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肿瘤
Alzheimers & Dementia
2023 Aug 03
ElaKaplan,WaiYeeChan...
PFP-HOG: Pyramid and Fixed-Size Patch-Based HOG Technique for Automated Brain Abnormality Classification with MRI.
Alzheimers & Dementia
在文献中，利用磁共振成像（MRI）图像检测脑肿瘤和阿尔茨海默病（AD）等神经系统异常是一个重要的研究课题。许多机器学习模型已被用于准确检测脑部异常。本研究解决了在MRI中检测神经系统异常的问题。这个问题的动机在于需要准确和高效的方法来帮助神经学家诊断这些疾病。此外，许多深度学习技术已经应用于MRI，以开发准确的脑部异常检测模型，但这些网络具有高的时间复杂度。因此，我们提出了一种新颖的基于手工特征的学习网络，以降低时间复杂度并获得高分类性能。本研究提出的模型使用了一种名为金字塔和固定尺寸路径（PFP）的新特征生成架构。所提出的PFP结构的主要目标是通过使用具有多层级和本地特征的关键特征提取器来获得高分类性能。此外，PFP特征提取器通过手工提取器生成低级和高级特征。为了获得PFP的高区分特征提取能力，我们使用了直方图梯度（HOG），因此被命名为PFP-HOG。此外，我们还利用迭代Chi2（IChi2）选择临床显著特征。最后，我们使用十折交叉验证的k最近邻（kNN）进行自动分类。我们利用四个MRI神经数据库（AD数据集、脑肿瘤数据集1、脑肿瘤数据集2和合并数据集）开发了我们的模型。在AD数据集、脑肿瘤数据集1、脑肿瘤数据集2和合并脑MRI数据集上，PFP-HOG和基于IChi2的模型分别达到了100%、94.98%、98.19%和97.80%的分类准确率。这些发现不仅提供了利用MRI准确和稳健地分类各种神经系统疾病的方法，而且有潜力帮助神经学家验证手动MRI脑部异常筛查。© 2023. 作者通过独家许可授予医学影像信息学会。
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ACADEMIC RADIOLOGY
2023 Aug 01
MinaSMakary,JordanBo...
Long-term Clinical Outcomes of Yttrium-90 Transarterial Radioembolization for Hepatocellular Carcinoma: A 5-Year Institutional Experience.
ACADEMIC RADIOLOGY
通过对5年的医院经验进行评估，研究锆（Y90）经肝动脉放射性栓塞治疗（TARE）对原发性肝细胞癌（HCC）的临床疗效。本回顾性研究评估了2017年至2021年间，在一个学术医疗中心接受Y90 TARE治疗的88例连续患者。疾病分布中60.2％的患者为双侧叶型，平均病变直径为5.0 ± 3.4cm，77％的参与者为巴塞罗那肝癌临床肝癌分期为B或C。通过检查并评估并发症、肝功能指标、生化学反应和影像学反应来阐明临床疗效。还计算了客观疗效率（ORR）和无进展生存期（PFS）。平均Y90放射剂量为127.8 ± 20.2Gy。治疗后无明显并发症或肝功能损害。在73.9％的α-胎蛋白阳性肿瘤患者中，67.8％的患者在治疗后1个月出现完全或部分生化学反应。在6个月影像学检查中，ORR为83.3％，PFS为9.6 ± 8.5个月。功能结果（东方合作肿瘤组织学组）在治疗后6个月和1年时分别保持或改善了79.6％和76.1％的患者。平均生存期为14.7 ± 12.1个月。在治疗后的6个月，77.3％的患者进入或保持米兰标准，治疗后的1年和2年分别持续持续74.4％和70.0％的患者。Y90-TARE是原发性HCC安全有效的治疗方法。持久的临床疗效进一步作为实现肝移植的现实桥梁，大多数患者能够长期保持米兰标准和功能状态。版权所有©2023年大学放射科医生协会。由Elsevier Inc.出版。保留所有权利。
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ACADEMIC RADIOLOGY
2023 Aug 01
FedericoGreco,Andrea...
CT-Based Radiogenomics of P4HA3 Expression in Clear Cell Renal Cell Carcinoma.
ACADEMIC RADIOLOGY
肾细胞癌（RCC）基因组的测序确定了一些具有预后意义的突变。癌症基因组图谱研究网络收集的基因组分析显示了明确细胞肾细胞癌（ccRCC）的基因突变和基因表达情况。放射基因组学是一种基于影像表型与疾病基因组学相关性的新的诊断成像领域。最近研究表明P4HA3表达与ccRCC的增加侵袭性、恶预后、增殖、迁移、扩散呈相关性，提示P4HA3可能是ccRCC的预后标志物和治疗靶点。本研究的目的是调查ccRCC患者中P4HA3表达的计算机断层扫描（CT）影像表型。在这个回顾性研究中，我们纳入了196例ccRCC患者，分为两组：P4HA3表达的ccRCC患者（n = 13）和不表达P4HA3的ccRCC患者（n = 183）。在术前CT扫描中评估了几个影像特征。统计学显著性阈值设定为P < .05。我们发现了较大的原发肿瘤大小（P = .033）、肿瘤浸润（P = .023）、不清晰的肿瘤边缘（P = .025）以及进展期肿瘤分期（P = .014）与P4HA3表达之间存在统计学显著性关联。本研究证实了与ccRCC中P4HA3表达相关的CT影像特征。这些结果有助于通过无创方法更好地理解P4HA3表达，并可应用于靶向治疗的开发。版权所有 © 2023. The Association of University Radiologists. Elsevier公司发表。版权所有。
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PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
2023 Aug 03
MariaGNovitskaya,Pet...
Rapidly Enlarging Parotid Mass in a Person Living with HIV: A Case of Multiple Myeloma with Extramedullary Plasmacytoma.
PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
背景 胆腺肿块的鉴别诊断范围广泛，包括感染性、自身免疫性和肿瘤性病因。不论HIV感染者的病毒抑制或免疫状态，肿瘤性原因更为常见。本报告描述了一例巨大胆腺肿块的评估，最终诊断为多发性骨髓瘤伴有髓外浆细胞瘤。
病例报告 一名51岁的HIV感染女性因头痛，体重减轻和右脸部肿块就诊，肿块已存在5年，但在过去一年内迅速增大。CD4计数为234个细胞/毫升，HIV RNA为10,810拷贝/毫升。体格检查显示右侧面部有巨大的扭曲性肿块，V1和V2区域感觉减退，右侧眼肌麻痹和眼睑下垂。MRI和PET/CT扫描证实代谢活跃的巨大胆腺肿块扩展到海绵窦。血清蛋白电泳显示IgGκ单克隆峰。脸部肿块的切口活检显示异型淋巴细胞，有浆母细胞和浆细胞样形态，有高度有丝分裂指数和增殖指数。诊断为R-ISS II期IgGκ多发性骨髓瘤伴有髓外浆细胞瘤，并开始化学治疗、放疗和抗逆转录病毒治疗。
结论 快速增大的胆腺肿块应提示及时评估和活检以获得明确诊断，特别是在免疫功能受损的患者中，包括HIV感染者。在HIV感染者中，髓外浆细胞瘤具有更为侵袭性的疾病过程，并与高风险多发性骨髓瘤和病情进展有关，正如本患者的情况所示。
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PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
2023
ArpawanThepsuwan,Nuj...
Cost-Effectiveness and Cost-Utility Analyses in Thailand of Continuous Intrathecal Morphine Infusion Compared with Conventional Therapy in Cancer Pain: A 10-year Multicenter Retrospective Study.
PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
由于硬膜外药物给药(ITDD)疗法的初始高成本，本研究调查了过去10年来泰国难治性癌症疼痛管理中ITDD疗法的成本效益和成本效用。回顾性研究在三家大学医院中进行，病例对象为2011年1月至2021年1月期间接受ITDD疗法的癌症疼痛患者。临床结局包括数字评分尺度(NRS)、姑息疗效量表(Palliative Performance Scale)和EQ-5D。还记录了直接医疗和非医疗成本以及间接成本。通过社会经济评估，进行了ITDD疗法与传统疗法(从ITDD疗法之前的患者相同成本推算)的成本效益和成本效用分析。
收纳了20名患者(女性:男性=10:10)，年龄为60±15岁，接受了脊髓内经皮穿刺引流装置(IT port; n = 15)或可编程脊髓内泵(IT pump; n = 5)的植入。ITDD疗法后中位生存时间为78(四分位间距=121-54)天。随访2个月时，IT port每2点NRS改善的增量成本效益比(ICER)为US$2065.36 (CA$2829.54)/每2点NRS改善/终生，低于IT pump患者的ICER (US$5479.26 (CA$7506.58)/每2点NRS改善/终生)与持续传统疗法的比较。与传统治疗相比，IT port相对于获得的治疗效果的成本效益比/QALY为US$93,999.31(CA$128,799.06)/每获得1个QALY，高于泰国的成本效益阈值。
与泰国的生活成本相比，IT port治疗癌症疼痛的成本效益和成本效用相对较高，高于成本效益阈值。有必要进行前瞻性成本分析研究，纳入更多患有不同癌症的患者，研究各种价格下早期ITDD疗法与设备的效益。© 2023 The Author(s). Published with license by Taylor & Francis Group, LLC.
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PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
2023
AndiKurniadi,DaniSet...
Clinical and Management Dilemmas Concerning Early-Stage Cervical Cancer in Pregnancy - A Case Report.
PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
妊娠期宫颈癌罕见，其管理仍然是一个严峻的挑战。临床上的分期升级是个严重的问题。表现可能类似于与妊娠相关的状况，从而延迟诊断并导致晚期就诊。此外，对于妊娠期化疗安全的顾虑可能阻碍其使用。由于怀孕的原因，明确的治疗可能也会延迟。一个37岁、G3P2A0孕10-11周的妇女被诊断为IB2期宫颈癌。我们最初计划进行新辅助化疗，使用纳氧嘧啶175mg/m2和卡铂6 AUC，每21天一次，然后进行剖宫产和根治性子宫切除术。然而，在术前，肿瘤进一步生长并进展到IIB期。因此需进行产后放疗。我们进行了下段剖宫产，同时进行了双侧输卵管切除和卵巢移位术。通过外照射放疗和近距离放疗进行放疗。患者生下一名体重低于孕龄的健康男婴。2个月的随访中，婴儿整体上看起来健康。妊娠期癌症的诊断对妇女的身体和心理状态有不良影响。症状可能类似于与妊娠相关的状况，从而延迟诊断。其管理需要多学科团队来保护孕妇和胎儿的健康。© 2023 Kurniadi等。
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PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
2023 Aug 03
NedimKaban,HalilHarm...
The effectiveness of adalimumab as an add-on therapy on two cases with leg ulcers in Behçet's disease resistant to conventional immunosuppressive therapy alone and review of the literature.
PHYSICAL THERAPY & REHABILITATION JOURNAL
我们报告了两例白塞病（Behçet's disease, BD）患者出现的下肢溃疡病例，这些病例对常规免疫抑制治疗（CIST）不敏感，但通过添加阿达木单抗（Adalimumab, ADA)成功治疗。BD可以影响任何大小和类型的血管，是一种全身性血管炎。在血管系统中，静脉是最常见的受累血管，而下肢深静脉血栓（DVT）和反复发作的浅表静脉血栓性静脉炎（SVT）则是该病在下肢的最常见血管病征。与血管炎或深静脉血栓症相关的下肢溃疡在BD患者中罕见。CIST对于预防复发和降低后血栓后综合症（PTS）的风险非常关键。对于对这些治疗不敏感的BD相关静脉血栓症患者，可使用肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂单独或与传统疾病修正抗风湿药物（DMARDs）联合使用。鉴于这些信息，我们认为添加ADA治疗对这两位患者是适当的。这种干预对患者来说在第6个月末非常令人满意。然而，需要进一步研究直接评估TNF-α抑制剂单独对BD下肢溃疡的疗效。© 2023年日本风湿病学院，由牛津大学出版社发表。
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ECLINICALMEDICINE
2023 Aug
MehmetCelalKizilkaya...
Effectiveness of a telehealth patient education intervention for breast cancer awareness and screening uptake among Afghan refugee women: a cross-sectional survey and feasibility study.
ECLINICALMEDICINE
难民人口对癌症的认知水平较低，癌症筛查率低，并且诊断时恶性肿瘤晚期或发生转移的比率较高。在其他国家的难民人口中，教育干预措施改善了癌症认知和筛查率，但从未在阿富汗难民人口中实施过。我们旨在评估阿富汗难民妇女对乳腺癌认知程度，并测试通过远程健康乳腺癌教育干预提高该人群对乳腺癌认知的可行性。在土耳其伊斯坦布尔居住的阿富汗难民妇女进行了横断面调查，被纳入调查的妇女在2022年8月1日至2023年2月10日期间在门诊初级诊所接受护理时没有乳腺癌个人病史。通过远程健康接诊使用经过验证的乳腺癌认知工具，即乳腺癌认知测量工具，评估参与者对乳腺癌的认知情况。在这一基线评估之后，在远程健康接诊中对每位参与者进行了乳腺癌教育干预。在初始评估和教育之后的6个月内，通过远程健康进行了后续乳腺癌认知测量，以确定教育干预的有效性。共有100名参与者纳入了这项研究。年龄中位数为49岁（范围：40-64岁）。所有参与者均没有正式教育背景，已婚并且没有工作。在教育干预之前，乳腺癌的认知程度较低；参与者中没有人能够识别出一些乳腺癌的常见症状和风险因素。在教育干预之前，没有一名参与者进行过乳房X线摄影或因乳房相关问题就医。在教育干预之后的6个月内，最多有99％的参与者（100名参与者中的99名）能够正确识别乳腺癌的常见症状和风险因素。在教育干预之后的6个月内，所有100名参与者都接受了乳房筛查的建议。远程健康乳腺癌教育干预显著提高了阿富汗难民妇女对乳腺癌的认知。这种乳腺癌认知的增加与乳腺癌筛查的显著增加相关。有必要进一步实施教育干预措施，以提高参与者的认知水平并改善筛查率。达娜·法伯癌症研究所杰伊·哈里斯青年教员研究基金。© 2023作者。
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ECLINICALMEDICINE
2023 Aug
TobiasSchiffler,Chri...
Access to cancer preventive care and program considerations for people experiencing homelessness across four European countries: an exploratory qualitative study.
ECLINICALMEDICINE
无家可归的人群（PEH）相比非无家可归人群，患有不良健康结果和过早死亡的患病率更高。其中包括更高的癌症和癌症特定发病率和死亡率负担，这可能是由于无法获得初级和次级预防和社区卫生服务的重要阻碍所导致。本研究旨在更好地理解欧洲四个国家的PEH对健康需求和预防癌症护理的障碍，以及为这一人群开发干预措施所需的考虑因素。在这项探索性定性研究中，我们进行了69次半结构化访谈，涵盖了奥地利、希腊、西班牙和英国的样本，包括15名从事无家可归人员支持服务的专业人士、19名卫生专业人士和35名PEH。访谈时间为2021年8月1日至10月31日，数据采用课题法进行了归纳和迭代分析。研究结果被归纳为两个主题：（1）对癌症预防和治疗的经历和理解；（2）方案干预的考虑因素。尽管在所有环境中，癌症对PEH来说是一个重要的担忧，但他们对癌症症状和预防的认识通常很少。有关PEH的癌症预防具体项目几乎不存在。一些环境中的卫生专业人士表示，PEH经常在早期阶段未能被及时发现癌症，而是在症状加重的严重阶段被诊断出来。总的来说，我们的研究结果表明，PEH的健康需求和面临的障碍在欧洲背景下存在许多共同点。本研究得到了欧洲联盟的Horizon 2020研究与创新项目下GA 965351的资助。© 2023 The Authors.
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Burns & Trauma
2023 Jul 31
HonghaoLai,GuoshengW...
Red blood cell distribution width improves the prediction of 28-day mortality for patients with sepsis-induced acute kidney injury: A retrospective analysis from MIMIC-IV database using propensity score matching.
Burns & Trauma
红细胞分布宽度（RDW）对脓毒症诱发急性肾损伤（SI-AKI）患者的死亡率预测价值尚不清楚。本研究旨在调查入院时的RDW与SI-AKI患者预后之间的潜在关联。基于2022年6月发布的MIMIC-IV（2.0版）数据库为我们开展相关研究提供了SI-AKI患者的医疗数据。通过倾向评分匹配（PSM）方法，采用Cox比例风险回归分析评估与SI-AKI死亡率相关的主要危险因素，并建立预测性刻度表。利用一致性指数（C-index）和决策曲线分析验证该模型的预测能力和临床实用性。根据计算Youden指数的最大值，将SI-AKI患者分为高RDW组和低RDW组。根据过滤条件确定了共7574例SI-AKI患者。与低RDW组相比，高RDW组的28天（9.49% vs. 31.40%，P <0.001）和7天（3.96% vs. 13.93%，P <0.001）死亡率较高。高RDW组患者比低RDW组更容易发展为AKI（20.80% vs. 13.60%，P <0.001）。基于匹配患者，我们建立了一个包括年龄、白细胞、RDW、合并高血压和恶性肿瘤、使用血管活性药物、透析和侵袭性通气、序贯器官功能衰竭评估以及AKI分期的刻度表模型。预测28天生存概率的C-index为0.799。决策曲线分析显示，带有RDW的模型比不带RDW的模型具有更高的净益。目前的研究结果表明，RDW的重要性提高了对SI-AKI患者生存概率的刻度表模型的预测能力。© 2023 作者。
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