血管外皮细胞瘤是起源于齐默尔曼周细胞的罕见血管肿瘤。常规治疗包括全切除，然后进行辅助放疗。然而，它们浸润硬脑膜窦的倾向、高血管分布和解剖复杂性给根治性切除带来了挑战，导致复发的巨大风险。立体定向放射外科（SRS）已成为解决这些挑战的一种有前途的辅助疗法。我们的研究提供了最大规模的单机构回顾性研究，旨在评估 SRS 作为残留、复发和转移性血管外皮细胞瘤治疗方式的有效性和安全性。从 1998 年到 2023 年，斯坦福大学医学中心有 27 名患有 101 个肿瘤的患者接受了射波刀 SRS 治疗。治疗时的中位年龄为 51 岁。 SRS 的中位随访期为 103 个月（范围：6-250）。所有患者均接受了前期手术切除。中位肿瘤体积为1.5cc。中位单次等效剂量为 19 Gy。 SRS 在中位等剂量线的 76% 处进行（范围：64-89）。在 101 个接受治疗的肿瘤中，24 个（23.8%）出现进展，中位复发时间为 30 个月。 10 年时，局部肿瘤控制率 (LTC)、总生存率 (OS) 和无进展生存率 (PFS) 分别为 74.3%、80.8% 和 67%。在有转移性病灶的患者中，LTC 率明显高于有残留或复发肿瘤的患者。残留、复发和转移性血管外皮细胞瘤患者的 OS 和 PFS 没有显着差异。值得注意的是，没有检测到辐射引起的不良事件病例。SRS 带来了出色的 10 年 LTC、PFS 和 OS，不良事件风险可以忽略不计。因此，对于残留、复发和转移性血管外皮细胞瘤患者来说，它是一种有效且安全的治疗方式。版权所有 © 神经外科医生大会 2024。保留所有权利。

临床指南指导医疗保健专业人员采取循证实践。评估指南的影响可以阐明信息的渗透性、相关性、有效性以及与不断发展的医学知识和技术进步的一致性。美国神经外科医生协会/神经外科医生大会肿瘤分会将于 2024 年迎来成立 40 周年，本文回顾了该分会过去十年制定的肿瘤指南，并探讨了它们对其他出版物、专利和信息传播的影响。回顾了六种肿瘤指南类别：低级别胶质瘤、新诊断的胶质母细胞瘤、进行性胶质母细胞瘤、转移性脑肿瘤、前庭神经鞘瘤和垂体腺瘤。引文数据是从 Google Scholar 和 PubMed 收集的。更多在线统计数据（例如社交媒体覆盖范围以及政策、新闻和专利特征）均来自 Altmetric。在线参与度通过网站和 CNS 移动应用程序访问进行评估。自发布以来数据已按时间标准化。 《转移性肿瘤指南》（2019 年）的 PubMed 引用率最高，为每年 26.1 次，网页访问量最高（2019 年 1 月 1 日至 2023 年 9 月 30 日页面浏览量为 29 100 次）。值得注意的是，该指南获得了神经肿瘤学会和美国临床肿瘤学会等伙伴协会的两份认可出版物，内容涉及抗癫痫预防和类固醇使用，并且 X 的覆盖率最高（19.7 次提及/年）。 Google Scholar 上的引用率领先于前庭神经鞘瘤 (Vestibular Schwannoma)（2018 年）。 Mendeley 读数显示无功能垂体腺瘤。新闻、专利或政策出版物以低级别神经胶质瘤为主导，每年 1.5 篇。我们的研究表明，美国神经外科医生协会/神经外科医生大会肿瘤分会指南超出了同行评审出版物中的引用范围，还包括专利、在线参与和向公众传播信息。版权所有 © 神经外科医生大会 2024。 所有保留权利。

术前栓塞用作脑膜瘤手术切除的血管内辅助手段。然而，没有标准化的系统来评估栓塞过程中栓塞的功效或程度。我们试图建立一个纯粹的血管造影分级系统，以促进脑膜瘤栓塞结果的一致报告，并描述脑膜瘤的解剖学和其他特征，预测通过术前栓塞实现的断血管程度。我们确定了接受术前脑血管造影的脑膜瘤患者以及随后在 2015 年至 2021 年间进行的切除术。人口统计学、临床和影像数据均收集在研究登记处。我们定义血管造影断流分级标准如下：0级为无栓塞，1级为部分栓塞，2级为大部分栓塞，3级为颈外动脉完全栓塞，4级为完全栓塞。纳入了80名连续患者，其中60名患者接受了血管造影断流分级。术前肿瘤栓塞（20例进行血管造影，意图治疗但最终未栓塞）。栓塞肿瘤较大（59.0 vs 35.9 cc；P = .03）。各组之间的总切除率、住院时间和并发症发生率没有差异。动脉供血的分布在肿瘤之间以特定位置的方式存在显着差异。肿瘤位置和动脉供血来源均可预测栓塞程度。前中线脑膜瘤与颈内动脉（眼动脉、筛动脉）供应和较低的血管断流等级相关（P = .03）。由脑膜供血器（凸面、大脑镰、蝶骨翼）供血的肿瘤与较高的血管断流等级相关（P < .01）。肿瘤栓塞的手术并发症率为2.5%。血管造影结果可以分级以表明肿瘤栓塞的程度。该系统可以促进报告的血管造影结果的一致性。此外，动脉供血系统以肿瘤位置预测的方式变化，这些模式与这些肿瘤位置所实现的典型断血管程度相关。版权所有 © 2024 作者。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 代表神经外科医生大会出版。

脊柱脊索瘤是原发性骨肿瘤，手术仍然是主要治疗方法。然而，其发病率低、缺乏证据以及疾病表现较晚，使得管理具有挑战性。在这里，我们报告了一大群患者手术切除后的术后结果，研究了总生存期 (OS) 和局部无复发生存期 (LRFS) 时间的预测因素，以及多个时间段内功能结果的趋势。所有患者的回顾性审查2003 年至 2023 年在第四级脊柱肿瘤中心对脊柱脊索瘤进行的随访也包括在内。收集有关人口统计学、术前和围手术期管理以及初次确定性手术后随访的数据。主要结局是 OS 和 LRFS，次要结局是功能缺陷。101 名患者的平均随访时间为 6.0 ± 4.2 年。截至人口普查时，25/101 (24.8%) 的患者复发，10/101 (9.9%) 的患者死亡。手术后，随着时间的推移，患者的疼痛明显减轻，但感觉缺陷、虚弱和肠/膀胱功能障碍的发生率保持不变。肿瘤≥100 cm3（风险比（HR）= 5.89，95% CI 1.72-20.18，P = .005）和活动脊柱脊索瘤（HR = 7.73，95% CI 2.09-28.59，P = .002）与更差的情况相关LRFS，而新辅助放疗与 LRFS 改善相关（HR = 0.09，95% CI 0.01-0.88，P = 0.038）。另一方面，年龄≥65岁与OS降低相关（HR = 16.70，95% CI 1.54-181.28，P = .021）。外科医生必须经常权衡整块切除和牺牲重要但受影响的部分的利弊天然组织。我们的研究结果可以为脊柱脊索瘤患者的咨询提供基准。肿瘤≥100 cm3的复发风险似乎高出5.89倍，活动性脊柱脊索瘤的风险高出7.73倍，新辅助放疗使局部复发的风险降低11.1倍。手术时年龄≥65 岁的患者的死亡风险比 <65 岁的患者高 16.70 倍。版权所有 © 神经外科医生大会 2024。保留所有权利。

伽玛刀®立体定向放射外科 (SRS) 治疗前庭神经鞘瘤后出现脑积水的情况很少见，但可以控制。大多数系列报道约 1% 的患者出现 SRS 后交通性脑积水，这被认为与蛋白质物质释放到脑脊液中有关。虽然较大的肿瘤大小和较大的患者年龄与 SRS 后脑积水有关，但基线脑室解剖结构对脑积水风险的影响仍不清楚。一项单机构回顾性队列研究检查了接受伽玛刀® SRS 后出现症状性交通性脑积水的患者2011 年至 2021 年对单侧前庭神经鞘瘤进行了检查。既往有脑积水和脑脊液改道或既往手术切除的患者被排除。通过轴向增强 T1 加权磁共振成像测量基线肿瘤体积、第三脑室宽度和埃文斯指数 (EI)（侧脑室额角最大宽度/颅骨最大内径）。 总共 378 名患者符合纳入标准； 14 名患者（3.7%）出现症状性交通性脑积水，10 名患者（2.6%）接受分流术，4 名患者（1.1%）症状较轻。发生脑积水的患者的中位年龄为 69 岁（IQR，67-72），对于年龄小于 65 岁的患者，发生脑积水的风险为 1%。对于肿瘤体积<1 cm3，需要分流的风险为1.2%。在多变量分析中，基线 EI > 0.28 (P = .024) 和肿瘤体积 > 3 cm3 (P = .007) 导致出现症状性脑积水的几率分别高出 5.0 倍和 7.7 倍。 SRS 成像前的第四脑室变形与脑积水的发生率显着相关 (P < .001)。具有较高基线 EI、较大肿瘤体积和第四脑室变形的前庭神经鞘瘤患者发生 SRS 后脑积水的几率增加。这些患者应接受关于脑积水风险的咨询，并在 SRS 后仔细监测。版权所有 © 神经外科医生大会 2024。保留所有权利。

高级别胶质瘤（HGG）是最常见的原发性脑癌。它们的特点是宿主大脑的侵袭性生长和弥漫性浸润，严重限制了传统治疗的疗效和患者的治疗效果，而患者的治疗效果仍然普遍较差。最近的工作描述了 HGG 与宿主大脑中的各种细胞类型（包括神经元、神经胶质细胞、免疫细胞和血管元件）相互作用（主要是双向）的一系列机制，以驱动肿瘤生长和侵袭。这些见解有可能激发急需的 HGG 治疗新方法。这篇综述探讨了 HGG 与宿主大脑的相互作用，并考虑是否以及如何利用它们来获得治疗效果。

多形性胶质母细胞瘤（GBM）是最常见的原发性颅内肿瘤，具有侵袭性高、预后差的特点。德桂林（Deguelin）是来自豆科植物（Leguminosae Mundulea sericea）（非洲植物）树皮的成分，在某些肿瘤中表现出抗增殖作用，然而，德桂林对GBM的抑制作用和机制仍知之甚少。首先，我们发现德桂林通过引起细胞周期停滞在G2/M期并诱导其凋亡来降低GBM细胞的活力。其次，deguelin抑制GBM细胞的迁移。接下来，RNA-seq 分析发现，CCL2（编码一种重要的趋化因子 CCL2）在经九皮胶处理的 GBM 细胞中显着下调。据报道，CCL2通过NFκB信号通路促进GBM细胞的活力、迁移并抑制GBM细胞的凋亡，并调节GBM肿瘤微环境（TME）以促进GBM进展。此外，我们发现CCL2可以通过NFκB信号通路挽救deguelin对GBM细胞的抗抑制作用。最后，我们建立了同基因颅内原位 GBM 模型，发现 deguelin 可以抑制肿瘤生长，促进免疫抑制性 TME，并通过体内抑制 CCL2/NFκB 来抑制 GBM 血管生成。综上所述，这些结果表明德桂林通过抑制 CCL2/NFκB 通路发挥抗 GBM 作用，这可能为 GBM 的治疗提供新策略。版权所有 © 2024。由 Elsevier Ltd 出版。

神经淋巴瘤病（NL）是指周围神经系统（PNS）的淋巴瘤浸润。鉴于周围神经病变的广泛鉴别诊断、缺乏更大的队列以及随后无法获得预后因素或共识治疗，NL 的诊断和治疗具有挑战性。本研究旨在定义 NL 的特征和预后因素。使用 PubMed 和 Scopus 数据库对文献（2004-2023 年）进行系统回顾，并按照 PRISMA 指南进行报告。其中包括报告明确 NL 诊断病例的个体患者数据的研究。提取临床、放射学、病理学和结果信息。使用对数秩检验和Cox比例风险模型进行单变量和多变量生存分析。264项研究中总共积累了459个NL病例。 NL 是 197 名患者中恶性肿瘤（原发性 NL）的首发表现。 262 例已知非霍奇金淋巴瘤（继发性 NL）在中位 12 个月后出现 PNS 复发。 NL 主要表现为快速恶化、不对称的疼痛性多发性神经病。浸润结构包括周围神经（56%）、神经根（52%）、神经丛（33%）和脑神经（32%）。症状出现后平均 3 个月才做出诊断，原发性 NL 明显延迟。主要依靠PNS活检或FDG-PET，其诊断率较高（>90%）。尸检诊断很少见（3%）。大多数病例被归类为 B 细胞淋巴瘤 (90%)。 96% 的患者接受了肿瘤定向治疗，通常包括甲氨蝶呤或基于利妥昔单抗的联合化疗。中位总生存期为 18 个月。原发性 NL，无神经系统以外并发全身性疾病（风险比 [HR]：0.44；95% CI 0.25-0.78；p = 0.005），体能状态（ECOG <2，HR：0.30；95% CI 0.18-0.52；p < 0.0001）和基于利妥昔单抗的治疗（HR：0.46；95% CI 0.28-0.73；p = 0.001）在调整临床和社会人口统计学参数时被确定为多变量分析的有利预后标志物。神经影像学方式的进展，特别是 FDG- PET，促进 NL 诊断并提供高诊断率。然而，原发性 NL 的诊断延迟仍然很常见。基于利妥昔单抗的治疗可改善 NL 结局。研究结果可能有助于临床医生早期识别 NL、进行预后分层和治疗。

癫痫是脑肿瘤的常见合并症；然而，对于原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）癫痫发作的患病率、发病时间、症状学和危险因素知之甚少。我们的目标是确定 PCNSL 中癫痫的患病率，确定与癫痫相关的因素，并研究 PCNSL 中癫痫发作的预后意义。我们在三级神经肿瘤中心进行了一项观察性、回顾性单中心研究（2011- 2023）包括免疫功能正常的 PCNSL 患者且无癫痫病史。我们收集临床、影像和治疗数据； PCNSL 过程中的癫痫发作状态；以及肿瘤学和癫痫结果。主要结果是确定癫痫的患病率。此外，我们的目的是确定与癫痫相关的临床、放射学和治疗相关因素。对分类变量使用 χ2 检验，对连续变量使用非配对 t 检验进行单变量分析。未经调整的分析中确定的预测因子包含在向后逐步逻辑回归模型中。我们纳入了 330 名患者，其中 157 名 (47.6%) 为男性，诊断时的中位年龄为 68 岁，中位卡诺夫斯基表现状态评分为 60。 83 ( 25.2%）患者从初次诊断到最后一次随访至少有 1 次癫痫发作，其中 40 例（12.1%）为发病症状，16 例（4.8%）在一线治疗期间，27 例（8.2%）在肿瘤进展时发生，6 例在肿瘤进展时发生。 (1.8%) 缓解期间。局灶性癫痫发作是最常见的癫痫发作类型，有 43 名患者（51.8%）发生。 97.6% 的患者在抗癫痫药物治疗下癫痫发作消失。皮质接触（比值比 [OR] 8.6，95% CI 4.2-15.5，p < 0.001）和较高的增殖指数（OR 5.7，95% CI 1.3-26.2，p = 0.02）被确定为癫痫的独立危险因素。 PCNSL 合并癫痫患者的无进展生存期显着缩短（中位无进展生存期 9.6 个月 vs 14.1 个月，调整后风险比 1.4，95% CI 1.0-1.9，p = 0.03），但总生存期并未显着缩短（17 vs 44.1 个月，对数秩检验，p = 0.09）。四分之一的 PCNSL 患者患有癫痫，其中一半在初次就诊时经历过癫痫，并可能作为疾病进展的标志。有必要进行进一步的研究来评估这些发现的更广泛的适用性，因为它们受到回顾性设计和三级中心设置的限制。

自身免疫性脑炎（AE）是一种中枢神经系统炎症性疾病，其特征是产生多种针对神经元蛋白的自身免疫抗体。 AE 的发病机制仍然难以捉摸。越来越多的证据表明淋巴细胞，特别是 B 和 T 淋巴细胞，在 AE 的发展中发挥着不可或缺的作用。在过去的二十年中，自身免疫神经抗体已成为 AE 诊断的中心舞台。最近，越来越多的证据强调了 T 淋巴细胞在 AE 发病中的重要性。 CD4 T 细胞被认为通过分泌相关细胞因子来影响疾病进展，而 CD8 T 细胞发挥细胞毒性作用，主要在副肿瘤 AE 患者中对神经元造成不可逆的损伤。传统上，AE 的一线治疗包括静脉注射类固醇、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换以去除致病性自身抗体。然而，少数患者对传统的一线治疗方案不敏感，并且会出现疾病复发，这种情况被称为难治性 AE。近年来，针对AE患者致病性淋巴细胞的新疗法，如利妥昔单抗或CAAR-T，为难治性AE提供了新的治疗选择。本综述旨在描述目前关于 B 和 T 淋巴细胞在 AE 病理生理学中的功能的知识，并总结和更新治疗该疾病的免疫治疗方案。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。