过敏性疾病代表了21世纪全球公共卫生危机中最突出的一种。尽管许多不同物质已知会产生超敏反应，但金属构成了过敏原的主要类别之一，这一类过敏原负责着与过敏有关的疾病负担的不成比例的大部分。最普遍的金属过敏形式之一 - 包括过敏性接触性皮炎 - 已得到广泛认可；但是，据我们所知，在当前科学文献中，还没有一个全面的评估人类金属过敏所引起的许多独特疾病变异的文献。因此，撰写本综述的主要目标是（1）生成最新的参考文献，包含这些信息，以协助实验室研究人员、临床医生、监管毒理学家、工业卫生学家和其他对金属过敏感到关心的科学家们的努力；和（2）确定与疾病有关的知识空白。因此，进行了广泛的科学文献综述 - 在其中，识别、收集和分析了数百篇描述人类患者金属特异性过敏反应的出版物。从这些文章中获得的信息然后被用来编制具有穷尽性的有关金属过敏独特皮肤/眼、呼吸、消化系统和系统性超敏反应的清单。本综述简要讨论了这些疾病变异中的每一种，其中识别了每种反应类型中涉及的特定金属，总结了基础免疫机制，并描述了每种反应的主要临床表现。缩写词：ACD：过敏性接触性皮炎，AHR：呼吸道过敏性反应，ASIA：佐剂诱导的自身免疫/自身炎症综合征，BAL：支气管肺泡灌洗，CBD：慢性铍病，CTCL：皮肤T细胞淋巴瘤，CTL：细胞毒性T淋巴细胞，DRESS：伴有嗜酸性粒细胞综合征和全身症状的药物反应，GERD：胃食管反流病，GI：胃肠道，GIP：巨细胞间质性肺炎，GM-CSF：粒状-巨噬细胞集落刺激因子，HMLD：硬质金属肺病，HMW：高分子量，IBS：肠易激综合征，Ig：免疫球蛋白，IL：白细胞介素，LMW：低分子量，PAP：肺泡蛋白沉积症，PPE：个人防护设备，PRR：病原体识别受体，SLE：系统性红斑狼疮，SNAS：系统性镍过敏综合征，Th：辅助T细胞，UC：溃疡性结肠炎，UV：紫外线。

消防员的职业接触最近被国际癌症研究机构（IARC）归类为对人类致癌物质。现在，越来越多地使用生物监测来表征消防队员对污染物的接触。然而，现有数据分散，缺乏关于这种消防情境中最相关和最有前途的生物标志物的信息。该综述提供了现有接触生物标志物的全面概述和批判性评估，包括挥发性有机化合物，如多环芳烃，几种其他持久的有机污染物以及检测到参与不同火灾场景的消防员的生物液体中的重金属和金属loid。尿液是最常被研究的基质，其次是血液。消防员的呼吸和唾液很少被评估。总体而言，在消防活动后，化合物的生物水平主要增加了。目前，结合暴露和效果的不同生物标志物的生物监测研究仍然有限，但是探索性研究的结果非常有趣。但是，生物监测仍然存在一些未解决的主要限制，因为大多数生物标志物尚未设定参考或建议值。此外，大多数生物标志物的半衰期尚未定义，这严重阻碍了研究的设计。这些限制需要紧急解决，以改善风险评估并支持实施更好的预防策略。

比较CT影像学特征在肺腺癌患者中的应用，这些患者被诊断出有肿瘤细胞通过空气间隙蔓延（STAS阳性【STAS +】）和那些没有STAS的患者。系统地搜索PubMed、Embase和Scopus数据库中回顾性或前瞻性的肺腺癌患者的观察性研究，比较STAS +和STAS-病例之间的基于CT的特征。汇总效应大小报告为比值比（OR）和加权平均差异（WMD）。使用STATA软件进行统计分析。荟萃分析包括10个研究。与STAS-相比，STAS +腺癌与实性结节（OR：3.30，95％CI：2.52，4.31），星芒状结节（OR：2.05，95％CI：1.36，3.08），空洞（OR：1.49，95%CI：1.00，2.22），明显边界（OR：3.01，95% CI：1.70，5.32），分叶（OR：1.65，95％CI：1.11，2.47）和胸膜凹陷（OR：1.98，95％CI：1.41，2.77）的实体化有显著增加的几率。STAS +肿瘤与肺血管汇聚（OR：2.15，95%CI：1.61，2.87），纵隔淋巴结肿大（OR：2.06，95%CI：1.20，3.56）和胸膜增厚（OR：2.58，95%CI：1.73，3.84）等有显著关联。与STAS-相比，STAS +肿瘤的平均结节直径（mm）（WMD：6.19，95％CI：3.71，8.66）和平均实性成分（％）（WMD：24.5，95％CI：10.5，38.6）均较高。结果表明，在肺腺癌患者中，某些基于CT的特征与STAS的存在显著相关。这些特征可能对手术管理的性质有重要影响。 版权所有©2022作者。 Wolters Kluwer Health,Inc.出版。

为了预测肺癌和死亡率，评估自动化冠状动脉钙化（CAC）和定量肺气肿（低密度区域百分比[%LAA]）在肺癌筛查中的作用；探索%LAA，CAC和一秒钟内强制呼气值（FEV1）之间的相关性以及%LAA对气流阻塞的识别能力。利用人工智能软件分析BioMILD试验的基线低剂量计算机断层扫描。进行单因素和多因素分析，以评估%LAA和CAC的预测价值。对3个嵌套模型进行Harrell C统计和时间相关下的曲线下面积（AUC）报告（模型调查：年龄，性别，吸烟年数；模型调查-LDCT：模型调查加上%LAA和CAC；最终模型：模型调查-LDCT加上选定的混杂因素）。利用Pearson相关系数和AUC-受试者工作特征曲线分别测试 %LAA，CAC和FEV1之间的相关性和%LAA对气流阻塞的识别能力。总共有4098名志愿者参加。%LAA和CAC独立地预测了6年的全因死亡（最终权值比[HR]，1.14每个%LAA四分位差[ IQR]增加[95％CI，1.05-1.23]，CAC≥400为2.13[95％CI，1.36-3.28]），非癌症（最终权值比[HR]，1.25每个%LAA IQR增加[95％CI，1.11-1.37]，CAC≥400为3.22[95％CI，1.62-6.39]），心血管（最终权值比[HR]，1.25每个%LAA IQR增加[95％CI，1.00-1.46]，CAC≥400为4.66[95％CI，1.80-12.58]）死亡率，在模型调查-LDCT中的一致性概率比模型调查高（P <0.05）。调整后，在LC发生率上未发现显着关联。两个生物标志物均与FEV1呈负相关（P <0.01）。%LAA可识别气流阻塞，其识别能力适中（AUC，0.738）。自动化CAC和%LAA相对于年龄，性别和吸烟年数的预测信息可用于预测死亡率，但不可用于预测LC发生率。两个生物标志物与FEV1呈负相关，%LAA可用于适度识别气流阻塞。版权所有© 2023作者。 Wolters Kluwer Health公司发表。

本研究旨在探讨表观扩散系数（ADC）值在扩散加权磁共振成像（DWI）中不同iating恶性和良性空洞性病变的诊断效率。本前瞻性研究收集了2020年至2022年间在我们诊所内进行胸部计算机断层扫描诊断出墙厚度≥5mm的肺空洞的连续45名患者，并在他们接受原始CT扫描后1周内进行胸部DWI。在病变最佳显示的轴向切片的腔壁上手动绘制感兴趣区域并进行DWI中的ADC测量。根据病理或临床放射学随访结果，将患者分为良性和恶性两组。样本包括29名（64.4％）男性患者和16名（35.6％）女性患者，平均年龄59.06±17.3岁。该研究中包括1名患者分别具有3个和3个空洞性病变的患者，样本共计50个空洞性病变。46％为恶性，54％为良性空洞性肺病变。恶性和良性空洞性病变的平均ADC值（× 10-3 mm² / s）分别为0.977±0.522（0.511至2.872）和1.383±0.370（0.930至2.213）。使用独立样本t检验对这些结果进行了统计学分析（P = 0.002）。恶性病变和良性病变的平均壁厚分别为12.47±5.51mm（5至25mm）和10.11±4.65mm（5至22mm）。虽然恶性空洞的平均壁厚高于良性空洞，但两者之间的差异在统计学上无显著性（P = 0.104）。DWI测量的ADC值在恶性和良性空洞性肺病变的鉴别诊断中具有重要意义。DWI作为一种非侵入性和快速的成像方法，可以为空洞性病变的鉴别诊断提供有用信息，并可以减少不必要的活检。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc.。保留所有权利。

为了评估老年美国人多病进展中的社会经济和种族不平等，并确定行为因素是否可以解释这些不平等，我们使用了美国老年人健康和退休研究的纵向调查数据。我们合计了来自2006年至2018年（第8-14轮）的数据，共有38,061名参与者。我们使用了2006年至2018年的7轮调查。社会经济因素包括教育水平、总财富、贫困-收入比（收入）和种族/族裔。多病的指标为5种慢性病的自我报告诊断：糖尿病、心脏疾病、肺部疾病、癌症和中风。行为因素包括吸烟、过度饮酒、体育锻炼和身体质量指数（BMI）。我们建立了多层次混合效应广义线性模型，评估了社会经济和种族不平等在多病进展中的作用以及行为因素的作用。所有分析中的变量都是时间变化的，除了性别、种族/族裔和教育水平。 非裔美国人的多病率高于白人，但调整收入和教育水平后，相关性被颠倒。多病的进展与收入、财富和教育水平呈现明显的梯度关系。调整行为因素后，这些关系被弱化了。在考虑行为因素后，教育水平最低的参与者的多病发生率比例比在未调整和调整行为的模型中分别降低了9%（比例比率为1.21，95% CI 1.18-1.23和1.11，95% CI 1.17-1.14）。同样，最低财富四分位数人群的多病发生率比例经过调整行为因素后从1.47（95% CI 1.44-1.51）降至1.31（95% CI 1.26-1.36）。种族不平等在多病进展中的表现可以用财富、收入和教育来解释。行为因素在多病中部分弱化了社会经济不平等。这些结果对于确定应包含在旨在解决多病不平等的健康促进计划中的行为至关重要。 版权所有 © 2023 作者。由Elsevier Inc.出版。保留所有权利。

每周，我为JACC的每篇论文记录音频摘要，以及一篇问题摘要。由于它们需要的时间，这个过程已经成为一项真正的热爱之工，但我受到了数量庞大的听众（1600万以上）的鼓励，它让我熟悉了我们发表的每篇论文。因此，每年我会从不同的专业中选择前100篇文章（原创研究和评论文章）。除了我的个人选择外，我还包括了在我们网站上被访问或下载最多的文章，以及由JACC编辑委员会成员选择的文章。为了以易于消化的方式呈现这些重要研究的全部广度，我们将在这期JACC中呈现这些摘要，以及它们的中央插图和播客。亮点包括以下几个部分：基础和翻译研究、心脏衰竭和心肌炎、心肌病和遗传学、心脏肿瘤学、先天性心脏病、冠心病和介入、冠状病毒、高血压、影像学、代谢和脂质障碍、神经血管疾病和痴呆、促进健康和预防、节律失常和血栓栓塞、以及瓣膜心脏病。1-100版权所有©2023年美国心脏病学会基金会。由Elsevier Inc.出版。保留所有权利。

黑色素瘤的存活文献主要代表65岁及以上的患者。对年轻患者的研究可能会揭示特定年龄组存活结果的潜在差异。确定影响两个年龄组（青少年和年轻成年人（AYAs，15-39岁）和老年人（40-64岁））黑色素瘤生存差异的因素。这项基于人口的注册研究包括2004-2015年在加利福尼亚州诊断的所有居于15-64岁之间的皮肤黑色素瘤病例（n = 81,597）。使用调整后的年龄特定多因素Cox危险回归模型。在调整后的年龄特定模型中，AYA患者的IV期黑色素瘤存活率较差（HR：20.39，95％CI：13.30-31.20），而老年人观察到的存活率较低（HR：10.79，95％CI：9.33-12.48）。比在老年人模型中观察到的，AYA厚度较大的肿瘤和公共保险也与较差的存活相关。在早期阶段检测时，AYA的生存状况更好。注册数据通常不收集关于行为信息或黑色素瘤家族史的信息。AYA的IV期黑色素瘤的存活状况比老年成人观察到的要差得多。为了提高AYA的存活率，早期黑色素瘤的检测至关重要。为AYA黑色素瘤提高意识，怀疑和筛查可能会打破诊断延误并减少年轻患者IV期黑色素瘤死亡率的过度负担。版权所有 ©2023 Elsevier Inc.

没有随机对照试验可指导使用传统切除（CE）治疗头颈部侵袭性黑色素瘤的手术边缘。莫氏显微手术（MMS）已证明对头颈部侵袭性黑色素瘤的局部复发率和生存率有所提高。确定使用MMS治疗头颈部侵袭性黑色素瘤的当地、淋巴结和远处复发率（LR、NR、DR，分别为 Local Recurrence、Nodal Recurrence 和 Distant Recurrence）以及疾病特异性生存率（DSS）。进行了对使用MART-1免疫组化染色的冰冻切片进行MMS治疗的785例头颈部侵袭性黑色素瘤的长期效果进行回顾性多中心研究，持续12年。785例黑色素瘤（厚度为0.3mm-8.5mm）接受了MMS的治疗。LR、NR和DR率分别为0.51%（4/785）、1.0%（8/785）和1.1%（9/785）。对于T1、T2、T3和T4肿瘤，LR分别为0.16%（1/636）、1.18%（1/85）、2.22%（1/45）和5.26%（1/19）。五年和十年DSS分别为96.8%（95%CI 95.0%-98.5%）和93.4%（95%CI 88.5%-98.3%）。这是一项非随机回顾性研究。与历史队列患者使用CE治疗的荟萃分析相比，MMS在局部复发方面取得了显著的改善。MMS应被视为治疗头颈部侵袭性黑色素瘤的重要手术选择。版权所有 © 2023 Elsevier Inc. 发表。

皮肤免疫相关不良事件（cirAEs）在高达40％的免疫检查点抑制剂（ICI）接受者中发生。然而，cirAEs与生存的关联仍不清楚。为了调查cirAEs与ICI接受者生存之间的关联，从Mass General Brigham医疗保健系统（MGB）和Dana-Farber癌症研究所（DFCI）中确定ICI接受者。在ICI启动后的2年内检查病人的病历以了解cirAE发展情况。利用经过年龄、性别、种族/族裔、Charlson合并症指数、ICI类型、癌症类型和ICI启动年份调整的多元时间变化的Cox比例风险模型来研究cirAE发展对总体生存的影响。在3,731名ICI接受者中，18.1％出现cirAE。 6个月地标分析和时间变化的Cox比例风险模型表明，发生cirAE的患者与死亡率下降有关（HR = 0.87，p = 0.027），特别是对于黑色素瘤患者（HR = 0.67，p = 0.003）。在个人形态学中，苔藓样爆发（HR = 0.51，p <0.001）、银屑病样爆发（HR = 0.52，p = 0.005）、白癜风（HR = 0.29，p = 0.007）、无显着皮疹表现的孤立性瘙痒（HR = 0.71，p = 0.007）、 粉刺样爆发（HR = 0.34，p = 0.025）和非特异性皮疹（HR = 0.68，p <0.001）与多重比较调整后更好的生存显着相关。患者回顾性设计，单一地理位置。cirAE发展与ICI接受者的生存改善有关，特别是黑色素瘤患者。版权所有©2023年Elsevier Inc.发表。