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肿瘤
RADIOLOGY
2023 Aug
KiranVaidhyaVenkades...
Prior CT Improves Deep Learning for Malignancy Risk Estimation of Screening-detected Pulmonary Nodules.
RADIOLOGY
背景 胸部CT之前的咨询提供了有价值的时间信息（例如，结节大小或外观的变化），以准确估计恶性风险。目的 开发一种深度学习（DL）算法，使用当前和先前的低剂量CT检查来估计肺部结节的3年恶性风险。材料与方法 在这项回顾性研究中，算法使用美国全国肺部筛查试验（National Lung Screening Trial）的数据进行训练（数据采集于2002年至2004年），其中患者之间的成像间隔不超过2年，并且使用了来自丹麦肺癌筛查试验（Danish Lung Cancer Screening Trial）和多中心意大利肺部检测试验（Multicentric Italian Lung Detection Trial）的两个外部测试集，分别在2004年至2010年和2005年至2014年收集。使用肺癌丰富的亚组上的受试者工作特征曲线下面积（AUC）进行性能评估，分别使用DLCST和MILD的1年和2年前成像的大小匹配的良性结节。将算法与经过验证的仅处理单个CT检查的DL算法和Pan-Canadian Early Lung Cancer Detection Study（PanCan）模型进行比较。结果训练集包括10,508个结节（其中422个恶性结节）和4902个试验参与者（平均年龄为64岁±5 [SD]；2778男性）。大小匹配的外部测试集包括129个结节（其中43个恶性结节）和126个结节（其中42个恶性结节）。算法的AUC分别为0.91（95% CI: 0.85, 0.97）和0.94（95% CI: 0.89, 0.98）。它在DL算法只处理单个CT检查的情况下表现出明显优势（AUC为0.85 [95% CI: 0.78, 0.92; P = .002]和AUC为0.89 [95% CI: 0.84, 0.95; P = .01]），以及PanCan模型（AUC为0.64 [95% CI: 0.53, 0.74; P < .001]和AUC为0.63 [95% CI: 0.52, 0.74; P < .001]）。结论使用当前和先前的低剂量CT检查的DL算法在估计肺部结节的3年恶性风险方面比仅使用单个CT检查的已建立模型更有效。临床试验登记号NCT00047385、 NCT00496977、NCT02837809 © RSNA，2023 该文章提供了补充材料。此外，请参阅本期Horst和Nishino的社论。
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NUCLEIC ACIDS RESEARCH
2023 Aug 01
MatthewJohnEastham,A...
The induction of p53 correlates with defects in the production, but not the levels, of the small ribosomal subunit and stalled large ribosomal subunit biogenesis.
NUCLEIC ACIDS RESEARCH
核糖体生物合成是一种细胞能量消耗最为巨大的过程。40S（小亚基）和60S（大亚基）核糖体亚基的生产缺陷导致了20多种遗传性疾病（核糖体病）和多种癌症的发生。无论是小亚基还是大亚基的生产缺陷都会引发p53的激活，其机制是通过5S RNP的积累导致的，该物质是大亚基组装过程中的中间体。尽管大亚基的机制已经被理解，但是目前仍不清楚小亚基生产缺陷如何通过5S RNP诱导p53的激活，因为人们认为两个亚基的生产是脱耦合的。在本研究中，我们研究了小亚基生产缺陷对应答的影响，以了解其如何通过5S RNP导致p53的激活。我们发现，在小亚基的生产被阻断之后，p53的激活迅速发生，尽管成熟核糖体RNA（rRNA）水平尚未发生改变，但早期、中期和晚期小亚基前rRNA处理缺陷与之相关。此外，小亚基生产缺陷还影响到核仁/细胞核内大亚基成熟，特别是5.8S rRNA处理的晚期阶段以及前大亚基的输出。因此，我们发现了人类细胞中小亚基和大亚基生产途径之间的新的联系，这解释了p53在小亚基生产缺陷应答中如何被诱导。© 作者2023年 牛津大学出版社代表核酸研究杂志发布
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MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE
2023 Aug 01
Jean-ChristopheLeclè...
An Intensive 18F-Fludeoxyglucose-Positron Emission Tomography With Computed Tomography-Based Strategy of Follow-Up in Patients Treated for Head and Neck Squamous Cell Carcinoma Who Are Clinically Asymptomatic.
MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE
头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者在前两年内存在显著的局部区域复发风险，大约有三分之二的患者会出现这种复发情况。尽管早期复发检测可能与病患结果的改善有关，但这种检测与生存之间的关系尚不确定。为了研究使用18F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描（18FDG-PET/CT）进行治疗后密集随访策略与头颈部鳞状细胞癌患者生存之间的关联，我们进行了一项病例对照研究，该研究涉及法国布雷斯特（Brest）地区的3个地点的患者（大学医院，军事医院或巴斯德诊所）。统计分析从2023年1月至6月进行。研究纳入了2006年1月1日至2019年12月31日间接受治疗意愿明确的HNSCC的成人患者，这些患者在3至6个月的影像学检查中达到了完全缓解，并且具有至少3年的随访期间。接受密集随访策略的患者在首次治疗后的第12、24和36个月进行了18FDG-PET/CT检查，检查时间由耳鼻喉科医生决定。研究结果显示，进行18FDG-PET/CT检查与较低死亡风险相关（调整后的比值比为0.71；95%置信区间为0.57-0.88；P = .002），并且同时比较了年龄、性别、合并症、原发部位、分期、手术医生、治疗年份和治疗等变量。PET/CT组的平均（标准差）3年总生存率明显优于CFU组（72.5% [2.0%] vs 64.3% [2.9%]；P = .002）。根据美国癌症协会肿瘤分期，PET/CT组的III期和IV期患者（373例）与CFU组（180例）相比，3年总生存率显著增加（68.5% [2.4%] vs 55.4% [3.8%]；P < .001），而在I期或II期HNSCC患者中则没有显著差异。根据原发肿瘤部位分析显示，PET/CT组的咽峡部肿瘤患者（176例）的平均（标准差）3年总生存率较CFU组（100例）明显延长（69.9% [3.5%] vs 60.5% [5.0%]；P = .04）。这项病例对照研究发现，在标准的年度CFU流程中使用18FDG-PET/CT与HNSCC的3年生存率有关，且在初期肿瘤进展较大（III-IV期）和咽峡部疾病的患者中有更大的益处。
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MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE
2023 Aug 01
NicolasSayegh,UmangS...
Race and Treatment Outcomes in Patients With Metastatic Castration-Sensitive Prostate Cancer: A Secondary Analysis of the SWOG 1216 Phase 3 Trial.
MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE
黑人患者与白人患者相比，前列腺癌表现出更具侵袭性的疾病，并且死亡率更高。种族和社会决定因素会影响前列腺癌特异性死亡率和总生存期（OS）。然而，在先前的试验中，与白人患者相比，黑人患者并没有较差的结果，可能是因为在临床试验环境中有平等的护理资源可供利用。为了比较具有转移性去势敏感的前列腺癌（mCSPC）患者的种族在一项有大量黑人患者的3期试验中的生存差异，对患者级别的前瞻性3期随机临床试验的数据进行二次分析，包括在2013年3月1日至2017年7月15日期间入选的新诊断mCSPC患者。分析于2022年12月至2023年2月进行。接受雄激素剥夺治疗的患者被随机分配（1:1）接受奥替莫尼300毫克口服两次/日（实验组）或比卡鲁胺50毫克口服每日一次（对照组）。主要终点是OS，次要终点是无进展生存期（PFS）。在1313名参与者中，有135人（10%）为黑人，1077人（82%）为白人，两组之间种族分布均匀。与白人患者相比，黑人患者年龄较小（中位数[IQR]年龄，65.8 [60-70] vs 68.4 [62.5-74.1]岁；P= .001），并且基线前列腺特异性抗原应答率中位数（IQR）高于白人患者（54.7 [19.8-222.0] vs 26.7 [9.2-96.0] ng/mL；P< .001）。在中位随访期为4.9年的情况下，黑人和白人患者的中位PFS相似（2.3年；95% CI，1.8-1.4年 vs 2.9年；95% CI，2.5-3.3年；P= .71），及OS（5.5年；95% CI，4.8-NR vs 6.3年；95% CI，5.7-NR；P= .65）。多变量分析在调整已知预后因素后证实了相似的PFS和OS，未观察到种族和治疗之间的相互作用。通过对第一代或第二代雄激素受体信号通路抑制剂进行雄激素剥夺治疗的随机临床试验的二次分析，黑人和白人患者均表现出类似的OS和PFS。平等的护理资源可以减少黑人和白人晚期前列腺癌患者之间历史上的结果差异。ClinicalTrials.gov识别号：NCT01809691。
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MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE
2023 Aug 01
AnlanCao,BrendaCartm...
Effect of Exercise on Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy Among Patients Treated for Ovarian Cancer: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial.
MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE
化疗引起的周围神经病变（CIPN）是化疗最常见和严重的副作用之一，与卵巢癌幸存者的生活质量下降有关。目前，对CIPN并没有有效的治疗方法。本研究旨在评估针对在康涅狄格州参与妇女活动与生活方式研究（WALC）的卵巢癌患者，进行为期6个月的有氧运动干预与注意力控制治疗对CIPN的效果，以获得有关CIPN预防或治疗的指导和建议。本预先设定的次要分析评估了妇女活动与生活方式研究（WALC），这是一个关于CIPN的多中心、开放标签、基于人群的、3期随机临床试验，对诊断为卵巢癌的患者进行了氧耗干预与注意力控制的对比。只有参加WALC研究并接受化疗的患者纳入了本次分析。参与者被随机分为1:1的氧耗干预组和注意力控制组。所有分析都是在2022年9月至2023年1月之间进行的。氧耗干预包括基于家庭的中度强度有氧运动，参与者每周接受美国运动医学学院/美国癌症学会认证的癌症运动教练的电话辅导。而注意力控制则是由WALC工作人员每周进行健康教育电话。本次次要分析的主要结果是CIPN的变化。该结果以CIPN严重程度为指标，由参与者在基线和6个月时使用癌症治疗功能评估/妇科肿瘤学组-神经毒性量表自行测量，得分范围为0至44。我们使用混合效应模型评估了氧耗干预组和注意力控制组之间CIPN的6个月变化。本分析共纳入了134名参与者（全部为女性；平均[标准差]年龄为57.5 [8.3]岁），其中氧耗干预组有69名参与者，注意力控制组有65名参与者。平均[标准差]自诊断以来的时间为1.7[1.0]年。氧耗干预组和注意力控制组的平均[标准差]基线CIPN评分分别为8.1[5.6]和8.8[7.9]（ P=0.56）。在6个月时，氧耗干预组的自报CIPN评分降低了1.3（95%CI，-2.3至-0.2）点，而注意力控制组的评分增加了0.4（95%CI，-0.8至1.5）点。组间差异为-1.6（95%CI，-3.1至-0.2）点。在入组时有CIPN症状的127名患者中，估计值更大（-2.0；95% CI，-3.6至-0.5点）。本次WALC试验的次要分析结果表明，氧耗干预在接受卵巢癌治疗的患者中显著改善了自报的CIPN症状。虽然需要在其他研究中进行验证，但将参与有氧运动计划的咨询纳入标准肿瘤治疗中，可以减轻CIPN症状，提高卵巢癌患者的生活质量。
ClinicalTrials.gov注册号：NCT02107066。
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LASERS IN SURGERY AND MEDICINE
2023 Aug 01
EricaDao,GabrielaGoh...
Breast tissue analysis using a clinically compatible combined time-resolved fluorescence and diffuse reflectance (TRF-DR) system.
LASERS IN SURGERY AND MEDICINE
本研究旨在开发一种临床兼容的系统，以比传统的组织病理学评估更高效的方式进行乳腺组织分析。研究调查了该系统在手术室或外科手术室内应用于体内，以改善患者结局的潜力。在本研究中，使用了80对侵袭性导管癌和相邻正常乳腺组织的组织样本，在光时间解析荧光和弥散反射（DA）系统中进行测量。测量完成后，提取了胶原蛋白和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）的荧光强度，胶原蛋白、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）和FAD的荧光寿命，DA，吸收系数和还原散射系数。样本随后经历了组织学处理和H&E染色，以将其分类为肿瘤、纤维腺体和/或脂肪组织。不同组织群之间的胶原蛋白和FAD荧光强度、胶原蛋白和FAD荧光寿命、DA和散射系数之间存在明显的统计学差异。NADH荧光寿命和吸收系数在肿瘤和纤维腺体组之间、肿瘤和脂肪组之间也存在统计学差异。虽然许多乳腺组织分析研究将纤维腺体和脂肪组织合并标记为“正常”乳腺组织，但本研究表明，肿瘤和纤维腺体组织之间的某些差异与肿瘤和脂肪组织之间的差异并不相同。减少的散射系数的观察结果还可能表明进一步分类，包括纤维脂肪组织的分类可能是必要的。未来的工作将受益于额外的组织分类。由于三种组织类型之间的光学参数存在可观测的差异，本系统在临床环境中作为乳腺分析工具具有潜力。通过进一步涉及混合组织样本的工作，该组合系统有可能被用于术中快速边缘评估。
© 2023 版权所有。由Wiley Periodicals LLC出版的《激光外科与医学》上发表的文章。
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INTERNATIONAL JOURNAL OF RADIATION BIOLOGY
2023 Aug 01
MohamedHegazyMohamed...
Evaluation of Cs-137 and Natural Radionuclides on Different Marine Biota (Crustacean and Fishes) along Beheira Governorate Coast-Egypt: RESRAD Biota.
INTERNATIONAL JOURNAL OF RADIATION BIOLOGY
目的：本研究将重点关注埃及沿海地区发生的环境和放射生态学影响，基于对238U、137 Cs、232Th、40K的放射化学测量。该研究的新颖之处在于使用新技术，结合两个生物型RESRAD模型，对不同消耗的海洋生物中放射性核素的生物蓄积进行概率估计，并确定不同年龄段人类患癌风险的概率。
材料和方法：共采集了20个水样品，并装入干净的容器中，利用不同的质量保证工具测量其衰变产物的Bq.L-1。本研究将使用不同的统计分析方法，以及不同的RESRAD建模代码，预测所研究地区的环境和放射生态学影响的程度，这将有助于确定不同放射性核素的转移和积累所导致的影响。
结果：结果显示，在Th-232（mrem/pCi）中，成年人年龄为5、10、15时，最高人体剂量转换因子值最高，而在人工137Cs中观察到最低的摄入转换因子值。另一方面，成年人年龄为5、10、15时，人工Cs-137（mrem/pCi）的外部风险因子值最高，而U-238的外部风险因子值则最低。这将导致持续监测不同海洋沿海地区中的人工Cs-137。通过使用RESRAD-Biota计算得出的甲壳动物的生物蓄积值（BIV）排列顺序为：U-238 > Th-232 > Cs-137，而鱼类的BIV排列顺序为：Cs-137 > U-232 > Th-232。另一方面，甲壳动物的内部剂量转换因子排列顺序为：U-238 > Th-232 > Cs-137。而鱼类的内部剂量转换因子排列顺序为：Cs-137 > Th-232 > U-238。
结论：RESRAD代码的结果显示，生物蓄积和剂量转换因子的排列方式取决于海洋生物的类型。RESRAD代码还显示，成人与所有婴儿（5、10和15岁）相比，计算得出的外部风险因子值有所增加，这可能与生长阶段人体细胞的持续更替有关。研究结果显示，人工Cs-137在海洋生物和人体中的环境生物蓄积影响非常显著，这将支持摄入Cs-137进入人体（软组织内），与人类患癌风险的概率之间的关系。另一方面，研究结果显示，对于未来的工业沿海项目，使用RESRAD BIOA代码进行环境影响评价的生态学和放射学研究的重要性。
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INTERNATIONAL JOURNAL OF RADIATION BIOLOGY
2023 Aug 01
MathildeMahé,ArnaudB...
Curative high-dose reirradiation for patients with recurrent head and neck adenoid cystic carcinomas: Outcomes and analysis of patterns of failure.
INTERNATIONAL JOURNAL OF RADIATION BIOLOGY
目的：研究接受治疗性再次放射治疗（reRT）的头颈部腺样囊性癌（HNACC）患者的治疗结果，其中采用强度调控放射治疗（IMRT）或质子治疗（PT）治疗无法切除的复发或二次原发性HNACC。方法：自2011年7月至2021年11月，对10名经验值超过90%的患者（其中3名采用IMRT，7名采用PT）进行了再次放射治疗，CTV的中位最大剂量为64.2 Gy。再次放射治疗时的肿瘤部位主要为鼻窦（4/10）和唾液腺（包括腮腺和颌下腺，3/10）。我们使用CTCAEv5标准来评估急性和迟发性毒性反应。以治疗结束至最后一次随访日期之间的时间为随访时间。结果：两次放疗之间的中位时间为53.5个月（IQR：18-84）。经过中位随访时间26个月（范围，12.5-51.8个月），有6名患者出现局部区域复发（LR），其中4名发生在先前放疗过的区域。2年和3年的局部区域失败无病存活率（LFFS）和总体生存率（OS）分别为55.6% [95%CI：31%-99.7%]，66.7% [42%-100%]和41% [18.5%-94%]，44.4% [21.4%-92.3%]。在鼻窦肿瘤亚组（p=0.013）和第一次放疗后2年以上再次放疗的患者亚组（p=0.01）中，LFFS和OS明显更好。在再次放疗开始之前，有7名患者存在损伤，包括听力损伤（3/10）和面神经损伤（3/10）。最严重的迟发性毒性反应包括脑坏死（2/10），放射性骨坏死（1/10）和视力下降（1/10）。结论：对于特定病例，HNACC的治疗性再次放射治疗是可行的，但放疗区域内的局部复发率和严重毒性风险仍然很高。改进选择标准和更精确定义的靶区可能会改善这些患者的治疗效果。进一步研究包括更大的患者队列将有助于确认这些结果。
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International Journal of Nanomedicine
2023
Ning-NingYue,Hao-Min...
Application of Nanoparticles in the Diagnosis of Gastrointestinal Diseases: A Complete Future Perspective.
International Journal of Nanomedicine
目前，胃肠道（GI）疾病的诊断主要依赖于消化内镜等侵入性程序。然而，这些程序可能导致患者在检查期间和之后的不适、呼吸问题和细菌感染。近年来，纳米医学作为一个有前景的领域出现，并在诊断技术方面取得了显著进展。特别是纳米探针具有高特异性和敏感性，能够有效检测胃肠道疾病。纳米探针与核磁共振、光学荧光成像、断层摄影术和光学相关断层摄影等先进成像技术的结合，显著提高了胃肿瘤和炎症性肠病的检测能力。这种协同作用使胃肠道疾病能够早期诊断和精确分期。在临床应用的纳米颗粒中，超顺磁性氧化铁、量子点、单个碳纳米管和纳米笼已成为广泛研究和应用的药物。本综述旨在探讨纳米颗粒在现代成像技术中的潜在应用，特别关注它们在促进包括炎症性肠道病（IBD）和结肠癌（CRC）在内的一系列胃肠道疾病早期和特异性诊断中的作用。此外，我们还讨论了纳米技术基于胃肠道诊断的实施所面临的挑战，并探讨了在这一有前景领域的未来前景。© 2023 Yue 等。
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International Journal of Nanomedicine
2023
JuliaNowak-Jary,Beat...
In vivo Biodistribution and Clearance of Magnetic Iron Oxide Nanoparticles for Medical Applications.
International Journal of Nanomedicine
磁性氧化铁纳米颗粒（磁铁矿和红铁矿）由于其在医学和生物科学中广泛应用的潜力而被密切研究。它们独特的性质，如纳米尺寸、大比表面积和超顺磁性，使其可以在目标药物传递和内部放射治疗中利用外部磁场进行定向应用。此外，它们还被成功应用于磁共振成像（MRI）、局部热疗和放射性标记。通过适当的纳米颗粒设计，可以将其传递到所需的组织和器官。外部磁场的作用下可以增加纳米颗粒在目标生物体内的生物分布，例如癌瘤。因此，了解这些纳米颗粒的生物分布对于医学应用至关重要。它能够确定纳米颗粒是否被所需的器官捕获或在其他组织中积累，这可能导致潜在的毒性。这篇综述文章介绍了纳米颗粒积累的主要器官。它们最先吸收的部位通常是肝脏、脾脏和淋巴结，但通过适当的纳米颗粒设计，它们也可以在肺、心脏或大脑等器官积累。此外，综述还描述了影响纳米颗粒生物分布的因素，包括其大小、形状、表面电荷、涂层分子和给药途径。并介绍了确定分离组织或体内纳米颗粒积累部位和浓度的现代技术。© 2023 Nowak-Jary and Machnicka.
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