肿瘤学结果（TOO）率。TO是评估手术质量的综合指标，与改善总体生存率密切相关。根据局部晚期胃癌（GC）的治疗标准，TOO被提出作为质量和最佳多模态治疗指标。只有满足以下所有标准时，才能达到TO：无术中并发症，根据外科医生的规范进行的根治切除，pR0切除，检查至少15个淋巴结，无严重术后并发症，无再次手术，无重症监护室入院，无住院时间延长，无术后死亡和无住院再入院。TOO定义为TO加上围手术期化疗的合规性。从2558位患者中，有1700位被纳入了分析。1164位（68.5%）患者实现了TO。使用新辅助化疗（OR=1.33，95%CI：1.04-1.70）和D2或D2+淋巴清扫（OR=1.55，95%CI：1.15-2.10）对TO的实现有积极影响。年龄较大（OR=0.73，95%CI：0.54-0.94），pT3/4（OR=0.79，95%CI：0.63-0.99），ASA 3/4（OR=0.68，95%CI：0.54-0.86）和全胃切除（OR=0.56，95%CI：0.45-0.70）对TO的实现有负面影响。388位（22.8%）患者实现了TOO。年龄较大（OR=0.37，95%CI：0.27-0.53），pT3-pT4（OR=0.52，95%CI：0.39-0.69）和ASA 3-4（OR=0.58，95%CI：95%CI：0.43-0.79）对TOO的实现有负面影响。尽管手术结果逐渐改善，根据目前对GC多模态治疗的指南，适时的化疗仍然不足。进一步实施肿瘤质量指标应更加重视围手术期化疗和适当的淋巴清扫。版权所有 © 2023 Wolter Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

已经证实剪接数量性状位点（sQTLs）通过影响剪接而对疾病病因有贡献。然而，sQTLs在非小细胞肺癌（NSCLC）发展中的作用尚不清楚。因此，我们进行了一项全基因组sQTL研究，以发现影响中国血统116名个体肺组织剪接的遗传变异，结果鉴定了1,385个含有378,210个显著变异内含子对的sQTL基因（sGenes）。对这些sQTL进行的综合分析表明，它们富集在活跃转录区域、遗传调控元件和剪接因子结合位点中。此外，sQTLs与表达数量性状位点（eQTLs）有很大区别，并且在NSCLC潜在风险位点中显著富集。我们还利用剪接转录组范围关联研究（spTWAS）将sQTLs整合到NSCLC GWAS数据集（13,327例患者和13,328例对照）中，并鉴别出与NSCLC风险显著相关的19个基因的选择性剪接事件。通过功能注释和实验，我们确认了一个sQTL变异位点rs35861926，该变异通过促进FARP1外显子20跳跃剪接降低了肺腺癌风险（rs35861926-T，OR = 0.88，95％置信区间[CI]：0.82-0.93，p = 1.87 × 10^-5），从而下调了长转录本FARP1-011的表达水平。转录本FARP1-011促进了肺腺癌细胞的迁移和增殖。总体而言，我们的研究提供了有关肺sQTL资源的信息和对将sQTL变异与NSCLC风险相联系的分子机制的见解。版权所有© 2023美国人类遗传学会。由Elsevier公司出版。保留所有权利。

透明细胞肾细胞癌（ccRCC）中的多核肿瘤细胞（MTC）尚不被充分理解。我们的研究包括2010年至2019年间一所单一机构的ccRCC病例。我们对MTC进行分类，包括带有退行性异型（MTCD）的MTC，没有异型（MTCNA）的MTC，以及带有异型（MTCA）的MTC。我们比较了MTC组之间的临床病理特征和预后。总共有256名ccRCC患者中有92人（36%）有MTC。ccRCC带有MTCD和ccRCC但没有MTC的患者具有相似的临床病理特征和预后。另外，MTCNA和MTCA与肿瘤体积较大、病理肿瘤分期较晚、世界卫生组织/国际泌尿学病理学学会核级较高以及更高的转移潜力相关（每个参数的P值均为<0.001）。总体而言，不考虑肿瘤分期，MTCA与复发率增加相关（P值为0.004），具有更高的转移潜力（P值<0.001）和较短的转移时间（P值为0.033）。单因素Cox回归分析显示，MTCNA是5年转移的重要预测因子（风险比【HR】为4.171，95% CI为1.934-8.998）；此外，MTCA是5年复发（HR为5.723，95% CI为2.495-13.124）、转移（HR为12.024，95% CI为5.966-24.232）和死亡（HR为5.661，95% CI为2.688-11.924）的重要预测因子。尽管MTCD可能与肿瘤分级无关，MTCNA和MTCA与不良预后有关。 © 2023 版权归美国临床病理学会代表牛津大学出版社所有。保留所有权利。如需授权，请发送电子邮件至：journals.permissions@oup.com。

胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤在历史上与幽门螺杆菌（HP）感染有关，超过80%的患者存在HP感染。然而，HP阴性的MALT淋巴瘤的发病率正在增加。这些患者的临床病理特征尚未得到充分研究，并且最佳治疗策略仍不清楚。 从2000年到2017年，我们检索了病理数据库中的原发性胃MALT淋巴瘤的诊断资料。对临床数据和切片进行了审查。根据分析，将病例分为伴有慢性胃炎和HP感染背景的病例，伴有慢性胃炎但无HP感染的病例，以及既无慢性胃炎背景也无HP感染的病例。 在70例胃MALT淋巴瘤病例中，有26例（总数的37%）患者存在慢性胃炎，并在组织学上为HP阳性（n = 23）或在额外实验室检测中为HP阳性（n = 3）。其余44例（总数的63%）病例组织学上为HP阴性。在HP阴性的病例中，有5例（HP阴性病例的11%）显示组织学上存在胃炎，而39例（HP阴性病例的89%）通过切片审查（n = 18）或可用的病理报告（n = 21）并没有足够的胃炎证据。在初步诊断时，HP阴性病例中无胃炎的病例显示出更高的肠镜下肿物的倾向，与HP阳性病例相比（37.5% vs 11.1%，P = .02）。两组之间的免疫表型和B细胞基因重排阳性率无显著差异。虽然所有HP阳性患者接受了HP清除的抗生素治疗，HP阴性组的治疗则包括不同的抗生素、放疗、利妥昔单抗或化疗。在可得到的随访数据中，13例（39%）HP阴性患者复发，与HP阳性患者的复发率相似；然而，迄今为止，两组患者中没有人因该病而死亡。 HP阴性MALT淋巴瘤的发病率正在增加，在我们的实践中，它目前比与HP相关的MALT淋巴瘤更常见。HP阴性MALT淋巴瘤伴有慢性胃炎的病理生理学尚不清楚。我们研究中的随访数据表明，尽管管理方式不同，但这些病例的预后仍然良好。 © 2023作者。由牛津大学出版社代表美国临床病理学会出版。版权所有。有关权限，请发送电子邮件至：journals.permissions@oup.com。

本研究旨在通过网络药理学、分子对接和动物实验证明玉米须活性成分在阿尔茨海默病（AD）中的可能机制和效果。通过搜索TCMSP数据库获得了玉米须的活性成分，并通过TCMSP和SwissTargetPrediction平台获取了与玉米须活性成分相对应的靶点，并在GeneCards、OMIM和DisgeNET数据库中获取了AD的靶点。利用Cytoscape创建了“活性成分-靶点”关系网络，利用STRING和Cytoscape创建了蛋白质相互作用（PPI）网络。此外，使用Meta scape进行了与交叉靶点的基因本体（GO）富集分析和基因组学和基因组（KEGG）通路富集分析；使用AutoDockTools和Pymol进行了核心成分和核心靶点的分子对接和可视化；并使用动物实验证实了熊果苷的抗AD作用。筛选出了玉米须的12种活性成分，包括465个靶点和209个交叉靶点。此外，GO功能分析结果显示，玉米须的抗AD作用主要通过磷酸转移酶活性、对激素的响应、膜泛素等方面体现；KEGG结果表示涉及的主要途径包括癌症、阿尔茨海默病等；分子对接结果显示核心成分（α-生育酚喹酮、熊果苷等）与核心靶点的结合情况良好。此外，动物实验结果显示熊果苷不仅降低了小鼠体内炎症因子TNF-α和IL-1β的表达，还减轻了炎症反应。通过网络药理学和实验证实，本研究探讨了玉米须抗AD的物质基础和机制。简而言之，玉米须中的熊果苷通过抑制炎症发挥抗AD作用。© 2023 John Wiley & Sons Ltd.