肿瘤类器官

研究动态

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肾上腺皮质癌

膀胱尿路上皮癌

乳腺浸润癌

宫颈鳞癌和腺癌

弥漫性大B细胞淋巴瘤

胶质母细胞瘤

胶质细胞瘤

肾嫌色细胞癌

肾透明细胞癌

肾乳头状细胞癌

急性髓系白血病

脑低级别胶质瘤

肺鳞状细胞癌

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤

皮肤黑色素瘤

子宫内膜样癌

子宫癌肉瘤

眼部黑色素瘤

肿瘤类器官

肾上腺皮质癌

膀胱尿路上皮癌

乳腺浸润癌

宫颈鳞癌和腺癌

弥漫性大B细胞淋巴瘤

胶质母细胞瘤

胶质细胞瘤

肾嫌色细胞癌

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急性髓系白血病

脑低级别胶质瘤

肺鳞状细胞癌

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤

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子宫内膜样癌

子宫癌肉瘤

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ANNALS OF SURGICAL ONCOLOGY

RhamiKhorfan,HalleyP...

Expanded Indications for Neoadjuvant Endocrine Therapy in Early-Stage Breast Cancer During the COVID-19 Pandemic.

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为了应对 COVID-19 大流行，大流行乳腺癌联盟 (PBCC) 发布了乳腺癌患者分诊建议。这些建议包括对手术延迟的早期乳腺癌患者进行新辅助治疗。本研究根据分诊指南评估了全国新辅助治疗模式。从国家癌症数据库收集了 2018-2020 年接受手术（前期或新辅助治疗后）的患者。计算了 2020 年根据 PBCC 分诊指南接受治疗的患者比例，并与 2018-2019 年的类似队列进行比较。评估患者和医院因素与治疗的相关性。在 cT1N0 ER /PR /HER2- 患者中，与之前的患者相比，2020 年接受治疗的患者更有可能接受新辅助内分泌治疗 (NET)（优势比 [OR]，3.08）；范围，2.93-3.24）。在 cT2N0 或 cT1N1 疾病患者中，2020 年 NET 更为常见（OR，1.76；范围，1.65-1.88）。学术设施、黑人或亚洲人种、更多合并症以及新英格兰/中大西洋地区与 NET 使用相关。在 COVID-19 大流行期间，观察到手术乳腺癌患者新辅助治疗的使用扩大。与通常的做法相反，大流行期间医疗保健系统的限制导致早期乳腺癌新辅助治疗的广泛采用。应密切监测根据 PBCC 建议治疗的患者的长期结果。© 2024。作者。

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AlexJBartholomew,Kri...

Evolution of Initial Treatment for Desmoid Tumors.

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硬纤维瘤 (DT) 是一种罕见的成纤维细胞增殖，可以表现出局部侵袭行为，但缺乏转移潜力。传统上，初始治疗涉及前期切除；然而，当代指南和专家小组越来越主张优先考虑主动监测策略。一项单一机构回顾性图表审查确定了 2007 年至 2020 年期间在任何地点诊断为原发性 DT 的所有患者。主要结果是随时间推移的初始管理策略。次要结局包括接受主动监测的患者的无治疗生存期 (TFS) 和治疗时间 (TTT)，以及接受切除的患者的无复发生存期 (RFS) 和至复发时间。总共纳入了 103 名患者，其中68% 为女性，中位随访时间为 44 个月 [24-74]。最常见的肿瘤位置包括腹壁（27%）、腹腔内/肠系膜（25%）、胸壁（19%）和四肢（10%）。初始治疗包括切除（60%）、全身治疗（20%）、主动监测（18%）和冷冻消融（2%）。随着时间的推移，手术切除率显着下降 (p < 0.001)，从 2018 年之前的 69.6% 降至 2018 年之后的 29.2%。对于接受前期切除治疗的患者，5 年 RFS 为 41.2%，对于接受初始主动监测的患者，TFS 为 41.2% 2 年时为 66.7%，中位 TTT 为 4 个月 [4-10]。这个在三级医疗中心进行的跨十多年的单一机构队列展示了 DT 初始管理向主动监测的过渡，并强调了显着指标在监控时代。这一趋势反映了专家小组推荐的治疗策略和共识指南。© 2024。外科肿瘤学会。

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HannahGMcDonald,Andr...

Development of a Novel Protocol for Germline Testing in Pancreatic Cancer.

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现在指南建议对所有胰腺导管腺癌 (PDAC) 患者进行通用种系基因检测 (GGT)。检测提供有关可采取行动的致病变异的信息，并指导患者和家人的管理。由于传统的遗传咨询 (GC) 模型耗时且 GC 资源稀少，因此需要新的方法来遵守指南，而又不会压垮可用资源。针对医生主导的 GGT 开发了一种新方案。完整的测试套件已交付给 GC 团队，该团队负责维护预期数据库并邮寄所有订单。如果结果显示 PDAC 致病性变异，则为患者提供全面的 GC，而阴性和意义不确定的变异 (VUS) 检测结果则通过简短的电话报告给患者。在 2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间的方案实施期间，有 310 名患者 (81.5%)接受GGT，医生依从率为82.6%，患者依从率为98.7%。在接受检测的 310 名患者中，44 名（14.2%）名患者检测到致病性变异，而 83 名（26.8%）名患者患有 VUS。致病变异包括 BRCA1/BRCA2/PALB2 (n = 18, 5.8%)、ATM (n = 9, 2.9%)、CFTR (n = 4, 1.3%)、EPCAM/MLH1/MSH2/MSH6/PMS2 (n = 3) , 1.0%) 和 CDKN2A (n = 2, 0.7%)。 GC 团队成功联系了所有具有致病性变异的患者，讨论结果并提供全面的 GC。尽管 GC 资源有限，但我们的新颖方案使 GGT 具有良好的依从性。该 GGT 框架将 GC 资源分配给那些将从 GC 中受益最多的患者。随着我们继续扩大该计划，我们寻求实施方法以确保符合高风险家庭成员的级联测试。© 2024。外科肿瘤学会。

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GoOmura,KohtaroEguch...

Survival Outcome Superiority of Total Pharyngolaryngectomy Compared with Chemoradiotherapy for T4aM0 Hypopharyngeal Squamous Cell Carcinoma: A Nationwide Database Study of Japan.

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本研究的目的是利用全国数据库阐明全咽喉切除术 (TPL) 或放化疗 (CRT) 是否能为 T4aM0 下咽癌 (HPSCC) 患者提供更好的预后结果。所有数据均来自美国头颈癌登记处日本，提取了 2011 年至 2015 年间新诊断为 T4aM0 HPSCC 患者的信息。主要终点是疾病特异性生存（DSS），次要终点是总生存（OS）。治疗权重逆概率 (IPTW) 调整用于生存分析。我们的队列包括 1143 名患者。 TPL 组和 CRT 组分别包括 724 名患者和 419 名患者。 IPTW 调整后，TPL 组的 OS 和 DSS 均显着长于 CRT 组（分别为 P = .02 和 P = .002）。与 TPL 治疗组相比，T4aM0 HPSCC 患者的生存优势得到证实。接受 CRT 治疗的患者。© 2024。外科肿瘤学会。

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AnqiWang,AnbangWang,...

Simultaneous Robotic Sphincter-Preserving Rectal Resection and Prostatectomy for Rectal Gastrointestinal Stromal Tumor and Prostatic Cancer.

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同步直肠和前列腺恶性肿瘤很少见，标准治疗指南尚未建立。1-3 机器人直肠和前列腺联合手术代表了治疗同时直肠和前列腺恶性肿瘤的潜在优秀方法，具有微创手术的优势。4 方法：一名 78 岁男性，有高血压和 2 型糖尿病病史，出现 3 个月的便痛和排尿困难。诊断性结肠镜检查发现直肠前壁距肛缘 3 厘米处粘膜下肿块，癌胚抗原和前列腺特异性抗原水平异常。盆腔计算机断层扫描（CT）显示直肠肿块和前列腺之间的界限不明确，表明存在潜在的侵袭。 CT 引导下活检证实为直肠胃肠道间质瘤 (GIST) 和前列腺腺泡腺癌。经过 3 个月的甲磺酸伊马替尼和比卡鲁胺新辅助治疗，肿瘤显着缩小。5 随后，患者同步接受机器人保肛直肠切除术和前列腺切除术，首先进行前列腺切除，然后进行直肠肿瘤切除，最后进行肠道重建和前列腺切除术。采用连续缝合技术进行膀胱尿道吻合术。手术时间为 220 分钟，预计失血量为 50 mL。未遇到手术并发症，所有切除边缘均无肿瘤，表明切除完全。患者恢复良好，术后第七天出院。 3 个月的随访显示没有复发或功能障碍的证据。对于同步直肠 GIST 和前列腺癌的病例，在新辅助治疗后可以可行且安全地进行机器人同步保留括约肌局部直肠切除术和前列腺切除术。© 2024。Society of Surgical肿瘤学。

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JanyssaCharbonneau,A...

Predictive Value of C-Reactive Protein for Infectious Complications After Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy: A Single-Center Prospective Study.

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细胞减灭手术（CRS）和腹腔热腹腔化疗（HIPEC）可能导致显着的发病率和延长住院时间。术后感染是这些并发症的一大负担。本研究旨在评估术后 C 反应蛋白 (CRP) 水平对总体感染并发症和吻合口瘘的预测价值。这是一项单中心前瞻性研究，对象为 2018 年至 2020 年在 Maisonneuve 接受 CRS 和 HIPEC 治疗腹膜转移的患者。加拿大魁北克省蒙特利尔的罗斯蒙特医院。手术后 10 天内每天测量 CRP 水平。对有感染并发症的患者和无感染并发症的患者进行了比较。共纳入99名患者。 30 名患者出现感染并发症（30.3%），4 名患者出现吻合口瘘（4%）。术后第 2-10 天 (POD) 发生感染并发症的患者的 CRP 水平显着升高。每日截止值最准确地预测第 8 天的感染并发症（94.3 mg/L；曲线下面积 [AUC] 0.85，敏感性 [SE] 76.2%，特异性 [SP] 94.7%，阳性预测值 [PPV] 88.9% ，阴性预测值 [NPV] 87.8%；p < 0.0001）和第 9 天（72.7 mg/L；AUC 0.89，SE 95.2%，SP 81.8%，PPV 76.9%，NPV 96.4%；p < 0.0001）。患有感染性并发症的患者手术时间较长，腹膜癌指数较高，肠吻合次数较多，而他们的基线特征具有可比性。CRP 测量有助于预测 CRS 和 HIPEC 后的感染性并发症，特别是在 POD 8 和 9 上。术后第一周后的偏差值更加准确，尤其是在排除感染性并发症方面。© 2024。外科肿瘤学会。

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OliviaCheng,Caroline...

Defining the Need for Services for Patients at High Risk of Breast Cancer at a Safety-Net Hospital: An Approach to Narrowing the Disparities Gap.

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国家乳腺癌认证计划 (NAPBC) 标准最近进行了修订，以促进乳腺癌 (BC) 风险评估和随后的高风险服务转诊。该项目旨在估计作者安全网医院系统中 BC 高风险患者的比例，衡量患者对高风险服务的兴趣，并确定项目开发资源。 2023 年 2 周内接受乳腺成像的女性被调查。排除了 35 名有 BC 病史或诊断的患者。 Tyrer-Cuzick (TC) 模型版本 8 用于计算 BC 风险。高/中风险定义为 10 年风险为 5% 或以上，终生风险为 15% 或以上，或两者兼而有之。遗传咨询和检测转诊标准基于国家综合癌症网络指南。共有 257 名患者进行了 TC 风险评估，显示 14.8%（n = 38）的 10 年 BC 风险为 5% 或更高（考虑到内分泌治疗），6.2% (n = 16) 的终生 BC 风险为 20% 或更高（有资格进行年度筛查 MRI），10.5% (n = 27) 的终生 BC 风险为 15% 或更高（考虑到高风险筛查）。 257 名患者中有 61 名 (23.7%) 符合遗传咨询/检测标准。总体而言，31.5%（n = 81）有资格进行高/中风险筛查、风险降低和/或遗传评估/测试，其中 92.8% 对转诊以获得更多信息和护理感兴趣。在作者社区中，几乎三分之一接受乳腺成像的患者有资格获得 BC 高风险评估和服务。大多数患者表示有兴趣寻求此类服务。这些数据将用于财务规划和资源分配，以便根据 NAPBC 指南在作者的机构制定高风险计划。他们希望这些努力能够改善社区 BC 的肿瘤结果和生存率。© 2024。外科肿瘤学会。

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PriscilaRojas-Garcia...

Using Nomograms Wisely: Predicting Sentinel Node Positivity in Melanoma.

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恶性黑色素瘤存在四种经过外部验证的前哨淋巴结活检 (SNB) 预测列线图，每种都包含不同的临床和组织病理学变量，这可能导致同一患者的风险估计存在显着差异。我们通过使用假设的黑色素瘤病例来证明这种变异性。我们比较了 MSKCC 和 MIA 计算器。使用随机数生成器，创建了 300 名假设的薄黑色素瘤“患者”，这些患者的年龄、肿瘤厚度、Clark 水平、身体位置、溃疡、黑色素瘤亚型、有丝分裂和淋巴管侵犯 (LVI) 各不相同。卡方检验用于检测列线图之间风险估计的统计显着差异。在预测偏差 > 10% 的情况下，使用多元线性回归来确定最相关的病理特征。在 300 个随机生成的病例中，有 164 个因临床情况不太可能而被删除。 MSKCC 列线图通常计算出的风险低于 MIA (p < 0.001)。使用 MSKCC 计算器，任何“患者”获得的最高风险评分为 136 名患者中的 1 名 (0.7%)，而使用 MIA 列线图，136 名患者中的 58 名 (43%，p < 0.001) 预测风险 >15 %。对列线图之间差异 >10% 的患者进行回归分析显示，LVI (26，p < 0.001)、有丝分裂 (14，p < 0.001) 和黑色素瘤亚型 (8，p < 0.001) 是 MIA 中系数较高的因素， MSKCC 中不存在。列线图在预测 SNB 风险时是有用的工具，但提供的风险输出对所包含的预测因素非常敏感。© 2024。外科肿瘤学会。

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AnishJJain,KurtSchul...

The Top Ten Annals of Surgical Oncology Original Articles on Twitter/X: 2020-2023.

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社交媒体在社会中已经变得无处不在，特别是考虑到它能够快速、广泛地传播新闻、事件和信息。许多外科学会越来越多地使用社交媒体平台来宣传会议和外科期刊，以提高已发表内容的可见度。 2020 年 9 月，《肿瘤外科年鉴》(ASO) 成立了社交媒体委员会 (SMC)，致力于稳步提高社交媒体平台 X（以前称为 Twitter）上已发布内容的可见度。本次审核的目的是根据提及总数，重点介绍自 SMC 成立以来 X 上参与度最高的 10 篇 ASO 原创文章。这些文章涵盖了不同肿瘤学科的广泛主题，包括肝胆胰、乳腺和妇科手术。© 2024。外科肿瘤学会。

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XinciLi,XiaojunZeng,...

Laparoscopic Right Hemi-hepatectomy of the Bile Duct-Obstructed Area Guided by Real-Time Fluorescence Imaging.

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使用吲哚菁绿 (ICG) 荧光成像可以清楚地识别由胆道肿瘤或血栓形成引起的肝脏胆汁淤积区域。1 作者团队报道了胆管阻塞区域成像 (BOAI) 辅助开腹肝切除术治疗肝内胆汁淤积的应用。胆管癌 (ICC) 合并肝内胆管梗阻。2 该视频是首例使用 3D-4K 荧光成像系统进行实时 BOAI 引导的三维 (3D) 腹腔镜肝切除术的报道。一名 65 岁男性因华支睾吸虫病被送入提交人所在的机构。术前计算机断层扫描（CT）和磁共振胰胆管造影（MRCP）显示右肝管梗阻和弥漫性扩张。术前5天进行15分钟ICG保留（ICG R15），结果为3.3%。术前计划包括在可视化技术辅助下进行腹腔镜右半肝切除术和区域淋巴结清扫。3手术过程中，荧光成像显示右肝有明显的荧光积累。在实时BOAI的引导下（图1），精确切除胆道梗阻区域，在切割面上被动充分暴露肝中静脉（MHV）。图 1 实时胆管阻塞区域成像的管理步骤。术前3-5天静脉注射ICG，剂量0.5mg/kg。 B ICG 在注射后几分钟内在整个肝脏中积累。 C ICG 被肝脏选择性吸收并排泄至肠道，从而滞留在胆道梗阻区域。结果：组织病理学诊断为右侧胆管肿瘤的高级别上皮内瘤变，无淋巴结转移和华支睾吸虫病。手术时间300分钟，术中失血50毫升。术后未出现并发症，7天后出院。实时BOAI指导下腹腔镜右半肝切除胆管梗阻区可行、有效。© 2024. 肿瘤外科学会。