心血管疾病（CVD）、肺癌（LC）和呼吸道疾病是吸烟者和以前的吸烟者进行低剂量计算机断层扫描（LDCT）进行LC筛查时的主要死亡原因。我们评估了基线LDCT中肺气肿变化的定量对长期死亡率的预测价值。在这项纵向研究中，我们使用密度测量法（体积校正下相对面积低于-950豪斯菲尔德单位）和0-3视觉刻度评估了524名参与ITALUNG试验的受试者的基线LDCT中的冠状动脉钙化（CAC）和肺气肿变化，并使用常规统计和机器学习方法分析了他们与随访13.6年后的死亡率的关联性。肺气肿变化在32.3％的受试者中存在，其中14.9％为轻度（6％≤RA950≤9％），17.4％为中度至重度（RA950> 9％）。 CAC存在于67％的受试者中（轻度为34.7％，中度至重度为32.2％）。在随访期间，81（15.4％）名受试者死亡（其中20例为LC，28例为其他癌症，15例为CVD，4例为呼吸道疾病，14例为其他疾病）。在调整年龄、性别、吸烟史和CAC后，中度至重度肺气肿与总体（OR 2.22; 95CI 1.34-3.70）和CVD（OR 3.66; 95CI 1.21-11.04）死亡率显著相关。机器学习显示，RA950是预测总体和CVD死亡的最佳单个特征。中度至重度肺气肿变化是参与LC筛查的吸烟者和以前的吸烟者长期总体和CVD死亡的独立预测因素，并应纳入个体死亡风险的后测试计算中。•密度测量法允许对进行肺癌筛查的低剂量CT检查中的肺气肿变化进行定量。•肺气肿性肺部密度变化是吸烟者和以前的吸烟者进行筛查时长期总体和心血管疾病死亡的独立预测因素。•肺气肿变化的定量应包括在个体死亡风险的后测试计算中。©2023. 作者（们）。

高密度乳腺是一种已知的乳腺癌风险因素。本研究旨在开发和调整两个深度卷积神经网络(MLO、CC)用于在合成的2D断层摄影成像中自动分类乳腺密度。共有4605张合成的2D图像(1665名患者，年龄：57±37岁)按照ACR(American College of Radiology)密度(A-D)进行了标记。两个具有11个卷积层和3个完全连接层的DCNN，用70%的数据进行了训练，而20%的数据进行了验证。剩余的10%用作单独的测试数据集，包括460张图像(380名患者)。所有测试数据集中的乳腺X线照片都由两名放射科医生(一名有两年经验，另一名有11年经验)进行了盲读，并以共识作为参考标准。通过计算Cohen的kappa系数评估了读者间和读者内可靠性，评估了自动分类的诊断准确性措施。MLO和CC投影的两个模型在ACR A/B和ACR C/D区分方面的平均灵敏度为80.4%(95%-CI 72.2-86.9)，特异度为89.3%(95%-CI 85.4-92.3)，准确度为89.6%(95%-CI 88.1-90.9)。DCNN与人类专家和读者间一致性均为"充分"(Cohen的kappa系数分别为0.61和0.63)。DCNN允许基于ACR BI-RADS系统对乳房密度进行准确、标准化和观察者独立的分类。• DCNN在合成的2D断层摄影成像中的乳房密度评估方面与人类专家表现相当。• 所提出的技术可能有助于对断层摄影成像中的乳房密度进行准确、标准化和观察者独立的评估。©2023.作者。

康复关注于健康状况的基础上，针对障碍、活动限制和参与限制进行干预。在当前没有直接的针对新冠病后综合症患者进行康复干预的“证据”情况下，我们可以搜索和综合与其他健康状况相关的症状干预的间接“相关证据”。世界卫生组织（WHO）需要这些信息来告知专家团队，并在他们的指南中提供具体建议。通过这个综述和映射，我们旨在综合Cochrane与PCC呼吸困难相关的康复证据。我们使用Cochrane图书馆中“呼吸困难”及其同义词等术语搜索了过去五年的Cochrane系统综述（CSRs）。我们提取并总结了所有可用证据，并分组列出了涉及健康状况和干预的CSRs，包括证据效果和质量。我们发现了2016年至2021年间发表的371篇CSRs，其中有15篇纳入了本总览。在这些纳入样本中，我们发现了8项针对慢性阻塞性肺疾病的研究，2项针对癌症的研究，以及1项针对支气管扩张、慢性呼吸疾病、囊性纤维化、特发性肺纤维化和间质性肺病的研究。有效的干预方法包括肺康复，还可以联合运动训练、非侵入性通气、上肢训练和多元一体化干预，但证据质量很低至中等。这些结果是产生有帮助的临床实践假设和未来与PCC成年患者的呼吸困难相关的研究的间接证据的第一步。它们已成为世界卫生组织指南中针对PCC症状之一——呼吸困难的治疗建议的基础。

目前还没有关于后COVID-19情况（PCC）的具体治疗证据。但是，对于其他健康状况中类似症状有效的康复干预措施可以应用于PCC患者。通过系统性综述的概述，我们旨在描述关于认知障碍、焦虑和抑郁症康复干预的Cochrane证据，这些证据可以与PCC有关。我们在Cochrane Library中使用术语“认知障碍”、“抑郁症”、“焦虑症”及其同义词和变异词和“康复”搜索了过去五年的Cochrane系统性综述（CSRs）。我们使用地图提取和总结可用证据。我们将包括的健康状况和干预措施分为组，指出了证据的效果和质量。我们发现在2016年至2021年期间发表了3596个CSRs，其中有17个关于认知障碍和37个关于焦虑和抑郁症。对于认知障碍，我们发现了7个关于中风患者的CSRs，3个针对癌症患者，2个针对帕金森病患者，以及每种其他五种健康状况各一个，每种干预措施都改善了不同的领域，包括锻炼，认知和注意力特定的训练以及计算机认知基础训练（从非常低到高质量的证据）。对于焦虑和抑郁症，我们发现10个包括癌症患者的CSRs，8个针对中风患者，3个针对慢性阻塞性肺疾病患者，以及在其他11种健康状况中的2个或1个。锻炼训练，体育活动和瑜伽等在多种疾病中均取得了显著疗效（非常低到中等质量的证据）。在特定疾病中，我们发现了有效的针刺，动物辅助疗法，芳香疗法，教育方案，基于家庭的多维度康复计划，手动穴位按摩，记忆康复，非侵入性脑刺激，肺康复和远程康复（非常低到中等质量的证据）。这些结果是间接证据的第一步，能够为临床实践和未来研究产生有用的假设。这些结果也成为了目前WHO临床实践指南中针对这些PCC症状的三项推荐的基础。

这项研究旨在比较肌筋膜释放（MFR）对因乳腺癌引起的淋巴水肿（BCRL）患者上肢体积的影响。随机、单盲、交叉、对照试验。门诊康复临床设置。30名BCRL患者。在交叉设计中，随机分配治疗顺序，15名受试者接受4周的MFR治疗，随后为期4周的洗脱期，然后接受安慰剂MFR，另外15名受试者以相反的顺序接受干预。每个治疗过程持续60分钟，包括30分钟的MFR或安慰剂MFR，然后每周两次进行完全减压疗法约30分钟。主要结果为上肢体积，次要结果为主观疼痛、肩关节活动度（ROM）、胸部活动度、肩部功能和生活质量，在每次干预期间的开始和结束前进行评估。 MFR和安慰剂MFR都有明显的上肢体积差异（P <0.05），但两种治疗方法之间没有显著差异（P>0.05）。MFR治疗也比安慰剂MFR治疗在主观疼痛和肩ROM方面获得更大的改善（P <0.05），但在内转方面和肩部功能方面没有显著差异。 基于MFR的治疗通过减少水肿体积和疼痛，改善了ROM和胸部活动度，从而在肩部功能方面实现了临床改善，进一步进行平行随机对照试验的研究可以确认本研究的结果。基于MFR的治疗被认为是BCRL康复的重要组成部分。此外，基于MFR的治疗可能对BCRL患者是安全的。

"乳腺癌（BC）患者最常见的残疾并发症之一是乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL），这是一种影响身体和心理功能的病理性疾病，对健康相关生命质量（HR-QoL）产生不利影响。康复在综合管理这种情况方面起到了关键作用，有多项研究报道在这些女性中进行复杂排液疗法（CDT）后产生积极的结果。肌动带绷带（KT）是治疗BCRL的一种相对较新的治疗方法，然而，有关其有效性的文献证据还远未得到完全说明。因此，本系统评价旨在评估KT在CDT中治疗BCRL中的作用。 我们系统地搜索了PubMed、Scopus和Web of Science数据库，并定于2022年5月5日前，以确定报告乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）患者、以KT为干预措施和以肢体体积为结果的随机对照试验（RCT）（CRD42022349720号PROSPERO）。从识别的文献中，有123篇符合数据筛选的资格，只有7项RCT满足资格标准，被纳入到研究中。我们发现在BCRL患者中，KT可能对肢体体积减少产生积极的影响，但是，包含的研究质量较低的据不足以支持这一结果。 综合来看，本系统评价表明KT并未显著减少BCRL女性的上肢体积，然而，看起来会增加被动运动时的血流速度。进一步高质量的研究是必要的，以提高知识水平，以便将KT纳入到涉及多学科的康复方法中，以治疗BC幸存者患上淋巴水肿。"

Kelch-like蛋白11抗体（KLHL11-IgG）在2019年首次被描述为副肿瘤性神经系统（PNS）的标志物。它们主要与睾丸生殖细胞瘤（tGCT）相关联。报告了两名KLHL11-IgG脑炎患者，并对文献进行了全面的回顾。患者1在10年前已摆脱tGCT，但他逐渐出现了癫痫性眩晕和复视。症状出现几天后，开始使用类固醇（CS）治疗。患者2曾短暂出现双重视觉，但自行缓解。视觉问题持续了7个月，之后他又出现了渐进性小脑综合症。发病1年后，开始使用CS治疗。两个患者的最初磁共振成像（MRI）均无异常，但脑脊液分析显示慢性炎症。两个患者均为阳性KLHL11-IgG（患者1仅在CSF中，患者2在血清中）。到目前为止，恶性肿瘤筛查尚未发现任何活动潜在恶性肿瘤的迹象。我们发现总共有112名患有KLHL11-IgG脑炎的患者的15篇论文。大多数患者（n=82）具有小脑综合症，伴随或无中脑桥炎症状。最常见的症状是共济失调（n=82）和眩晕（n=47），其次是眼动障碍（n=35）和听力障碍（n=31）。84名患者中的80位患有GCT作为潜在的肿瘤。我们的病例表明了KLHL11-IgG脑炎的典型症状。早期诊断和治疗是必不可少的。与其他PNS一样，需要临床意识，并需要进一步研究，特别是针对治疗管理方面。本文受版权保护。保留一切权利。

新生物性脑内出血（ICH）可能会在成像上错误地表明非新生物性ICH。计算机断层扫描（CT）上的相对出血周围水肿（relPHE）已被提出作为区分新生物性与非新生物性ICH的标志物，但尚未外部验证。本研究的目的是评价relPHE在独立患者队列中的区分能力。本单中心回顾性研究纳入了291例接受CT和随访MRI的急性ICH患者。根据随访MRI的诊断将ICH患者分为非新生物性或新生物性ICH。ICH、PHE体积和密度值从半自动分割的CT扫描中获取。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估用于区分新生物性ICH的PHE特征。计算出ROC曲线关联的截断值，并在初始队列和验证队列之间进行比较。本研究纳入了116例（39.86％）新生物性ICH患者和175例（60.14％）非新生物性ICH患者。中位数PHE体积、relPHE和经病灶密度调整的relPHE在新生物性ICH患者中显著高于非新生物性ICH患者，所有P值<0.001。relPHE的ROC曲线下面积（AUC）为0.72（95％CI 0.66-0.78），经调整的relPHE的AUC为0.81（95％CI 0.76-0.87）。截断值在两个队列中均相同，relPHE为>0.70，经调整的relPHE为>0.01。在外部患者队列中，relPHE和经调整的relPHE能够准确区分CT成像中的新生物性和非新生物性ICH。结果证实了初始研究的发现，可能会改善临床决策。本文章受版权保护，版权所有。

图像定义的风险因素(IDRF)已被开发用于预测神经母细胞瘤的肿瘤可切性和手术并发症; 然而，神经母细胞瘤中IDRF的潜在预后价值已有不同程度的报道。以往的研究没有单独报告IDRF的状况，而只是将其纳入国际神经母细胞瘤风险组(INRG)阶段的范畴中。此外，IDRF与临床和病理因素之间的关系也没有进一步讨论。在这项回顾性研究中，我们根据IDRF调查了不同INRG阶段神经母细胞瘤的临床和生物学特征。使用log-rank检验分析与INRG阶段相关的无事件生存期(EFS)和总生存期(OS)，同时也评估了IDRF数量和类型的预后价值。在72名患者中，79.2%的患者在诊断时发现了182个IDRF。INRG阶段的分布是10例L1(13.9.0%)、25例L2(34.7%)、37例M/MS(51.4%)。与L1和L2患者相比，M/Ms阶段的患者具有更大的肿瘤体积、年龄≥18个月的比例更高、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高、铁蛋白水平升高以及COG高风险百分比更高。对于L1和L2肿瘤，EFS和OS相似，而转移病情的结果则显著较差。然而，IDRF阴性和阳性神经母细胞瘤的EFS(P=0.06)和OS(P=0.07)却相似。在IDRF阳性的M/Ms阶段患者中，其EFS(P=0.001)和OS(P<0.001)则相对较差。瘤中IDRF≥4、血管IDRF和浸润性IDRF是神经母细胞瘤不良预后的重要指标。总之，我们的研究表明，基于IDRF增加INRG阶段与神经母细胞瘤的各种不良临床特征有关。神经母细胞瘤生存的主要决定因素是转移病情而不是单纯的IDRF诊断。在神经母细胞瘤的诊断和治疗规划中，IDRF数量和类型都应被考虑在内，而不仅仅是考虑其有无。已知：国际神经母细胞瘤风险分组分期系统(INRGSS)现在采用图像定义的风险因素(IDRF)来分层和分期疾病。IDRF诊断时的存在与手术并发症和不完全切除的风险较高有关。新发现：神经母细胞瘤生存的主要决定因素是诊断时的转移病情，而不是单纯的IDRF。在神经母细胞瘤的诊断和治疗规划中，应考虑IDRF数量和类型，而不仅仅是它们的有无。©2023年作者，独家许可Springer-Verlag GmbH Germany，属Springer Nature。

本研究旨在比较68Ga-FAPI-04和18F-FDG PET/CT在头颈鳞状细胞癌（HNSCC）的初步分期和复发检测中的表现。77名已被组织学证实或高度疑似患有HNSCC的患者进行了一周的18F-FDG和68Ga-FAPI-04 PET/CT成对检查，其中67名进行了初步分期，10名进行了复查。这两种成像方法的诊断表现进行比较，特别是N分期。评估了配对阳性病灶的SUVmax，SUVmean和目标/背景比（TBR）。此外，探讨了68Ga-FAPI-04 PET/CT对管理的改变以及一些病灶的组织病理学FAP表达。18F-FDG和68Ga-FAPI-04 PET/CT对原发肿瘤（100％）和复发（62.5％）的检测效率相当。在接受颈部淋巴结切除的29名患者中，基于患者（p = 0.031，p = 0.070），颈侧（p = 0.002，p = 0.006）和颈部水平（p <0.001，p <0.001），68Ga-FAPI-04 PET/CT相比18F-FDG更具有评估术前N分期的特异性和准确性。对于远处转移而言，68Ga-FAPI-04 PET/CT检测到的阳性病灶比18F-FDG更多（25 vs 23），SUVmax更高（7.99 ± 9.04 vs 3.62 ± 2.68，p = 0.002）。9例（9/33）颈部淋巴结切除的类型由68Ga-FAPI-04改变。总体而言，10名患者（61名中）的临床管理发生了显着变化。三名患者进行了新辅助治疗后的随访68Ga-FAPI-04 PET/CT：一名患者显示完全缓解，其他两名患者显示进展。68Ga-FAPI-04摄取强度被证实与FAP表达一致。在评估项前，68Ga-FAPI-04在评估HNSCC患者的术前N分期方面优于18F-FDG PET/CT。此外，68Ga-FAPI-04 PET/CT还表现出在临床管理和监测治疗反应方面的潜力。© 2023作者在Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature的独家许可下发表。