当天乳房切除术 (SDM) 方案已被证明是安全的，其使用率与大流行前相比增加了四倍。我们试图找出预测患者过夜入院的因素，并评估相关的护理费用。对 2020 年 3 月至 2022 年 4 月接受乳房切除术的患者进行了分析。对接受 SDM 的患者与乳房切除术后需要过夜入院 (OAM) 的患者的患者人口统计、肿瘤特征、手术细节、围手术期因素、30 天并发症、固定和可变成本以及边际贡献 (CM) 进行比较。共有 183 名患者计划进行 SDM，其中 104 名患者（57%）患有 SDM，79 名患者（43%）患有 OAM。两组具有相似的人口统计学、肿瘤和手术特征。 OAM 患者更有可能是术前阿片类药物使用者 (POU) (p=0.002)，具有较高的美国麻醉学会 (ASA) 等级 (p=0.028)，并且更有可能手术开始时间 (PST) 在 12:00 之后PM（49% 与 33%，p=0.033）。 SDM 和 OAM 之间 30 天非计划术后事件的发生率相似。 POU（OR 3.62 CI 1.56 - 8.40）、PACU 住院时间超过一小时（OR 1.17 CI 1.01 - 1.37）和中午 12:00 后的 PST（OR 2.56 CI 1.19 - 5.51）是多变量 OAM 的独立预测因子分析。与 SDM 相比，OAM 的固定成本（5,545 美元 vs 4,909 美元，p=0.03）和可变成本（6,426 美元 vs 4,909 美元，p=0.03）均较高。 CM，两组之间没有显着差异（-$431 SDM vs -$734 OAM，p=0.46）。术前阿片类药物使用、ASA 类别、较长的 PACU 住院时间和中午后的 PST 预测计划 SDM 后入院的可能性较高。 OAM 会带来更高的成本，但不会降低医院的利润。版权所有 © 2024 美国外科医生学会。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 出版。保留所有权利。

肺泡型横纹肌肉瘤 (ARMS) 中经常观察到凝血病，其中最常见的表现是弥散性血管内凝血 (DIC)。然而，纤溶亢进代表了凝血障碍的一个独特但经常重叠且可能危及生命的子集，需要特定的诊断和治疗方法。临床医生如何识别纤溶亢进以及对治疗的影响是什么？本病例报告描述了一名 25 岁男性患有前列腺转移性 ARMS，在开始化疗一周后出现持续性肉眼血尿。进行全面的凝血检查，包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体和纤维蛋白降解产物的评估。治疗包括补充纤维蛋白原和使用抗纤溶药物。认识到 ARMS 患者的纤溶亢进对于适当的治疗至关重要。对于出现严重凝血异常的 ARMS 患者，尤其是前列腺受累或正在接受化疗的患者，临床医生应对纤溶亢进保持高度怀疑。在原发性纤溶亢进的情况下，可以考虑使用抗纤溶药物，但它们通常在 DIC 中是禁忌的。© 2024 作者。

凝血障碍仍然是急性早幼粒细胞白血病（APL）患者治疗中的主要挑战。新型分化剂提高了这些患者的生存率，但凝血功能的干扰仍然对其预后产生影响。最令人担忧的凝血障碍是出血，这并不是 APL 早期死亡的常见原因。尽管如此，对于 APL 致命性出血的高风险还没有一致的预测因素。在这种情况下，纤溶系统已被确定为 APL 凝血病中的关键角色。然而，目前的 APL 管理指南很少考虑测量纤溶系统的测试，而更重视密切监测常规凝血测试和血小板计数以识别凝血病。最近，粘弹性测试已在确定整体止血方面发挥了作用，并已广泛用于在选定的临床环境中“诊断”纤溶亢进。在这篇综述中，我们试图描述诊断 APL 凝血病的风险评估模型，描述粘弹性测试在这种情况下的可能应用，并说服临床医生重新考虑使用抗纤溶药物来提高 APL 患者的生存率。© 2024 作者。

尽管可用的治疗方案取得了巨大进展并且黑色素瘤死亡率历史性下降，但转移性黑色素瘤仍是临床治疗中最神秘的晚期癌症之一。大多数接受现代靶向疗法（例如 BRAFV600E/K 抑制剂）和/或免疫检查点阻断（例如抗程序性死亡 1 疗法）治疗的转移性黑色素瘤患者都会出现进展，这是由于遗传和非遗传驱动的肿瘤细胞具有深刻的可塑性。机制和二分宿主微环境影响。在这里，我们讨论肿瘤异质性的决定因素、治疗耐药机制以及有希望治愈的有效治疗方案。© 2024。Springer Nature America, Inc.

虽然介导抗肿瘤免疫的效应细胞历来被认为是 αβ T 细胞和自然杀伤细胞，但 γδ T 细胞现在被认为是介导肿瘤排斥的补充机制。 γδ T 细胞具有从抗原呈递到调节功能的一系列功能，重要的是，它在引发抗肿瘤反应方面发挥着关键作用，而其他免疫效应器可能会变得无效。最近的发现阐明了具有特定 T 细胞受体和空间分布的 γδ T 细胞如何介导这些不同的功能。它们对 T 细胞耗竭等功能障碍机制的相对抵抗力促进了利用 γδ T 细胞的治疗方法的发展，而对这些细胞的进一步了解应该能够实现更有效的免疫疗法。© 2024。Springer Nature America, Inc.

需要联合方法来加强和扩展对 KRASG12C 抑制剂 (KRASG12Ci) 的临床反应。在这里，我们评估了 KRASG12C 突变肺癌和结直肠癌模型对 SOS1 抑制剂 (SOS1i)、BI-3406 和 KRASG12C 抑制剂阿达格拉西联合治疗的抗肿瘤反应。我们发现，对 BI-3406 加阿达格拉西的反应比单独使用阿达格拉西更强，与阿达格拉西与 SHP2 (SHP2i) 或 EGFR 抑制剂相媲美，并且与更强的 RAS-MAPK 信号抑制相关。 BI-3406 加阿达格拉西治疗还延迟了获得性耐药的出现，并引发了阿达格拉西耐药模型的抗肿瘤反应。对 KRASG12Ci 的耐药性似乎是由 MRAS 活性上调驱动的，而 SOS1i 和 SHP2i 均被发现能有效抑制 MRAS 活性。 MRAS 复合物伙伴 SHOC2 的敲低可部分恢复对 KRASG12Ci 治疗的反应。这些结果表明 KRASG12C 联合 SOS1i 是治疗 KRASG12Ci 初治和复发 KRASG12C 突变肿瘤的一种有前途的策略。© 2024。作者。

癌症仍然是全球主要的健康挑战，尽管有可用的治疗方法，但其预后仍然不佳。最近，研究人员将注意力转向用于癌症药物输送的智能纳米纤维。这些纳米纤维在靶向和控制药物释放方面表现出卓越的能力。它们的固有特性，例如高表面积与体积比，使它们成为药物输送应用的有吸引力的候选者。智能纳米纤维可以响应特定刺激（包括 pH、温度、磁场和光）释放药物。这一独特的功能不仅减少了副作用，还提高了药物输送系统的整体效率。静电纺丝是一种广泛使用的方法，可以精确制造智能纳米纤维。其优点包括效率高、用户友好以及能够控制各种制造参数。在这篇综述中，我们探讨了生产用于癌症治疗的智能电纺纳米纤维的最新进展。此外，我们还讨论了制造这些纳米纤维所使用的材料以及静电纺丝过程中涉及的关键参数。© 2024 作者。

2022 年 WHO 分类和国际共识分类都强调了种系 (GL) 易感性与骨髓增生异常综合征 (MDS) 的相关性，但其发病率可能被低估，尤其是在年轻成年患者中。我们选择了一组由 31 名连续的新发 MDS 患者组成的队列，这些患者年龄异常年轻（<60 岁）。我们对从非侵入性来源（外周血和唾液）提取的 DNA 进行了外显子组测序 (ES)，筛选出一组 344 个基因，专门用于检测与克隆和非克隆血细胞减少症相关的 GL 变异。我们分别在 7/31 (22.6%) 和 9/31 (29.0%) 的病例中观察到至少一种高置信度或低置信度 GL MDS 变异。 31 名患者中有 4 名 (12.9%) 确认患有 MDS/AML 诱发性疾病。我们在 9/31 (29.0%) 病例中发现了涉及 DNA 修复/癌症易感性的基因（ATM、ATR、FANCM、PARN、BRCA1、BRCA2、CHEK2、MSH2）的杂合变异，以及影响核糖体生物合成 (SBDS)、造血干细胞的变异单个病例中细胞（GATA2）和巨核细胞（ANKRD26）的分化。两个病例存在 RBBP6 变异，该基因先前仅在家族性骨髓增生性肿瘤中被描述。最后，有 4 例病例存在与遗传性贫血相关的基因变异（CUBN 和 PIEZO1 基因）。我们的结果显示，40-60岁的“年轻”MDS患者携带报告和未报告的GL变异体的比例出乎意料地高，并且这些事件与骨髓肿瘤中复发的体细胞突变同时发生。我们采用实用且可扩展的诊断工具探索了年轻成人 MDS 病例的“无人区”，该工具能够检测 GL 变异，避免侵入性方法。© 2024 作者。约翰·威利 (John Wiley) 出版的 HemaSphere

慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者表现出不同的临床结果。现在，越来越多的基因检测被用来帮助识别患有高风险疾病的患者并为治疗决策提供信息。这些测试包括分子细胞遗传学分析，重点关注反复发生的染色体改变，特别是 del(17p)。此外，测序还用于鉴定 TP53 突变并确定免疫球蛋白重链可变基因的体细胞超突变状态。与此同时，靶向治疗的迅速进展导致了针对 CLL 患者的新策略的实施，包括激酶和 BCL2 抑制剂。本综述探讨了当前和新兴的诊断测试，旨在识别应从靶向治疗中受益的高危患者。我们概述了现有的治疗范例，强调在遗传分层之外将正确的治疗与正确的患者相匹配的重要性，同时考虑到安全性和有效性之间的关键平衡。在为每个患者选择管理策略时，我们还会考虑实际和后勤问题。此外，我们深入研究了治疗抵抗的机制，并强调监测可测量的残留疾病以指导治疗决策的相关性。最后，我们强调汇总现实世界数据、采用全球视角并确保患者参与的必要性。总而言之，我们认为精准医疗不仅仅是精准诊断和精准治疗在 CLL 中的应用，还涵盖了患者旅程的各个方面（例如，生活方式暴露和合并症）以及他们对为患有慢性淋巴细胞白血病的患者实现真正的个性化医疗的偏好。 CLL.© 2024 作者。约翰·威利 (John Wiley) 出版的 HemaSphere

在这项针对复发/难治性滤泡性淋巴瘤 (FL) 患者的全球 2 期研究中，采用间歇给药方式给予 zandelisib，以减轻每天连续服用口服 PI3Kδ 抑制剂时报告的免疫相关不良事件和感染。在至少两次先前治疗后患有可测量疾病和进展的合格患者接受赞德利西治疗，直到疾病进展或无法耐受。主要疗效终点是客观缓解率（ORR），关键次要疗效终点是缓解持续时间（DOR）。我们报告了 121 名 FL 患者在每天给药 8 周以进行肿瘤减灭后，间歇性给药 zandelisib。先前治疗的中位数为 3 次（范围为 2-8 次），45% 的患者患有难治性疾病。 ORR 为 73%（95% 置信区间 [CI]，63.9-80.4），完全缓解 (CR) 率为 38%（95% CI，29.3-47.3），中位 DOR 为 16.4 个月（95% CI） ，9.5-未达到）。中位随访时间为 14.3 个月（范围 1-30.5），中位无进展生存期为 11.6 个月（95% CI，8.3 - 未达到）。二十一名患者 (17%) 由于不良事件而停止治疗。 3-4 级相关毒性包括 6% 腹泻、5% 肺部感染、3% 结肠炎（通过活检或影像学证实）、3% 皮疹、2% AST 升高和 1% 非感染性肺炎。 Zandelisib 在接受过多次治疗的复发/难治性 FL 患者中取得了较高的持久缓解率。间歇给药导致严重类别相关毒性的发生率相对较低，这支持对赞德利西作为单药以及与惰性 B 细胞恶性肿瘤联合用药的评估。© 2024 作者。约翰·威利 (John Wiley) 出版的 HemaSphere