细胞基因组特征对于急性髓系白血病（AML）的分类和风险分层至关重要，从而促进治疗决策。我们检查了光学基因组图谱 (OGM) 在 159 名 AML 患者（103 名新诊断患者和 56 名难治性/复发患者）中的临床效用，所有患者还接受了染色体显带分析 (CBA)、荧光原位杂交和靶向下一代测序。 OGM 检测到 SCG 识别的几乎所有临床相关的细胞遗传学异常，其灵敏度 >99%，前提是克隆负荷高于 20%。 OGM 在 77 名 (48%) 患者中发现了额外的细胞基因组畸变和/或提供了融合基因的信息，其中包括 8 名核型正常的患者和 4 名核型分析失败的患者。 OGM 发现的最常见的其他改变包括色素发生 (n = 23)、KMT2A 部分串联重复 (n = 11)、涉及 MECOM 的重排 (n = 7)、NUP98 (n = 2)、KMT2A (n = 2)、JAK2 (n = 2)，以及 17 名患者的其他基因融合，其中 10 名患者显示出新的融合基因伴侣。 OGM 还确定了 17 名 (11%) 患者的融合基因，其中 OGM 和 CBA 同时检测到染色体重排。总体而言，24 个 (15%) 畸变由 OGM 独家识别，并且有可能改变 AML 分类、风险分层和/或临床试验资格。 OGM 成为识别融合基因和检测微妙或神秘的细胞基因组畸变的强大工具，否则 CBA 可能无法检测到这些畸变。© 2024 Wiley periodicals LLC。

《解决综合毒物承诺 (PACT) 法案》扩大了美国退伍军人的医疗保健和与服务相关暴露（例如烧坑、橙剂）相关疾病的福利。然而，骨髓增生性肿瘤（MPN）不被认为是接触这些有毒物质的退伍军人的推定病症。本研究评估了朝鲜战争、越南战争和波斯湾战争时期美国退伍军人 MPN 的发展情况。这项回顾性队列研究包括 65 425 名朝鲜战争时期的退伍军人； 211 927 越南战争时期退伍军人； 2006 年 1 月 1 日至 2023 年 1 月 26 日期间的 214 007 波斯湾战争时期退伍军人。通过 ICD-9 和 -10 代码识别出患有 MPN、血栓、出血和心血管危险因素的退伍军人。与朝鲜战争和越南战争时期的退伍军人相比，海湾战争时期的退伍军人患 MPN 的风险最高，风险比 (HR) 4.92，95% 置信区间 (CI) 4.20-5.75，HR 2.49，95% CI 2.20 -2.82，分别为 p < .0001。与朝鲜战争时期的退伍军人相比，越南战争时期的退伍军人患 MPN 的风险也更高，HR 1.97，95% CI 1.77-2.21，p< .0001。与朝鲜战争和越南战争时期的退伍军人相比，海湾战争时期的退伍军人被诊断出 MPN 的年龄较早，血栓和出血的风险较高，生存率较低。这项研究进一步证明环境和职业危害会增加克隆性骨髓疾病和相关并发症的风险，从而影响 MPN 的总体生存率。限制包括无法确认克隆性并完全验证部署和暴露状态。© 2024 作者。 《美国血液学杂志》由 Wiley periodicals LLC 出版。

慢性粒细胞白血病（CML）是一种骨髓增生性肿瘤，年发病率为2例/100 000，约占成人新诊断白血病病例的15%。CML的特点是平衡基因易位，t(9;22 ) (q34;q11.2)，涉及来自染色体 9q34 的 Abelson 鼠白血病 (ABL1) 基因与染色体 22q11.2 上的断点簇区域 (BCR) 基因的融合。这种重排被称为费城染色体。这种易位的分子结果是产生 BCR::ABL1 融合癌基因，该基因又转化为 BCR::ABL1 癌蛋白。 四种酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)：伊马替尼、达沙替尼、博舒替尼和尼洛替尼已获得 FDA 批准。美国食品和药物管理局 (FDA) 用于新诊断的慢性期慢性粒细胞白血病 (CML-CP) 的一线治疗。在一线 CML-CP 治疗中使用第二代和第三代 TKI 的临床试验报告显示显着更深入和更快的反应，但对延长生存期没有影响，可能是因为它们具有强大的功效，并且对于细胞遗传学复发的患者可以使用有效的 TKI 挽救疗法一线 TKI 治疗。如果治疗的目的是提高生存率，则所有四种 TKI 都是等效的。对于患有高风险疾病且治疗目的是诱导无治疗缓解状态的年轻患者，第二代 TKI 可能更受青睐。对于一线治疗失败后的 CML，二线选择包括第二和第三-一代 TKI。虽然这些 TKI 有效且具有选择性，但针对不同患者和疾病特征（例如患者的合并症和财务状况、疾病阶段和 BCR::ABL1 突变状态）表现出独特的药理学特征和反应模式。发生 T315I“看门人”突变的患者对除 ponatinib、asciminib 和 olverembatinib 之外的所有现有 TKI 均表现出耐药性。对于患有 CML-CP 且至少两种 TKI 失败（由于耐药）的患者以及所有处于疾病晚期的患者，同种异体干细胞移植仍然是一种重要的治疗选择。所有 TKI 失败后出现细胞遗传学复发的老年患者，如果继续每日最有效/毒性最小的 TKI，并添加或不添加非 TKI 抗 CML 药物（羟基脲、奥马西他辛、阿扎胞苷），则可以维持长期生存。 、地西他滨、阿糖胞苷等）。© 2024 Wiley periodicals LLC。

本研究旨在评估 ChatGPT 使用组织病理学图像准确诊断肝胆肿瘤的有效性。该研究比较了 GPT-4 模型的诊断准确性，提供相同的图像集和 2 种不同的输入提示。第一个提示是形态学方法，旨在模仿病理学家分析组织形态的方法。相比之下，第二个提示在没有结合这种形态分析功能的情况下起作用。分析诊断的准确性和一致性。总共使用了120张显微照片，由每个肝胆肿瘤和非肿瘤性肝组织的60张图像组成。研究结果表明，形态学方法显着提高了人工智能（AI）的诊断准确性和一致性。该版本在识别肝细胞癌（平均准确度：62.0% vs 27.3%）、胆管腺瘤（10.7% vs 3.3%）和胆管癌（68.7% vs 16.0%）以及区分非肿瘤性肝组织方面尤其准确。 （77.3% 与 37.5%）（Ps ≤ .01）。它还表现出比没有形态学分析的其他模型更高的诊断一致性（κ：0.46 vs 0.27）。这项研究强调了将病理学家的诊断方法纳入人工智能以提高医疗诊断的准确性和一致性的重要性。它主要展示了人工智能在复制专家诊断过程时的组织病理学前景。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表美国临床病理学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

这项质量改进研究在密苏里州堪萨斯城的堪萨斯城 VA 医疗中心进行，调查了 Sysmex DI-60 集成载玻片处理系统在融入日常实践时改善血液学周转时间的能力。它进一步解决了与周转时间变化相关的潜在患者护理因素。在 2022 年 5 月至 2023 年 2 月期间检查了三个月的手册和 Sysmex DI-60 患者数据。白细胞 (WBC) 范围、周转时间、工作时间和研究使用 2 尾未配对 t 检验和百分比变化对月份进行分析。使用 2 尾、2 样本比例测试进一步分析了这些类别中的样本数量。这项质量改进研究表明，Sysmex DI-60 系统总体上以及各种范围的 WBC 加工作的周转时间在统计上显着缩短轮班。当 WBC 浓度低于 2.0 × 103/μL 且浓度在参考范围内时，周转时间在统计上最显着的改善。此外，下班时间的周转时间也得到了显着改善。Sysmex DI-60 系统大大缩短了差异化的周转时间，从而通过提供及时的结果潜在地有利于患者护理。缩短周转时间可能会加快急诊科的入院和出院速度，并加强对肿瘤科患者的护理。它还可以为 Sysmex 分析仪显示假阳性的患者提供更及时的结果，这也可能有助于临床医生的决策。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表美国临床学会出版病理。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

在 CAP 和协会共同发布的 MSI/MMR 实践指南于 2022 年发布之前，使用美国病理学家学院 (CAP) MSI/MMR 能力测试计划描述实验室中的错配修复 (MMR) 和微卫星不稳定性 (MSI) 测试实践分子病理学 (AMP) 的。审查了 2020-B MSI/MMR 计划向不同实践环境的 542 个实验室提供的补充问卷数据。调查问卷包含 21 个问题，涉及所进行的检测类型、用于检测的标本/肿瘤类型以及检查点阻断治疗的临床实践。国内实验室检测 MSI/MMR 的频率高于国际实验室 (P = .04) 和学术医院/医疗机构中心的测试比非医院场所/诊所更频繁 (P = .03)。最常用的检测方式是免疫组织化学，其次是聚合酶链反应，然后是新一代测序。大多数实验室 (72.6%; 347/478) 报告对使用免疫检查点抑制剂治疗高 MSI 或 MMR 缺陷结果的患者的认识。结果证明了 CAP 发布之前实验室中 MMR 和 MSI 检测的状态/AMP 最佳实践指南，强调各种实验室类型之间的差异。研究结果表明了共识指南的重要性，并为实施后的比较提供了基线。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表美国临床病理学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

冰冻切片（FS）是一种在术中广泛使用的技术，用于提供初步的组织病理学诊断，以便在手术时立即做出决定。我们的目的是研究各种妇科肿瘤样本中快速冷冻诱导的组织抗原性的潜在变化。使用妇科病理学中常用的一组免疫染色剂对总共 177 个 FS 和 177 个非冰冻切片 (NFS) 组织切片进行了测试，包括激素受体（雌激素受体、孕激素受体）、HER2、错配修复蛋白（MSH6、PMS2）、程序性细胞死亡1配体1（PD-L1）、p53、napsin A和ɑ-甲基酰基辅酶-A消旋酶。免疫组织化学结果分为阳性或阴性，随后根据染色的分布和强度对阳性病例进行评分。某些免疫染色，如 HER2、PD-L1 和 p53，根据既定指南进行评分。FS 和 NFS 块之间的总体一致性为 87%；在13%的差异病例中，大多数（10.7%）被归类为轻微病例，只有数量上的差异，没有可预见的临床意义。在 2.3% 的病例中，出现了对疾病管理具有潜在影响的重大质变。我们得出的结论是，在大多数情况下，FS 组织块可以安全地用于免疫组织化学研究，因为大多数差异病例仅显示染色方面的微小差异，没有预期的差异。临床意义。然而，对于某些标记物，包括 HER2、p53 和 PMS2，当该选项可用时，首选 NFS 块。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表美国临床病理学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

目的 检查 AGC 和广泛的人乳头瘤病毒 (HPV) 基因分型患者发生宫颈上皮内肿瘤 3 级 (CIN3) 病变的相关风险。巴氏 (Pap) 试验中非典型腺细胞 (AGC) 解读的病例与相关广泛的检测一起被确定。 HPV 基因分型和组织学随访结果。在 469,694 例巴氏试验队列中，0.4% 被诊断为 AGC。共有1267例患者同时进行高危型HPV（hrHPV）基因分型，其中40.3%为hrHPV阳性。当 hrHPV 阳性时，组织学随访中宫颈 CIN3 的 AGC 病例百分比为 52.2%，而 hrHPV 结果阴性时为 4.9%。该队列中与宫颈 CIN3 相关的前 5 种 hrHPV 基因型是 HPV16、HPV18、HPV58、HPV52 和 HPV33。事实上，在该队列中发现的 hrHPV 相关 CIN3 病变中，92.8% 的至少一种 HPV 基因型呈阳性。对于前 5 种 hrHPV 基因型（HPV16/18/58/52/33），检测宫颈 CIN3 病变的敏感性为 85.6%，当包括另外 12 种基因型时，检测宫颈 CIN3 病变的敏感性仅增加到 89.0%。 hrHPV 16、18、58、52 和/或 33 型的阳性结果大大增加了患有宫颈 CIN3 病变的可能性。将全面的 HPV 基因分型纳入 AGC 细胞学检查可以实现更精细的风险分层和更量身定制的管理策略。© 作者）2024 年。由牛津大学出版社代表美国临床病理学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

潘氏细胞和潘氏细胞化生在病理学中作为胃肠系统的基本组成部分而众所周知。然而，当在恶性细胞内（潘氏细胞分化[PCD]）时，这些细胞的功能和意义尚不清楚。在此，我们介绍第一项针对新辅助食管腺癌 (EAC) 切除标本中 PCD 的研究结果。我们对 2012 年至 2018 年间在我们机构接受新辅助放化疗并随后进行食管切除术的 EAC 患者进行了回顾性评估。构建组织芯片，​​进行特殊染色和免疫组化染色。共收集64例，其中8例患有PCD，高碘酸-希夫淀粉酶染色突出显示。伴有 PCD 的腺癌更常见于 60 至 70 岁的患者，通常具有低分化形态，观察到较少的间质粘液性变化和较少的淋巴结转移。在 PCD 阳性病例中，新辅助治疗诱导的 β-连环蛋白激活更为频繁。 PCD 阳性疾病患者的程序性细胞死亡 1 配体 1 水平较低，没有阳性或可疑的 ERBB2 (HER2) 表达，并且 CD8 阳性 T 细胞浸润较低；他们还精通错配修复。 PCD 阳性疾病患者的生存模式低于 PCD 阴性疾病患者。当 EAC 中接受新辅助治疗时，PCD 与高 β-连环蛋白激活、靶向生物标志物表达较少以及可能更差的临床症状相关。预后。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表美国临床病理学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。

筛状腺与前列腺腺癌的较差预后有关。我们的目的是评估格里森评分 7 分的前列腺腺癌中筛状腺的百分比和最大侵袭性筛状腺的大小的预后作用。研究了侵袭性筛状腺的存在、百分比和大小，并研究了它们与预后因素的关联。对 177 例 2 级和 3 级前列腺腺癌进行了评估。在筛状腺百分比大于 10% 的病例中以及在最大侵入性筛状腺尺寸大于 10% 的病例中，生化无复发生存率显着较低（P < .001）。 0.5 毫米（P < .001）。平均最大筛状腺大小和百分比与更晚期的 pT 状态、淋巴结转移、生化复发和较高的术前前列腺特异性抗原值具有统计学显着相关性。我们的研究结果表明，筛状腺的存在会增加此类筛状腺的百分比模式，以及给定肿瘤内最大筛状腺尺寸的增加与不良预后相关。我们建议，对于侵入性筛状腺大于 0.5 毫米且筛状腺百分比大于 10% 的 2 级和 3 级病例，可能需要采取更积极的临床方法，特别是在前列腺穿刺活检标本中。© 作者 2024 . 由牛津大学出版社代表美国临床病理学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限都可以通过我们网站文章页面上的权限链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 如需了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。