癌症恶病质使晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 复杂化；然而，目前尚不清楚恶病质发生的频率以及它如何影响接受一线全身治疗的患者的化疗过程。我们进行了一项多中心、前瞻性观察性研究，并入组了既往未经治疗且具有东部肿瘤协作组表现状态 (ECOG PS) 的 NSCLC 患者) 0-2 和恶病质在 2020 年 9 月至 2021 年 9 月之间。主要结果指标是按队列的厌食症/恶病质治疗功能评估和厌食症/恶病质子量表 [FAACT (A/CS)] 评分的趋势。次要结局指标包括开始一线全身治疗前恶病质的发生率、生活质量 (QOL) 指标、体重 (BW) 变化以及一线全身治疗的疗效和安全性。 总共 887 名连续患者对既往未经治疗的晚期 NSCLC 且 ECOG PS 为 0-2 且开始一线全身治疗的患者进行了评估。共有 281 名患者 (31.7%) 经历了符合恶病质标准的体重下降，其中 186 名患者接受了 QOL、BW 和结果测量评估。总体而言，180/186 名患者接受了一线全身治疗。队列1（靶向治疗）、队列2[细胞毒性化疗（CTx） ± 免疫检查点抑制剂（ICIs）]和队列3（ICIs）分别包括42、98和40名患者。各队列的生活质量趋势存在显着差异，化疗相关的呕吐影响早期食欲相关的生活质量。第 1 周时 FAACT (A/CS) 评分相对于基线的变化在队列 2 中更差（最小二乘均值变化 ± 标准误差：-3.0 ± 0.9）比队列 1 更差（1.6 ± 1.2，p = 0.003）， 3（1.8 ± 1.0，p = 0.002）；同时，第 1 组 (-1.5±±1.2) 在 6 周时的变化比第 2 组 (3.6±0.9，p=0.001) 和第 3 组 (3.5±1.1，p=0.004) 更差。在治疗开始后 6 周内，所有队列中均观察到体重减少。靶向治疗队列表现出优于 CTx±ICIs 队列或 ICIs 队列的无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS)（队列 1、2、3 中的中位 PFS 分别为 9.7 个月、6.3 个月、3.1 个月（队列 1 与队列 2：HR，0.58，p = 0.018；队列 1 与队列 3：HR，0.41，p = 0.001）；未达到中位 OS，分别为 15.8 个月和 9.9 个月（队列 1 与队列） 2：HR，0.52，p = 0.033；队列 1 与队列 3：HR，0.37，p = 0.003）。约 1/3 的既往未经治疗的晚期 NSCLC 患者患有恶病质，食欲相关的 QOL 趋势因类型而异。恶病质 NSCLC 患者的一线全身治疗，这些患者的 PFS 和 OS 似乎较短。© 2024 作者《恶病质、肌肉减少症和肌肉杂志》，由 Wiley periodicals LLC 出版。

营养不良、肌肉减少症和虚弱虽然是相互关联的，但它们是与成人癌症患者不良结局相关的独特病症，但它们是否与影响高达 90% 癌症患者的多重发病率有关尚不清楚。这项研究调查了来自英国生物银行的成人癌症患者的多重发病率与营养不良、肌肉减少症和虚弱之间的关系。这是一项横断面研究，包括 4122 名癌症成人（平均 [SD] 年龄 59.8 [7.1] 岁，50.7% 女性） 。营养不良是使用全球营养不良领导力倡议标准来确定的。可能的肌肉减少症和肌肉减少症是使用欧洲老年人肌肉减少症工作组 2 标准定义的。使用 Fried 衰弱标准来确定（前）衰弱。多重发病被定义为≥2种长期病症，包括或不包括癌症诊断。根据多种疾病的存在情况，拟合逻辑回归模型来估计营养不良、肌肉减少症和虚弱的比值比 (OR)。泌尿生殖系统癌症 (28.9%) 和乳腺癌 (26.1%) 是最常见的癌症诊断。营养不良、（可能）肌肉减少症和（前期）虚弱的患病率分别为 11.1%、6.9% 和 51.2%。在 11.1% 的营养不良参与者中，大多数 (9%) 还患有（前期）虚弱，1.1% 还患有（可能的）肌肉减少症。在 51.2% 患有（前期）虚弱的参与者中，6.8% 还患有（可能）肌肉减少症。没有参与者仅患有（可能的）肌肉减少症，1.1% 的参与者患有营养不良、（可能的）肌肉减少症加上（前）虚弱。总共有 33% 和 65% 的参与者患有多种疾病，分别包括和排除癌症诊断。除癌症诊断外，最常见的长期疾病是高血压（32.5%）、骨关节炎或坐骨神经痛等疼痛性疾病（17.6%）和哮喘（10.4%）。总体而言，80% 的营养不良、74% 的（可能）肌肉减少症和 71.5% 的（前）虚弱参与者患有多种疾病。患有多种疾病（包括癌症诊断）的参与者营养不良（OR 1.72 [95% 置信区间，CI，1.31-2.30；P < 0.0005]）和（前）虚弱（OR 1.43 [95% CI 1.24-1.68]）的几率较高; P < 0.0005]）。除癌症诊断外，患有≥2种长期疾病的人的患病率进一步增加（营养不良，OR 2.41 [95% CI 1.85-3.14；P < 0.0005]；（前）虚弱，OR 2.03 [95% CI 1.73 -2.38；P<0.0005]）。几乎没有证据表明多重发病率与肌肉减少症存在关联。在患有癌症的成人中，多重发病率与营养不良和（预）衰弱的几率增加相关，但与（可能）肌肉减少症无关。这强调指出，多发病应被视为这些病症的风险因素，并在营养和功能筛查和评估期间进行评估，以支持临床实践中的风险分层。© 2024 作者。 《恶病质、肌肉减少症和肌肉杂志》由 Wiley periodicals LLC 出版。

围手术期骨骼肌指数（SMI）变化与结直肠癌（CRC）结果之间的关联仍不清楚。我们的目的是探索 SMI 的围手术期变化模式，并评估其对 CRC 患者长期结局的影响。这项回顾性队列研究包括 2012 年至 2019 年间接受根治性切除的 I-III 期 CRC 患者。第三腰椎水平的 SMI 为使用计算机断层扫描计算。分别为男性和女性定义 SMI 的最佳截止值，并在术前和术后 3、6、9 和 12 个月分为高或低。 SMI 状态进一步分为不同的围手术期 SMI 变化模式：高前-高后、高前-低后、低前-高后和低前-低后。使用 Cox 比例风险模型检查与无复发生存期 (RFS) 和总生存期 (OS) 的关联。总共 2222 名患者（中位[四分位距]年龄，60.00 [51.00-68.00] 岁；1302 名患者（58.60%）男性；222 名（9.99%）术前 SMI 较低的患者接受了评估。在中位随访 60 个月期间，375 名患者（16.88%）死亡，617 名患者（27.77%）复发。多变量Cox模型分析显示，与高前-高后的患者相比，高前-低后的患者（HR = 3.32, 95% CI: 1.60-6.51; HR = 2.54, 95% CI: 1.03-6.26; HR = 2.93, 95 % CI：1.19-7.19，所有 p< 0.05）RFS 和 OS 显着较差（HR = 4.07，95% CI：1.55-10.69；HR = 4.78，95% CI：1.40-16.29；HR = 9.69，95% CI：1.40-16.29；HR = 9.69，95% CI ：2.53-37.05，所有p<0.05），分别在术后6、9和12个月。低术后低位患者是术后 12 个月 OS 较差的独立预后因素（HR = 3.20，95% CI：1.06-9.71，p = 0.040）。术后3、6和12个月时，低pre-highpost患者与高pre-highpost患者相比，RFS风险相似（HR = 1.49，95% CI：0.75-2.98；HR = 1.05，95% CI：0.45-2.43；HR = 1.05，95% CI：0.45-2.43； HR = 1.36，95% CI：0.31-6.06，均 p > 0.05），术后 3、6、9 和 12 个月的 OS 风险相似（均 p > 0.05）。术前 SMI 较高但术后下降的患者预后较差RFS 和操作系统。持续较低的 SMI 也与较差的操作系统相关。 SMI 较低但切除后 SMI 升高的患者并不表示预后较好。术后（而不是术前）常规测量 SMI 是必要的。 SMI 低的患者复发和死亡的风险增加，尤其是在术后第一年内。© 2024 作者。 《恶病质、肌肉减少症和肌肉杂志》由 Wiley periodicals LLC 出版。

体重指数（BMI）和腰围（WC）等传统指标无法准确评估与腹部肥胖相关的健康结果，因为它们忽略了脂肪组织分布的复杂性。值得注意的是，在中国人口统计数据中，身体成分与身高的差异仍未得到充分研究。本研究介绍了使用计算机断层扫描 (CT) 扫描的腹部肥胖身高归一化指数，并进一步评估其与各种健康结果的关联。 在庞大、多样化的中国人群中（n = 1054 名健康个体；n = 1159 名患有血脂异常的人；n = 803 名）患有糖尿病；n = 1289 患有心脑血管疾病；n = 1108 患有癌症；n = 509 患有骨质异常），进行腹部 CT 扫描并使用异速生长模型分析得出身高标准化指数（身体成分/高度β）。 Logistic 回归模型评估了这些指数与健康结果之间的关联。观察到内脏脂肪组织 (VAT)、皮下脂肪组织 (SAT) 和总腹部脂肪组织 (TAT) 以及矢状直径 (SAD) 具有不同的缩放能力，具有明显的性别差异。男性的增值税功效为 1.786±1.270，女性的增值税功效为 1.274±0.692。男性 SAT 的功效为 2.266±0.856，女性为 1.656±0.497。男性的 TAT 功效为 2.141±0.967，女性的 TAT 功效为 1.438±0.489。男性的 SAD 功效为 0.646±0.217，女性的 SAD 功效为 0.678±0.141。在控制年龄后，BMI和WC、VAT/身高β、TAT/身高β和SAD/身高β与健康结果的几率保持显着正相关，而SAT/身高β则不然。我们的研究结果支持了身高标准化指数的临床实用性，特别是健康结果评估中的增值税/身高β、TAT/身高β和SAD/身高β。这些指数以可靠的经验数据为基础，强调了在肥胖相关健康评估中采取细致入微的方法的必要性，提倡偏离 BMI 等传统方法。© 2024 作者。 《恶病质、肌肉减少症和肌肉杂志》由 Wiley periodicals LLC 出版。

对结直肠癌结直肠手术后发生并发症的风险的预测仍然不准确。计算机断层扫描 (CT) 扫描的身体成分测量可能有助于更好的术前风险评估。本系统综述的目的是评估使用 CT 扫描身体成分测量来预测结直肠癌手术后短期并发症的证据。截至 2022 年 8 月 1 日，文献检索（在 PubMed、Embase 和 Web of Science 中）进行。两名研究人员独立筛选文章、提取数据并使用预后研究质量工具评估研究质量。主要结果指标是术后 30 天内并发症的发生情况。使用随机效应模型进行荟萃分析以合成合并比值比 (OR)。该研究方案已在 PROSPERO 中注册（CRD42021281010）。共纳入 45 篇文章，涉及 16,537 名患者。总共研究了 26 项身体成分指标：8 项肌肉相关指标、11 项脂肪组织指标、4 项肌肉和脂肪组织组合指标以及 3 项其他指标。这些被作为 50 多种不同定义的术后并发症的潜在预测因素进行了研究。荟萃分析仅适用于两次测量，结果表明内脏脂肪含量较高会增加发生总体并发症（OR：2.52 [1.58-4.00]，P < 0.0001）和吻合口瘘（OR：1.76 [1.17-2.65]）的风险。 ，P = 0.006）。术前 CT 扫描的各种身体成分测量结果已被研究作为术后并发症的预测因素。内脏脂肪似乎与总体并发症和吻合口瘘有关；然而，这种关联很弱，其临床相关性或适用性值得怀疑。目前的证据受到方法异质性和偏倚风险的限制。为了提高研究结果的可比性并改善决策，未来的研究应使用标准化方法来测量 CT 扫描的身体成分、结果定义和统计分析。© 2024 作者。 《恶病质、肌肉减少症和肌肉杂志》由 Wiley periodicals LLC 出版。

癌症是一个紧迫的公共卫生问题，也是全世界死亡的主要原因之一。用于预测癌症生存的先进计算方法的开发对于帮助临床医生制定有效的治疗策略和改善患者的生活质量至关重要。生存预测方法的最新进展表明，整合来自各种癌症相关数据（例如病理图像和基因组学）的不同信息对于提高预测准确性至关重要。尽管现有方法取得了令人鼓舞的结果，但多种癌症数据中存在模态差距和语义冗余的巨大挑战，这可能会阻碍全面整合，并对进一步增强癌症生存预测造成重大障碍。在这项研究中，我们提出了一种新颖的不可知特定模态学习（ASML）框架，用于准确的癌症生存预测。为了弥合模态差距并提供不同数据模态的全面视图，我们采用不可知论特定学习策略来学习跨模态的共性和每种模态的独特性。此外，跨模态融合网络通过模态相关性建模来集成多模态信息，并以分而治之的方式减少语义冗余。在三个 TCGA 数据集上的广泛实验结果表明，对于多个数据，ASML 比其他现有的癌症生存预测方法具有更好的性能。

脑肿瘤是致命的，并且随着进展严重扰乱大脑功能。及时检测和精确监测对于改善患者治疗效果和生存至关重要。利用医疗物联网 (IoMT) 的智能医疗保健系统通过提供简化的远程医疗保健彻底改变了患者护理，特别是对于患有脑肿瘤等急性疾病的个人。然而，此类系统面临重大挑战，例如（1）在不断扩大的数字医疗保健领域网络攻击日益普遍，以及（2）现有肿瘤检测方法缺乏可靠性和准确性。为了解决这些问题，我们提出了安全脑肿瘤检测（SBTD），这是第一个将 IoMT 与安全肿瘤检测相结合的统一系统。 SBTD 的特点：（1）基于混沌理论的强大安全框架，以保护医疗数据； (2) 可靠的基于机器学习的肿瘤检测框架，可利用肿瘤的解剖结构准确定位肿瘤。对不同多模态 MRI 数据集的综合实验评估证明了该系统的适用性、临床适用性以及优于最先进算法的性能。

计算机视觉驱动的大语言模型（LLM）在医学图像诊断中的应用显着先进了医疗保健系统。开发对称架构的最新进展极大地影响了各种医学成像任务。虽然 CNN 或 RNN 已表现出出色的性能，但这些架构通常面临详细信息大量丢失的显着限制，例如需要有效捕获全局语义信息并严重依赖深度编码器和积极的下采样。本文介绍了一种新颖的基于 LLM 的混合变压器网络（HybridTransNet），旨在使用变压器机制对标记化大数据补丁进行编码，该网络优雅地嵌入不同大小的多模态数据作为 LLMS 的标记序列输入。随后，网络执行尺度间和尺度内的自注意力，通过带有精炼模块的基于变压器的对称架构处理数据特征，这有助于准确地恢复局部和全局上下文信息。此外，还使用新颖的模糊选择器对输出进行了细化。与两个不同数据集上的其他现有方法相比，实验结果和正式评估表明，我们基于法学硕士的 HybridTransNet 为医疗信息学中的脑肿瘤诊断提供了卓越的性能。

肿瘤异质性对预测药物反应提出了重大挑战，特别是同一基因内的错义突变可能导致不同的结果，例如耐药性、敏感性增强或治疗无效。这些复杂的关系凸显了肿瘤学中对先进分析方法的需求。由于图卷积网络（GCN）处理异构数据的强大能力，它代表了一种有前途的预测药物反应的方法。然而，简单的二分图无法准确捕捉错义突变和药物反应中涉及的复杂关系。此外，药物反应的深度学习模型通常被认为是“黑匣子”，其可解释性仍然是一个广泛讨论的问题。为了应对这些挑战，我们提出了一种可解释的动态有向图卷积网络（IDDGCN）框架，该框架包含四个关键特征：（1）使用有向图来区分灵敏度和电阻关系，（2）节点权重的动态更新基于节点特异性相互作用，（3）探索同一基因内不同突变与药物反应之间的关联，以及（4）通过整合解释生物学意义的加权机制来增强可解释性模型，同时评估预测透明度的地面实况构建方法。实验结果表明，IDDGCN 优于现有的最先进模型，表现出出色的预测能力。对其可解释性的定性和定量评估进一步凸显了其解释预测的能力，为精准肿瘤学和靶向药物开发提供了新的视角。

激活的滤泡辅助 T (aTfh) 细胞可能在宿主对严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) mRNA 疫苗接种的免疫反应中发挥重要作用。我们在 40 名肾移植受者 (KTR) 和 17 名健康对照志愿者 (HC) 的外周血中表征了 aTfh 细胞对第二剂 (D2) 和第三剂（加强剂；D3）mRNA 疫苗的免疫反应。 D3 后，KTR 中 SARS-CoV-2 特异性 IgG 抗体显着增加；尽管如此，D2 和 D3 后的水平显着低于 HC。 D2 后，与 KTR 中的血清阴性患者相比，在 HC 以及 KTR 中的血清阳性患者中观察到活化的 CD45RA-CXCR5 ICOS PD1 循环 Tfh (acTfh) 细胞显着增加。与 HC 不同，KTR 的免疫反应不太明显，包括产生干扰素 γ、肿瘤坏死因子 α 和白介素 21 的 acTfh 和 T 细胞。此外，acTfh 细胞的增加与 D3 后的抗 IgG 抗体水平显着相关。这些结果表明 KTR 中的 acTfh 细胞对 SARS-CoV-2 的特异性反应受损，并且表明外周血中的 acTfh 细胞可能在 SARS-CoV-2 mRNA 疫苗接种后的抗体维持中发挥重要作用。© 2024。 s）。