经动脉放射栓塞（TARE）是控制肿瘤生长和提高肝细胞癌（HCC）生存率的有效治疗方法。 TARE 在肝移植 (LT) 患者降期中的作用尚不清楚。本研究的目的是探讨 TARE 对中晚期 HCC 的降期疗效。采用多状态模型进行意向治疗分析。患者经历了 5 种健康状态：(1) 从 TARE 到列表，(2) 从 TARE 到死亡但没有列表，(3) 从列表到 LT，(4) 从列表到死亡但没有 LT，以及 (5) 从移植到死亡死亡。考虑影响 TARE 后死亡机会的因素对结果进行分层。214 名患者接受了 TARE。其中，43.9%有放射学反应，29.9%被列出，22.8%被移植。 TARE 后 1 年无 LT 存活概率为 40.5%，5 年存活概率为 11.5%。 1 年上市几率为 9.4%，5 年上市几率为 0.9%。没有 LT 的 TARE 后死亡概率在 1 年时为 38%，在 5 年时为 73%。接受 LT 的患者移植后 5 年的总生存率为 61%。肿瘤超过七项标准、甲胎蛋白>400ng/mL和白蛋白-胆红素≥2与死亡相关。三个风险组与不同的反应、被列入名单的机会和接受 LT 相关。低风险患者的中位生存期为 3 年，中风险患者为 1.9 年，高风险患者为 9 个月 (P < 0.001)。在中度和晚期 HCC 中，TARE 允许 44% 的缓解机会，30% 的降期机会，以及 23% 的概率允许 LT。患者和肿瘤的特征允许进行风险分层并通过 TARE 预测生存率。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

脑死亡（BD）和冷藏（CS）是诱发供体肾脏炎症、损害器官质量的关键因素。我们研究了用炎性体 Nod 样受体家族 Pyrin 结构域 3 (NLRP3) 抑制剂 (MCC950) 治疗 BD 大鼠的肾脏，然后进行 CS 治疗是否可以减轻肾脏炎症。BD 大鼠被分配到 MCC950 治疗组或未治疗组 (NT)。在 CS 之前 (T0) 以及 CS 12 小时 (T1​​2) 和 24 小时 (T24) 后立即评估肾脏。评估平均动脉压、血清肌酐、基因/蛋白质表达和组织学。在T0时，MCC950治疗不影响平均动脉压，但倾向于降低血清肌酐并改善急性肾小管坏死的组织学评分。然而，MCC950 降低了 NLRP3、caspase-1、白介素 (IL)-1β、IL-6、Kim-1、核因子 kappa B、肿瘤坏死因子 α 和 caspase-3 基因表达，同时增加了 IL-10 细胞因子基因表达。 CS 12小时后，仅NLRP3和caspase-1基因的表达下降，CS 24小时后，没有观察到基因表达谱的进一步变化。炎性体蛋白 NLRP3、caspase-1 和 IL-1β 的水平在所有时间点（T0、T12 和 T24）持续下降。这些发现表明，MCC950 治疗有望减轻 BD 和 BD 后肾脏中观察到的促炎状态。 CS.版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

肝移植（LT）是终末期肝病或早期肝细胞癌患者的最终治疗方法。在LT方面，由于人同种异体肝脏移植物独特的免疫学特征，5%-20%的选定LT接受者可以实现操作耐受。尽管如此，LT 患者仍然存在排斥的风险。因此，维持免疫稳态对于改善这些患者的临床结果至关重要。在机制上，包括树突状细胞、库普弗细胞、骨髓源性抑制细胞、肝星状细胞、调节性 B 细胞和 CD4 调节性 T 细胞 (Treg) 在内的多种免疫细胞有助于在 LT 后实现耐受。就 Treg 而言，它在成功最小化免疫抑制或实现 LT 后耐受性方面发挥着作用，同时还降低了排斥风险。此外，肠道微生物组沿着肠-肝轴调节全身免疫功能。最近的研究探索了微生物组及其代谢物在各种条件下的变化，包括 LT 后、急性排斥和耐受。某些功能性微生物组和代谢物表现出免疫调节功能，例如 Treg 的增强，影响免疫稳态。因此，了解 LT 的耐受机制、Treg 在耐受和排斥中的作用以及它们与肠道微生物组的相互作用对于 LT 患者的管理至关重要。版权所有 © 2024 Wolters Kluwer Health, Inc. 保留所有权利。

人们越来越关注在垃圾场附近/之上/内部生长的可食用植物对健康的影响。这项研究调查了两种食用蔬菜：苋菜和三角菜（Jacq），它们生长在尼日利亚一个主要的非正式电子废物垃圾场附近。测量了蔬菜中多环芳烃（PAH）、多氯联苯（PCB）、多溴二苯醚（PBDE）和重金属的含量。使用危害指数（HI）、终生癌症风险（LCR）、估计每日摄入量（EDI）和危害商（HQ）评估食用蔬菜的健康风险。采用鼠伤寒沙门氏菌（TA100、TA98）Ames沙门氏菌波动试验和大肠杆菌（PQ37）SOS显色试验，评价蔬菜的致突变性和遗传毒性。这两种蔬菜的重金属、多溴联苯醚、多氯联苯和有害多环芳烃含量较高。与A.hybridus 相比，T.trianglee 的污染程度更高。蔬菜中有机成分和重金属的含量呈良好相关性。 HQ、HI 和 LCR 的水平高于建议的指导值，表明存在致癌和非致癌后果的显着风险，特别是对于儿童。在艾姆斯测试中，这两种蔬菜即使在 50% 浓度下也具有致突变性。 SOS-chromo 测试结果证实了这一点，表明这两种蔬菜确实具有遗传毒性。这项研究证明了在垃圾场附近种植粮食作物的有害影响；因此，应采取充分措施，阻止农民和个人利用垃圾场中的泥土作为肥料，或在过去或现在曾用作垃圾场的土壤中进行种植。版权所有 © 2024 Elsevier B.V. 保留所有权利。

背景：基于人群的研究检查了甲状腺功能亢进症与癌症风险之间的关联，但得出了不一致的结果。目前尚不清楚接受抗甲状腺药物（ATD）作为初始治疗的格雷夫斯病（GD）患者患不同癌症的风险是否会增加。我们的目的是确定与对照组相比，GD 患者的癌症风险是否增加。方法：这项全国性回顾性队列研究利用了韩国国家健康信息数据库的数据。我们纳入了 29,502 名年龄 >20 岁的 GD 患者，他们接受 ATD 作为初始治疗，以及 57,173 名年龄和性别匹配的对照者。主要结果是各种癌症的发病率。使用 Cox 比例风险模型估计癌症风险的风险比 (HR) 和置信区间 (CI)。我们还根据 GD 诊断后的随访期分析 HR，说明监测效果。结果：胆道癌和胰腺癌（HR：1.41，CI：1.24-1.60）、甲状腺癌（HR：15.51，CI：12.29-19.57）、前列腺癌（HR：1.48，CI：1.28-1.71）、即使排除第一年的随访，GD 组的卵巢癌（HR：1.31，CI：1.13-1.52）仍高于对照组。经过 5 年多的随访后，这些癌症的风险持续增加。与超过2年的随访期相比，GD患者在初始随访期（1至<2年）期间患甲状腺癌的风险较高（HR：19.35，CI：7.66-48.87）。排除随后接受放射性碘治疗的 GD 患者后，癌症风险估计值仍然显着。结论：在这项大规模人群研究中，GD 与胆道癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌和甲状腺癌的风险增加相关。甲状腺癌的风险增加，特别是在最初的随访期间，可能是一种监测效应。

背景：计算机断层扫描（CT）的使用增加导致甲状腺偶发瘤的检出率更高。目前，还没有广泛商定的指导方针来管理这些偶发瘤。本研究旨在调查 CT 检测到的甲状腺偶发瘤的患病率、随访实践和恶性率。方法：我们对 PubMed、Embase 和 Cochrane 数据库进行了全面检索，以识别 2024 年 4 月 12 日之前发表的相关研究 (PROSPERO #42024535501)。报告包括通过 CT 检测到的甲状腺偶发瘤的患病率、随访情况和恶性肿瘤 (ROM) 风险的研究。使用汇总比例和随机效应模型对综合结果进行分析。使用随机试验的 Cochrane 偏倚风险工具 (RoB 2) 和纽卡斯尔-渥太华量表工具评估偏倚风险。根据偶发瘤大小、CT 面积和研究人群年龄等特征进行亚组分析。结果：患病率分析纳入了涉及 195,959 名患者的 38 项研究，显示 CT 上甲状腺偶发瘤的患病率为 8.3%（置信区间 [CI]，7.4-9.3）。颈部 CT 的患病率（16.5%，CI，11.0-22.1）高于胸部 CT（6.6%，CI，5.3-7.9）。 27.0% (CI, 12.9-41.1) 的患者发现多发偶发瘤。在结节中，46.3% (CI, 32.3-60.3) ≥1 cm，28.6% (CI, 19.9-37.3) ≥1.5 cm。分别有 34.9% (CI, 26.1-43.7)、28.4% (CI, 19.9-36.9) 和 8.2% (CI, 2.1-14.4) 的病例进行了甲状腺超声检查、活检和手术。此外，涉及 6272 名患者的 25 项研究报告称，CT 检测到的甲状腺偶发瘤的 ROM 为 3.9%（CI，3.0-4.9）。与 <1 cm 的偶发瘤 (0.1%, CI, 0-0.8) 相比，≥1 cm (11.7%, CI, 3.9-19.4) 和 ≥1.5 cm (24.9%, CI, 0-52.7) 的偶发瘤具有更高的 ROM <1.5 厘米（0%，CI，0-0.2）。结论：大多数 CT 发现的甲状腺偶发瘤是良性的。在放射科医生和甲状腺专家之间实施协作协议来管理高风险甲状腺偶发瘤可以确保适当的随访和最佳的患者护理。

背景：复发是评价分化型甲状腺癌（DTC）治疗效果的关键指标。然而，当前文献或国际指南中没有一致的复发定义。因此，本系统评价的主要目的是描述 DTC 复发的定义，分为甲状腺全切除术加放射性碘消融术 (RAI)、甲状腺全切除术加放射性碘消融术 (RAI)、甲状腺全切除术加放射性碘消融术和肺叶切除术，以评估这些类别之间是否存在普遍接受的定义。方法：本研究遵循 2020 年系统评价和荟萃分析首选报告项目声明。 2023 年 12 月，我们对 MEDLINE 和 EMBASE 进行了系统文献检索，检索了 2018 年 1 月至 2023 年 12 月期间报告 DTC 复发的研究。未提供定义的研究被排除在外。主要结局是 DTC 复发的定义。次要结果是研究是否区分复发和持续性疾病。两名独立研究人员筛选了标题和摘要，然后进行全文评估和数据提取。该研究方案已在 PROSPERO 中注册，CRD42021291753。结果：总共确定了 1450 项研究。 70 项研究符合纳入标准，其中包括 69 项回顾性研究和 1 项随机对照试验 (RCT)。纳入研究的患者中位数为 438 名（范围 25-2297 名）。总共有 17 项研究 (24.3%) 报告了肺叶切除术，4 项研究 (5.7%) 报告了无 RAI 的甲状腺全切除术，49 项研究 (70.0%) 报告了 RAI。所有研究均使用一种或四种诊断方式的组合来定义复发：细胞学/病理学、影像学研究、甲状腺球蛋白（抗体）和预定的最短无肿瘤时间跨度。肺叶切除术后最常见的复发定义是细胞学/病理学证实的复发（该亚组的 47.1%），甲状腺全切除术后 RAI 是细胞学/病理学证实的复发和/或影像学检查中检测到的异常（该亚组的 22.4%） 。在不进行 RAI 的甲状腺全切除术后，没有找到一致的定义。九项研究 (12.9%) 区分了复发和持续性疾病。结论：我们的主要发现是，在当前的研究中，任何治疗类别都没有普遍接受的 DTC 复发定义。这项研究的结果将为未来基于德尔菲的国际提案奠定基础，以建立普遍接受的 DTC 复发定义。统一的定义可以促进全球讨论并加强对 DTC 复发治疗结果的评估。

背景：最近的研究表明 DICER1 基因的致病性变异可能是某些儿童甲状腺结节改变的驱动因素，但数据仍然有限。本研究的目的是检测大量儿科甲状腺结节中 DICER1 基因的变异，然后将其与临床病理数据相关联，重点关注甲状腺癌患者的疾病预后。方法：这项回顾性队列研究由 350 名患有甲状腺结节的儿童和青年患者（年龄 2-21 岁）组成，收集了 275 份新鲜冷冻甲状腺结节样本和 92 份细针抽吸活检 (FNAB) 样本。在对甲状腺肿瘤主要遗传改变的变异进行分析后，使用下一代测序和多重连接依赖性探针扩增方法鉴定了 DICER1 基因的变异。对 DICER1 阳性肿瘤患者的外周血进行了分析。然后将遗传分析的结果与临床病理数据相关联。结果：总共 24/350 (6.9%; 95% CI [4.4;10.0]) 儿童和年轻成人患者中检测到 DICER1 基因变异，分别为 10/119 (8.4%; [4.1;14.9]) ) 良性新鲜冷冻组织患者、8/141 (5.7%; [1.9;9.5]) 甲状腺乳头状癌 (PTC) 患者和 6/86 (7.0%; [4.1;14.6]) FNAB 患者。在 DICER1 阳性样本中没有发现其他基因改变。在 11/24 (45.8%; [25.6;67.2]) 患者中发现了种系 DICER1 变异。在 9/24 (37.5%; [18.8;59.4]) 甲状腺结节中发现了 DICER1 基因的两个体细胞（双等位基因）变异。 2/24 (8.3%; [1.0;27.0]) 病例中发现至少 3 Mbp 长的体细胞缺失。 DICER1 阳性 PTC 与 PTC 的滤泡亚型 (p = 0.001)、包膜 (p = 0.006) 显着相关，并且尺寸较大 (p = 0.035)，但没有甲状腺外扩展 (p = 0.039)，且频率较低与 DICER1 阴性 PTC 相比，淋巴结转移 (p = 0.003)。 75% 的 DICER1 阳性 PTC 患者对治疗有良好的反应。结论：DICER1 基因的变异体常见于儿童和年轻成人患者的甲状腺结节中。在我们的患者中，DICER1 阳性 PTC 显示出低侵袭性。我们的研究结果支持考虑对 DICER1 阳性低风险 PTC 采取更保守的管理。

背景：诊断为低风险甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的患者面临甲状腺叶切除术和主动监测（AS）之间的决定。本研究旨在调查影响低风险 PTMC 治疗决策的因素，并根据治疗计划比较生活质量 (QoL)。方法：进行多中心前瞻性队列研究，比较AS和甲状腺叶切除术。比较 AS 组和肺叶切除组之间的临床特征。第一年每 6 个月进行一次生活质量调查问卷，此后每年进行一次。结果：本研究共纳入 927 例低危 PTMC 患者（AS 组 453 例，肺叶切除组 474 例）。平均年龄为 47.4 ± 12.2 岁，72.2% 的患者为女性。年龄较大（比值比 [OR] 1.04，置信区间 [CI] 1.02-1.05，p < 0.001）、肿瘤较小（OR 0.78，CI 0.69-0.87，p < 0.001）、甲状腺癌家族史（OR 1.48， CI 1.03-2.12，p = 0.035）、既往对 AS 的认识（OR 1.53，CI 1.16-2.02，p = 0.003）和较高的收入（OR 1.79，CI 1.13-2.83，p = 0.013）与较高的风险显着相关。选择 AS 的可能性。 AS 组的中位随访时间为 27.3 个月（23.9-43.9），肺叶切除组的中位随访时间为 28.7 个月（20.4-44.5）。随访期间，AS 组的生活质量评分明显优于肺叶切除组（β 0.17，CI 0.02-0.33，p = 0.029）。尽管基线生活质量评分明显有利于 AS 组（7.1 ± 1.2 与 6.7 ± 1.2，p < 0.001），但 12 个月后未观察到显着差异（7.2 ± 1.2 与 7.1 ± 1.2，p = 0.592）。结论：本研究表明，年龄、肿瘤大小、甲状腺癌家族史、对 AS 的认识和收入与患者的治疗选择相关。尽管 AS 组的总体生活质量得分显着较高，但 12 个月后两组的生活质量变得相似。临床试验注册号：KCT0004935。

背景：儿童分化型甲状腺癌（DTC）并不常见；近几十年来的临床表现尚未完全表征。方法：这项回顾性队列研究分析了 1970 年至 2015 年在波兰最大的儿科 DTC 转诊中心、位于格利维采的 Maria Sklodowska-Curie 国家肿瘤研究所（该中心有可用记录）接受治疗的连续 DTC 青少年的人口和疾病特征。记录性别、年龄、组织病理学特征和 DTC 分期。我们的目的是确定这些变量随时间的变化以及淋巴结或远处转移的独立危险因素。使用 Cochran-Armitage 检验和 Spearman 相关性评估这些变量的趋势。进行多变量逻辑回归以确定与淋巴结或远处转移相关的危险因素。结果：479 例患者中的 475 例（99.2%）纳入分析；大约一半的人年龄≥15 岁，10% 的人年龄<10 岁。甲状腺乳头状癌 (PTC) 占病例的 88%，滤泡状甲状腺癌 (FTC) 占 11%。有相关数据的病例中肿瘤≤2cm占56%； >4厘米的占12%。 37% 观察到多灶性，22% 观察到甲状腺外侵犯。 59% 出现淋巴结转移，16% 出现远处转移。在观察期内，新病例的显着趋势包括： 15 岁以上青少年比例增加；肿瘤≤2cm的频率增加，多灶性率降低，PTC与FTC的比例增加。甲状腺外侵袭率始终保持较高水平，在 1990 年之后的 5 年研究子期间，范围为 17% 至 28%。颈部中央淋巴结转移的频率显着增加，而侧位部位的淋巴结转移仍然常见；远处转移的存在显着减少。在多变量分析中，多灶性、甲状腺外侵犯和肿瘤大小与侧淋巴结转移以及多灶性、较大肿瘤大小和远处扩散的 N1b 转移独立相关。结论：我们观察到青春期诊断比例的上升、原发肿瘤大小的减小以及多灶性和远处转移频率的降低可能反映了早期疾病阶段侵袭性较低的 DTC 患者的检测增加。尽管如此，我们发现局部晚期疾病特征（多灶性、甲状腺外侵犯和淋巴结转移）的比例持续较高，多变量分析表明这些特征与侧淋巴结和/或远处转移具有显着相关性。