门诊手术和当天出院是符合现代医疗保健不断变化的需求的发展领域，通过降低患者对医院感染、血栓栓塞并发症和医疗错误的易感性而呈现出显着的优势。当与术后加速康复方案相结合时，它们有望将某些接受颅脑手术的患者安全地过渡到门诊护理。本研究旨在评估颅内肿瘤切除术和内镜第三脑室造口术（ETV）术后当天出院情况，并调查与麻醉方法、并发症和再入院率的潜在关联。对计划出院当天的患者进行回顾性分析2020 年 8 月至 2023 年 10 月期间进行了手术。数据包括患者人口特征、术前临床缺陷、诊断、术前和术后 MRI 结果、病变特征、并发症和再入院率。该研究总共纳入 202 名患者。平均年龄为 56.8 岁，117 名患者（57.9%）为女性。患者在手术前一天晚上入院以获得术前许可并接受 MRI。最常见的诊断是转移瘤（23.3%）、脑膜瘤（20.8%）、胶质母细胞瘤（12.4%）和低级别胶质瘤（10.4%）。开颅手术 (46.5%)、立体定向穿刺活检 (35.1) 和 ETV (6.9%) 是最常见的手术。 13 例（6.4%）患者接受了清醒开颅手术，189 例（93.6%）手术在全身麻醉下进行。 1.5% 的患者出现并发症，在平均 9.3 个月的随访期间没有观察到永久性并发症。共有179名患者（88.6%）在手术当天成功出院。中位住院时间为 26.8 小时，中位术后住院时间为 7 小时。 23 名 (11.4%) 患者在术后第 0 天被认为不符合出院资格，而是在术后第 1 天出院。这些延误的原因包括进一步的临床监测 (n = 12)、社会因素 (n = 4) 和患者偏好（n = 7）。年龄与住院时间呈正相关（p = 0.006）。总共有 6.4% 的患者在出院后 1-30 天内再次入院，其中 2.5% 再次入院神经外科。本研究证明了手术当天出院的安全性和可行性，成功率高，风险低。并发症发生率。提前出院并不会增加发病率或再入院率。实施明确的出院方案和彻底的患者教育对于神经外科当天出院计划的成功至关重要。

意义未明的克隆性血细胞减少症 (CCUS) 是一种独特的疾病实体，其特征是骨髓相关体细胞突变，在患有不明原因血细胞减少但无骨髓肿瘤 (MN) 的个体中，变异等位基因比例≥2%。值得注意的是，CCUS 有进展为 MN 的风险，特别是在具有高风险突变的病例中。了解 CCUS 需要专门的研究来阐明其风险因素和自然史。我们对 357 名 CCUS 患者进行分析，调查了克隆性、血细胞减少和预后之间的相互作用。多变量分析确定了3个关键的不良预后因素：存在剪接突变（评分= 2分）、血小板计数<100×109/L（评分= 2.5）和≥2个突变（评分= 3）。变量分数基于 Cox 比例风险模型的系数。这导致了克隆性血细胞减少风险评分 (CCRS) 的发展，它将患者分为低风险（评分 <2.5 分）、中风险（评分 2.5-<5）和高风险（评分≥5）组。通过格雷检验，CCRS 分别有效预测了低风险组 (6.4%)、中风险组 (14.1%) 和高风险组 (37.2%) 的 MN 2 年累积发病率 (P <.0001)。我们通过将 CCRS 应用于 104 名患者的独立 CCUS 队列进一步验证了 CCRS，证明在对 MN 累积发病率进行分层时 c 指数为 0.64 (P =.005)。我们的研究强调了整合临床和分子数据来评估 CCUS 进展风险的重要性，使 CCRS 成为实用且易于计算的宝贵工具。这些发现具有临床意义，可制定 CCUS 管理策略并为未来的临床试验设计提供信息。版权所有 © 2024 美国血液学会。

通过应用外源刺激刺激较大纳米粒子 (NP) 的释放，有可能解决阻碍化疗药物输送的循环与渗透的不同尺寸要求。在此，我们报告了一种基于尺寸切换纳米组装的药物递送系统，该系统由封装在聚（低聚（乙二醇）甲醚甲基丙烯酸酯）纳米凝胶（POEGMA，～ 150 nm 主要尺寸）通过超分子 PEG/α-环糊精 (α-CD) 相互作用进行交联。使用非侵入性高强度聚焦超声 (HIFU) 触发器加热纳米凝胶后，热响应性 POEGMA-CD 纳米组件局部去交联，诱导高渗透性载药 SNP 的原位释放。 3 小时后，HIFU 触发将纳米组件负载的 DOX 的释放从 17% 增加到 37%，这一结果与在没有 HIFU 或单独药物的情况下相对于纳米组件而言显着更有效的肿瘤杀伤作用相关。此外，当用荧光团标记的 SNP 制备的纳米组件被 HIFU 触发时，相对于没有 HIFU 的情况，在肿瘤球体内观察到的总荧光增加了 1.5 倍。我们预计该策略有望使用非侵入性触发方法在肿瘤部位和肿瘤部位内提供可调剂量的化疗药物。

多发性骨髓瘤 (MM) 是一种遗传异质性疾病，复发的治疗是最大的临床挑战之一。 TP53 改变已被确定为高风险标记，并包含在当前的疾病分期标准中。 KRAS 是最常见的突变基因，影响约 20% 的 MM 患者。通过共培养颜色标记的转基因细胞模型，应用克隆竞争测定 (CCA)，我们最近表明 TP53 中的单等位基因和双等位基因的改变向细胞传递了适应性优势。在这里，我们报告了 KRAS 中的两个突变（G12A 和 A146T）的类似动态，为 MM 复发时 KRAS 和 TP53 改变的高频率提供了生物学原理。另一方面，抗性突变并没有赋予MM细胞一般的适应性优势，而是与野生型相比呈现出劣势。 CUL4B KO 和 IKZF1 A152T 传递对免疫调节剂的抗性，PSMB5 A20T 对蛋白酶体抑制的抗性。然而，携带此类病变的 MM 细胞只有在相应药物存在的情况下才能在竞争中胜过培养物。为了更好地防止选择可能诱发复发的克隆，这些结果支持不治疗中断或更换作为维持治疗的药物类别。总之，TP53 和 KRAS 突变的健康益处与治疗无关，这与患者来源的耐药性改变不同，后者可能只会在治疗下产生优势。 CCA 是研究克隆进化和特定感兴趣的遗传病变所带来的竞争（不利）优势及其对治疗等外部因素的依赖性的合适模型。© 2024 作者。约翰·威利 (John Wiley) 出版的 HemaSphere

FURLONG 研究中，与吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体 (EGFR) 突变阳性非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者相比，富莫替尼 (Furmonertinib) 表现出优越的疗效。在此，我们提出患者报告结果 (PRO) 的预先指定的次要终点。在这项多中心、双盲、双模拟、随机 3 期研究中，患者按 1:1 随机分配接受 80 毫克每日一次的呋莫替尼或 250 毫克吉非替尼治疗每天一次。使用重复测量和事件发生时间分析的混合模型对欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷核心 30 和肺癌生活质量问卷 13 评估的 PRO 进行了分析。分数差异 10 分或以上被认为具有临床相关性。 三百五十七名患者（呋莫替尼组，n = 178；吉非替尼组，n = 179）接受了至少一剂研究药物，全部完成至少一项 PRO 评估。总体评分变化与基线相比在身体机能方面有统计学显着性差异（组间差异 2.14 [95% CI 0.25-4.04]，p = 0.027）、恶心/呕吐（-1.56 [95% CI -2.62 至 -0.49] ，p = 0.004）、食欲不振（-2.24 [95% CI -4.26 至 -0.23]，p = 0.029）、腹泻（-3.36 [95% CI -5.19 至 -1.54]，p < 0.001）、脱发（- 2.62 [95% CI -4.54 至 -0.71]，p = 0.007），其他部位疼痛（-4.55 [95% CI -7.37 至 -1.74]，p = 0.002），但未达到临床相关性。身体功能恶化的时间（风险比 0.63 [95% CI 0.42-0.94]，p = 0.021）、认知功能（0.73 [95% CI 0.54-0.98]，p = 0.034）、恶心/呕吐（0.64 [95% CI 0.41-0.99]，p = 0.042），食欲不振（0.63 [95% CI 0.43-0.92]，p = 0.016），腹泻（0.63 [95% CI 0.46-0.85]，p = 0.002），呼吸困难（0.72 [ 95% CI 0.53-0.98]，p = 0.034）、咳嗽（0.67 [95% CI 0.44-1.00]，p = 0.049）、吞咽困难（0.54 [95% CI 0.35-0.83]，p = 0.004）和脱发（ 0.62 [95% CI 0.42-0.90]，p = 0.012）与吉非替尼相比，呋莫替尼的时间更长。在局部晚期或转移性 EGFR 突变阳性 NSCLC 患者中，与吉非替尼相比，呋莫替尼在多种功能和症状方面表现出评分改善和延迟恶化。上海艾利斯特医药科技有限公司及国家重点新药创制科技重大专项（2017ZX09304015）。© 2024 作者。

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，香烟烟雾在其发展和转移中发挥着关键作用。香烟烟雾也被认为是骨质疏松症等骨质流失疾病的危险因素。然而，香烟烟雾与另一种骨质流失疾病（肺癌溶骨性骨转移）之间的关联在很大程度上仍不确定。我们的基因集富集分析（GSEA）表明，肺癌患者中的吸烟者表现出较高的骨转换基因集表达水平。癌症基因组图谱 (TCGA) 数据库和我们的临床样本均表明，在肺癌患者中患有骨转移的吸烟者中，溶骨因子 IL-6 的表达升高。我们的细胞实验表明，苯并[α]芘 (B[α]P) 和香烟烟雾提取物 (CSE) 促进肺癌中 IL-6 的产生和细胞迁移。 PI3K、Akt 和 NF-κB 信号通路的激活参与了香烟烟雾增强的 IL-6 依赖性迁移。此外，香烟烟雾肺癌分泌的IL-6促进破骨细胞的形成。重要的是，阻断IL-6可以消除香烟烟雾促进肺癌体内溶骨性骨转移的作用。我们的研究结果证明吸烟是溶骨性骨转移的危险因素。因此，抑制 IL-6 可能是治疗吸烟肺癌患者溶骨性骨转移的一种有价值的治疗策略。© 作者。

慢性疼痛仍然是一个严重的健康问题，对发病率和健康产生重大影响。现有的治疗方法仅产生相对有限的疗效。因此，具有不同机制的新型治疗方法最近引起了经验兴趣。据推测，利多卡因通过作用于 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 和电压门控钙受体来提供抗炎和抗伤害作用。新兴研究表明利多卡因可能是治疗慢性疼痛的合理替代品。考虑到利多卡因作为慢性疼痛治疗方式的潜力的证据，我们对利多卡因治疗慢性疼痛的证据进行了叙述性回顾。PubMed 的回顾和谷歌学术数据库于 2022 年 5 月进行，以识别已完成的研究，这些研究调查了从数据库建立到 2022 年 6 月利多卡因治疗慢性疼痛的有效性。叙述性综述中总共纳入了 25 项研究。现有研究结果表明，静脉输注利多卡因是一种新兴且有前途的选择，可以减轻某些临床人群的疼痛。我们的叙述综合表明，目前静脉注射利多卡因治疗多种慢性疼痛综合征的证据是混杂的。研究结果表明，对于 CRPS 和癌痛的疗效证据有限。然而，有充分的证据支持静脉注射利多卡因可增强慢性术后疼痛的功效。利多卡因可能是治疗慢性疼痛的一种有前途的药理学解决方案。未来的研究有必要阐明利多卡因减弱疼痛信号通路的神经生物学机制。版权所有 © 1964–2024，加利福尼亚州洛杉矶 MedWorks Media Inc，保留所有权利。美国印刷。

肝细胞癌（HCC）在全球癌症发病率中排名第六，在死亡率中排名第三。不幸的是，超过70%的HCC患者由于体检不充分、身体状况不佳以及诊断时可用的器官有限而放弃了根治性手术或肝移植的机会。临床指南认可经动脉化疗栓塞 (TACE) 作为中晚期 HCC 的一线治疗方法。冷冻消融 (CRA) 是一种新兴的局部消融疗法，越来越多地用于 HCC 治疗。最近的研究表明，CRA 与 TACE 相结合可产生互补和协同效应，有可能提高长期生存率。但对于直径≥5 cm的HCC病灶，联合TACE CRA治疗相对于单独TACE的优越性还需要进一步研究。 比较TACE联合CRA与单独TACE治疗直径≥5 HCC的疗效和安全性cm.PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方、VIP数据库检索截至2022年7月所有关于TACE和CRA的相关研究，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。根据纳入和排除进行筛选后标准纳入6篇文章，其中随机对照试验2篇，非随机对照试验4篇，总计575例患者纳入荟萃分析。结果显示，客观缓解率[比值比（OR）=2.56，95%置信区间（CI）：1.66-3.96，P < 0.0001），疾病控制率（OR=3.03，95%CI：1.88-4.89， P < 0.00001)、1 年生存率 (OR = 3.79, 95%CI: 2.50-5.76, P < 0.00001)、2 年生存率 (OR = 2.34, 95%CI: 1.43-3.85, P = 0.0008) 、3年生存率（OR=3.34，95%CI：1.61-6.94，P=0.001）均优于对照组；术后甲胎蛋白值下降（OR = 295.53，95%CI：250.22-340.85，P < 0.0001），术后CD4值增加（OR = 10.59，95%CI：8.78-12.40，P < 0.00001），术后CD8值下降幅度（OR = 6.47，95%CI：4.44-8.50，P < 0.00001）也显着高于单独TACE治疗组。与单独TACE治疗相比，TACE CRA联合治疗组没有明显改善。不仅能提高直径≥5cm的HCC患者的免疫功能，还能增强治疗效果和长期生存率，且不会增加并发症的风险。因此，对于直径≥5cm的HCC患者，TACE CRA联合治疗可能是更推荐的治疗方法。©作者2024。百事登出版集团有限公司出版。保留所有权利。

我们介绍一位复发性双侧血胸患者的病例。尽管有多个组织学样本，但仍被误诊，通过进一步的免疫组织学染色诊断出上皮样血管肉瘤的胸膜表现。基于这种情况，我们旨在提高读者对这种罕见疾病的认识。 一名 73 岁意识清醒的女性因呼吸困难 3 天就诊。她的一般状况稳定，否认疼痛，有吸烟史，没有心肺事件，也没有接受任何抗凝药物。体检发现左侧呼吸音减弱，血红蛋白为7.0 mmol/L。初次胸片显示左侧积液。随后诊断为血胸。进一步检查未发现恶性肿瘤的证据（CT、EBUS、细胞学等）。进行了 VATS，胸膜病变活检未显示与血胸一致的结果。由于反复出现双侧血胸，需要输红细胞，患者接受了多次手术，包括组织学取样，没有发现恶性肿瘤的证据。经过进一步处理后，另一份病理报告显示了一种上皮样血管肉瘤，其特征是大量增殖的上皮样细胞，ERG 和 CD31 强阳性，CD34 阴性。肿瘤细胞共表达 D2-40（podoplanin）。最后，由于多发性脑转移，需要姑息治疗。治疗自发性血胸的医生和病理学家需要对可能的、有时是罕见的病因有广泛的了解。如果临床过程和术中发现与组织病理学结果不一致，则必须对这一发现提出质疑，并且必须进行进一步的免疫组织化学染色。因此，在复发性血胸的情况下，还应考虑胸膜血管肉瘤进行鉴别诊断。© 2024 Dörr-Jerat、May、Knolle、Schmidt 和 Krüger。

提供人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗可有效消除 HPV 相关癌症的差异。自2016年疫苗获得许可并批准使用以来，中国HPV疫苗接种分布的不平等情况尚不清楚。本研究旨在探讨HPV相关知识和疫苗接种方面的社会经济不平等，并找出与这种不平等相关的因素。通过在线调查平台，1306名女性完成了HPV相关知识和疫苗接种情况调查问卷。 HPV 知识使用 12 项问题进行评估，涵盖 HPV 感染的危害、HPV 疫苗剂量、益处和保护。通过结合家庭月收入、教育水平和就业状况进行聚类分析来确定社会经济地位（SES）类别。集中指数（CI）被用来衡量 HPV 相关知识和疫苗接种方面的社会经济不平等。建立线性回归和逻辑回归来分解相关因素对观察到的不平等的贡献。HPV相关知识和疫苗接种的CI分别为0.0442和0.1485，表明较高的知识和疫苗接种率集中在高SES群体中。教育和家庭收入对这些不平等的影响最大。年龄、居住地和宫颈癌筛查也是造成不平等的重要因素。HPV 相关知识和疫苗接种情况的社会经济不平等在中国很明显。向弱势群体传播 HPV 相关信息的干预措施有助于减少这些不平等。提供低成本或免费 HPV 疫苗接种并确保农村地区疫苗的可及性也被认为是有益的。版权所有 © 2024 龚、徐、何、邹和刘。