在国家合作小组中接受新辅助治疗和胰腺切除术治疗的临界可切除胰腺导管腺癌（BR-PC）患者的术后不良事件（AE）此前尚未被描述。我们对参加联盟 A021501 临床试验的患者进行了预先计划的二次分析，以量化围手术期 AE 发生率。A021501 2 期试验将 BR-PC 患者随机分配接受 8 剂 mFOLFIRINOX（第 1 组）或 7 剂 mFOLFIRINOX 和大分割放疗（第2臂），随后进行胰腺切除术（2016年12月31日至2019年5月31日）。胰腺切除术后 90 天评估不良事件。在 126 名入组患者中，51 名 (40%) 在 28 个机构接受了胰腺切除术（n = 32，第 1 组；n = 19，第 2 组）。 5 名（10%）患者需要在 90 天内再次手术； 56% 的患者 (n = 27/48) 经历至少一种 3 级或以上 AE（50% vs. 67%，p = 0.37）。 90 天死亡率为 2.0%。第 1 组的再入院频率较低（16% vs. 42%，p = 0.05），但研究组之间在再次手术率（13% vs. 5%）、胰瘘或需要引流的腹内脓肿发生率方面没有差异（9% vs. 16%），或伤口感染（6% vs. 16%）。需要引流的胰瘘或腹内脓肿与接受辅助治疗相关（p = 0.012）。根据术后 AE 的发生率，总体生存率没有差异（风险比 = 1.1；95% 置信区间 0.5-2.6）。在这项多中心研究中，术后 AE 发生率与之前报道的一致。 BR-PC 术前治疗的多模式试验可以在合作小组中进行，并进行仔细的质量保证和安全监测。Clinicaltrials.gov 标识符：NCT02839343。© 2024。外科肿瘤学会。

微创胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的证据有限。这项回顾性分析评估了2016年4月至2023年4月接受机器人胰十二指肠切除术（RPD）或腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的患者。他们的基线和围手术期数据，包括手术时间、R0分析手术切除率、严重并发症发生率，并收集无病生存率（DFS）、总生存率（OS）等随访数据。共进行LPD和RPD 253例，纳入胰腺癌101例，其中LPD 54例，RPD 47例。 RPD 组的转化率（4.3% vs. 29.6%，p = 0.001）和失血量（400 vs. 575 mL，p < 0.05）较低。两组在手术时间、血管切除率和TNM分期诊断方面无显着差异；然而，RPD 组的 R0 切除率（80.9% 比 70.4%）和淋巴结采集率（24.2 比 21.9）具有更高的趋势，并且 RPD 组的术后住院时间较短（11 天比 13 天） 。此外，1 至 3 年 DFS（75.7%、61.7% 和 36.0% vs. 59.0%、35.6% 和 21.9%）和 OS（94.7%、84.7% 和 50.8% vs. 84.1%、63.6）有所改善与 LPD 组相比，RPD 组有 45.5% 和 45.5% 的差异。 RPD 与 LPD 相比在手术安全性和肿瘤学结局方面具有优势，但在围手术期结局方面与后者相似。长期结果需要进一步研究。© 2024。外科肿瘤学会。

具有神经周围侵犯肠系膜上动脉 (SMA) 的胰头癌需要解剖 SMA 周围的神经丛（PLsma，肠系膜上神经丛）以获得无癌边缘。1,2 具有技术挑战性的机器人辅助胰十二指肠切除术结合 PLsma 切除术由于机器人的技术限制，很少进行。在这篇多媒体文章中，我们介绍了机器人辅助胰十二指肠切除术和 PLsma 解剖的方法。3-5 方法：我们对一名患有可切除胰腺癌的 78 岁女性进行了机器人辅助胰十二指肠切除术，切除了 PLsma 半圆延伸至胰十二指肠下动脉的根部。在本视频中，我们展示了如何使用多范围转换方法获得最佳视图，4 以及使用机器人进行 PLsma 解剖的技术技巧，以安全地进行这项困难的手术。手术时间为 568 分钟，使用了 300 mL 血液丢失的。病理诊断为浸润性胰腺导管癌伴淋巴结转移，行R0切除。距 SMA 的距离裕度为 2 毫米。患者于术后第 18 天出院，无术后并发症。机器人辅助胰十二指肠切除术，切除 PLsma 半圆，这是一项难以实施的手术，但通过多镜转换方法，可以安全地以最佳视野进行，并且精细使用机器人进行解剖。© 2024。肿瘤外科学会。

肌肉特异性激酶重症肌无力 (MuSK-MG) 的癌症发生率尚未被探索，导致 MuSK IgG 形成的机制仍然难以捉摸。我们的目的是探索 MuSK-MG 患者的癌症频率，并评估该队列中发生的 2 个肿瘤的癌细胞中 MuSK 的表达。肿瘤标本的免疫组织化学显示原发性纵隔 B 细胞淋巴瘤和子宫内膜癌的癌细胞中 MuSK 的表达。登记了 21 名男性和 73 名女性。 94 名患者中有 13 名患有 15 种癌症（13.8%）。 MuSK-MG 发病时癌症患者的年龄明显较大。 ANN NEUROL 2024。© 2024 作者。 《神经病学年鉴》由 Wiley periodicals LLC 代表美国神经病学协会出版。

美国预防服务工作组 (USPSTF) 最近将其对 40 至 49 岁女性进行乳房 X 光检查的建议从知情决策改为每两年进行一次筛查。尽管许多女性欢迎这一变化，但有些人可能不愿意在 40 岁时接受筛查。进行一项基于概率的美国全国调查，调查 39 至 49 岁女性的乳腺癌筛查偏好。乳腺癌事前调查筛选决策辅助（DA）干预。 （ClinicalTrials.gov：NCT05376241）。美国全国在线调查。495 名 39 至 49 岁无乳腺癌病史或已知 BRCA1/2 基因突变的女性。乳房 X 光检查筛查 DA 提供有关筛查益处和危害以及个性化乳房的信息癌症风险评估。筛查偏好（在 DA 之前和之后评估）、10 年盖尔模型风险评估，以及信息是否令人惊讶以及与过去的信息不同。在查看 DA 之前，27.0% 的参与者倾向于延迟筛查（vs在当前年龄进行乳房X光检查），而在DA之后则为38.5%。不想进行乳房 X 光检查的人数没有增加（DA 前为 5.4%，DA 后为 4.3%）。愿意推迟筛查的参与者比不愿意推迟筛查的参与者患乳腺癌的风险更低。 37.4% 的参与者对过度诊断的信息感到惊讶，而对于假阳性结果和筛查益处的信息，这一比例分别为 27.2% 和 22.9%。受访者的偏好可能受到当时 USPSTF 指南的影响。其中有 40 多岁的女性谁更愿意在年龄较大时进行乳房X光检查，尤其是在了解筛查的好处和危害之后。想要推迟筛查的女性比在当前年龄想要筛查的女性患乳腺癌的风险更低。许多人发现有关乳房X光检查的好处和危害的信息令人惊讶。国家癌症研究所。

目前，尚无评估脓毒症内皮通透性的临床指标。内皮源性细胞外囊泡（EDEV）正在成为内皮损伤的生物标志物。血小板内皮细胞粘附分子（PECAM）和血管内皮细胞（VE）钙粘蛋白是组成型表达的内皮细胞间粘附分子，调节细胞间粘附和通透性。在此，我们研究了表达细胞间粘附分子（PECAM 或 VE-钙粘蛋白 EDEV）的 EDEV 与内皮通透性和脓毒症严重程度之间的可能关联。 人脐静脉内皮细胞（HUVEC）直接用肿瘤坏死因子 α（TNF-α）刺激或使用血管生成素-1、前列环素或血管内皮生长因子 (VEGF) 等通透性调节剂预处理后，以改变 TNF-α 诱导的内皮通透性过高。使用葡聚糖测定或跨内皮电阻测量内皮渗透性。此外，还进行了一项前瞻性横断面观察研究来分析脓毒症患者的循环 EDEV 水平。使用流式细胞术检查 HUVEC 培养上清液或患者血浆（非败血症，n = 30；败血症，n = 30；败血性休克，n = 42）中的 EDEV。 Wilcoxon 秩和检验用于两组之间的比较。使用 Steel-Dwass 检验进行 3 个或更多组之间的比较。 Spearman 检验用于相关分析。统计显着性设定为 P < .05。TNF-α 刺激 HUVEC 显着增加 EDEV 释放和内皮通透性。血管生成素-1或前列环素预处理可抑制TNF-α诱导的内皮通透性增加，并抑制PECAM和VE-钙粘蛋白EDEV的释放。相反，VEGF预处理增加了TNF-α诱导的内皮通透性以及PECAM和VE-钙粘蛋白EDEV的释放。然而，通透性调节剂预处理并不影响表达炎症刺激诱导的内皮粘附分子（例如E-选择素、细胞内粘附分子-1或血管细胞粘附分子-1）的EDEV的释放。感染性休克组入院时的 PECAM EDEV 数量 (232 [124, 590]/μL) 显着高于脓毒症组 (138 [77,267]/μL) (P = .043)，平均感染性休克组的治疗效果为 98/μL（95% 置信区间 [CI]，2-270/μL），并且 VE-cadherin EDEV 数量（173 [76,339]/μL）也显着更高（P = .004）高于脓毒症组（81 [42,159]/μL），平均治疗效果（ATE）为 79/μL（95% CI，19-171/μL）；这些 EDEV 水平一直保持升高，直到第 5 天。表达细胞间粘附分子（PECAM 或 VE-钙粘蛋白 EDEV）的 EDEV 可能反映内皮通透性增加，并且可能是脓毒症有价值的诊断和预后标志物。版权所有 © 2024 国际麻醉研究协会。

脑膜淋巴管（MLV）在清除大脑毒素方面发挥着重要作用。开发刺激MLV功能的创新技术是治疗与MLV异常相关的各种脑部疾病（包括阿尔茨海默病和帕金森病、脑肿瘤、脑外伤和颅内出血）的一个有前途的方向。睡眠是大脑排水过程最活跃的自然状态。因此，在睡眠期间刺激大脑引流和 MLV 可能具有最显着的治疗效果。然而，目前还不存在这样的商业技术。这项研究提出了一种在脑电图 (EEG) 睡眠控制下的新型便携式经颅光生物调节 (tPBM) 技术，旨在通过光刺激去除老年 BALB/c 小鼠大脑中的毒素（例如可溶性淀粉样蛋白 (Aβ)）。能够比较不同光学资源的治疗效果。该技术可以在家庭笼子的自然条件下使用，无需麻醉，保持小鼠的运动活动。这些数据为开发非侵入性和临床上有前景的光技术开辟了新的前景，用于纠正 MLV 功能和大脑引流过程中与年龄相关的变化，并有效地清除脑组织中的代谢物和毒素。该技术既可用于睡眠大脑功能的临床前研究，也可用于开发与睡眠相关的大脑疾病的临床相关治疗方法。

组蛋白脱乙酰酶 6 (HDAC6) 是治疗癌症、神经退行性疾病（特别是阿尔茨海默病）和多发性硬化症等人类疾病的有前景的药物靶点。选择性无毒 HDAC6 抑制剂的开发受到了相当多的关注。为此，我们成功形成了一组 3854 种化合物，并提出了 HDAC6 抑制剂的充分回归 QSAR 模型。这些模型是使用 PubChem、Klekota-Roth、2D 原子对指纹、RDkit 描述符以及梯度增强、支持向量机、神经网络和 k 最近邻方法开发的。这些模型已集成到开发的 HT_PREDICT 应用程序中，该应用程序可在 https://htpredict.streamlit.app/ 上免费获取。体外研究已经证实了集成到 HT_PREDICT Web 应用程序中的所提出的 QSAR 模型的预测能力。此外，使用 HT_PREDICT Web 应用程序进行的虚拟筛选使我们能够提出两种有前途的抑制剂以供进一步研究。

本研究旨在评估父母在急性淋巴细胞白血病 (ALL) 治疗期间如何看待与治疗相关的副作用。在瑞典、芬兰和丹麦，诊断时 1-17.9 岁的儿童的父母还活着，并且在 ALL 治疗结束后 ≥6 个月内首次缓解，被要求回答有关长春新碱相关副作用如何影响他们的孩子的具体项目(VCR)、皮质类固醇、聚乙二醇天冬酰胺酶 (ASP) 和维持治疗，以及这些治疗的总体影响、一般并发症，以及与其他 ALL 儿童相比，他们对孩子影响的看法。 307名儿童的家长做出了回应。超过三分之一的人表示，他们的孩子受到 VCR (39.7%) 和皮质类固醇 (35.8%) 的严重影响，其中最常见和最严重的是行走困难、肌肉无力、疼痛、食欲改变和情绪波动症状。除周围麻痹（12.1%）外，NOPHO ALL2008 数据库中缺乏对这些毒性的报告。对于 NOPHO ALL2008 数据库中报告的不同毒性，例如血栓形成和胰腺炎，家长报告与数据库类似。尽管据报告治疗期间总体负面影响较高，但家长普遍认为其对孩子的影响与其他 ALL 儿童相比较小或相似。家长认为 VCR 和皮质类固醇治疗在 ALL 治疗期间尤其会对孩子产生负面影响，这一点在 NOPHO ALL2008 毒性报告中并未体现。我们的结果强调了将患者/家长报告的结果纳入毒性报告的重要性。© 2024 作者。约翰·威利 (John Wiley) 出版的 HemaSphere

神经肿瘤患者和护理人员应该有公平的机会获得康复、支持和姑息治疗。为了调查现有问题和潜在的解决方案，我们对神经肿瘤学专业人士进行了调查，以探讨当前筛查患者需求和转诊服务的障碍和促进因素。欧洲神经肿瘤学协会和欧洲脑癌研究与治疗组织的成员肿瘤小组 (EORTC-BTG) 应邀填写了一份包含 39 项的在线调查问卷，涵盖服务的可用性、筛查和转诊实践。对答复进行描述性分析；探讨了社会人口统计学/临床变量与筛查/转诊实践之间的关联。总共 103 名参与者完成了调查（67% 为女性，57% 为医生）。来自 23 个国家的 15 个专业人士出席了会议。虽然可以提供各种康复、支持和姑息治疗服务，但 21-37% 的参与者认为“不足”。大多数具有临床角色的受访者 (n = 94) 声称会定期筛查 (78%) 并转介 (83%) 患者的身体/认知/情感问题。调查完成者 (n = 103) 表示未筛选/转介的主要原因是 (1) 缺乏合适的转介选项 (50%)； （2）医疗保健专业人员短缺（48%）； (3) 等候名单较长（42%）。为了改善服务提供，受访者建议需要进行有关神经肿瘤学特定问题的教育（75%），改善服务（65%）和工作人员（64%）的可用性，制定国际指南（64%），以及加强现有的康复证据基础（60%）。可以改善检测和管理神经肿瘤患者和护理人员的康复、支持和姑息治疗需求。更好的国际合作有助于解决医疗保健差异。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表神经肿瘤学会和欧洲神经肿瘤学会出版。版权所有。如需商业重复使用，请联系 reprints@oup.com 获取转载和转载的翻译权。所有其他权限均可通过我们网站文章页面上的“权限”链接通过我们的 RightsLink 服务获得 - 欲了解更多信息，请联系journals.permissions@oup.com。