QTc 间期延长可能导致潜在致命的心律失常。危险因素之一是延长 QTc 的药物，包括血液肿瘤患者常用的一些抗真菌药物。尚未在该患者群体中研究针对高危患者的筛查工具。我们的目的是评估接受全身抗真菌治疗的血液肿瘤患者中五种 QTc 风险评分的敏感性和特异性。数据取自内部研究数据库，包括成人血液肿瘤患者接受全身抗真菌治疗。回顾性收集了 12 个月的有关延长 QTc 的药物、QTc 延长的危险因素和心电图 (ECG) 的数据。根据 Tisdale、Vandael、Berger、Bindraban 和 Aboujaoude 计算 QTc 风险评分及其敏感性和特异性。在评估期间，77 名患者接受了全身抗真菌药物治疗，进行了 187 次治疗。关于治疗次数，中位年龄为 56 岁（IQR 44-68），41%（77 岁）为女性，平均开出 3 种延长 QTc 的药物（范围 0-6）。开始抗真菌治疗后 3-11 天，有 45 次 (24%) 的治疗发作可进行心电图检查，其中 22 次显示 QTc 延长。对于这 45 次治疗，风险评分的敏感性和特异性计算如下：Tisdale 86%/22%、Vandael 91%/35%、Berger 32%/83%、Bindraban 50%/78%、Aboujaoude 14%/ 87%。根据 Tisdale 和 Vandael 的 QTc 风险评分显示出对所研究患者群体的风险分层足够的敏感性。相比之下，由于敏感性较差，Berger、Bindraban 和 Aboujaoude 的风险评分不能被认为是合适的。© 2024。作者。

2014 年，《平价医疗法案》扩大了选择参与的州的医疗补助覆盖范围。描述医疗补助扩大对癌症筛查影响的可用数据有限。我们研究的目的是评估与医疗补助扩展相关的宫颈癌筛查趋势。利用行为风险因素监测系统的数据，我们确定了年龄在 30-64 岁、家庭收入低于 35,000 美元的女性受访者。结果测量是遵循指南的宫颈癌筛查。 2010年和2012年为扩张前时期，2016年和2018年为扩张后时期。进行双重差分 (DID) 分析，以评估医疗补助扩展州与非扩展州相比，针对总体样本和每个扩展州的宫颈癌筛查变化。总体 DID 分析显示，与非扩张状态相比，扩张状态下的宫颈癌筛查提高了 1.1 个百分点（95% CI：0.1 至 2.0%，P = 0.03）。对各个扩张州与非扩张州进行比较的分析表明，6 个扩张州的筛查增幅明显高于非扩张州：俄勒冈州（8.5%，P < 0.001）、肯塔基州（4.5%，P = 0.001）、华盛顿州（4.2%，P = 0.002）、科罗拉多州（4.3%，P = 0.008）、内华达州（4.7%，P = 0.048）和俄亥俄州（2.8%，P = 0.03）。在这些州中，有 5 个州位居基线筛查率最低的州之列。相对于未扩大医疗补助的州，医疗补助扩大的州的宫颈癌筛查增加幅度更大。基线筛查率较低的扩张州在扩大医疗补助计划后，筛查率出现了更大的增长。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

我们的目的是评估子宫内膜癌 (EC) 分子分类在单独预测初次手术后以及与术前可用的其他临床数据相结合中预测宫外疾病的表现。回顾性单中心观察性研究包括接受初次手术治疗的子宫内膜腺癌患者1994 年 12 月和 2022 年 5 月。使用 p53、MLH1、PMS2、MSH2 和 MSH6 的免疫组织化学进行分子分析；以及 POLE 基因 6 个最常见突变的 KASP 基因分型。回顾了临床、病理和影像学信息。进行了逻辑回归、回归树和随机森林分类技术 (CART)。我们入组了 658 名患者，其中 47 名患者接受 POLEmut (7.1%)，234 名患者接受 MMRd (35.6%)，95 名患者接受 p53abn (14.4%)，282 名患者接受 NSMP (42.8)。 %) 肿瘤。 11.7% 的患者被诊断为初次手术后晚期 (III-IV FigO 2009)，p53abn 肿瘤显示宫外扩散增加 (34.1%) 和淋巴结受累 (30.1%) (p < .001)。在多变量分析中，只有 p53abn 亚组（aOR = 16.0，CI95% = 1.5-165.1）和放射学怀疑宫外疾病（aOR = 24.2，CI95% = 12.2-48.2）独立预测初次手术后发现宫外疾病。对于术前患有子宫局限性疾病的患者，放射学评估中的深层肌层和宫颈受累以及 p53abn 分子亚型是分期手术后识别有隐匿性宫外疾病风险的患者的最佳变量。EC 分子分类比组织型或分级更准确术前活检可预测晚期疾病，并与影像学检查一起是最可靠的术前信息。这项工作为术前使用分子信息来定制手术治疗提供了一个初步框架。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

亚裔美国人和太平洋岛民（AAPI）是美国增长最快的种族群体。然而，有关 AAPI 社区的数据非常有限。通过使用汇总数据对这一种族和社会经济异质人群进行过度简化和少报会产生有害影响，并加剧患者治疗、结果和体验的差异。妇科肿瘤学的差异并不存在于真空中，其根源在于我们对医疗保健的理解和提供方面存在更大的文化差距。在本文中，我们旨在展示 AAPI 数据不平等如何对研究和公共卫生政策和举措产生负面下游影响，并呼吁采取行动，并提供有关如何改善这些领域内 AAPI 数据公平性的具体建议。版权所有 © 2024。由爱思唯尔公司出版

聚（ADP-核糖）聚合酶抑制剂维持治疗的疾病复发模式尚不清楚，可能会影响后续治疗。这项 3 期 PRIMA/ENGOT-OV26/GOG-3012 研究的特别亚组分析评估了晚期卵巢癌 (AOC) 患者的初始复发模式。PRIMA 包括疾病进展高风险的参与者。这项临时分析仅评估了随机接受尼拉帕尼维持治疗的参与者，基线时没有疾病证据。评估了研究者评估的进展性疾病 (PD) 时初始复发病灶的数量和部位。 在分析的 314 名尼拉帕尼治疗患者中，190 名出现≥1 个新病灶（新病灶中位数为 1.0；四分位数范围， 1-2）。总共，93.2% (177/190) 的患者在首次疾病进展时出现 1-3 个病变。最常见的复发部位是腹膜（30.0% [57/190]）、淋巴结（26.3% [50/190]）和肝脏（20.5% [39/190]）。当 PD 患者根据生物标志物状态、诊断时的疾病阶段和减瘤手术类型进行分层时，观察到了类似的结果。具有同源重组能力的肿瘤、III期疾病或有原发性减瘤史的患者在第一次进展时出现中位2.0个新病灶；患有同源重组缺陷型肿瘤、IV 期疾病或有间隔减瘤史的患者中出现新病灶的中位数为 1.0。许多在一线维持治疗开始时没有病灶的 AOC 患者在首次复发时出现寡转移病。需要进行前瞻性评估，以确定当局部治疗与持续、系统、靶向维持治疗相结合时，这些患者的预后是否有所改善。版权所有 © 2024。由 Elsevier Inc. 出版。

我们与国家综合癌症网络 (NCCN) 卵巢癌管理指南相比，评估了聊天机器人的性能。使用 NCCN 指南，我们在单个时间点生成了 10 个有关卵巢癌管理的问题和答案。问题按主题分为危险因素、手术管理、医疗管理和监测。我们要求 ChatGPT (GPT-4) 在没有提示的情况下（无提示 GPT）和有提示的工程（有提示的 GPT）提供响应。由 5 名妇科肿瘤学家对答复进行盲法评估其准确性和完整性。 0分被定义为不准确，1分被定义为准确且不完整，2分被定义为准确且完整。对 NCCN、无提示 GPT 和有提示 GPT 答案之间的评估进行了比较。总体而言，NCCN 的回答中有 48%、无提示 GPT 中有 64%、提示 GPT 中有 66% 是准确和完整的。与 GPT-4 相比，NCCN 的准确但不完整反应的百分比更高。与 NCCN 相比，GPT-4 对于危险因素、手术管理和监测问题的准确和完整评分百分比更高；然而，对于有关医疗管理的问题，GPT-4 的百分比低于 NCCN。总体而言，来自无提示 GPT 的回答有 14%、有提示 GPT 回答有 12%、来自 NCCN 的回答有 10% 不准确。GPT-4 在单个时间点对一组有关卵巢癌的有限问题提供了准确、完整的回答，并且最好风险因素、手术管理和监测领域的表现。然而，偶尔出现的错误应该会限制目前聊天机器人在无人监督的情况下的使用。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

旨在比较实施加速康复外科（ERAS）方案前后因妇科恶性肿瘤接受盆腔廓清术的患者的围手术期结果。我们对之前（2006年1月1日至12日）因妇科恶性肿瘤接受盆腔廓清术的患者进行了一项机构回顾性队列研究。 /30/2014）及之后（1/1/2015-6/30/2023）实施 ERAS。我们描述了 ERAS 合规率。我们比较了切除后 60 天的结果。并发症等级由 Clavien-Dindo 系统定义。总共有 105 名女性接受了盆腔廓清术； ERAS 前队列中有 74 例 (70.4%)，ERAS 队列中有 31 例 (29.5%)。队列之间在年龄、体重指数、种族、原发疾病部位、切除类型、尿流改道或阴道重建方面没有差异。所有患者均出现并发症，其中 94.6% 的 ERAS 前患者和 90.3% 的 ERAS 患者至少出现一种 II 级并发症。 ERAS 队列中 I-II 级胃肠道（61.3% vs 21.6%，p < 0.001）和血液学（61.3% vs 36.5%，p = 0.030）和 III-IV 级肾病（29.0% vs 12.2%，p = 0.048）较多）和伤口并发症（45.2% vs 18.9%，p = 0.008）与 ERAS 前队列相比。 ERAS 患者的肠梗阻（38.7% vs 10.8%，p = 0.002）、尿漏（22.6% vs 5.4%，p = 0.014）、盆腔脓肿（35.5% vs 10.8%，p = 0.005）、术后出血发生率较高需要干预（61.3% vs 28.4%，p = 0.002）和重新入院（71.4% vs 46.5%，p = 0.025）。 ERAS 依从性中位数为 60%。盆腔廓清术仍然是一种病态手术，与 ERAS 之前的队列相比，ERAS 中的并发症更常见。与标准妇科肿瘤 ERAS 途径相比，ERAS 方案应根据盆腔廓清术的复杂性进行优化和定制。版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

叶酸受体 α (FRα) 在 >90% 的高级别上皮性卵巢癌 (EOC) 中过度表达。使用抗体-药物偶联物靶向 FRα 已被证明在铂耐药环境中具有实用性。它也是免疫肿瘤药物的潜在治疗靶点，例如主要通过适应性免疫和体液免疫发挥作用的肽疫苗。我们测试了这样的假设：FRα 肽免疫可以改善 EOC 患者对铂类治疗有反应后的预后。我们进行了一项随机、双盲、多中心、II 期研究，以评估 TPIV200（一种多表位）的安全性和有效性。 FRα 肽疫苗与 GM-CSF 混合）与单独 GM-CSF 的比较，在 120 名女性中进行，这些女性在接受至少 4 个周期的一线铂类治疗后没有出现疾病进展。患者每 4 周皮内接种一次疫苗，最多接种 6 次，然后是每隔 12 周接种 6 次疫苗的加强期。主要终点包括安全性、耐受性和无进展生存期 (PFS)。在研究终止时，中位随访时间为 15.2 个月（范围 1.2-28.4 个月），119 名意向治疗患者中有 68 名出现疾病进展（55% TPIV200 GM-CSF 组中为 59%，单独 GM-CSF 组中为 59%）。中位 PFS 为 11.1 个月（95% CI 8.3-16.6 个月），治疗组之间无显着差异（TPIV200 GM-CSF 为 10.9 个月，GM-CSF 为 11.1 个月，HR，0.85；上位 90% CI 1.17）。没有患者出现 ≥ 3 级药物相关不良事件。TPIV200 耐受性良好，但与改善 PFS 无关，需要进行更多研究来揭示使用针对 FRα 的多表位疫苗的潜在协同作用，NLM/NCBI 注册中心，NCT02978222，https： //clinicaltrials.gov/search?term=NCT02978222.版权所有 © 2024 Elsevier Inc. 保留所有权利。

本研究旨在调查接受保留生育手术 (FSS) 治疗卵巢癌 (OC) 或卵巢癌 (OC) 的育龄妇女的健康相关生活质量 (HRQoL)、性功能、心理健康、生殖问题和生育结果。卵巢交界性肿瘤 (BOT)，为期 2 年。前瞻性纵向多中心研究，包括 2016 年至 2018 年在瑞典接受 FSS 的 18-40 岁女性。收集了诊断时的临床数据、组织病理学结果以及有关肿瘤和生殖结果的 2 年随访数据。参与者在诊断时以及 FSS 后一年和两年时完成了 EORTC QLQ-C30 和 OV-28、FSFI、HADS 和研究特定项目。使用重复测量模型分析数据，以调查随时间的变化。在 68 名符合条件的女性中，有 49 名因良性病理或随后的根治性手术而被排除。在平均 20.5 个月的随访期间，两名女性出现复发，82% 的女性报告月经规律。大多数人（94%）有成为亲生母亲的强烈愿望，这种愿望随着时间的推移一直存在或增强。受孕率为76%。随着时间的推移，HRQoL、心理健康和性功能得到改善，患有性功能障碍的女性比例有所下降。在一年的随访中，50% 的未生育女性的评分表明性功能障碍，而在手术前或手术后生育的女性中这一比例为 0% (p = 0.008)。 HRQoL、心理健康和性功能在两年内得到改善对患有 OC 或 BOT 的年轻女性进行 FSS 后一年的随访。与未产妇相比，在 FSS 之前或之后生育的女性报告性功能有所改善。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

本研究评估了交界性卵巢肿瘤 (BOT) 幸存者与仅接受手术治疗的早期卵巢癌幸存者以及匹配的无癌人群的健康相关生活质量 (HRQo)。BOT 和卵巢癌的幸存者受邀参加两项荷兰横断面、基于人群的研究。仅接受手术治疗的肿瘤 I 期卵巢癌幸存者也被纳入其中。来自无癌症人群的随机样本与 BOT 幸存者样本的性别、年龄和教育程度相匹配。 EORTC QLQ-C30（3.0 版）和 EORTC QLQ-OV28 由研究 1 和 2 中的无癌人群以及 BOT 和卵巢癌幸存者完成。医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 仅由研究 2 中的无癌人群以及 BOT 和卵巢癌幸存者完成。研究 1 中的无癌人群以及 BOT 和卵巢癌幸存者。使用线性回归分析和关于临床重要性的效应大小，将 BOT 幸存者与早期卵巢癌幸存者和一般人群进行比较。83 BOT (42%), 88早期卵巢癌幸存者 (52%) 和普通人群中的 82 名女性被纳入其中。在大多数 HRQoL 领域，BOT 幸存者与早期卵巢癌幸存者和无癌人群没有显着差异，除了 BOT 幸存者报告的失眠症明显少于早期卵巢癌幸存者，并且比无癌人群有更多呼吸困难。一般而言，BOT 幸存者的 HRQoL 介于早期卵巢癌幸存者和无癌人群的 HRQoL 之间，但各组之间的临床效应大小大多微不足道。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。