对大型国家数据集的当代趋势分析证实了微创肾输尿管切除术（MINU）的显着转变，它正在逐渐取代开放性肾输尿管切除术（ONU）。微创方法可降低并发症风险。健康的社会决定因素 (SDOH) 是最终可能影响肾输尿管切除术 (NU) 手术结果的非临床因素 (https://doi.org/10.1245/s10434-024-15565-6)。© 2024肿瘤外科学会。

膀胱癌治疗决策取决于检测肌肉侵袭。 2018 年“膀胱成像报告和数据系统”(VI-RADS) 标准化了多参数 MRI (mp-MRI) 的使用。放射组学是一种分析框架，提供比传统方法更深入的信息。为了确定使用 mp-MRI 放射组学特征区分 MIBC（肌肉浸润性膀胱癌）和 NMIBC（非肌肉浸润性膀胱癌）的效果。我们进行了一项研究73 名经病理诊断的膀胱癌患者于 2020 年 1 月至 2022 年 7 月期间接受了术前 mp-MRI。利用 3D Slicer（版本 4.8.1）和 Pyradiomics，我们从扩散加权创建的表观扩散系数 (ADC) 图手动提取放射组学特征成像。 LASSO 方法确定了最佳特征，并且我们使用 SMOTE 解决了样本不平衡问题。我们开发了一个单独使用纹理特征或与 VI-RADS 结合使用的分类模型，采用具有 10 倍交叉验证的随机森林分类器。使用 ROC 曲线下面积分析来评估诊断性能。在 73 名患者（63 名男性，10 名女性；中位年龄：63 岁）中，41 名患有肌肉浸润癌，32 名患有浅表性膀胱癌。 41 名 VI-RADS 4 和 5 评分患者中的 25 名观察到肌肉侵犯，32 名 VI-RADS 1、2 和 3 评分患者中的 12 名观察到肌肉侵犯（准确度：77.5%，敏感性：67.7%，特异性：88.8%）。在此数据集中，VI-RADS 评分和放射组学模型的组合 (AUC = 0.92 ± 0.12) 优于使用 ADC MRI 的单一放射组学模型（AUC = 0.83 ± 0.22，10 倍交叉验证）。在接受手术之前，膀胱癌浸润肌肉可能会使用基于 mp-MRI 的放射组学特征进行预测。© 2024。外科肿瘤学会。

基因突变对接受结直肠癌 (CRC) 细胞减灭术 (CRS) 联合腹腔热腹腔化疗 (HIPEC) 的患者的预后影响尚不明确。我们旨在以无人监督的方式描述基因分类，以及这种方法的结果对接受 CRS-HIPEC 的患者进行了一项回顾性、双机构研究，并获得了靶向突变数据，中位随访时间为 61 个月。使用 STRING v11.5 进行功能链接分析。使用无监督 k 均值聚类对具有相似功能意义的基因进行聚类。采用卡方、Kaplan-Meier、log-rank检验进行比较统计。2007年至2022年期间，64例CRC起源的腹膜癌患者接受了CRS-HIPEC，并提取了基因突变数据。我们确定了 19 个独特的改变基因，其中 KRAS (56%)、TP53 (33%) 和 APC (22%) 是最常见的改变； 12.5% 的人同时改变了 KRAS/TP53。创建交互组图后，k 均值聚类揭示了三个功能簇。对三个簇的 Reactome Pathway 分析显示了独特的途径 (1)：Ras/FGFR3 信号传导； (2)p53信号传导； (3)：NOTCH信令。第 1 组中 71% 的患者存在 KRAS 突变，中位总生存期为 52.3 个月 (p < 0.05)。接受 CRS-HIPEC 治疗的 CRC 来源的腹膜癌病 (PC) 患者，且肿瘤携带第 1 组中的突变（Ras/FGFR3 信号传导）结果更差。对于 CRC 起源的 PC 患者，通路破坏和以集群为中心的视角可能比个体基因改变对预后的影响更大。© 2024。外科肿瘤学会。

手术时间 (TTS) 越长，乳腺癌患者的生存期越差。这种关联是否鼓励了更及时的护理服务仍不得而知。国家癌症数据库用于识别 2006 年至 2019 年间诊断为临床 0-III 期乳腺癌的 18 岁以上患者，这些患者的首选治疗方式是手术。 对趋势进行逐线性测试，评估整个时间间隔内的 TTS 中值。调整后的线性回归模型用于检查患者亚组的 TTS 趋势。总体而言，1,435,584 名患者符合纳入标准。中位年龄为 63 岁（四分位距 [IQR] 53-72），84.3% 的患者为白人，91.1% 为非西班牙裔，99.2% 为女性。 2006 年的中位 TTS 为 26 天 (IQR 16-39)，而 2019 年为 39 天 (IQR 27-56) [p < 0.001]。在多变量线性回归模型中，TTS 显着增加，每年增加 0.83 天（95% 置信区间 0.82-0.85；p < 0.001）。 根据手术类型、重建、患者种族、医院类型和疾病阶段进行亚组分析，观察到 TTS 一致、显着增加。黑人种族、西班牙裔以及拥有医疗补助或没有保险与延长的 TTS 显着相关，乳房切除术和重建手术也是如此。尽管有证据表明较长的 TTS 与乳腺癌患者的较差预后相关，但 TTS 一直在稳步增加，这可能对边缘化患者尤其不利。需要进一步研究以确保为所有患者提供及时护理。© 2024。作者。

随着治疗银屑病的生物制剂的不断发展，一些患者已经实现了最佳控制，但如果生物制剂未能最初改善皮肤（称为原发性无反应），或在初步改善后失去疗效（称为继发性无反应），则推荐的生物制剂顺序是还是缺乏。任何类别的生物制剂都可能发生原发性和继发性无反应，并且无反应的类型可以决定是在生物制剂类别内切换还是切换到不同的生物制剂类别。在治疗银屑病和并发银屑病关节炎时，生物制剂的选择也可能具有挑战性，因为治疗方法根据两种疾病的严重程度以及中轴和外周关节受累的进一步分类而有所不同。选择生物制剂时，还会考虑每位患者的合并症和偏好，以提供最佳治疗。由于生物失败后缺乏既定的生物序列，我们审查的目的是确定肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 17 (IL-17) 和白细胞介素 23 (IL-23) 的治疗序列治疗银屑病和银屑病关节炎的抑制剂类。我们提出的生物序列是通过分析每个生物类别的功效、临床试验的主要和次要无反应率以及专家意见的临床经验得出的。© 2024。作者，获得 Springer Nature Switzerland AG 的独家许可。

胆固醇是中枢神经系统和组织的重要组成部分，了解其空间分布对于生物学、病理生理学和诊断至关重要。然而，由于难以电离甾醇分子，使用基质辅助激光解吸/电离质谱成像（MALDI-MSI）对胆固醇进行直接成像仍然具有挑战性且耗时。为了解决这个问题，建立了MALDI-MSI方法，通过MALDI-MSI直接快速分析阿尔茨海默病（AD）、不同癌症组织和器官中胆固醇的空间分布。这种优异的成像性能取决于对影响MALDI-MSI成像的各种条件的研究和系统优化。在本例中，我们报告了 AD 小鼠大脑特定结构以及不同肿瘤组织和器官中胆固醇的分布和水平。结果显示，AD小鼠小脑，特别是侧柏中的胆固醇含量明显高于野生型（WT）模型。此外，我们使用 MALDI-MSI 成功地可视化胆固醇在其他器官中的分布，如心脏、肝脏、脾脏、肾脏、胰腺以及肿瘤组织实质和间质。值得注意的是，系统地研究了胆固醇 MS/MS 碳氢化合物片段的归属。我们提出的优化策略和建立的 MALDI-MSI 方法可以很容易地推广到不同的动物组织或活体样本，从而促进 MALDI-MSI 在临床、医学和生物学研究中的应用潜力。

评估术前基于对比增强 CT (CECT) 的深度学习放射组学列线图 (DLRN) 预测小鼠双分钟 2 (MDM2) 基因扩增作为区分腹膜后高分化脂肪肉瘤 (WDLPS) 和脂肪瘤的方法的效果这项回顾性多中心研究包括 167 名患有 MDM2 阳性 WDLPS 或 MDM2 阴性脂肪瘤的患者（训练/外部测试队列，104/63）。临床数据和 CECT 特征由两名放射科医生独立测量和分析。开发了临床放射学模型、放射组学特征 (RS)、深度学习和放射组学特征 (DLRS) 以及结合放射组学和深度学习特征的 DLRN，以区分 WDLPS 和脂肪瘤。根据受试者工作特征曲线下面积 (AUC)、准确性、校准曲线和决策曲线分析 (DCA) 评估模型实用性。DLRN 在训练中表现出区分腹膜后脂肪瘤和 WDLPS 的良好性能（AUC，0.981） ；准确度，0.933）和外部验证组（AUC，0.861；准确度，0.810）。 DeLong 测试显示 DLRN 明显优于临床放射学和 RS 模型（训练：0.981 vs. 0.890 vs. 0.751；验证：0.861 vs. 0.724 vs. 0.700；均 P < 0.05）；然而，DLRN 和 DLRS 之间的性能没有明显差异（训练：0.981 与 0.969；验证：0.861 与 0.837；两者 P > 0.05）。校准曲线分析和DCA表明，列线图具有良好的校准效果，具有显着的临床优势。DLRN在术前预测WDLPS和腹膜后脂肪瘤方面表现出强大的预测能力，使其成为一种有前景的影像学生物标志物，可以促进个性化管理和精准医疗。版权所有© 2024 年大学放射科医生协会。由爱思唯尔公司出版。保留所有权利。

据报道，在肝移植（LT）之前使用免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗肝细胞癌（HCC）；然而，ICIs 可能会增加同种异体移植排斥的风险并影响其他临床结果。本研究旨在总结 ICI 使用对 LT 后结果的影响。在这项个体患者数据荟萃分析中，我们检索了数据库以识别 LT 前接受 ICI 治疗的 HCC 病例，详细说明同种异体移植排斥、HCC 复发和总体生存率。我们进行了 Cox 回归分析，以确定同种异体移植排斥的危险因素。在 91 名符合条件的患者中，中位（四分位距 [IQR]）随访时间为 690.0 (654.5) 天，其中有 24 例 (26.4%) 同种异体移植排斥，9 ( 9.9%）HCC 复发，9 例（9.9%）死亡。年龄（调整后的风险比 [aHR] 每 10 年=0.72，95% 置信区间 [CI]=0.53、0.99，P=0.044）和 ICI 清除时间（每 1 周 aHR=0.92，95% CI=0.86、0.99， P=0.022）与同种异体移植排斥相关。同种异体移植排斥概率≤20%的患者的中位（IQR）清除期为94（196）天。有和没有同种异体移植排斥的病例之间的总生存率没有差异（对数秩检验，p=0.2）。 HCC 复发个体的中位 (IQR) ICI 周期数少于未复发个体 (4.0 [1.8]) 与 8.0 [9.0]）； p=0.025）。米兰地区 ICI 后复发患者的比例低于未复发患者（16.7% vs. 65.3%，p=0.032） 结论：患者在 ICI 治疗后具有可接受的 LT 后结局。年龄和 ICI 清除时间长短与同种异体移植排斥风险相关，3 个月的清除可能会将其降低至未暴露于 ICI 的患者。 ICI 周期数和肿瘤负荷可能会影响复发风险。需要进行大型前瞻性研究来证实这些关联。这项对 91 名肝细胞癌患者和肝移植前使用免疫检查点抑制剂的患者进行的系统回顾和个体患者数据荟萃分析表明，总体移植后结果是可接受的。年龄较大和免疫检查点抑制剂清除期较长与同种异体移植排斥的风险呈显着负相关。 3 个月的清除可能会将其降低至未暴露于 ICI 的患者的水平。此外，免疫治疗完成时米兰标准内的免疫检查点抑制剂周期数和肿瘤负荷的增加可能预示着肝细胞癌复发风险的降低，但这一观察结果需要在更大规模的前瞻性研究中进一步验证。国际前瞻性系统评价登记册代码 (PROSPERO)：CRD42023494951。版权所有 © 2024。由 Elsevier B.V. 出版

癌症进化为预测肿瘤学奠定了基础。测试进化指标需要在受控临床试验中进行定量测量。我们使用来自 114 名参与临床试验且中位随访时间为 12 年的个体的 642 个样本，绘制了局部晚期前列腺癌的基因组肿瘤内异质性。我们同时使用深度学习评估了 250 名个体的 1,923 个组织学切片的形态异质性。遗传和形态学（格里森）多样性是复发的独立预测因子（风险比（HR） = 3.12和95%置信区间（95% CI） = 1.34-7.3；HR = 2.24和95% CI = 1.28-3.92）。综合起来，他们确定了一组中位复发时间只有一半的组。克隆的空间分离也是复发的独立标志（HR = 2.3和95% CI = 1.11-4.8）。我们确定了与格里森分级相关的拷贝数变化，并发现 6p 染色体丢失与免疫浸润减少相关。诊断几十年后复发的匹配分析证实，基因组不稳定性是前列腺癌进展的驱动力。这项研究表明，将基因组学与人工智能辅助的组织病理学相结合，可以识别进化的临床生物标志物。© 2024。作者。

软骨肉瘤（CS）是一种罕见的恶性骨肉瘤，主要影响股骨和骨盆的软骨细胞。虽然大多数亚型生长缓慢且预后良好，但一些侵袭性亚型的总体生存率较差。 CS 因其对化疗和放疗的耐药性而闻名，因此手术成为唯一有效的治疗选择。冷物理血浆 (CPP) 已在体外作为一种潜在的疗法进行了探索，证明对 CS 细胞具有积极的抗肿瘤作用。本研究探讨了 CPP 与细胞抑制剂联合使用对 CS 细胞的协同作用。将化疗药物顺铂、阿霉素和长春新碱应用于两种 CS 细胞系（CAL-78 和 SW1353）。确定其 IC20 和 IC50 后，将它们与两种细胞系中的 CPP 结合，评估它们对细胞增殖、活力、代谢和凋亡的影响。与单独的细胞抑制疗法相比，这种组合方法显着降低了细胞增殖和活力，同时增加了细胞凋亡信号。 CPP 和化疗药物的组合在靶向化疗耐药性 CS 细胞方面显示出希望，有可能改善临床环境中患者的预后。