尽管亚肺叶切除（楔形切除[Wed]或肺段切除[Seg]）已成为日本临床IA1和IA2期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准手术方式，但该手术对预后和术后并发症的影响本研究回顾性分析了2012年至2021年接受手术的470例临床分期≤ IA2 NSCLC患者的不良预后和术后并发症的危险因素。 (CTR) 高于 0.5，Wed 组 (72.1%) 的 5 年无复发生存率 (RFS) 显着低于 Seg (85.8%) 和 Lob (86.8%) 组 (p < 0.01) ，但Seg组和Lob组之间差异不显着。在 CTR 为 0.5 或更低的患者中，三组之间的 5 年 RFS 率没有显着差异。 RFS多变量分析显示，Wed组预后明显差于Lob组（风险比为2.83；p < 0.01），但Wed组与Seg组之间或Seg组与Lob组之间差异不显着。术后并发症的多变量分析显示，Wed 组的风险显着低于 Seg 组（比值比，0.31；p < 0.01）。Seg 可能成为临床 IA1 和 IA2 期 NSCLC 患者的标准手术方式。建议 CTR 为 0.5 或更低的患者选择周三，并具有避免术后并发症的优点。© 2024。外科肿瘤学会。

单孔胸腔镜外侧基底段切除术是技术上最具挑战性的解剖段切除术1-3，特别是当它涉及联合亚段切除术或亚亚段切除术时。因此，详细介绍其技术方面的报道很少。 在这篇多媒体文章中，我们描述了一种非常复杂的单孔胸腔镜联合分段切除术，通过斜裂入路和下肺韧带入路，遵循单向切除 RS9 10bii策略4,5推进程序，利用茎枝法3,6进行节段/亚节段/亚亚节段结构跟踪，并采用双显示法，包括静脉ICG注射法和充气/放气法来识别节间和节间子子节段平面。手术持续 169 分钟，失血约 20 mL。患者分别在术后第 1 天、第 4 天和第 19 天出现活动性血胸和两次自发性气胸，所有这些情况均在治疗后迅速消退。标本的组织病理学检查显示浸润性非粘液性腺癌，手术切缘和淋巴结均为阴性。分期确定为 pT1bN0M0，IA2 期。在14个月的随访期间，没有观察到肿瘤复发或转移的迹象。术后第 6 个月，FVC、FEV1 和 FEV1%pred 分别下降 11.9%、12.5% 和 12.8%。复杂的基底节段切除术需要联合亚节段或亚亚节段切除，例如 RS9 10bii，使用以下方法是可行的：双显示和组合方法。这种方法简化了非常复杂的联合亚段切除术的步骤，避免了广泛的肺切除术的需要。此外，在进行这些联合节段切除术时，精确的解剖解剖对于预防轻微支气管胸膜瘘等并发症至关重要。© 2024。外科肿瘤学会。

开放根治性胆囊切除术是目前胆囊癌治疗的“金标准”。对于精心挑选的患者，机器人根治性胆囊切除术 (RRC) 可能是一种合适的替代方案，可提供术后立竿见影的益处，例如更少的失血、更短的住院时间和更少的并发症，同时在肿瘤学上具有等效性。然而，它需要更长的学习曲线。1 方法：该视频演示了执行门静脉淋巴结切除术（第 8、12 和 13 站）时机器人方法的技术等效性，重点是模拟开放方法的回缩技术。在所介绍的病例中，计算机断层扫描显示，一名 40 岁女性患者有腔内胆囊肿块，并伴有门静脉周围淋巴结。患者接受了 RRC 门静脉淋巴结切除术，在 DaVinci Xi 机器人系统上进行。手术可分为五个主要步骤：（1）主动脉腔间区域16b1站节点采样； (2) 右门淋巴结清扫术（13、12b、12p 站）； (3) 左门淋巴结清扫术（8a、8p、12a、12p 站）； (4) 门静脉前淋巴结清扫术（12a、12b 站）； (5) 胆囊切除术联合肝楔形切除术。将每个步骤的技术细微差别与开放方法中的对应步骤进行比较，以证明其等效性。实现彻底肿瘤清除的关键要素是通过使用血管胶带进行门静脉淋巴结切除术，在机器人平台上复制开放式方法的牵开技术。RRC 的可行性和术后早期益处毫无疑问。2 该视频演示了机器人门淋巴结切除术和肝楔形切除术的标准化技术与开放手术的等效性。然而，需要进行前瞻性研究来进一步评估该手术的长期益处。© 2024。作者。

提供全国范围内的术后结果描述和肾上腺切除术后转移的预后因素分析。肾上腺是许多恶性肿瘤的常见转移部位。肾上腺转移瘤的诊断率不断上升，导致越来越多的患者在未经同意的情况下接受手术。我们在 2012 年 1 月至 2022 年 12 月期间利用法国国家健康数据系统 (SNDS) 和 Eurocrine® 注册中心进行了一项基于人群的研究（NCT03410394）。第一个数据库详尽地涵盖了在法国进行的所有手术，而第二个数据库则根据 11 个专业中心的经验，提供了更多有关手术和肿瘤特征的临床信息。从 SNDS 中，我们提取了 2,515 名因继发性恶性肿瘤而接受肾上腺切除术的患者和 307 名因继发性恶性肿瘤而接受肾上腺切除术的患者。来自 Eurocrine® 数据库。最常见的原发性恶性肿瘤是肺癌（n=1,203，47.8%）和肾癌（n=555，22.1%）。一年生存率为 84.3% (n=2,120)。 30 天死亡率和发病率分别为 1.3% (n=32) 和 29.9% (n=753，包括计划的 ICU 住院时间)。肾上腺切除术前一年内的放射治疗与较高的 30 天主要并发症发生率显着相关 (P=0.039)。在 Eurocrine® 数据库中，腹腔镜手术的比例达到 85.3%，且不影响切除完整性（R0：92.9%）。与总生存率差相关的因素是存在肾上腺外转移（HR=0.64；P=0.031）和不完全切除（≥R1；HR=0.41；P=0.015）。 可以接受肾上腺转移局部治疗的患者数量正在上升，肾上腺切除术通常是微创的，并且发病率较低。后续研究应评估哪些患者会从肾上腺手术中受益。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

进行了一项多国大容量中心研究，以评估 cT2 期食管 (EAC) 和胃食管交界处 (GEJ) 腺癌初次手术 (PS) 或新辅助治疗随后手术 (NAT/S) 后的结果。最佳治疗由于缺乏随机对照试验，针对临床分期 cT2cNany 或 cT2N0 EAC 和 GEJ 的 NAT/S 或 PS 方法仍然未知。对来自 10 个中心的前瞻性维护数据库进行了回顾性分析。 2012 年 1 月至 2023 年 8 月期间，645 名符合 GEJ Siewert I 型、II 型或 EAC 纳入标准且诊断时具有 cT2 状态的患者接受了 PS 或 NAT/S 治疗。主要终点是总生存期 (OS)。在 cT2cNany 队列中，192 名患者 (29.8%) 接受了 PS，453 名患者 (70.2%) 接受了 NAT/S。在所有 cT2cN0 患者 (n=333) 中，NAT/s 仍然是更频繁的治疗 (56.2%)。两个 cT2 队列中接受 PS 的患者年龄均较大 (P<0.001)，且 ASA 分类较高 (P<0.05)。 R0 切除显示两个 cT2 队列中 NAT/S 和 PS 之间没有差异 (P>0.4)。PS 组的中位 OS 为 51.0 个月 (95% CI 31.6-70.4)，而对照组的中位 OS 为 114.0 个月 (95% CI 53.9-174.1)。 cT2cNany 患者的 NAT/S 组（P=0.003）。对于 cT2cN0 患者，NAT/S 与更长的 OS (P=0.002) 和无病生存 (DFS) (P=0.001) 相关。对 cT2N0 患者进行倾向评分匹配后，NAT/S 的生存获益仍然存在（P=0.004）。组织病理学显示，38.1% 的 cT2cNany 和 34.2% 的 cT2cN0 患者未分期。由于 cT2N0 疾病的鉴定不可靠，应为所有患者提供多模式治疗方法。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

旨在阐明术前时间间隔对接受新辅助放化疗（nCRT）后再行食管切除术的食管癌患者的短期术后和病理结果的影响。术前时间间隔对接受多学科治疗的食管癌患者的影响尚不清楚。患者（使用 nCRT 加食管切除术治疗的 cT1-4aN0-3M0）被纳入荷兰国家 DUCA 数据库。使用多变量逻辑回归来确定不同时间间隔对短期术后和病理结果的影响：诊断到 nCRT 间隔（≤5、5-8 和 8-12 周）、nCRT 到手术间隔（5 -11、11-17 和 >17 周）和总术前间隔（≤16、16-25 和 >25 周）。2010 年至 2021 年期间，总共纳入了 5052 名患者。与诊断到nCRT间隔≤5周相比，间隔8-12周与总体并发症风险较高相关（P=0.049）。与 nCRT 至手术间隔 5-11 周相比，较长的间隔（11-17 周和 >17 周）与总体并发症（P 值=0.016；P 值<0.001）和吻合口瘘的风险较高相关。 （P 值=0.004；P 值=0.030），但间隔 >17 周与较低的 ypN 风险相关（P 值=0.021）。与间隔≤16周相比，较长的总术前间隔与30天死亡率和并发症的风险无关，但较长的总术前间隔（>25周）与较高的ypT分期相关（P值=0.010） pCR 率较低（P 值=0.013）。在接受 nCRT 和食管切除术的食管癌患者中，较长的术前时间间隔可能导致较高的发病率和疾病进展，其因果关系需要进一步确认。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health，公司保留所有权利。

目的 研究延长手术时间是否会对局部晚期食管癌新辅助放化疗后经组织学证实有残留病灶的患者的生存率、病理结果或术后并发症产生负面影响。历史上，标准手术时间 (TTS) 为完成后六至八周nCRT 的。延长 TTS 的影响越来越受到人们的关注，但其对生存率和手术发病率的结果却相互矛盾。可以假设，在 nCRT 完成六周后有残留病灶的患者中，延长 TTS 可能与较差的生存率和较高的发病率相关。 nCRT 后六周活检证实有残留病灶并接受手术的局部晚期食管癌患者，根据手术间隔进行分类（TTS>12w vs. TTS≤12w）。这项研究的主要结果是总体生存率。次要结局是无病生存率、手术结果、病理结果和术后并发症。多变量 Cox 回归用于比较其他结果的生存率和逻辑回归，并根据混杂因素年龄、cT、cN、Charlson 合并症指数、nCRT 期间的体重减轻以及 nCRT 完成后的 WHO 表现评分进行调整。 TTS> 纳入了 40 名患者TTS≤12w 为 12w 和 127。 TTS>12w与更好的总生存期（调整后风险比（aHR）0.46，95%CI 0.24-0.90）和无病生存期（aHR 0.48，95%CI 0.24-0.94）相关，但也与更多术后呼吸道并发症相关（aOR 3.66，95%CI 1.52-9.59）。两组之间的其他结果相当。食管癌 nCRT 完成后，经组织学证明残留疾病的患者延长 TTS 不会对总体生存率和无病生存率产生负面影响，但患者术后呼吸系统并发症的风险确实较高。版权所有 © 2024 作者。由 Wolters Kluwer Health, Inc. 出版

在这项研究中，我们分析了爱尔兰国家中心集中化对关键指标、结果和护理模式的影响。在过去 25 年中，西方食管癌的总体生存率翻了一番。集中化的国际趋势可能是相关的，但这种模式在爱尔兰仍存在争议，爱尔兰于 2011 年集中开展了食管癌手术。所有食管或食管交界处腺癌患者（n = 1245）接受了涉及手术（包括内窥镜手术）的治愈性治疗，包括（2000-2011 年 n= 461，2012-2022 年 n= 784）。所有数据输入均被前瞻性记录。测量了 (i) 整个队列的总体生存率； (ii) 患有局部晚期疾病的患者（cT2-3N0-3）； (iii) 接受新辅助治疗的患者。所有并发症均按照食管并发症共识组 (ECCG) 定义和 Clavien Dindo (CD) 严重程度分类进行记录。使用适用于 Windows 的 GraphPad Prism (v.6.0) 和 SPSS (v.23.0) 软件（SPSS，芝加哥）对数据进行分析，IL）RStudio（Rversion4.2.2）。使用对数秩检验和 Cox 回归分析计算生存时间，并生成 Kaplan-Meier 曲线。在预集中期间，cT1a/IMC 腺癌的内治疗从 40 次（总计 9%）增加到 245 次（总计 31%） （前 C）和后集中化（后 C）时期。在 C 期后患有 cT2-3N0-3 疾病的患者接受新辅助治疗的比例显着较高（P<0.001）（66% vs 53%）。 C 后手术死亡率较低 (P=0.02)，分别为 2% 和 4.5%，且>IIIa CD 主要并发症从 33% 降至 25% (P<0.01)。 C 术后复发率较低（38% vs 53%，P<0.01）。 2012-22 和 2000-11 队列的中位总生存期分别为 73.83 个月和 47.23 个月（P<0.001）。对于接受新辅助治疗的患者，C 前的中位生存期为 28.5 个月，C 后为 42.5 个月（P<0.001）。这些数据强调了自集中治疗以来手术结果和生存率的改善，以及内镜治疗的大幅扩展。外科手术。尽管没有提供证据，但该研究表明，正式集中化管理对关键质量指标以及护理模式的演变产生了积极影响。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

比较生活在不同社会资本水平的人口普查区的受益人中因访问敏感的外科疾病而进行计划外手术的比率。访问敏感的外科疾病是在选择性环境中进行理想筛查和治疗的疾病。然而，如果不及时治疗，这些情况可能会导致计划外（即紧急或紧急）手术。社会资本（个人通过其社交网络成员资格可获得的资源）可能会影响计划手术发生的可能性。接受过三种访问敏感手术（腹主动脉瘤修复术、癌症结肠切除术）之一的医疗保险受益人和腹疝修复术）在 2016 年至 2020 年之间根据人口普查区的社会资本水平（暴露变量）进行分层。结果包括计划外手术率、再入院率、30 天死亡率和并发症，这些结果通过逻辑回归模型进行了风险调整，该模型考虑了患者年龄、性别、种族、合并症和面积剥夺。总共包括 975,048 名受益人（患者平均年龄 [SD] 76 [7.6] 岁；443,190 名患者为男性 [45.45%]）。与来自总体社会资本最高十分位的人口普查区的患者相比，来自社会资本最低的人口普查区的患者平均更有可能接受计划外手术（40.67% vs 35.28%，OR=1.26 P<0.001）。此外，这些社区的受益人也更有可能出现术后并发症（24.99% vs 22.90%，OR=1.12 P<0.001），但再入院率或死亡率没有显着差异。当仅评估择期手术时，最低和最高社会资本十分位数组之间的并发症差异显着减小（12.77% vs 12.11%，OR=1.06 P=0.04），死亡率差异崩溃，再入院率差异仍然不显着。这些数据表明，居住在社会资本较低社区的医疗保险受益人更有可能因访问敏感的情况而接受计划外手术。努力改善这些社区的社会资本可能是降低计划外手术率的一项策略。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

本研究的目的是评估吲哚菁绿 (ICG) 引导淋巴造影 (ICG-Lg) 在降低食管切除术后乳糜漏 (CL) 发生率方面的有效性。乳糜胸可能严重影响食管癌手术，术前准备- 胸导管空心结扎（TD）是这种并发症最广泛的控制方法。术中 ICG-Lg 最近被嵌入微创食管切除术中，以促进 TD 检测和预先结扎。这项回顾性分析包括 2018 年 1 月至 2023 年 8 月期间在三级转诊中心因癌症接受微创 Ivor Lewis 食管切除术的连续患者。常规进行扩大淋巴结切除术并进行 TD 结扎和切除。 2021 年 1 月后接受治疗的所有患者均接受 ICG-Lg 进行 TD 识别和结扎（ICG 组），并与之前的系列（无 ICG 组）进行比较。主要结局是术后 CL 的发生率，同时采用单变量和后向逐步多变量 Logistic 回归模型来识别相关因素。纳入 320 名患者后，其中 151 名（ICG 组）在先发制人 TD 结扎前接受 ICG-Lg。除新辅助治疗（P=<0.001）和术前合并症（P=0.045）外，两组均表现出相似的特征。术中 ICG-Lg 显着降低术后 CL 的发生率（11.8% vs 4.6%，P=0.026），并且与较短的中位住院时间显着相关（13 天 vs 9 天，P=0.006）。然而，ICG-Lg 术后的 CL 更可能需要再次手术修复（P=0.050）。术中 ICG-Lg 表现出全微创食管切除术后 CL 的发生率显着降低，因此应常规纳入食管癌标准化手术技术中。食管癌大容量中心。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。