原发性前列腺间质肉瘤极为罕见。血清 PSA 通常是正常的。在此，我们报告一例 23 岁男性原发性前列腺间质肉瘤病例。 18F-前列腺特异性膜抗原 (PSMA) PET/CT 显示前列腺肿块和肝脏中多处低密度病变，且 PSMA 高表达。然而，化疗后，前列腺肿块中的 PSMA 表达水平降低，肝脏中的 PSMA 表达病变消失。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

高分化神经内分泌肿瘤（NET）过度表达生长抑素受体，这是肽受体放射性核素治疗（PRRT）的靶点。 NET 生长速度缓慢，可转移至肝脏、骨骼和肺部。在 NET 患者中，肝转移是一个重要的预后标志，因为肝衰竭是该人群最常见的死亡原因之一。在这方面，我们的目的是描述接受 177Lu-DOTATATE PRRT 的患者实验室参数的变化，重点是肝脏参数。 100 名患者接受 1 至 4 个周期的 7.4 GBq (200 mCi) 177Lu-DOTATATE 治疗这项回顾性观察性单中心研究对 2011 年 1 月至 2021 年 12 月进行了分析。每个 PRRT 周期之前和之后对患者进行血液检查。收集实验室测量结果以评估肝功能、胆汁淤积、肾脏和骨髓功能。在一般人群 (n = 110) 中，ALP (P = 0.013) 和 GGT (P < 0.001) 显示出统计学上显着的降低。肝病体积高的患者的 ALT 显着降低（P = 0.016），而肝病体积低的患者的 GGT 显着降低（P = 0.013）。骨髓功能的所有参数在所有人群亚群中均显示出统计上显着的下降。接受 177Lu-DOTATATE 治疗的患者显示出肝功能和胆汁淤积参数显着改善，并且骨髓功能持续下降，即使存在晚期肝病.版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

一名患者在诊断前列腺癌时患有广泛强烈的前列腺特异性膜抗原表达、BRCA 基因突变阳性骨转移，在接受多种标准治疗后病情进展。他接受了 177Lu 前列腺特异性膜抗原 8.5 GBq 治疗，并辅以短疗程的奥拉帕尼放射增敏治疗，单次治疗后血清 PSA 水平降低了 90%。他的肿瘤反应比预测剂量测定预期的要好得多。然而，他的骨髓放射毒性比预期严重，需要住院治疗。这表明放射增敏剂是一把双刃剑，在活动处方期间必须仔细考虑和平衡。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

胆囊收缩素 2 受体 (CCK2R) 是甲状腺髓样癌成像和治疗的一个有前景的靶点，因为它在超过 90% 的肿瘤细胞中过度表达。 68Ga-DOTA-CCK-66是最近推出的一种对CCK2R具有选择性的PET示踪剂，在临床前实验中显示出良好的体内药代动力学。为了进一步研究该示踪剂在人体中的安全性和适用性，对全身分布和辐射剂量测定进行了评估。 6 名有甲状腺髓样癌病史的患者静脉注射 169 ± 19 MBq 68Ga-DOTA-CCK- 66.注射示踪剂后 10 分钟、1 小时、2 小时和 4 小时采集全身 PET/CT 扫描。确定每个器官的时间-活性曲线，并使用 OLINDA/EXM 计算平均器官吸收剂量和有效剂量。注射 150 MBq 标准活性​​的 68Ga-DOTA-CCK-66 导致有效剂量为 4.5 ± 0.9毫西弗。吸收器官剂量最高的是膀胱壁（40 mGy）和胃（15 mGy），其次是肾脏（6 mGy），以及肝脏和脾脏（各 3 mGy）。在 6 名患者中的 2 名中可以检测到表达 CCK2R 的肿瘤表现，包括淋巴结、骨和肝转移。 68Ga-DOTA-CCK-66 表现出良好的剂量测定。除了胃的生理受体表达之外，无法观察到其他相关的示踪剂积累，这使得该器官在使用 177Lu-DOTA-CCK-66 进行后续放射性配体治疗时处于危险之中。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

本研究的目的是评估 177Lu-FAP-2286 肽靶向放射性核素治疗 (PTRT) 治疗晚期肺癌的疗效和安全性。这项单中心前瞻性研究纳入了 9 名诊断为晚期肺癌的患者。这些患者符合纳入标准并接受 177Lu-FAP-2286 的 PTRT。使用 RECIST 1.1 和 PERCIST 1.0 标准评估短期疗效。通过总生存期、无进展生存期 (PFS)、总缓解率、EORTC QLQ-C30 v3.0、东部肿瘤合作组和卡诺夫斯基体能状态来评估长期疗效。使用CTCAE v5.0评估毒性反应。基于RECIST 1.1和PERCIST 1.0标准的结果具有可比性，44%的患者表现出部分代谢反应，33.3%的患者表现出稳定的代谢疾病，22.22%的患者表现出进展的代谢疾病。治疗后最高代谢反应达到66.89%，总体反应率可达77.78%。在长期疗效评估中，中位总生存期和PFS分别为10个月和6个月。 PFS 最低（3 个月）的 2 名患者开始 PTRT 的时间相对较晚。 EORTC QLQ-C30 v3.0、东部肿瘤协作组和卡诺夫斯基体能状态评分显示，177Lu-FAP-2286治疗后患者的整体健康状况、症状反应和生活质量得到改善。临床症状最显着的改善是呼吸困难和癌症相关疼痛。随访期间未观察到 III/IV 级毒性事件，治疗后纤维蛋白原显着下降。177Lu-FAP-2286 有潜力成为晚期肺癌患者可行的 PTRT 选择。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health，公司保留所有权利。

一名患有乳头状甲状腺癌 (pT2 pN0(0/21) cM0) 的 60 岁男性在甲状腺切除术和 4.2 GBq 辅助 131I 治疗后接受了重组促甲状腺激素诊断性 131I 全身闪烁扫描。在右肾上腺发现了放射性碘的局灶性吸收，这在最初的治疗后图像中没有看到；因此，怀疑肾上腺转移。然而，包括对比增强 MRI 和内分泌实验室测试在内的诊断检查表明，良性病因显示出一种非常罕见的肾上腺放射性碘摄取假阳性病例。一年后的影像随访显示没有显着变化。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤被归类为良性脂肪瘤，但各种 MRI 结果对准确的诊断提出了挑战。在我们的病例中，MRI 和 PET/CT 扫描均表明非典型脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤或去分化脂肪肉瘤的可能性。针刺活检提示良性至低度恶性肿瘤；因此，我们选择了广泛切除。通过组织病理学分析，包括免疫组织化学和荧光原位杂交，最终诊断为非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤。由于仅通过成像实现准确诊断具有挑战性，因此组织病理学仍然至关重要。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

一名 59 岁女性近期有虚弱、食欲不振和体重明显减轻的病史，被转诊进行恶性肿瘤检查。第一天，患者接受了 99mTc-MDP 扫描，结果显示双肺存在弥漫性肺部摄取。两天后，进行 99mTc-FAPI 扫描，并在平面和 SPECT/CT 图像中显示弥漫性肺部摄取。该研究提出了一个有趣的案例，证明转移性肺钙化中 FAPI 配体的摄取。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

一名右脚踝患有尤文肉瘤的 29 岁男性接受了 68Ga-DOTA-IBA PET/CT 和 18F-FDG PET/CT，两者均显示原发肿瘤具有高放射性示踪剂活性。有趣的是，使用 68Ga-DOTA-IBA PET/CT 检测第六胸椎，使用 18F-FDG PET/CT 检测双侧肱骨，早期发现骨转移。在尤文肉瘤的原发部位和转移部位均发现 68Ga-DOTA-IBA 的摄取较高。 177Lu-DOTA-IBA 可能是治疗转移性或复发性尤文肉瘤的可能疗法之一。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

理想情况下，应在确定局部治疗类型之前对有症状的骨骼转移患者进行生存估计。然而，目前可用的生存预测工具是使用接受手术治疗或仅接受局部放射治疗的患者的数据生成的，这引起了人们的担忧，即它们是否能够很好地推广到所有接受评估的患者。骨骼肿瘤学研究小组机器学习算法 (SORG-MLA)，使用基于机构的手术治疗患者数据以及转移位置、老年人、肿瘤原发性、性别、疾病/合并症和放疗部位模型 (METSSS) 进行训练，使用仅接受放射治疗的患者的基于注册的数据进行训练，是最近开发的两种生存预测模型，但尚未在局部治疗策略尚未确定的患者上进行测试。（1）这两种生存中的哪一种预测模型在由接受局部手术治疗和放疗的患者以及仅接受放疗治疗有症状的骨转移的患者组成的混合队列中表现更好？ (2) 对于局部治疗仅包括姑息性放疗的患者，哪种模型表现更好？ (3) SORG-MLA 使用的实验室值（未包含在 METSSS 中）在控制 METSSS 的预测后是否与生存独立相关？2010 年至 2018 年间，我们为 2113 名四肢骨转移的成年患者提供了局部治疗在城市三级转诊学术医疗中心，使用以下两种策略之一：(1) 手术后进行术后放疗，或 (2) 仅姑息性放疗。每个患者的生存状况都是通过他们的医疗记录或台湾国家健康保险管理局的国家死亡登记处来确定的。在应用先验指定的排除标准后，91% (1920) 在此进行了分析。其中，48%（920）的患者为女性，中位（IQR）年龄为62岁（53至70岁）。肺部是最常见的原发肿瘤部位 (41% [782])，59% (1128) 的患者除了治疗的病灶外还存在其他骨骼转移。一般来说，手术指征是存在完全病理性骨折或即将发生病理性骨折（定义为 Mirels 评分≥ 9、美国麻醉医师协会 (ASA) 分级小于或等于 IV 级的患者）以及那些被认为适合手术的人。放射治疗的适应症是缓解疼痛、控制局部肿瘤、预防骨骼相关事件以及上述的任意组合。总体而言，84% (1610) 的患者仅接受姑息性放疗作为目标病变的局部治疗，16% (310) 的患者接受手术后进行术后放疗。 METSSS 和 SORG-MLA 均未在治疗期间在护理点使用来帮助临床决策。通过这两个模型回顾性地估计了生存率，以测试它们提供生存概率的潜力。我们首先在整个人群中比较 SORG 和 METSSS。然后，我们对仅接受姑息性放射局部治疗的患者进行了重复比较。我们通过受试者工作特征曲线 (AUROC) 下面积、校准分析、Brier 评分和决策曲线分析 (DCA) 评估模型性能。 AUROC 衡量歧视，即区分发生感兴趣事件（例如在特定时间点死亡）的患者与未发生感兴趣事件的患者的能力。 AUROC 的范围通常为 0.5 到 1.0，其中 0.5 表示随机猜测，1.0 表示完美预测，一般来说，AUROC ≥ 0.7 表示临床使用具有足够的辨别力。校准是指预测结果（在本例中为生存概率）与实际结果之间的一致性，完美的校准曲线的截距为 0，斜率为 1。正截距表示实际生存率通常被低估预测模型，负截距表明相反的情况（高估）。比较模型时，截距接近 0 通常表明校准效果更好。校准也可以概括为 log(O:E)，即观察到的 (O) 与预期 (E) 幸存者之比的对数标度。 log(O:E) > 0 表示低估（观察到的生存率大于预测生存率）； log(O:E) < 0 表示相反（观察到的生存率低于预测生存率）。 log(O:E) 接近 0 的模型通常被认为校准得更好。 Brier 分数是模型预测与观察结果之间的均方差，范围从 0（最佳预测）到 1（最差预测）。 Brier 分数捕获了区分度和校准，它被认为是整体模型性能的衡量标准。在 Brier 评分分析中，“空模型”分配的预测概率等于结果的普遍性，并表示不添加新信息的模型。预测模型的 Brier 分数应至少低于空模型 Brier 分数才能被视为有用。 DCA 的开发是为了确定使用模型来指导治疗决策是否利大于弊。它绘制了根据模型对所有可能的风险阈值（或成本效益比）的预测做出决策的净收益，与治疗所有患者或不治疗患者的两种默认策略相关。护理提供者可以决定对个人提出的治疗的可接受的风险阈值，并评估相应的净收益，以确定咨询模型是否优于采用默认策略。最后，我们通过使用多变量 Logistic 和 Cox 比例风险回归分析，检查了未包含在 METSSS 模型中的实验室数据在控制 METSSS 模型的预测后是否与生存独立相关。在这两个模型中，只有 SORG -MLA 在整个队列（接受手术或仅接受放射治疗的患者）和仅接受姑息性放射治疗的患者亚组中实现了足够的区分（AUROC > 0.7）。 SORG-MLA 不仅在整个队列中，而且在局部治疗仅由放疗组成的患者亚组中，在辨别、校准和 Brier 评分分析方面均大幅优于 METSSS。在整个队列和亚组中，DCA 证明，与两种默认策略（治疗所有患者或不治疗患者）相比，以及与 METSSS 相比，SORG-MLA 在 90 天和 90 天的风险阈值范围为 0.2 至 0.9 时提供了更多的净收益。 1 年，表明当患者选择治疗的个体化风险阈值为 0.2 至 0.9 时，使用 SORG-MLA 作为决策辅助是有益的。较高的白蛋白、较低的碱性磷酸酶、较低的钙、较高的血红蛋白、较低的国际标准化比率、较高的淋巴细胞、较低的中性粒细胞、较低的中性粒细胞与淋巴细胞比率、较低的血小板与淋巴细胞比率、较高的钠和较低的白细胞是独立的在调整 METSSS 的预测后，与更好的 1 年生存率和总体生存率相关。基于这些发现，临床医生可能会选择咨询 SORG-MLA 而不是 METSSS，对因评估局部治疗而提出的长骨转移患者进行生存估计。当患者选择接受特定治疗策略的个体化风险阈值范围为 0.2 至 0.9 时，基于 SORG-MLA 的预测做出治疗决策可能是有益的。未来的研究可能会在构建或完善生存估计模型时调查相关的实验室项目，因为这些数据证明了独立于 METSSS 模型预测的预后价值，并且未来的研究还可能寻求使用来自不同当代患者的数据来使这些模型保持最新状态接受现代手术和非手术治疗。III 级，诊断研究。版权所有 © 2024，骨与关节外科医生协会。