背景和目的：尽管缺乏经过证实的疗效，阿片类药物历来被用于治疗非癌症背痛。随着时间的推移，各种其他有效的疼痛管理治疗选择也变得越来越可用。 2016 年，俄勒冈州实施了一项独特而新颖的政策，以改善基于证据的背痛护理，并通过该州的医疗补助计划（俄勒冈州健康计划）促进更安全、更有效的阿片类药物处方。本文探讨了医疗服务提供者在 COVID-19 背景下适应为背痛患者提供护理的方式，并更好地了解医疗服务提供者面临的挑战和做出的调整。方法：我们与临床医生和身体疼痛治疗方式从业者 (PPTMP) 进行了焦点小组讨论。总共有 129 名提供者参加了六个焦点小组之一，其中包括 74 名临床医生 (54%) 和 55 名 PPTMP (42%)。反思性主题分析用于构建跨数据的主题或意义单位。结果：焦点小组揭示了对个人防护装备短缺、远程医疗挑战、沟通障碍以及针对 COVID-19 的专业应对措施的担忧，这些都阻碍了患者护理和转诊。焦点小组还强调了与增强对患者生活的洞察力相关的一些优势，从而增强了治疗效果。 COVID-19 期间的护理引起了患者对远程医疗和远程医疗的持续兴趣。结论：针对背痛等健康状况优化这些技术的使用，增加了患者的治疗选择，并使提供者能够更全面地了解患者的生活、他们可能面临的挑战以及这如何影响他们的治疗。

背景：虚拟现实建模 (VRM) 是根据患者特定的 2 维 (2D) 成像创建的 3 维模拟。 VRM 可以更准确地表示患者的解剖结构，并可以改善解剖感知。我们根据 2D 成像审查以及随后的 VRM 审查，调查了外科医生在复杂儿科肿瘤病例中的手术计划。我们假设置信度会随着虚拟现实的使用而增加，并且 VRM 可能会改变手术计划。方法：根据年龄（<18）和肿瘤诊断选择和登记患者。 VRM是基于2D成像创建的。外科医生根据 2D 成像确定手术计划，并在 VRM 后再次确定。一位未参与该病例的失明外科医生在查看 2D 和 VRM 成像后也对手术计划发表了意见。这些评估与实际操作进行了比较。结果：共有12名患者入组。诊断包括 6 例神经母细胞瘤、2 例肾母细胞瘤、1 例尤文氏肉瘤、1 例胰腺假乳头状瘤、1 例横纹肌肉瘤和 1 例纵隔生殖细胞肿瘤。 VRM 在 63% 的情况下提高了手术外科医生的信心。 VRM 后手术计划发生变化的概率为 8.3%。结论：VRM 有助于明确更复杂儿科病例的手术计划。

背景：直肠脱垂是直肠通过肛门的圆周、全层突出，如果处理不当，可能会被嵌顿并造成勒死的风险。除非遇到并发症，否则这种病理很少是医疗紧急情况。这些并发症包括感染、坏死、穿孔、嵌顿和不受控制的疼痛。病例介绍：我们报告一例患有慢性直肠脱垂相关疼痛的老年患者。手术干预已被排除，并且使用全身镇痛药后疼痛也没有缓解。病例管理：根据越来越多的镇痛特性报告，在脱垂器官外用局部亚甲蓝（MB）0.1%，可缓解疼痛。病例结果：患者的疼痛得到立即且持久的缓解；根据需要每 12 小时继续进行一次 MB 应用。经过这种治疗后，患者不再需要全身镇痛药。没有副作用的报道。结论：局部 MB 可能是治疗慢性直肠脱垂相关疼痛的有效镇痛药。这种治疗方法可能会推广到其他外皮疼痛的临床情况。类似的用途已被证明在其他病症中是安全有效的，包括与癌症治疗相关的口腔粘膜炎疼痛。

随着纳米技术的快速发展，构建一个多功能纳米平台，可以在不同部门输送多种治疗药物，并响应内源/外源刺激，进行多模式协同癌症治疗，仍然是解决化疗固有局限性的重大挑战。在此，我们合成了中空介孔纳米材料。普鲁士蓝@磷酸锌纳米颗粒分别将葡萄糖氧化酶（GOx）和DOX（设计为HMPB-GOx@ZnP-DOX NPs）负载到其HMPB核心和ZnP壳的不同孔结构中，以实现光热增强化学饥饿HMPB核心上包覆的ZnP壳除了为化疗提供负载DOX的空间外，由于其在弱酸性条件下的降解特性，还可以作为看门人，保护GOx在到达肿瘤部位之前免于过早泄漏和失活。此外，负载的GOx可以通过催化葡萄糖氧化来启动饥饿疗法，同时引起酸度和H2O2水平的升高，这也可以用作强有力的内源性刺激来触发用于治疗应用的智能递送系统。 pH的降低可以提高药物释放的pH敏感性，并且可以通过HMPBs的过氧化氢酶样活性分解H2O2来提供O2，有利于缓解抗肿瘤活性的不利条件。此外，内部HMPB还充当光热治疗的光热剂，激光照射时产生的热热可以作为外部刺激，进一步促进GOx的药物释放和酶活性，从而实现协同光热增强化疗饥饿治疗效果。重要的是，这些结果表明HMPB-GOx@ZnP-DOX NPs可以有效抑制80.31%的肿瘤生长，并且在小鼠中没有表现出明显的全身毒性。HMPB-GOx@ZnP-DOX NPs可以用作结合多种治疗的潜在治疗诊断剂。有效抑制肿瘤的模式。© 2024 Yuan et al.

人们对 COVID-19 疫苗在急性淋巴细胞白血病 (ALL) 治疗期间的功效知之甚少；儿童白血病的 COVID-19 疫苗免疫反应数据仍然很少。我们对接受 ALL 化疗且接受了 COVID-19 疫苗接种的 5-25 岁患者进行了一项单中心研究。 21 名患者入组；疗效在 20 人中进行评估。其中 20 人在接受化疗的同时接种了疫苗。 20 人接种了 BNT162b2 mRNA 疫苗。在 20 名接种疫苗的患者中，有 16 名 (80%) 检测到了尖峰反应性抗体 (S-IgG) 和/或 T 细胞 (SRT)；分别有 13 名 (65%) 和 9 名 (45%) 呈 S-IgG 和 SRT 阳性。六人 (30%) 同时表现出尖峰反应性 B 细胞和 T 细胞反应。 13 名 S-IgG 呈阳性的人中有 11 名抗核衣壳 IgG 呈阴性，这种抗体谱与疫苗诱导的免疫反应一致。所有 13S-IgG 患者均显示中和抗体。 SRT 包括 CD4 (7) 和 CD8 (6) T 细胞； CD4 和 CD8 SRT 均见于 4 例。大多数患者（9 例中有 8 例）SRT 具有多功能性（产生多种细胞因子）；图4显示具有三重细胞因子和B细胞共刺激反应的SRT，表明多模式适应性免疫反应。在淋巴细胞减少（12 名中的 6 名）、强化化疗（4 名中的 3 名）和 Peg 过敏（8 名中的 6 名）的情况下接种疫苗的患者出现了免疫反应。测序揭示了公共 CD4 和 CD8 TCR 序列对刺突蛋白上的表位有反应。总之，COVID-19 疫苗接种在大多数接受 ALL 化疗的儿童和年轻人中诱导了 B 和/或 T 细胞反应。© 2024 UICC。

高血压影响着全球许多人，是肾病、中风、缺血性心脏病和其他血管疾病的常见原因。尽管许多抗高血压药物在临床实践中使用安全有效，但仅通过降低血压（BP）来控制高血压并发症可能具有挑战性。 α-Mangostin 是从 Garcinia mangostana L. 果皮中提取的一种氧杂蒽酮分子，具有抗肿瘤、抗高尿酸血症和抗炎等多种有益作用。然而，α-山竹素对高血压的影响仍不清楚。在这项研究中，我们观察到 α-Mangostin 显着降低自发性高血压大鼠 (SHR) 的收缩压和舒张压，这可能是通过下调血管紧张素 II (Ang II) 来实现的。我们还发现了高血压肾病的早期标志物，包括尿 N-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG) 和 β2-微球蛋白 (β2-MG)，这些标志物通过 α-Mangostin 治疗而减少。机制研究表明，α-Mangostin 可能通过下调 TGF-β 信号通路来抑制肾小管上皮间质转化 (EMT)，从而可能为高血压和高血压肾病提供新的治疗方法。© 作者。

肝细胞癌（HCC）是最常见的肝癌类型。小细胞外囊泡 (sEV) 是含有 RNA 的双层脂膜囊泡，作为癌症生物标志物表现出有希望的诊断和预后潜力。从外周血中建立 miRNA 组，用作诊断 HCC 的非侵入性生物标志物。对从血浆中获得的 sEV 进行了分析使用高通量测序。随后使用定量实时聚合酶链反应分析验证了所识别的差异 miRNA 表达模式。随机森林方法识别了 10 种不同的 miRNA，可区分 HCC 血浆与非 HCC 血浆。在验证过程中，miR-140-3p (p = 0.0001) 和 miR-3200-3p (p = 0.0017) 表现出显着的下调。富集分析揭示了这些 miRNA 的靶基因与癌症发展之间的显着相关性。利用逻辑回归，我们开发了一个包含这些经过验证的 miRNA 的诊断模型。受试者工作特征 (ROC) 曲线分析显示曲线下面积 (AUC) 为 0.951，灵敏度为 90.1%，特异性为 87.8%。 sEV 传递的这些异常表达的 miRNA 可能导致 HCC 病理学，并可作为诊断生物标志物适用于 HCC。版权所有 © 2024 罗、焦、郭、陈、王、文、宋、陈、周和宋。

骨肉瘤（OS）是最常见的原发性恶性骨肿瘤类型。转导功能性TP53基因可以有效抑制OS细胞活性。由聚焦超声（US）介导的聚乳酸-乙醇酸（PLGA）纳米气泡（NB）可以将外源基因引入动物模型中的靶细胞中，但该技术依赖于药物在体内的被动自由扩散。微泡中包含超顺磁性氧化铁 (SPIO)，可实现基于磁性的组织定位。我所研制了低强度聚焦超声（LIFU）仪器，不同强度的LIFU既可以破坏NBs（RLI-LIFU），也可以对靶组织产生杀细胞作用（RHI-LIFU）。基于这些数据，我们进行了 US 磁介导的 TP53-NB 破坏，并研究了其在体外和体内与 LIFU 结合时抑制 OS 生长的能力。制备并表征了几种 SPIO/TP53/PLGA (STP) NB 变体。对于体外实验，HOS 和 MG63 细胞被随机分配到五个处理组。分别通过CCK8、qRT-PCR和Western blotting检测细胞增殖和TP53的表达。在体内，荷瘤裸鼠被随机分为七个治疗组。 Perls 普鲁士蓝染色组织切片的铁分布通过光学显微镜测定。进行TUNEL-DAPI来检查细胞凋亡。通过qRT-PCR和免疫组化检测TP53的表达。成功制备了粒径约为200 nm的SPIO/TP53/PLGA NB。对于体外实验，已经证明超声靶向转染 OS 细胞中 TP53 的过表达以及对 OS 增殖的有效抑制。此外，在荷瘤裸鼠模型中，RLI-LIFU磁介导的SPIO/TP53/PLGA NBs增加了TP53质粒的转染效率，导致细胞凋亡。在治疗方案中添加RHI-LIFU可显着增加体内OS细胞的凋亡。将LIFU与US磁介导的SPIO/TP53/PLGA NB破坏相结合可能是一种新型的OS无创靶向治疗方法。版权所有©2024 Ren，Xiang 、刘、王、周、胡。

实体胃肠道肿瘤通常对复杂的肿瘤微环境（TME）的免疫治疗反应不佳，而免疫系统的改变会加剧这种情况。免疫衰老是由于衰老等因素导致免疫基因多样化增加，导致免疫系统识别功能下降的过程。这个过程涉及免疫器官、免疫细胞和衰老相关分泌表型（SASP）。最根本的变化是DNA损伤，导致TME重塑。主要表现为炎症恶化、免疫抑制性SASP产生增加、免疫细胞抗肿瘤活性降低、肿瘤相关成纤维细胞和髓源性抑制细胞积聚，导致抗肿瘤治疗效果降低。去除衰老细胞和阻止关键衰老过程的衰老疗法可以与其他治疗产生协同效应。本综述重点关注免疫发光及其对固体 TME 的影响。我们描述了免疫衰老 TME 的特征，并讨论了针对衰老的抗肿瘤治疗的未来方向。版权所有 © 2024 张、文、范、于、贾、彭、周、于和张。

国家中风护理质量注册中心的运作假设所包含的患者得到正确诊断。我们的目的是通过评估来自大量未经选择的 ICH 人群的放射学数据来验证 Riks中风 (RS) 自发性脑出血 (ICH) 的临床诊断。我们进行了一项回顾性、多中心研究，包括 2016 年至 2020 年间在 RS 登记的所有 ICH 患者瑞典斯科讷县（141 万居民）。评估首次成像的放射学数据是否存在自发性脑出血。如果影像学检查未发现自发性脑出血，则会记录其他类型的出血。放射学评估由一名放射科医生和一名高级神经放射科医生独立完成。2016年至2020年，RS登记了1784例ICH病例，其中1655例（92.8%）的放射学诊断符合自发性ICH。其余129例（7.2%）中，放射学诊断为外伤性出血（n = 80例）、蛛网膜下腔出血（n = 15例）、脑肿瘤出血（n = 14例）、缺血性病变伴出血性转化（n = 14例） ，缺血性病变（n = 3），或根本没有出血（n = 3）。年龄较大组的错误编码程度较高。在放射学评估中，RS 中 92.8% 的 ICH 诊断与自发性 ICH 一致，符合率很高，增强了登记册中诊断准确性的有效性，证明了这一点。将高覆盖率的高质量登记数据用于流行病学目的。最常见的编码错误是外伤性出血，被归类为自发性 ICH。© 2024 作者。约翰·威利出版的《欧洲神经病学杂志》