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肿瘤
CANCER
2024 Jul 26
HenryCMandeville,Gia...
Localized incompletely resected standard risk rhabdomyosarcoma in children and adolescents: Results from the European Paediatric Soft Tissue Sarcoma Study Group RMS 2005 trial.
CANCER
作者报告了减少剂量烷化剂化疗联合放疗对欧洲小儿软组织肉瘤研究组 (EpSSG) 标准风险非肺泡横纹肌肉瘤 (NA-RMS) 的前瞻性评估。局部淋巴结阴性组间横纹肌肉瘤研究 (IRS) II/III NA-RMS在有利部位（C 亚组），<25 岁，接受 5 个周期的异环磷酰胺、长春新碱和放线菌素 (IVA) 化疗（30 g/m2 异环磷酰胺）和 4 个周期的长春新碱和放线菌素（如果接受放疗），或 9 个周期IVA (54 g/m2 异环磷酰胺) ± 放射治疗。对于 IRS III 肿瘤，考虑延迟原发肿瘤切除。主要终点是无事件生存期（EFS）和总生存期（OS）。从2005年10月至2016年12月，招募了359名可评估患者：眼眶，164名（45.7％）；头颈部非脑膜旁，77 例（21.4%）；和泌尿生殖非膀胱/前列腺，118 (32.9%)。 EFS 和 OS 分别为 77.4%（95% 置信区间 [CI]，72.5-81.6）和 93.5%（95% CI，90.1-95.8）。较低剂量烷基化剂化疗和放疗实现了 93.7% 的 5 年 OS，但与较高剂量烷基化剂化疗/放疗的差异并不显着 (p = 0.8003)。辅助放疗改善了 EFS，5 年估计为 84.7%，而未放疗的 5 年估计为 65.2% (p < .0001)，但 OS 没有改善 (p = .9298)。省略眼眶肿瘤的放射治疗会降低 OS（5 年生存率为 87.1%，而接受放射治疗的 OS 为 97.3%，p = .0257）。 R0 切除 (n = 60) 后，放疗并未显着改善 EFS 或 OS。用于局部肿瘤控制的放疗可以减少 EpSSG 标准风险亚组 C RMS 患者的烷化剂累积剂量。省略放疗并不影响所有患者的 OS，除了那些患有眼眶 RMS 的患者，并且与较差的 EFS 相关。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。
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CANCER
2024 Jul 28
SarahMarion,Shraddha...
Isolation, discrimination, and feeling "constant Guilt": A mixed-methods analysis of female physicians' experience with fertility, family planning, and oncology careers.
CANCER
不孕不育的高风险、工作负担、不良的探亲假政策和性别歧视等因素损害了女医生的计划生育。尽管国家政策防止不公平待遇，但许多女性报告在工作场所感到不受支持。这项二次分析应用了严格和加速数据缩减技术的修改版本，对开放式提示的评论进行了主题分析。评论由多名训练有素的研究人员编写，然后通过定性技术分组并合并为说明性主题。在定量调查的 1004 份回复中，162 名医生完成了开放式提示。初始代码（n = 16）被组合成八组，其中确定了三个总体主题。评论强调了制度障碍，讨论了育儿假需求的增加、兼职选择以及对怀孕和/或生孩子的学术或职业惩罚的担忧。通过围绕歧视准则/负面文化以及母乳喂养/吸奶和儿童保育方面的挑战分组的评论，探讨了部门障碍。讨论的主题突出了女医生在计划生育时间方面面临的困难、生殖健康和援助方面的挑战以及反对计划生育的替代情况和/或决定。肿瘤学中计划生育的障碍存在于各个职业领域，包括功能失调等。产假导致不孕风险教育不佳。解决方案包括改善机构支持、扩大育儿假以及总体文化变革，以提高意识并促进家庭和职业平衡。© 2024 美国癌症协会。
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CANCER
2024 Jul 27
TalyaSalz,AkritiMish...
Role of primary care in opioid prescribing for older head and neck cancer survivors.
CANCER
老年头颈癌 (HNC) 幸存者的阿片类药物处方可能不安全，比例令人担忧。确定 HNC 幸存者的阿片类药物处方者的专业性对于确定阿片类药物安全干预措施的设置至关重要。这项研究假设肿瘤科和外科手术提供者主要负责治疗后一年内的阿片类药物处方，但随着时间的推移，初级保健提供者 (PCP) 越来越多地参与处方。使用关联的监测、流行病学和最终结果医疗保险数据，进行回顾性研究对 2014 年至 2017 年间诊断为 I-III 期 HNC 的年龄 >65 岁且截至 2019 年有≥6 个月无治疗随访的成年人进行了分析。从治疗完成开始，阿片类药物填充被分配给处方医生专业：肿瘤学、外科、初级保健、疼痛管理或其他。总结了每年随访的处方者模式。多项逻辑回归模型捕获了每个专业开出阿片类药物的可能性。在 5135 名 HNC 幸存者中，2547 名 (50%) 的阿片类药物填充量≥1 次（中位值，2.1 年随访）。 47% 的药物由 PCP 处方（每年 42%-55%）。 PCP 向 45% 的阿片类药物填充量≥1 的幸存者开了阿片类药物，这一比例高于其他专业人士。 PCP 比肿瘤科医生或外科医生开出更长的阿片类药物供应量（中位，20 天/次；中位，30 天/年）。肿瘤科医生开出阿片类药物的可能性比 PCP 开出阿片类药物的可能性低四倍。在 HNC 存活期间，PCP 参与阿片类药物处方的比例仍然很高。提高阿片类药物处方安全性的干预措施应针对初级保健，这是非癌症人群中阿片类药物减少工作的典型做法。© 2024 美国癌症协会。
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CANCER
2024 Jul 29
ShahriarAZamani,Barr...
Use of cholesterol-lowering medications in relation to risk of primary liver cancer in the Clinical Practice Research Datalink.
CANCER
尽管他汀类药物的使用与肝癌风险之间的关系已被广泛研究，但很少有研究检查其他降胆固醇药物与肝癌风险的关系。作者检查了五类非他汀类药物和肝癌风险。在临床实践研究数据链中进行了包含 3719 例病例和 14,876 例匹配对照的嵌套病例对照。还对 2 型糖尿病和慢性肝病进行了额外的匹配。检查的药物包括胆固醇吸收抑制剂、胆汁酸螯合剂、贝特类药物、烟酸和 omega-3 脂肪酸。条件逻辑回归估计比值比和 95% 置信区间。在总体分析（比值比，0.69；95% 置信区间，0.50-0.96）和基于 2 型糖尿病的分析中，使用胆固醇吸收抑制剂与降低肝癌风险相关和慢性肝病状况。尽管在总体分析中胆汁酸螯合剂的使用与肝癌风险增加相关（比值比，5.31；95%置信区间，3.534-7.97），但基于2型糖尿病和慢性肝病状态的分析结果不一致。其他药物没有观察到相关性。胆固醇吸收抑制剂可能与降低肝癌风险有关。目前的研究仅部分支持胆汁酸螯合剂的使用是否与风险增加相关。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。本文由美国政府雇员撰写，他们的作品在美国属于公共领域。
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CANCER
2024 Jul 30
TadaakiNishikawa,Shi...
Efficacy and safety of nivolumab monotherapy in patients with unresectable clear cell sarcoma and alveolar soft part sarcoma (OSCAR Trial/NCCH1510).
CANCER
透明细胞肉瘤（CCS）和腺泡状软组织肉瘤（ASPS）很少见，除了ASPS中的舒尼替尼外，尚未建立标准的全身治疗。已知CCS和ASPS具有黑色素瘤和Xp11.2/TFE3易位肾细胞癌的共同生物学特征，免疫检查点抑制剂（ICIs）对这些肿瘤有效。作者进行了一项 2 期试验，以评估 nivolumab 对 CCS 和 ASPS 的疗效和安全性。预计入组的患者人数为 15-25 名，并根据贝叶斯设计确定。主要终点是根据中心审查确认的客观缓解率（ORR），次要终点包括ORR、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和安全性。 共有26名患者（CCS） ，12；ASPS，14）已注册。分别对 25 名和 26 名患者进行了疗效和安全性分析。就疗效得出积极结论所需的最少回复数量是四次。然而，只有一名 ASPS 患者 (4.0%) 出现部分缓解。完全缓解、疾病稳定、疾病进展和不可评估分别为 0%、60%、32% 和 4.0%。 57.7% 发生 3 级或 4 级不良事件（26 例中有 15 例）。中位 PFS 为 4.9 个月（95% 置信区间 [CI]，3.7-8.6 个月），中位 OS 为 15.8 个月（95% CI，8.2 - 未达到）。CCS 未达到 ORR 主要终点和 ASPS 进行中央审查。需要进一步研究来评估 ASPS 患者的 ICI。© 2024 美国癌症协会。
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CANCER
2024 Jul 30
LoginSGeorge,PaulRDu...
Estimating oncologist variability in prescribing systemic cancer therapies to patients in the last 30 days of life.
CANCER
临床指南和质量改进计划已将减少临终癌症疗法的使用视为改善护理的机会。我们研究了肿瘤科医生在生命最后 30 天内开具全身治疗处方的差异程度。利用监测、流行病学和最终结果医疗保险数据，我们确定了 2012 年至 2017 年死于癌症的患者 (N = 17,609)，他们的治疗肿瘤科医生（N = 960），以及相应的医师实践（N = 388）。我们使用多层次模型来估计肿瘤科医生在患者生命最后 30 天内为患者提供癌症治疗的比率，并根据患者特征和实践差异进行调整。患者死亡时的中位年龄为 74 岁（四分位数范围为 69-79 岁） ）；患者患有肺癌（62%）、结直肠癌（17%）、乳腺癌（13%）和前列腺癌（8%）。我们观察到，不同肿瘤科医生在生命最后 30 天内治疗患者的调整率存在显着差异：第 95 个百分位的肿瘤科医生的治疗调整率为 45%，而第 5 个百分位的肿瘤科医生为 17%。与具有低处方行为（下四分位数）的肿瘤科医生相比，由具有高临终处方行为（上四分位数）的肿瘤科医生治疗的患者，患临终癌症的几率高出四倍多治疗（OR，4.42；95% CI，4.00-4.89）。肿瘤学家在临终处方行为方面表现出巨大差异。未来的研究应该探讨为什么一些肿瘤学家在生命临终时比其他人更频繁地继续全身治疗，这对患者和护理结果的影响，以及影响肿瘤学家决策的干预措施是否可以减少临终癌症治疗的过度使用。 © 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。
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CANCER
2024 Jul 30
FrancescaPalandri,El...
Clinical outcomes of ruxolitinib treatment in 595 intermediate-1 risk patients with myelofibrosis: The RUX-MF Real-World Study.
CANCER
Ruxolitinib (RUX) 是一种 JAK1/2 抑制剂，基于仅包括中高风险 (INT2/HIGH) 患者的临床试验，被批准用于治疗骨髓纤维化 (MF)。然而，RUX 通常用于中间 1 (INT1) 患者，有关反应和结果的信息很少。作者调查了 RUX 在 1055 名 MF 患者中的益处，包括在“RUX-MF”回顾性研究中。 ），根据 DIPSS (PMF) 或 MYSEC-PM (SMF)，595 名 (56.2%) 患者处于 INT1 风险。分别有 5.9%、47.4% 和 39.7% 的患者在肋缘以下 <5 cm、5 至 10 cm 和 >10 cm 处可触及脾脏； 300 名（54.1%）有严重症状（总症状评分≥20）。在 77/167 名患者中检测到高分子风险 (HMR) 突变（IDH1/2、ASXL-1、SRSF2、EZH2、U2AF1Q157）。总共 101 名 (19.2%) 患者出现≥1 次血细胞减少（Hb < 10 g/dL：n.36；PLT <100 x 109/L：n = 43；白细胞 <4 x 109/L：n = 40 ）。使用 RUX 6 个月后，IWG-MRT 定义的脾脏和症状缓解率分别为 26.8% 和 67.9%。在单变量分析中，6 个月时 SR 的预测因素是无 HMR 突变比值比 [OR]，2.0，p = .05]、无血细胞减少（OR，2.10；p = .01）和原始细胞 <1%（OR，1.91 p = .01)。在多变量分析中，HMR 的缺失保持了显着关联（OR，2.1 [1.12-3.76]；p = .01）。在 INT1 患者中，反应更频繁、更持久，而与 INT2/高危患者相比，毒性发生率更低患者。 HMR 突变、血细胞减少和外周原始细胞的存在确定了反应较差的 INT1 患者，这些患者可能会受益于替代治疗策略。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。
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CANCER
2024 Sep 01
ChunweiXu,ZhanhongCh...
Clinical best practices in interdisciplinary management of human epidermal growth factor receptor 2 antibody-drug conjugates-induced interstitial lung disease/pneumonitis: An expert consensus in China.
CANCER
抗体药物偶联物 (ADC) 已被证明可有效治疗各种癌症，特别是在靶向人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阳性乳腺癌方面表现出特异性。 3 期临床试验的最新进展拓宽了目前对 ADC（尤其是曲妥珠单抗 deruxtecan）在治疗其他表达 HER2 的恶性肿瘤方面的认识。这种知识的扩展导致美国食品和药物管理局批准曲妥珠单抗 deruxtecan 用于治疗 HER2 阳性和 HER2 低乳腺癌、HER2 阳性胃癌和 HER2 突变非小细胞肺癌。随着 ADC 在肿瘤学中的使用不断增加，医疗保健专业人员越来越担心与抗 HER2 ADC 治疗相关的间质性肺疾病或肺炎 (ILD/p) 发病率的上升。抗 HER2 ADC 的研究报告了不同的 ILD/p 死亡率。因此，为接受抗 HER2 ADC 治疗的患者制定 ILD/p 的诊断和管理指南至关重要。为此，召集了一个中国专家小组，制定了识别和管理接受抗 HER2 ADC 治疗的患者 ILD/p 的战略方法。本报告介绍了专家小组的意见和建议，旨在指导临床实践中抗 HER2 ADC 治疗引起的 ILD/p 的管理。© 2024 美国癌症协会。
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CANCER
2024 Aug 02
HagopMKantarjian,Nic...
Inotuzumab ozogamicin in adult acute lymphoblastic leukemia: Development, current status, and future directions.
CANCER
Inotuzumab ozogamicin (InO) 是一种抗体药物偶联物，被批准用于治疗复发/难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病 (ALL)。几项临床试验正在研究 InO 与低强度化疗或其他抗 ALL 靶向治疗相结合，用于抢救和一线治疗，特别是在经常无法耐受强化化疗且往往患有较高风险疾病的老年人中。 InO 也越来越多地用于为患者与造血干细胞移植 (HSCT) 建立桥梁，并与嵌合抗原受体 T 细胞疗法依次进行，以消除可测量的残留疾病并防止 HSCT 后复发。静脉闭塞性疾病/正弦波阻塞综合征是 InO 治疗的潜在并发症，特别是在随后进行 HSCT 时。在此，作者回顾了 InO 的历史发展和现状、降低 InO 相关静脉闭塞性疾病/正弦阻塞综合征风险的策略，以及 InO 研究和临床使用的未来方向。© 2024 美国癌症协会。
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CANCER
2024 Aug 04
ReenaVJayani,AnahidH...
The relationship of mental health symptoms to chemotherapy toxicity risk in older adults with cancer: Results from the geriatric assessment-driven intervention study.
CANCER
抑郁和焦虑在患有癌症的老年人中普遍存在，但往往得不到充分治疗。老年人发生化疗毒性 (CT) 的风险也增加。本研究评估了抑郁和焦虑症状对患有癌症的老年人的严重 CT 风险的影响。这是对评估老年评估驱动干预 (GAIN) 与标准护理 (SOC) 的随机试验 (2:1) 的二次分析减少患有癌症的老年人的 3 级 CT。通过心理健康量表 13 评估心理健康状况。CT 根据国家癌症研究所不良事件通用术语标准 4.0 版进行分级。共有 605 名患者入组（402 名 GAIN；203 名 SOC）。总体而言，35% 的人感到沮丧，47% 的人感到焦虑。 SOC 组抑郁症患者的 CT 增加（70.7% vs. 54.3%；p = .02），但 GAIN 组则没有增加（54.3% vs. 48.5%；p = .27）。 CT 更有可能出现在患有抑郁症的 SOC 患者中（比值比 [OR]，2.03；95% CI，1.10-3.72）。在调整癌症和衰老研究组毒性评分（OR，1.98；95% CI，1.07-3.65）以及人口、疾病和治疗因素（OR，2.00；95% CI，1.03-3.85）后，这种关联仍然存在。 GAIN 组中抑郁症和 CT 不相关（OR，1.26；95% CI，0.84-1.91）。焦虑和 CT 在两组中均不相关。对于患有癌症的老年人来说，抑郁症状升高与严重 CT 风险增加相关，而 GAIN 可以缓解这种风险。这表明治疗抑郁症状可能会降低毒性风险。需要未来的研究来确认和调查针对抑郁症的干预措施对结果的影响。© 2024 作者。 《癌症》由 Wiley periodicals LLC 代表美国癌症协会出版。
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