与接受抗凝治疗的非癌症患者相比，接受抗凝治疗的癌症患者发生静脉血栓栓塞 (VTE) 的风险增加，但复发性 VTE 和出血的风险也增加。 CANVAS 是一项随机实用有效性试验，将直接口服抗凝剂 A 类与低分子量肝素治疗癌症患者的新 VTE 进行比较。 CANVAS 试验的这项预先指定的二次分析的目的是确定癌症患者和新发 VTE 患者复发性 VTE 和大出血的预测因素。分析人群中 671 名参与者的数据用于确定复发性 VTE 和出血的预测因素。 6个月的治疗期。在单变量模型中确定的重要预测因素在多变量模型中得到延续，以确定两种风险的独立预测因素。复发性 VTE 的独立预测因素包括 ECOG 体力状态 ≥2（HR，3.19 [95% CI，1.45-7.02]；P <。 005），存在转移性疾病（HR，2.57 [95% CI，1.14-5.80]；P = .023），贝伐单抗治疗（HR，2.50 [95% CI，1.04-5.99]；P = .041），以及不以肺栓塞为指标的深静脉血栓形成 VTE（HR，1.86 [95% CI，1.04-3.33]；P = .037）。大出血的独立预测因子包括血清白蛋白 <3.5 g/dL（HR 1.97 [95% CI，1.02-3.79]；P = 0.044）和转移性疾病（HR 2.80 [95% CI，1.08-7.22]；P =。 034). CANVAS 试验的这项预先指定的分析结果确定了癌症和新发 VTE 参与者群体中复发性 VTE 和大出血的危险因素，反映了当前肿瘤学临床实践。结果可用于在实践中识别高危患者，并为新的风险预测模型提供信息，以改善对这些患者的护理。版权所有 © 2024。由 Elsevier Ltd 出版。

 结直肠癌的手术治疗存在静脉血栓栓塞 (VTE) 的风险。我们调查了接受开放式细胞减灭术联合热腹腔化疗（CRS  HIPEC）治疗结直肠癌腹膜转移的患者和接受微创手术（MIS）治疗局限性直肠癌的患者30天内凝血和纤溶的变化以及VTE发生率。 该队列研究包括 45 名 CRS  HIPEC 患者和 45 名 MIS 患者。术前、手术结束时以及术后第 1 天、第 3 至 4 天和第 5 至 7 天采集血样。在 POD 3 至 7 天内对 VTE 进行系统超声筛查。如果出现并发症，则进行计算机断层扫描。怀疑。主要终点是从术前到手术结束期间凝血酶原片段 1  2 (F1  2) 水平的平均变化 (Δ) 与 [95% 置信区间] 的差异。次要终点是凝血和纤溶生物标志物从术前到 POD 5 至 7 的平均变化以及 VTE 发生率的差异。 从术前到手术结束，两组的 F1  2 水平均升高。从术前到手术结束，CRS HIPEC 患者的 F1  2 水平平均增幅显着高于 MIS 患者：Δ1,322 [1,040:1,604] pmol/L，p< 0.01。 CRS  HIPEC 后 VTE 发生率显着高于 MIS（24% vs. 5%，p = 0.01）。 两次手术后 F1  2 水平均升高，但在 CRS  HIPEC 后升高程度要高得多。接受CRS  HIPEC治疗的患者30天内VTE发生率显着高于MIS患者。Thieme。版权所有。

 大约 7% 的癌症相关静脉血栓栓塞 (CAT) 患者在抗凝治疗期间出现复发。识别高危患者可能有助于指导治疗决策。 确定临床预测因子并开发治疗中复发 CAT 的预测模型。 对于这个个体患者数据荟萃分析，我们使用了四项随机对照试验的数据，这些试验评估了低分子量肝素或直接口服抗凝剂 (DOAC) 治疗 CAT（Hokusai VTE Cancer、SELECT-D、CLOT 和 CATCH）的效果。主要结局是在 6 个月的随访期间判定治疗中复发 CAT。使用后向选择的多变量逻辑回归分析开发了临床预测模型。使用内部-外部交叉验证对该模型进行了验证。通过 c 统计量和校准图来评估性能。 排除使用维生素 K 拮抗剂的患者后，合并数据集包含 2,245 名患有癌症和急性 CAT 的患者，他们接受艾多沙班 (23%)、利伐沙班 (9%)、达肝素 (47%) 或亭扎肝素 (20%) 治疗。在 6 个月的随访期间，有 150 名患者 (6.7%) 复发治疗中 CAT。最终模型中包含的预测因素包括年龄（受限三次样条）、乳腺癌（比值比 [OR]：0.42；95% 置信区间 [CI]：0.20-0.87）、转移性疾病（OR：1.44；95% CI：1.01） -2.05），DOAC 治疗（OR：0.66；95% CI：0.44-0.98），深静脉血栓仅作为指标事件（OR：1.72；95% CI：1.31-2.27）。内部-外部交叉验证后，模型的 c 统计量为 0.63（95% CI：0.54-0.72）。不同研究的校准各不相同。 复发性 CAT 的预测模型包括五个临床预测因子，并且只有适度的区分度。抗凝治疗开始时预测 CAT 复发仍然具有挑战性。作者。这是 Thieme 根据知识共享署名许可条款发表的开放获取文章，只要正确引用原始作品，就允许不受限制地使用、分发和复制。 （https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。

通过体外培养产生哺乳动物胚胎受到许多胚胎未能发育至囊胚阶段的阻碍。即使在视觉上选择具有良好形态的卵丘-卵母细胞复合物（COC）并用于培养时，也会出现此问题。由于卵丘细胞对于卵母细胞成熟和随后的胚胎发育很重要，因此在这里我们比较了体外发育至囊胚阶段的COC与未能发育的COC的卵丘细胞中的基因表达模式。从选择用于体外培养的牛 COC 中吸出卵丘细胞。通过筛选卵母细胞发育和发育至囊胚阶段来评估卵母细胞发育能力。收集的卵丘细胞用于定量FSH受体（FSHR）、胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）、抗苗勒管激素（AMH）、AMH受体II（AMHRII）、表皮生长因子受体的mRNA水平(EGFR)、雌激素受体 β (ERβ)、B 细胞淋巴瘤/白血病 2 相关 X (Bax) 和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 3 (Caspase-3)。我们发现，与未发育的COC相比，发育成囊胚的COC卵丘细胞中FSHR、IGF-1R、AMH和EGFR的表达水平较高，而Bax和Caspase-3的表达水平在卵丘中较低成熟至囊胚阶段的 COC 细胞。在发育至囊胚期的 COC 卵丘细胞中，FSHR 和 IGF-1R 表达（r = 0.59）以及 ERβ 和 EGFR 表达（r = 0.43）之间存在正相关。我们的研究结果表明，卵丘细胞中的基因表达水平与牛卵母细胞的发育能力相关。因此，卵丘细胞基因表达的测量提供了一种预测卵母细胞发育能力的非侵入性方法。版权所有 © 2024 作者。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

人们普遍认为，肿瘤分期和大小会影响局部晚期直肠癌（LARC）对新辅助治疗的反应。迄今为止，关于器官保存的研究包括各种大小和 TNM 分期的肿瘤。本研究的目的是根据每个相关的 TNM 分期和肿瘤大小报告肿瘤反应。纳入了 2014 年至 2021 年接受 LARC 治疗的 cT2-3NxM0 肿瘤患者，这些患者接受新辅助放化疗联合或不联合诱导化疗。在诊断时（cTNM）对肿瘤进行分期并通过盆腔 MRI 计算肿瘤大小。肿瘤大小基于每个肿瘤最长轴上的最大尺寸。临床反应是根据治疗后盆腔 MRI 和手术后的病理反应来定义的。使用 IBM SPSS Statistics™ 版本 20 进行统计分析。432 名患者的数据分析如下：cT2N0 (n = 51)、cT2N (n = 36)、cT3N0 (n = 76)、cT3N (n = 270)。完全或接近完全缓解（cCR 或 nCR）的比率从 cT2N0 ≤ 3 cm 的 77% 到 cT3N  > 4 cm 的 20% 不等。 86% 的 cT2N0 患者、50% 的 cT2N 患者、39% 的 cT3N0 患者和 12% 的 cT3N 患者实现了 2 年器官保留且无复发。根据肿瘤分期和大小，肿瘤反应存在显着差异。肿瘤反应似乎与 TNM 分期和肿瘤大小的增加成反比。这些数据可以支持器官保存计划选择性患者招募的细化和共同决策。© 2024。Springer Nature Switzerland AG。

远端乙状结肠癌手术治疗的方法之一是节段性结肠切除术并保留左结肠动脉（LCA）的血管。 D3 淋巴结清扫术在技术上可能会根据不同的血管解剖结构而有所不同。本研究旨在根据肠系膜下动脉 (IMA) 分支的不同模式，展示远端乙状结肠癌保留 LCA 的 D3 淋巴结清扫方法。常规进行 3D 重建 CT 血管造影来识别 IMA 分支模式。所有病例均采用标准化方式进行腹腔镜远端乙状结肠切除术、D3 淋巴结清扫术和左结肠动脉保留术。包括临床、术中和短期手术结果在内的数据以中位数 (Me) 和四分位距 (IQR) 形式呈现。26 名远端乙状结肠癌患者接受了腹腔镜远端乙状结肠切除术。 D3淋巴结清扫的方法根据不同的解剖变异而不同。高 BMI 患者中发生 1 例中转（3.8%）和 1 例吻合口漏（3.8%）。同时，由于 IMA 的骨架化，顶端淋巴结计数较高（Me 3 (IQR 2-5)，最小-最大 0-10）。左结肠动脉 D3 淋巴结清扫的技术问题无论标准化的解剖标志如何，不同类型的 LCA 和乙状动脉分支模式的保存可能会有所不同。进行保留血管的淋巴结清扫术时应考虑解剖学特征。© 2024。Springer Nature Switzerland AG。

一名 51 岁男性，有放化疗后复发性肛门癌病史，于 2015 年接受腹会阴切除术。患者表现为会阴区有肿块，伴有疼痛。检查期间的体格检查和 MRI 显示会阴区域有一个大肿块。© 2024。Springer Nature Switzerland AG。

我们的目的是评估直肠癌新辅助治疗后局部切除 (LE) 与直肠切除术相比的器官保留结果。 这项回顾性观察性研究使用国家癌症数据库 (NCDB)，纳入了局部晚期非转移性直肠癌 (ypT0-1) 患者2004 年至 2019 年间接受新辅助治疗的患者。对接受 LE 或直肠切除术的患者的结果进行了比较。使用包括患者人口统计、临床和治疗因素在内的 1:1 倾向评分匹配来最大程度地减少选择偏差。主要结局是总生存期 (OS)。纳入了 318,548 名患者中的 11,256 名患者，其中 526 名 (4.6%) 接受了 LE。匹配后，两组之间的平均 5 年 OS 相似（54.1 个月与 54.2 个月；p = 0.881）。阳性切除边缘（1.2% vs. 0.6%；p = 0.45）、病理 T 分期（p = 0.07）、30 天死亡率（0.6% vs. 0.6%；p = 1）和 90 天死亡率（1.5%） vs. 1.2%；p = 0.75) 组间具有可比性。 LE 患者的住院时间（1 天 vs. 6 天；p < 0.001）和 30 天再入院率（5.3% vs. 10.3%；p = 0.02）较低。 OS 预测因子的多变量分析显示男性（HR 1.38，95% CI 1.08-1.77；p = 0.009）、较高的 Charlson 评分（HR 1.52，95% CI 1.29-1.79；p< 0.001）、低分化癌（HR 1.61） ，95% CI 1.08-2.39；p = 0.02）、粘液癌（HR 3.53，95% CI 1.72-7.24；p< 0.001）和病理 T1（HR 1.45，95% CI 1.14-1.84；p = 0.002）死亡率增加的独立预测因素。 LE 与较差的 OS 无关（HR 0.91，95% CI 0.42-1.97；p = 0.82）。我们的研究结果显示，LE 与全直肠系膜切除（包括 ypT1 肿瘤）之间总体生存率没有显着差异。此外，无论采用何种手术方法，低分化或粘液性腺癌患者的预后通常较差。© 2024。作者。

加速康复外科（ERAS）在腹部手术的术后管理中越来越受欢迎。已发表的数据表明，采用 ERAS 方案的患者的轻微和主要并发症较少，并强调医疗发病率（例如泌尿道和呼吸道感染）的降低。关于手术并发症的数据有限。该研究的目的是评估 ERAS 方案对术后并发症和住院时间的影响。此外，我们的目的是确定该方案对成本效益的影响。从 2016 年 1 月到 2022 年 12 月，进行了 532 例结直肠癌 (CRC) 结肠切除术。在一家三级医院对 18 岁及以上接受非紧急结直肠癌手术的患者队列进行了一项前瞻性观察性研究。分析了两组对术后并发症、住院时间和经济影响的影响：根据 ERAS 和非 ERAS 方案管理的患者。对两组进行倾向评分匹配分析。倾向评分匹配1:1后，每组共纳入71例患者，肿瘤类型、手术技术和手术方式等临床病理特征均衡。 ERAS 患者的感染并发症较少，术后住院时间较短 (p< 0.001)。特别是，吻合口裂开 (p=0.012) 和手术伤口感染 (p=0.029) 减少了 8.5%。对医疗并发症进行分析后，在尿路感染、肺炎、胃肠道出血或败血症方面没有发现统计学上的显着差异。 ERAS 方案比对照组更高效且更具成本效益，总体节省了 37,673.44 欧元。在三级医院实施择期结直肠手术加速康复方案具有成本效益，并且与术后并发症的减少相关并发症，尤其是感染性并发症。© 2024。Springer Nature Switzerland AG。

结肠癌手术中使用多种方法进行重建，包括手工缝合或吻合术。然而，很少有报告比较重建方法的短期结果。本研究比较了 Delta 形吻合术 (Delta) 和功能性端对端吻合术 (FEEA) 的短期结果。我们回顾性回顾了 2016 年 1 月至 2023 年 12 月期间连续接受 FEEA 或 Delta 重建结直肠手术的 1314 例患者。根据FEEA重建（F组；n = 1242）或Delta（D组；n = 72）分为两组。应用倾向评分匹配来最大程度地减少选择偏倚的可能性并平衡可能影响术后并发症的协变​​量。比较各组近期疗效。F组发生术后并发症215例（17.3%），D组8例（11.1%）。匹配前，横结肠癌的发生率较高（p = 0.002），临床N阳性状态的发生率较低（44.1% vs 16.7%，p< 0.001），远处转移的发生率较低（11.7% vs 1.4%，p= 0.003） ），并且 D 组中腹腔镜手术更为频繁（87.8% 对比 100%，p<<0.001）。匹配后，组间任何临床因素均无明显差异。 D 组的失血量显着较低（28 mL 与 10 mL，p = 0.002），但组间手术时间和术后并发症发生率相似。Delta 和 FEEA 均被认为是安全的重建方法。需要进一步研究来阐明 Delta 和 FEEA 的适当案例选择。© 2024。Springer Nature Switzerland AG。