许多胃肠道 (GI) 疾病和癌前病变通常无症状，导致患者诊断和治疗干预延迟。本研究旨在开发一种新型电缆传输磁控胶囊内窥镜（CT-MCCE）系统，用于检测胃肠道疾病，并通过临床试验评估其安全性和可行性。这项前瞻性、多中心试验将 CT-MCCE 与传统胃镜检查在老年患者中进行比较2022 年 10 月至 2023 年 5 月期间患有上消化道疾病的 18-75 岁患者。主要终点包括评估食管内局灶性病变检测的敏感性、特异性、阳性预测值 (PPV) 和阴性预测值 (NPV)，使用CT-MCCE对胃和十二指肠球进行检查。从中国三家医院招募了总共180名受试者（平均年龄：43.1岁，52.22％女性）。 CT-MCCE 检测食管病变的灵敏度为 97.22%，特异性为 100%，PPV 为 100%，NPV 为 98.18%，准确度为 98.89%。 CT-MCCE检测全胃局灶性病变，敏感性为96.81%，特异性为98.84%，PPV为98.91%，NPV为96.59%，准确度为97.78%。 CT-MCCE 检测十二指肠球部病变的敏感性为 100%，特异性为 100%，PPV 为 100%，NPV 为 100%，准确性为 100%。 CT-MCCE 和 EGD 在上消化道清洁度和上消化道粘膜可见度方面没有显着差异。然而，CT-MCCE 的不适发生率低于 EGD（P<0.001）。在完成上消化道检查和病变检测方面，CT-MCCE 的诊断性能与 EGD 相当。此外，CT-MCCE 在检测上消化道疾病方面的耐受性得到改善，且未观察到任何不良事件。版权所有 © 2024 美国胃肠内窥镜协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

结肠镜筛查可以大大降低结直肠癌的发病率和死亡率。当结肠镜检查以高质量进行并附有符合临床指南的后续建议时，可以获得最大的益处。本研究旨在确定 2016 年至 2019 年（COVID-19 大流行之前的最近几年）内窥镜医生在多大程度上达到了结肠镜检查质量目标。我们检查了结肠镜检查质量的衡量标准以及胃肠道质量改进联盟建议的随访间隔，一个大型的全国性内窥镜检查登记处。该分析包括超过 250 万名 50-75 岁平均风险成年人的门诊结肠镜筛查。至少 90% 的内窥镜医师达到了充分肠道准备、盲肠插管率和腺瘤检出率的绩效目标。然而，不遵守随访间隔指南的情况很常见。对于没有结肠镜检查结果的患者，12.0％的患者接受了≤5年的随访间隔建议，而不是指南建议的10年。对于患有1-2个小管状腺瘤的患者，13.5%的患者接受了≤3年的随访间隔建议，而不是指南建议的5-10年。对于小无蒂锯齿状息肉患者，30.7%的患者接受了≤3年的随访间隔建议，而不是指南建议的5年。一些具有较高风险发现的患者接受了≥5年的随访间隔建议，而不是指南建议的3年，其中包括18.2%的晚期锯齿状病变患者。可能需要额外注意，以更一致地遵守结肠镜检查指南后续建议。版权所有 © 2024 美国胃肠内窥镜协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

次优饮食对全球胃肠道 (GI) 癌症发病率的影响仍未量化，我们旨在对其进行评估。全面的荟萃分析和严格的证据分级评估确定了次优饮食与 6 种胃肠道癌症及其亚型之间的关联。使用比较风险评估模型，通过使用确证关联估计来估计胃肠道癌症与次优饮食的比例归因负担和归因率。此外，还进行了与社会人口指数的相关性评估。 2018年，全球21.5%（95%不确定区间，19.1%-24.5%）的胃肠道癌症病例归因于次优饮食，自1990年以来保持相对稳定的比例（ 22.4％; 19.7％-25.6％），而绝对可饮食的病例从1990年的581,000（511,000-664,000）翻了一番，到2018年的1,040,000（923,000-1,187,000）。 ）、水果摄入不足（4.8%；3.8%-5.9%）和全谷物摄入不足（3.6%；2.8%-5.1%）是 2018 年最重要的饮食风险因素，与 1990 年的第三个主要担忧有所不同非淀粉类蔬菜摄入不足。此外，中东欧和中亚在1990年（31.6%；27.0%-37.4%）和2018年（31.6%；27.3%-36.5%）均经历了各地区最高的归因负担，并且呈正相关（P <观察到社会人口指数和归因于胃肠道癌症发病率之间的差异。尽管归因于胃肠道癌症发病率的比例保持相对稳定，但从 1990 年到 2018 年，绝对病例数翻了一番，加上城市和国家/地区之间的差异，为饮食优先事项提供了信息以及更有针对性的预防措施。版权所有 © 2024 AGA Institute。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

胰腺由内分泌部分和外分泌部分组成，其交错结构表明内分泌细胞和外分泌细胞之间存在潜在的相互作用。尽管胰腺导管腺癌（PDAC）的肿瘤微环境已得到很好的表征，但胰腺内分泌细胞在癌变过程中的作用还相对不足。我们通过单细胞转录组测序、空间转录组测序和多重免疫组化描述了PDAC中内分泌细胞的变化。此后，在原位移植小鼠、KC小鼠和KPC小鼠中探讨了胰腺癌发生与内分泌变化之间的相互作用。最后，我们通过胰岛分离、体外共培养和体内共注射，证明了胰腺内分泌和外分泌部分相互作用的机制。我们发现胰腺内分泌细胞表现出显着不同的转录组特征，并且与外分泌部分的相互作用增强在 PDAC 中。具体来说，在所有变化中，胰多肽阳性（PPY）细胞随着癌灶的进展而急剧增加，这可能源于α和β细胞的转分化。有趣的是，研究证明PDAC细胞能够诱导胰腺α细胞和β细胞转分化为GCG PPY和INS PPY双阳性细胞，从而以旁分泌依赖性方式进一步促进PDAC的癌变和发展，并形成一种相互促进的机制。我们的研究系统地绘制了 PDAC 中胰腺内分泌细胞的变化，并阐明了 PDAC 致癌过程中潜在的内分泌-外分泌相互作用机制。同时，我们首次定义和表征了癌症相关内分泌细胞（CAE），从而进一步拓宽了PDAC微环境的组成。版权所有©2024 AGA研究所。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

胃腺癌（GAC）转移导致高发病率和死亡率。开发创新且有效的疗法需要全面了解先进 GAC 的肿瘤和免疫生物学。然而，从晚期、未接受过治疗的 GAC 患者中收集匹配的标本构成了重大挑战，限制了目前主要集中于局部肿瘤的研究范围。这一差距阻碍了对 GAC 转移动力学的更深入了解。我们对 68 个配对的、未经治疗的原发性转移肿瘤进行了深入的单细胞转录组和免疫分析，以描绘癌细胞及其肿瘤微环境 (TME) 的变化在转移进展期间。为了验证我们的观察结果，我们使用细胞系、多种 PDX 和新型 GAC 小鼠模型进行了体外和体内全面的功能研究。肝脏和腹膜转移在癌细胞和 TME 表型动态中表现出独特的特性，支持了以下观点：癌细胞及其局部 TME 在转移部位共同进化。我们的研究还揭示了跨转移的癌症元程序的激活差异。我们观察到 GAC 进展过程中通过上调 GPX4 来逃避癌细胞铁死亡。有条件地消耗 Gpx4 或药理学抑制铁死亡抗性可显着减弱肿瘤生长和转移进展。此外，铁死亡再敏化治疗增强了 CAR T 细胞疗法的疗效。这项研究代表了迄今为止最大的转移性 GAC 单细胞数据集。 GAC 转移的分子和细胞动力学的高分辨率图谱揭示了将铁死亡防御与 CAR T 细胞疗法相结合作为一种具有潜在巨大临床意义的新型治疗策略的基本原理。版权所有 © 2024 AGA Institute。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

饮食通过肠道微生物组影响结直肠癌 (CRC) 风险的流行病学证据仍然有限。利用 307 名男性和 212 名女性的粪便宏基因组和饮食数据，我们描述并验证了与 CRC 相关肠道微生物相关的性别特异性饮食模式签名（CRC 微生物膳食评分 [CMDS]）。我们根据卫生专业人员随访研究（1986-2018 年）、护士的临床实践中的 Cox 比例风险回归，根据肿瘤组织中的具核梭杆菌、pks 大肠杆菌和产肠毒素脆弱拟杆菌 (ETBF) 状态，评估了 CMDS 与 CRC 风险的关联。健康研究 (NHS)（1984-2020）和 NHS II（1991-2019）。CMDS 的特点是高度工业加工食品和低未加工富含纤维的食物摄入量。在 6,467,378 人年的随访中，我们记录了 259,200 名参与者中的 3,854 起 CRC 事件。 CMDS 与较高的 CRC 风险相关（Ptrend<0.001），多变量风险比（HRQ5vs.Q1）为 1.25（95%CI，1.13-1.39）。在调整先前建立的饮食模式（例如西方和谨慎饮食）后，这种关联仍然存在。值得注意的是，肿瘤性具核梭菌阳性（HRQ5vs.Q1，2.51；95%CI，1.68-3.75；Ptrend<0.001）（Pheterogeneity=0.03，阳性与阴性）、pks 大肠杆菌阳性（ HRQ5vs.Q1，1.68；95%CI，0.84-3.38；Ptrend=0.005）（异质性=0.01，阳性与阴性），以及 ETBF 阳性 CRC（HRQ5vs.Q1，2.06；95%CI，1.10-3.88；Ptrend） =0.016)（异质性=0.06，阳性与阴性），与阴性对应物相比。CMDS 与 CRC 风险增加相关，特别是对于组织中可检测到具核梭菌、pks 大肠杆菌和 ETBF 的肿瘤。我们的研究结果支持肠道微生物组在饮食对 CRC 影响中的潜在作用。版权所有 © 2024 AGA Institute。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

肠上皮细胞 (IEC) 损伤是乳糜泻 (CeD) 的一个标志；然而，其在麸质依赖性 T 细胞激活中的作用尚不清楚。我们研究了表达人 MHC II 类 (HLA-DQ2.5) 的类器官单层中的 IEC-麸质 -T 细胞相互作用，这有助于 CeD 中 CD4 T 细胞识别麸质抗原。在活性和治疗中测定了上皮 MHC II 类 (MHCII) CeD，以及未免疫和麸质免疫的 DR3-DQ2.5 转基因小鼠，缺乏小鼠 MHCII 分子。使用或不使用 IFN-γ 处理 DR3-DQ2.5 小鼠的类器官单层，并通过流式细胞术评估 MHCII 表达。将类器官单层和 CD4 T 细胞共培养物与谷蛋白一起孵育，预消化，或不通过产生弹性蛋白酶的铜绿假单胞菌或其 lasB 突变体进行孵育。根据共培养上清液中的增殖、激活标记物的表达和细胞因子释放来评估 T 细胞功能。活性 CeD 患者和麸质免疫的 DR3-DQ2.5 小鼠表现出上皮 MHCII 表达。来自麸质免疫的 DR3-DQ2.5 小鼠的类器官单层表达 MHCII，并被 IFN-γ 上调。在类器官单层 T 细胞共培养物中，麸质增加了共培养上清液中 CD4 T 细胞的增殖、T 细胞激活标记物的表达以及 IL-2、IFN-γ 和 IL-15 的释放。铜绿假单胞菌（而非 lasB 突变体）代谢的麸质增强了 CD4 T 细胞的增殖和活化。麸质抗原由表达 MHCII 的 IEC 有效呈递，导致麸质特异性 CD4 T 细胞的激活，而麸质预纯化可增强麸质特异性 CD4 T 细胞的激活。 -用微生物弹性蛋白酶消化。针对 IEC 的治疗可能为调节 CeD 患者的适应性和先天免疫提供一种新方法。版权所有 © 2024 AGA Institute。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

单切口腹腔镜胃切除术治疗超重和肥胖胃癌患者的技术挑战和安全问题仍不清楚。本研究旨在评价单切口腹腔镜远端胃切除术（SIDG）与多孔腹腔镜远端胃切除术（MLDG）相比在超重和肥胖胃癌患者中的安全性和可行性。本研究回顾性分析超重和肥胖患者（体重指数 ≥ 25） kg/m2）和病理阶段T1原发性胃腺癌用SIDG或MLDG治疗。 SIDG组和MLDG组以年龄、性别、身高、体重、美国麻醉医师协会分类、手术年份、病理N分期、吻合方式为协变量，按1：2比例进行倾向评分匹配。1：2匹配后，该研究包括接受 SIDG (n = 179) 和 MLDG (n = 358) 的患者。 SIDG组和MLDG组的淋巴结回收数量没有显着差异（52.8±19.3 vs. 53.9±21.0，P=0.56）。 SIDG 组的手术时间显着缩短（170.8±60.0 分钟 vs 186.1±52.6 分钟，P=0.004）。两组术后住院时间相当（SIDG：5.9 ± 3.4天 vs. MLDG：6.3± 5.1天，P = 0.23），术后并发症发生率也相当（SIDG：13.4% vs. MLDG：12.8%， P = 0.89）。对于超重和肥胖胃癌患者，SIDG 被证明与 MLDG 一样安全可行，与 MLDG 相比，其早期术后并发症发生率相当，且不影响手术时间。© 2024。作者。

该研究的目的是对具有不同预后的粘膜下穿透性 (Pen) 早期胃癌 (EGC) 的基因改变、微卫星不稳定性 (MSI) 和肿瘤突变负荷 (TMB) 进行全面的基因组表征。来自 EGC 患者的样本收集了接受手术并有 10 年随访数据的患者。使用 Trusight Oncology panel (TSO500) 对组织基因组改变进行表征。对当前病例系列和 TCGA 队列中的 EGC 计算了选定的 218 条 GC 相关通路的通路不稳定性 (PI) 评分。年龄较大和肿瘤位于中上道与复发风险增加显着相关或任何原因导致的死亡（p = 0.006 和 p = 0.032）。即使没有达到统计学显着性，Pen A 肿瘤也更频繁地表现出更高的 TMB 值、更高的 MSI 亚型频率和 PI 评分的总体增加，以及免疫途径的丰富。 ARID1A 基因在 Pen A 肿瘤 (p = 0.006) 以及高 TMB 患者 (p = 0.027) 中突变频率显着更高。含有 LRP1B 改变的肿瘤似乎具有更高的复发或任何原因死亡的风险 (p = 0.089)，主要在复发患者中发生突变 (p = 0.093)。我们发现最具侵袭性的 Pen A 亚型的特点是频率较高ARID1A 突变和更高的遗传不稳定性，而 LRP1B 改变似乎与较低的无病生存率有关。需要进一步研究来提供使用这些标志物对 EGC 患者预后进行分层的基本原理。© 2024。作者。

用浆肌缝合加固十二指肠残端的意义以及加固吻合器在预防十二指肠残端渗漏方面的有效性仍不清楚。我们的目的是探讨十二指肠残端加固的重要性，并确定预防十二指肠残端渗漏的最佳加固方法。这项回顾性队列研究于2012年1月1日至2021年12月31日进行，分析数据于2022年12月1日至9月30日，2023 年。这项跨日本 57 个机构的多中心研究纳入了 16,475 名接受根治性胃切除术的胃癌患者。对胃癌患者进行择期开腹或微创（腹腔镜或机器人）胃切除术。16,475 名患者中有 153 名（0.93%）发生十二指肠残端漏。十二指肠残端漏患者中男性、年龄≥75岁、≥pN1的比例高于无十二指肠残端漏患者。经浆肌缝合或使用加固吻合器加固组的十二指肠残端渗漏发生率显着低于未加固组（0.72% vs. 1.19%，p = 0.002）。高容量机构的十二指肠残端渗漏发生率也显着低于低容量机构（0.70% vs. 1.65%，p = 0.047）。十二指肠残端漏相关死亡率为7.8%（12/153）。在多变量分析中，术前哮喘和十二指肠侵犯被确定为十二指肠残端渗漏相关死亡率的独立术前危险因素。胃癌患者根治性胃切除术后十二指肠残端应加固，以防止十二指肠残端渗漏。© 2024。作者(s) 获得国际胃癌协会和日本胃癌协会的独家许可。