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肿瘤
BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA
2024 Aug 05
CarlosAIbarraMoreno,...
Myopathic manifestations across the adult lifespan of patients with malignant hyperthermia susceptibility: a narrative review.
BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA
恶性高热易感性（MHS）是指个体有因卤化麻醉剂或去极化神经肌肉阻断剂琥珀胆碱引发代谢亢进反应的风险。在过去的几十年里，除了手术室之外，影响日常生活的肌病表现越来越被认为是 MHS 患者中的普遍现象。应欧洲恶性高热小组的要求，我们回顾了文献并收集了专家的意见，将 MHS 相关肌病定义为在 MHS 患者成年寿命中表达的一种与麻醉暴露无关的独特表型；这有助于提高人们对非麻醉表现、潜在疗法以及 MHS 相关肌病治疗的认识。我们重点关注临床表现、生化和组织病理学结果以及对患者健康的影响。 MHS 相关肌病的症状包括肌肉痉挛、僵硬、肌痛、横纹肌溶解和虚弱，发病年龄范围广泛，主要在成年期发病。组织病理学分析可以揭示提示 RYR1 参与的非特异性异常，而代谢谱则反映 MHS 肌肉中能量代谢的改变。肌病表现可显着影响患者的生活质量并导致功能限制和社会经济负担。虽然目前可用的疗法可以缓解症状，但仍需要进一步研究针对潜在病理生理学的靶向治疗。在确定 MHS 诊断后尽早进行咨询，然后进行涉及各个医学专业的多学科管理，对于优化患者护理至关重要。Crown 版权所有 © 2024。由 Elsevier Ltd 出版。保留所有权利。
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2024 Jul 14
YaelBar,KfirBar,Didi...
The impact of extensive intraductal component (EIC) on the genomic risk of recurrence in early hormone receptor positive breast cancer.
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早期浸润性导管癌 (IDC) 乳腺癌通常存在共存的导管原位癌 (DCIS) 成分，而约 5% 的病例存在广泛 (>25%) 导管内成分 (EIC)。 EIC 对基因组复发风险的影响尚不清楚。在我们研究所接受乳房手术的早期激素受体阳性 HER2neu 阴性 (HR HER2-) IDC 乳腺癌患者和已知 OncotypeDX 乳房复发评分® (RS) 的患者包括。使用基于规则的文本分析算法，我们分析了病理报告并将患者分为三组：EIC、非广泛性 DCIS (DCIS-L) 和纯 IDC (NO-DCIS)。使用 OncotypeDX RS 确定基因组风险。总共确定了 33 例 (4.6%) EIC 病例、377 例 (57.2%) DCIS-L 病例和 307 例 (42.8%) NO-DCIS 病例。 EIC 组的患者比其他组更年轻，肿瘤分级也更低。各组之间的基因组风险分布各不相同，与 DCIS-L 和非 DCIS 肿瘤相比，EIC 肿瘤具有高 RS (>25) 的可能性明显较低（分别为 3% vs 20% 和 20%；p = 0.03 ）。当根据年龄、肿瘤大小、分级和淋巴结受累进行调整时，与 EIC 组相比，DCIS-L 和 NO-DCIS 组均与较高的高 RS 概率显着相关（分别为 OR 12.3 和 OR 13.1；p < 0.02） 。此外，EIC 患者接受辅助化疗的可能性较低。在早期 HR HER2-IDC 中，EIC 与基因组复发风险降低相关。对基因组风险的影响似乎受到 DCIS 的程度的影响，而不仅仅是其存在。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。
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2024 Jul 09
LucaArecco,MariaMadd...
Adjuvant endocrine therapy choices in premenopausal patients with hormone receptor-positive early breast cancer: Insights from the prospective GIM23-POSTER study.
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大多数绝经前早期乳腺癌 (eBC) 患者被诊断为激素受体阳性疾病，因此适合接受辅助内分泌治疗 (ET)。Gruppo Italiano Mammella (GIM) 23-POSTER (GIM23) 是一项多中心、前瞻性、观察性研究这项研究在 26 家意大利机构中进行，旨在评估现实环境中受激素受体阳性 eBC 影响的绝经前患者的 ET 选择。在此，我们还报告了根据 MonarchE 和 NATALEE 试验对高危患者的定义所开出的 ET 类型的结果。2019 年 10 月至 2022 年 6 月期间，纳入了 600 名绝经前患者，中位年龄为 46 岁。几乎一半 (271, 45.2%) 的患者患有 I 期疾病，而分别有 254 (42.3%) 和 60 (10.0%) 患者患有 II 期和 III 期疾病。总体而言，149 名 (25.1%) 名患者单独接受他莫昔芬治疗，83 名 (14.0%) 名患者接受他莫昔芬联合卵巢功能抑制 (OFS) 治疗，而 361 名 (60.9%) 名患者接受芳香酶抑制剂 (AI) 联合 OFS 治疗。接受 AI 和 OFS 治疗的患者的腋窝转移淋巴结数量较多、级别较高且接受化疗的频率较高（所有 p < 0.001）。根据君主E和NATALEE试验的纳入标准，81名患者（15.6%）被认为是君主E的高风险，并在88.9%的病例中接受了AI联合OFS，而231名患者（44.4%）被认为是高风险NATALEE 试验中，74.5% 的病例接受了 AI 联合 OFS 治疗。AI 联合 OFS 是绝经前患者中最常用的辅助 ET，尤其是在存在高风险特征的情况下。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。
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2024 Jul 20
CaterinaCaminiti,Giu...
Psychometric properties of patient-reported outcomes Common Terminology Criteria for adverse events (PRO-CTCAE®) in breast cancer patients: The prospective observational multicenter VIP study.
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患者的自我报告越来越被认为对于衡量生活质量和治疗相关副作用至关重要。然而，如果使用多个患者报告的仪器，冗余可能会给患者带来负担。患者报告结果不良事件通用术语标准 (PRO-CTCAE) 是一种允许患者直接报告副作用的工具。我们使用经过验证的生活质量评估仪器作为锚点，在 303 名乳腺癌患者的队列中测试了选定的 PRO-CTCAE 项目列表的心理测量特性。 HADS（医院焦虑和抑郁量表）和 EORTC BR-23 子量表的收敛效度分析，以及 PGIC（患者总体变化印象）评分的反应性分析表明，选定的 PRO-CTCAE 症状列表可能代表了一种标准化、灵活的工具，适用于研究和实践环境，以减轻患者负担，同时又不会丢失有关患者认知的相关信息。在使用数字设备的患者中，受教育程度较高的患者填写问卷所需的时间较短。总之，选定的 PRO-CTCAE 项目列表可以被视为一种标准化、敏捷的工具，用于捕获乳腺癌患者副作用和生活质量的关键领域。该研究已在 ClinicalTrials.gov 上注册 (NCT04416672)。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。
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2024 Jul 31
StacyMCarter,DianaPo...
Women's views on using artificial intelligence in breast cancer screening: A review and qualitative study to guide breast screening services.
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随着乳腺筛查服务转向使用医疗保健人工智能 (HCAI) 进行屏幕阅读，对公众对 HCAI 看法的研究可以为更多以人为本的实施提供信息。我们综合了公众对 HCAI 的总体看法，并回顾了女性对乳腺筛查中 AI 看法的初步研究。尽管存在广泛的担忧，但人们普遍对 HCAI 及其潜在好处持开放态度；同样，由于潜在的好处，女性对乳房筛查中的人工智能持开放态度，但也担心广泛的风险。女性希望放射科医生保持核心地位；监督、评估和绩效、关怀、公平和偏见、透明度和问责制是关键问题；女性对人工智能错误的容忍度可能低于对人为错误的容忍度。利用我们最近的澳大利亚初步研究，我们说明了在收集数据之前告知参与者的价值以及女性的观点。本研究对40名筛查年龄的女性规定了乳腺筛查AI实施的四个主要条件：1）保持人的控制； 2）强有力的绩效证据； 3）支持熟悉AI； 4）提供引入人工智能的充分理由。提供了三种解决方案来支持熟悉：透明度和信息；缓慢且分阶段的实施；并允许女性选择退出人工智能阅读。我们提供建议来指导人工智能在医疗保健领域的实施以及公众对 HCAI 观点的研究。乳腺筛查服务应该对人工智能的使用保持透明，并与女性分享有关乳腺筛查人工智能的信息。实施应该缓慢且分阶段进行，如果可能的话提供退出选项。筛查服务应展示强有力的治理以维持临床医生的控制，展示出色的人工智能系统性能，确保数据保护和偏见缓解，并给出充分的理由来证明实施的合理性。当这些措施落实到位时，女性更有可能认为 HCAI 在乳房筛查中的使用是合法且可接受的。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。
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2024 Jul 23
Seong-HyukPark,Yun-J...
Postoperative complications of hypofractionated and conventional fractionated radiation therapy in patients with implant-based breast reconstruction: A systematic review and meta-analysis.
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乳房切除术后放射治疗是高危患者辅助治疗的重要组成部分。然而，对重建乳房进行放射可能会导致各种并发症。最近，多个国家采用了大分割（HF）方案。在这里，我们的目的是通过对现有文献的荟萃分析和系统回顾来评估 HF 方案对植入重建乳房的影响。在 PubMed、Cochrane 图书馆和 EMBASE 数据库中系统检索了截至 2023 年 8 月发布的记录。关键词包括大分割放射治疗、乳房切除术和乳房重建。选择了在假体重建后使用 HF 和传统分割 (CF) 的研究。由于结果中事件的罕见性，Mantel-Haenszel 的比值比是使用固定效应模型计算的，以比较 HF 和 CF 组之间的并发症发生率。为了进行高异质性分析，使用了随机效应模型。纳入了 7 篇文章，共 924 例种植体重建，其中 506 例 (54.8%) 接受了 HF。 HF 患者平均接受 43.8 Gy，而 CF 患者平均接受 51.2 Gy。平均随访时间为 10.6 至 35 个月。荟萃分析中纳入了七项研究。心衰组发生包膜挛缩（OR 0.25，95% CI 0.11-0.55）、重大翻修手术（OR 0.19，95% CI 0.05-0.80）和伤口裂开（OR 0.24，95% CI 0.07-0.78）的风险显着降低）与CF组相比。其他并发症的风险没有统计学意义。这项研究表明，在种植体重建患者中，HF 方案的并发症少于 CF 方案。这些发现表明，高频 PMRT 在种植体重建的乳腺癌患者中的应用是合理的。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。
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2024 Aug 02
JoséEnriqueAlés-Mart...
Olaparib plus trastuzumab in HER2-positive advanced breast cancer patients with germline BRCA1/2 mutations: The OPHELIA phase 2 study.
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评估奥拉帕尼联合曲妥珠单抗治疗 HER2 阳性晚期乳腺癌 (ABC) 和生发 BRCA 突变 (gBRCAm) 患者的疗效和安全性。 OPHELIA (NCT03931551) 是一项单组、开放标签、2 期临床审判。年龄≥18岁的诊断为HER2阳性ABC且具有BRCA1或BRCA2生发有害突变且之前接受过至少一种晚期疾病全身治疗方案的患者被纳入研究。患者接受奥拉帕尼加曲妥珠单抗治疗，直至疾病进展、出现不可接受的毒性或撤回同意。主要终点是研究者根据 RECIST v.1.1 评估的至少 24 周的临床获益率。主要次要终点包括总体缓解率 (ORR) 和安全性。共筛选了 68 名接受过治疗的 HER2 阳性 ABC 患者。由于进展缓慢，试验在招募了 5 名患者（而不是计划的 20 名患者）后停止。四名患者获得了临床获益（80.0%，95% CI；28.4-99.5，p < 0.001），并且达到了主要终点。 ORR 为 60.0%（95% CI；14.7-94.7），包括一项完全缓解。四名 (80.0%) 患者经历了至少一种与治疗相关的治疗突发不良事件 (TEAE)。大多数 TEAE 为 1 级或 2 级。没有发生与治疗相关的死亡，也没有发现新的安全信号。这项研究表明，奥拉帕尼加曲妥珠单抗的联合治疗对于既往治疗过的 HER2 阳性 gBRCAm ABC 患者可能是有效且安全的。应进一步研究该 ABC 患者群体，不应预先将其排除在 BRCA1/2 驱动癌症靶向治疗的临床试验之外。版权所有 © 2024。由 Elsevier Ltd 出版。
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2024 Aug 05
RuiTian,YuZheng,Ruik...
Efficacy and safety of oncoplastic breast-conserving surgery versus conventional breast-conserving surgery: An updated meta-analysis.
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乳腺癌是女性中最常见的癌症。乳腺癌的手术治疗已逐渐从根治性乳房切除术过渡到保乳手术。在这项荟萃分析中，我们的目的是比较肿瘤整形保乳手术 (OS) 与传统保乳手术 (BCS) 的疗效和安全性。我们检索了 Medline、Web of Science、Embase、Cochrane 数据库、临床试验。 gov、CNKI截止至2024年4月30日。纳入了队列研究和随机对照试验（RCT）的数据。结果包括主要结果（再次切除、局部复发、手术切缘阳性、乳房切除术）、次要结果和安全性结果。 Cochrane 偏倚风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表用于评估结果质量。我们的研究包括 52 项研究，涉及 46,835 名患者。主要结局包括再次切除、局部复发、手术切缘阳性和乳房切除术，OS 与 BCS 相比存在显着差异（RR 0.68 [0.56, 0.82]、RR 0.62 [0.47, 0.82]、RR 0.76 [0.59, 0.98]、 RR 分别为 0.66 [0.44, 0.98]），表明 OS 疗效优越。此外，OS 表现出显着的美学益处（RR 1.17 [1.03, 1.33] 和 RR 1.34 [1.18, 1.52]）。虽然 OS 组的总并发症明显较少（RR 0.70 [0.53, 0.94]），但具体并发症的差异并不显着。此外，亚组分析是根据国籍、样本量、质量和类型进行的。与 BCS 相比，OS 在各个方面都表现出优越或至少相当的结果。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。
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2024 Aug 09
YushuaiYu,RuiliangCh...
Non-invasive prediction of axillary lymph node dissection exemption in breast cancer patients post-neoadjuvant therapy: A radiomics and deep learning analysis on longitudinal DCE-MRI data.
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在接受新辅助治疗 (NAT) 的临床腋窝淋巴结转移 (cN) 的乳腺癌 (BC) 患者中，精确的腋窝淋巴结 (ALN) 评估决定了治疗策略。迫切需要一种精确的方法来评估这些患者的腋窝淋巴结（ALN）状态。对福建医科大学协和医院160例接受NAT的BC患者进行回顾性分析。我们分析了基线和两周期重新评估动态对比增强 MRI (DCE-MRI) 图像，提取了 3668 个放射学特征和 4096 个深度学习特征，并计算了 1834 个 delta 放射学特征和 2048 个 delta 深度学习特征。采用光梯度增强机 (LightGBM)、支持向量机 (SVM)、随机森林和多层感知器 (MLP) 算法来开发风险模型，并使用 10 倍交叉验证进行评估。在患者中，61 名 (38.13%) NAT 后达到 ypN0 状态。单变量和多变量逻辑回归分析揭示分子亚型和 Ki67 是 NAT 后实现 ypN0 的关键预测因子。基于 SVM 的“数据合并”模型集成了放射组学、深度学习特征和临床数据，表现出出色的 AUC 0.986（95% CI：0.954-1.000），超越了其他模型。我们的研究阐明了固有的挑战和机遇NAT 后乳腺癌管理。通过引入复杂的、基于 SVM 的“数据合并”模型，我们提出了一种准确、动态的 ALN 评估方法，为 BC 的个性化治疗策略提供了潜力。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。
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Brain Structure & Function
2024 Aug 14
KeJin,XingfenSu,Tong...
How I do it? Resection of left ventricular central neurocytoma via trans-sulcal approach.
Brain Structure & Function
侧脑室肿瘤的治疗需要在最大限度地安全切除和保留神经功能之间取得平衡。作者介绍了一个左侧脑室中央神经细胞瘤切除的成功案例。采用经额上沟入路，提供安全通道，同时最大限度地减少对周围神经解剖结构的损害。内窥镜的使用进一步简化了手术过程，能够确认肿瘤完全切除并保留深静脉引流和脑室周围结构。该病例强调了经脑沟入路的实用性以及内窥镜辅助治疗侧脑室的益处。心室肿瘤。© 2024。作者获得施普林格自然旗下 Springer-Verlag GmbH Austria 的独家许可。
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