所有儿童意外死亡事件都需要进行尸检以确定死因。在主动脉破裂的情况下，尸检可以轻易确定死亡的直接原因。尽管大多数主动脉破裂是由高强度创伤引起的，但不应忽略其他原因。我们介绍和讨论了一个29个月大的孩子在家中突然死亡的案例。她最近的病史和尸体外部检查观察到的瘀伤病变似乎可能嫌疑身体虐待。尸检结论是由于腹主动脉完全破裂并伴随着脊椎错位导致死亡。乍一看，整体的法医调查结果可能表明是一起外伤死亡事件。然而，对腹膜后区域的仔细检查揭示了瘀血肿内离散的非典型浸润性组织肿块。组织病理检查确认了软组织的肿瘤增殖，导致了血管和脊髓损伤。最终揭示了其他副肿瘤元素或转移（眼眶和皮下）。总的来说，这是一个罕见而致命的腹主动脉破裂肿瘤诱发的案例。由于引起脊椎错位和主动脉破裂的机制和力量，当意外创伤史不存在或与伤害不符时，两者的组合高度提示儿童虐待的可能性。然而，本案例说明了系统和严谨的法医检查的重要性，而不是忽略其他可能的诊断。 © 2023年该作者，在Springer-Verlag GmbH Germany独家许可下，作为Springer Nature的一部分。

欧洲联合计划HBM4EU协调和推进欧洲的人类生物监测（HBM），以提供基于科学的证据支持化学政策制定和改善化学管理。在HBM4EU倡议下，优先选择了砷（As）作为重点物质，需要回答一些公开、有关政策的问题，如暴露情况的状态。在十几岁少年的尿液样本中测量的无机砷（iAs），以毒性相关砷（TRA）的形式（As(III)、As(V)、MMA、 DMA的总和）在不同采样点（BEA（西班牙）>瑞典Riksmaten青少年，法国ESTEBAN>FLEHS IV（比利时），斯洛文尼亚SLO CRP）上有所不同，其几何平均值在3.84至8.47 μg/L之间。TRA与TRA+砷代甘氨酸的比值或TRA与总砷的比值在0.22至0.49之间变化。TRA的主要暴露因素是大米和海鲜的消费。当所有研究结合在一起进行皮尔逊相关性分析时，所有考虑的As物种之间都有显着的相关性。随着砷代甘氨酸浓度的增加，DMA的浓度（TRA的数量上占主导地位）也会增加，这是通过食物（例如海鲜）摄入的有机As摄入的标志物，表明DMA的其他来源除了无机As代谢之外还存在，例如直接摄入DMA或通过摄入砷糖或脂质。鉴于DMA（V）毒性较低，相对于iAs估算非源自iAs的DMA量或将TRA正常化为砷代甘氨酸摄入可能有助于估算iAs的暴露和风险。将尿液TRA浓度与先前推导出的非致癌效应生物监测等效值（BE）（6.4 μg/L）进行比较，清楚地显示出所有不同研究中的95%暴露值均超过了该BE。这与即使在较低的iAs水平下也不能排除癌症风险有关，表明欧洲普通大众可能存在健康问题。版权所有© 2023 The Authors. Elsevier GmbH.. 保留所有权利。

越来越多的证据表明，暴露在自然环境（如绿地）中可能在健康方面起着有益的作用。然而，目前关于接触蓝色空间与死亡率的影响的证据非常有限。我们使用生态研究设计，调查在希腊暴露于蓝色空间与自然和特定病因死亡率之间的关联。方法：我们从2011年人口普查数据中获取了1,035个市政单元的死亡率和社会经济数据。为了定义“蓝色”暴露，我们使用了与蓝色空间相关的土地覆盖类别的比率，根据CORINE 2012地图每10,000人在市政单位内的比例来进行评估。我们还使用到海岸线的距离作为接近蓝色空间的代理来评估在希腊海岸线上的市政单位的蓝色空间暴露。通过土地利用回归模型预测了2010年的年PM2.5、NO2、BC和O3浓度，使用归一化植被指数来评估绿色程度。我们应用单一和二元曝露的Poisson回归模型，考虑空间自相关并调整失业率和肺癌死亡率、25-64岁受过高等教育或有大专以上学历的人口比例，以及出生在希腊的人口比例和城市化程度。该分析是针对整个国家进行的，并按不同的地理定义进行单独分析。每10,000人的蓝色空间中的四分位数范围内的增加与自然死亡风险减少有关（相对风险（RR）：0.98（95%置信区间（CI）：0.98，0.99），以及心血管原因、呼吸原因和神经系统疾病的死亡率为0.98（95% CI：0.97，0.99）；0.97（95% CI：0.95，0.99）；0.94（95% CI：0.88，1.00））。我们估计缺血性心脏病（IHD）死亡（每IQR RR = 0.98、95% CI：0.97、1.00）；COPD死亡（每IQR RR = 0.97、95% CI：0.93、1.00）和脑血管疾病死亡（每IQR RR = 0.97（95% CI：0.96，0.99）。我们估计了与神经系统疾病的死亡相关的距离保护性关联（每IQR RR = 0.75，95% CI：0.61-0.92，距离海岸线≤1km与>1km）。我们的结果更加显著适用于希腊岛屿、海岸线以及农村地区的居民，而估计值对于共同暴露调整是健壮的。我们在希腊发现了接触蓝色空间对自然、心血管和呼吸原因死亡率、神经系统疾病、脑血管疾病和缺血性心脏病有统计学意义的保护效应，在海岸线和岛屿上估计值更高。需要进一步研究来阐明我们的发现。 版权 © 2023 Elsevier GmbH。保留所有权利。

近年来对卵巢癌分子事件的理解取得了进展，这促使需要修改国际妇产科联合会（FIGO）的分期系统。新的分期系统能够提供更准确的预后信息和更具体的个性化卵巢癌管理指南，比上一次于1988年修订的旧的分期系统更优。特别地，现在认识到卵巢、输卵管和腹膜癌症具有相似的分子特性，应当从整体上予以考虑。因此，在2012年10月，FIGO执行委员会批准了卵巢、输卵管和腹膜癌症的新FIGO分期指南，并在《国际妇产科杂志》[2014年；124：1-5]上发表。对于需要阐明的旧分期系统进行了几次修订，以便进行准确和适当的患者治疗。分期系统的标准化使患者在不同医疗机构之间更顺畅地过渡，提高了医疗管理的沟通和连续性。本文简要回顾和讨论了新旧分期系统之间的差异。

研究发现，身体质量指数（BMI）与死亡率之间存在J形关联。然而，目前尚不清楚这种关联是否受到偏差的影响，特别是无脂肪体重的混杂作用。我们对153248名韩国成年人（年龄≥40岁）的三个队列进行个人层面的汇总分析。通过2019年12月的随访跟进死亡情况。基线时直接测量了人体测量数据。使用经过验证的预测模型预测脂肪和无脂肪质量。使用Cox比例风险模型，估计BMI和腰围与全因死亡和特定原因死亡的相关性。为了纠正偏差，排除了年龄≥70岁，随访期间死亡时间在5年以内的参与者以及吸烟者，并调整了无脂肪质量指数（FFMI）。在长达18年的随访期间，确认了6061例死亡病例。在没有癌症或心血管疾病史的韩国成年人中，我们观察到BMI的J形关联（22-26为最低点），以及WC与全因死亡、心血管和癌症死亡的单调正相关。在BMI分析中，排除吸烟者和调整FFMI可以减少体重过低参与者的过度死亡率，将J形关联转化为单调的正相关形态，表明BMI>22.0时死亡率增加。排除年龄≥70岁的参与者和随访期间死亡时间在5年以内的病例并不改变结果。在WC分析中，控制后单调的正相关仍然存在。在具有癌症或心血管疾病史的参与者中，观察到类似的结果。我们的数据表明，韩国成年人整体和腹部脂肪都与死亡率增加有关。©作者（2023年）；版权所有，由牛津大学出版社代表国际流行病学协会出版。

遗传和生活方式因素与癌症风险有关。我们利用来自英国生物银行的数据，研究了遵守世界癌症研究基金会（WCRF）的生活方式建议对13种癌症风险的潜在益处以及这些关联是否根据遗传风险而有所不同。在2006-2010年，年龄在37-73岁之间的参与者接受了生活方式评估，并一直跟踪到2015-2019年发病为止。分析仅限于无恶性癌症历史的白人欧洲人种（n = 195822）。为13种癌症类型及这些癌症的组合（“总体癌症”）计算了多基因风险评分（PRSs），并从WCRF建议中计算了生活方式指数。使用Cox回归估计与癌症发病率的关联，并调整相关混杂因素。评估生活方式指数和PRS之间的加性和乘性交互。在1,926,987人年的随访期间（中位数随访时间 = 10.2年），共发生15,240例癌症。在调整混杂因素后，生活方式指数与总体癌症风险 [标准偏差增加的危险比（95％CI）= 0.89（0.87,0.90）] 和八种特定癌症类型的风险都有关联。在乘法比例方面没有交互作用的证据。在乙状结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌和膀胱癌的风险中存在加性交互作用，因此对于遗传风险较高的人而言，建议的生活方式与绝对风险的差异更大（所有P值 <0.0003）。建议的生活方式与大多数癌症有益的关联。在绝对风险方面，对于某些癌症而言，对于高遗传风险组，保护性关联更为显著。这些发现对于那些最具遗传倾向性的人和有针对性的癌症预防策略具有重要意义。 ©作者2023年。由牛津大学出版社代表国际流行病学协会出版。

结直肠癌（CRC）的发病率在年轻成年人和中年人中不断增加，暗示早期生活中的暴露是危险因素。我们研究了胎儿期接受抗生素暴露与成年后子代患CRC的风险之间的关联。Child Health and Development Studies是1959年至1966年期间在加利福尼亚州奥克兰接受产前护理的孕妇的前瞻性队列研究，交付日期截至1967年6月。从怀孕前6个月到分娩期间，从母亲的病历记录中提取诊断条件和所有开处方药物。我们确定了在妊娠期接受抗生素（包括青霉素、四环素、短效磺胺和长效磺胺）的母亲。通过与加利福尼亚癌症登记处的联系，识别出18,751名成年（年龄≥18岁）后代的CRC诊断情况。使用Cox比例模型估计调整的风险比（aHR），从出生到癌症诊断、死亡或最后联系累积了随访。在18,751名活产后代中，约有15％（n=2,635）在胎儿期接受了抗生素：5.4％（n=1,016）接受了四环素，4.9％（n=918）接受了青霉素，4.2％（n=785）接受了短效磺胺和1.5％（n=273）接受了长效磺胺。与未暴露的子代相比，胎儿期接受抗生素和成年后子代患CRC之间的关联为：四环素aHR 1.03（95％ CI 0.32，3.31）；青霉素aHR 1.12（95％ CI 0.35，3.58）；短效磺胺aHR 0.83（95％ CI 0.20，3.42）；长效磺胺aHR 4.40（95％ CI 1.63，11.88）。我们的发现支持胎儿期接受长效磺胺与成人期CRC之间的关联。©作者等2023年；版权所有。由牛津大学出版社代表国际流行病学协会出版。

无家可归的人有更高的死亡风险。无家可归和早逝之间的关联尚不清楚。我们旨在确定无家可归、面临无家可归风险（边缘居住者）或有住所的患者的全因和特定原因的死亡率。这项回顾性长期队列研究比较了2003/04年在澳大利亚城市急诊科中被识别出的成年患者与全国死亡数据的联系。我们使用Cox比例风险模型估计住房状况与死亡之间的关联。为了解决竞争性风险问题，我们将特定原因的风险模型化，并将其转化为叠加的累积发病函数。共有6290例患者的数据（无家可归死亡者=382/1050，边缘居住者死亡者=259/518，有住所者死亡者=1204/4722），发现无家可归（风险比（HR）=4.0，95%置信区间（CI）=2.0-3.3）和边缘居住者（HR=2.6，95%CI=3.4-4.8）患者的死亡风险增加。无家可归患者在外部原因（HR=6.1，95%CI=4.47-8.35）、心血管疾病（HR=4.9，95%CI=2.78-8.70）和癌症（HR=1.5，95%CI=1.15-2.09）方面存在过高风险。边缘居住者死亡风险增加来自外部原因（HR=3.6，95%CI=2.36-5.40）和呼吸系统疾病（HR=4.7，95%CI=1.82-12.05）。考虑到竞争性风险，可以观察到明显的不平等，无家可归、边缘居住和有住所的患者在55岁时的死亡概率分别为0.2、0.1和0.02。无家可归或有无家可归风险的患者的死亡率升高。越来越多的人面临着无家可归的风险，而此风险对死亡率的影响相对较少被认识到。边缘居住可能减缓与无家可归有关的早逝风险的一些风险，但它并不等同于稳定的住房。©作者 2023。由牛津大学出版社代表国际流行病学协会出版。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平上升的好处受到挑战，因为有研究证明HDL-C水平与全因死亡之间存在U形关系，与死因特异性死亡的关联研究较少。共有344，556名年龄在20-79岁之间的个体（52%为女性），在1985-2003年间通过人口健康检查中受邀参与研究，根据其入组时血清HDL-C水平，分为< 30，30-39，40-49，50-59，60-69，70-79，80-89，90-99和> 99毫克/分升的组别进行随访，直至2018年底，评估其总因和特定原因的死亡情况，通过调整性别、年龄、日历时间段、吸烟、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、身体活动、教育时间、身体质量指数和健康状况等因素，计算危险比（HR）。 随访平均为22年期间，有69505人去世。HDL-C水平与全因死亡、癌症和非心血管疾病/非癌症死亡（非CVD /非癌症）呈U形关联，而对于心血管疾病，仅在较低水平时死亡风险增加。以HDL-C水平50-59毫克/分升（1.30-1.53毫摩尔/升）为参考，HR [95％置信区间（CIs）]分别为全因死亡、CVD、癌症和非CVD /非癌症死亡水平>99毫克/分升（> 2.56毫摩尔/升）分别为1.32（1.21-1.43），1.05（0.89-1.24），1.26（1.09-1.46）和1.68（1.48-1.90）。对于HDL-C水平<30毫克/分升（0.78毫摩尔/升），相应的HR（95％ CI）分别为1.30（1.24-1.36），1.55（1.44-1.67），1.14（1.05-1.23）和1.19（1.10-1.29）。酒精性肝病、口腔-食管-肝癌、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病、事故和糖尿病的死亡率随HDL-C升高而明显增加，低于参考水平的HDL-C水平主要与缺血性心脏病（IHD）、其他CVD、胃癌和糖尿病的死亡率增加有关。 高HDL-C水平与多种疾病的死亡风险增加有关，其中许多疾病与重度饮酒也有关，而低HDL-C水平则与IHD、其他CVD、胃癌和糖尿病的死亡率增加有关。 ©作者（2023）。由牛津大学出版社代表国际流行病学协会出版。

研究探讨孕期母亲健康对后代健康的潜在影响通常依赖于数年后收集的自我报告信息，为了评估此方法的有效性，我们分析了一项针对15岁以下儿童癌症（诊断＜15岁）的全国病例对照研究所收集的健康信息中，既包括采访又包括医疗记录。将母亲孕期感染和药物使用的采访报告与基层医疗记录进行比较。将临床诊断和处方作为参考，计算妈妈的回想与敏感性和特异性，同时计算一致性kappa系数。使用逻辑回归估计每个信息来源的奇比率的比例变化来评估估计值的差异。在孩子出生后约6年左右（范围为0-18年）采访了1624例病例和2524例对照的母亲。大多数药物和感染均被低估；在常规医生记录中，抗生素处方几乎高出三倍，而感染则高出超过40％。随着怀孕时间的增加，大多数感染和除'抗癫痫药和苯巴比妥类药物外的所有药物的灵敏度均低于40％（对照组中，灵敏度为80％的抗癫痫药和苯巴比妥类药物除外）。基于自我报告数据的个别药物/疾病类别相关的OR与基于医疗记录的OR相比，差异从减少26％到增加26％不等；病例和对照组母亲之间的报告差异在方向上没有系统性。我们发现，在孕期数年后进行基于问卷的研究往往会导致大量的信息漏报和不良效度。因此，未来应鼓励使用前瞻性收集的数据，以最大程度地减少测量误差。© 作者（2023）。牛津大学出版社代表国际流行病学协会发布。