为了评估基于人口的研究中系统性红斑狼疮（SLE）的死亡率（MRs）、标准化死亡率比率以及死因。我们对意大利威尼托大区（490万居民）的联合行政卫生数据库进行了研究。SLE的诊断标准为任何医院诊断或医疗补贴豁免。我们从2012年1月1日至2021年12月31日分析了死亡情况。MRs每1000人年龄组分层统计，以年份、性别和年龄分组为划分。通过比较常规区域人口的MRs来计算标准化死亡率比率。死因使用ICD-10编码系统进行编码，并分为：SLE、感染性疾病、心血管疾病（CVD）、癌症或其他疾病。 在4283个SLE现有病例中，发生了603例死亡，对应每年平均标准化MR为18.6（95% CI 17.0-20.2）每1000人。在1092个急性SLE患者中，有90人死亡，发病后第一年呈峰值（每月人均MR 26.5）。总体标准化死亡率比率为2.65（95% CI 2.13-3.26），在年轻患者中最高（<45岁: 5.59, 95% CI 2.05-12.4）。五年和八年的生存率分别为91%和89%。其中约一半死亡的原因为CVD或癌症，而感染病例则较少报道。 虽然自诊断以来的中期生存率很高，但是与普通人群相比，SLE的死亡率仍然较高，尤其是在年轻患者中。如今，在SLE中，CVD似乎是死因的主要原因，而感染病例的死亡比例很低，至少在西方国家是如此。版权©2023欧洲内科学联合会。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）患者复发和治疗相关出血的风险很高，但与这些风险相关的因素仍然未确定。本分析的目的是在卡拉维乔研究中包括癌症相关VTE的患者中确定复发VTE和大出血的风险因素。可能预测复发VTE或大出血的变量在Cox比例危险多变量分析中进行了评估，采用向后变量选择。78名患者（6.8％）出现复发性VTE，45名患者（3.9％）出现重大出血。复发性VTE的独立风险因素是静脉深静脉血栓作为指标事件（风险比（HR）1.84，95％CI 1.17-2.88），ECOG状态为1或更高（HR 1.95，95％CI 1.11 -3.43），胰腺或肝胆癌部位（HR 2.20，95％CI 1.19-4.06），同时进行的抗癌治疗（HR 1.98，95％CI 1.03-3.81）和肌酸酐清除率（HR1.10，95％CI 1.00-1.20，每10毫升/分钟绝对增加）。重大出血的独立风险因素是ECOG状态2（HR2.31，95％CI 1.24-4.29），泌尿生殖癌部位（HR2.72，95％CI 1.28-5.77），上消化道癌部位（HR3.17，95％CI 1.22-8.23）和未切除的肠道内腔肿瘤（HR2.77，95％CI 1.38-5.56）。这项针对癌症相关VTE病人的标准抗凝治疗的Caravaggio研究表明，有五个独立的预测因子导致复发VTE和四个独立的预测因子导致治疗相关的主要出血。考虑到这些风险因素可以帮助临床医生优化癌症相关VTE患者的抗凝治疗。版权所有©2023年欧洲内科医师联合会。由Elsevier B.V.出版。保留所有权利。

高功率短时间消融（HPSD）是治疗心房颤动的有效方法，但食管热损伤是一个罕见但相关的副作用。在这项回顾性单中心分析中，我们评估了消融引起的检查结果发现的发生率和相关性，以及偶然发现的胃肠道疾病的患病率。在15个月的时间里，我们通过术后食管胃十二指肠镜检查筛查了所有接受消融治疗的患者。对病理学发现进行了跟踪和必要的治疗。此次研究共包括286位连续患者（66±10岁；54.9% 男性），其中19.6% 的患者出现了与消融相关的变化（10.8% 食管病变，10.8% 胃排空障碍，1.7% 两种发现同时存在）。逻辑回归多变量分析证实了低 BMI 对 RFA 相关内镜发现的影响（OR=0.936，95% CI 0.878-0.997，p<0.05）。48.3% 的患者出现了意外的胃肠道发现，其中1.0% 是肿瘤病变，9.4% 显示出恶性前病变，4.2% 发现了未知怀疑恶性病变，需要进一步诊断或治疗。18.1% 的患者出现了与抗凝治疗下潜在出血风险升高相关的发现。具有临床意义的偶然发现的患者中男性比例显著更高，为68.8%，而非该群体的49.5%（p<0.01）。HPSD 消融治疗是安全的，任何患者都没有出现过灾难性的并发症。其中19.6% 的患者出现了消融相关的热损伤，而48.3% 的患者出现了胃肠道上部意外发现。由于发现需要进一步诊断、治疗或监测的患病率高达14.7%，并且这是模拟一般人群的人群，因此对一般人群进行上部胃肠道筛查似乎是有道理的。版权所有 ©2023 Elsevier B.V.发布。

在1986-1991年间，参与清理切尔诺贝利核污染地区的4831名爱沙尼亚男性群体中，进行了死亡率研究。他们在1986-2020年的死亡率与爱沙尼亚男性总体相比较。在4812位追踪到的男性中，共有1503人死亡。总体标准化死亡率比（SMR）为1.04（95％CI 0.99-1.09） 。所有癌症死亡率升高（SMR为1.16，95％ CI 1.03-1.28）。与辐射有关的癌症比例过高（SMR为1.20，95％ CI 1.03-1.36）; 然而，这种过高的癌症比例可以归因于吸烟和饮酒。对于吸烟相关的癌症，SMR为1.20（95％ CI 1.06-1.35），而对于饮酒相关的癌症，SMR为1.56（95％CI 1.26-1.86） 。调整后的相对风险（ARR）表明，停留在切尔诺贝利地区≥92天的工人（ARR为1.20，95％CI 1.08-1.34），非爱沙尼亚族裔（ARR为1.33，95％CI 1.19-1.47）或教育程度较低（基础或以下）（ARR为1.63，95％ CI 1.45-1.83）的工人的总体死亡风险增加。自杀死亡率增加（SMR为1.31，95％ CI 1.05-1.56），尤其是那些受过较低教育的男性（ARR为2.24，95％ CI 1.42-3.53）。我们的研究结果提供了进一步的证据，表明像饮酒和吸烟这样的不健康行为在构成爱沙尼亚切尔诺贝利清理工人的癌症死亡模式方面发挥了重要作用。过多的自杀人数表明，与切尔诺贝利有关的压力可能导致长期心理和物质使用问题，即心理社会影响比低剂量辐射对癌症的直接致癌效应更大。© 2023. The Author(s)。

家外照顾与终身过度死亡率相关。我们检查这种关联是否会受到第一次家外照顾安置的年龄和家外照顾的次数的影响。在这个基于人群的队列研究中，我们使用了覆盖了从1980年1月1日到1999年12月31日之间在丹麦出生的所有儿童的登记数据，共计1,111,193个个体，跟踪到2018年12月31日。我们根据性别、家外照顾状况、第一次安置的年龄和安置的次数将参与者分组。我们估计了18到39岁之间所有死亡和死于自杀、意外和癌症的调整危险比和以每1万人年为单位的危险差异。在18岁之前有4.8%的参与者被安置在家外照顾中。所有死亡的调整危险比是男性 3.4（95% CI 3.1-3.7），女性为 4.7（4.0-5.4），对应于男性和女性每年每10,000个个体额外死亡的人数分别为20.6（19.0-22.2）和10.3（9.1-11.5）。根据第一次安置的年龄或安置的次数，相关性并没有发生重大变化。历经家外照顾的男性和女性与同龄人相比更容易死于自杀、意外和癌症。我们发现经历家外照顾的儿童总体和因特定原因的死亡率明显较高，但与我们的假设相反，第一次安置的年龄和安置的次数没有改变这种关系。这些结果需要进一步研究可能预防该劣势个体族群早逝的干预靶点。© 2023。Springer Nature B.V.

虽然高身体质量指数（BMI）与患结肠直肠癌（CRC）的风险增加相关，但许多CRC患者在诊断前体重下降。BMI常常在接近诊断时报告，可能会导致低估或甚至颠倒BMI-CRC的关联方向。我们的目标是评估可能来自诊断前体重减轻的偏差在可用流行病学证据中是否得到考虑以及考虑到了多少程度。我们在PubMed和Web of Science上搜索了系统性回顾和荟萃分析，直至2022年5月，以研究BMI-CRC相关性。提取有关设计方面和结果的信息，包括回顾是否以及如何处理诊断前体重减轻作为潜在偏差来源。此外，我们分析了包含在最新系统性回顾中的个体队列研究如何处理这个问题。总体上，我们发现了18个回顾。其中没有一个系统地考虑或讨论诊断前体重减轻作为潜在偏差来源。在最新回顾中纳入的21个队列中，大多数（15/21）没有将任何起始的随访年限从其主要分析中排除。尽管大多数研究报告表示已经进行了敏感性分析，在这些分析中排除了起始的随访年限，但结果报道非常异质性，且大多仅排除了1-2年。在明确报告的情况下，影响估计值通常随着排除年限的增加而增加。超重和肥胖对CRC风险的影响可能比现有的流行病学证据所暗示的更大。©2023年。作者（们）。

鸦片消费的致癌性最近被国际癌症研究机构（IARC）召集的一个工作组评估。我们通过进行扩展的系统性评估以及定量的荟萃分析评估鸦片消费和特定癌症风险的作用，详细评估荟萃分析结果的各个方面的研究质量。我们搜寻已发表的文献，通过2022年10月31日找到所有有关人类鸦片消费与选择癌症风险的相关研究。使用随机效应模型估算了泌尿膀胱癌、喉癌、肺癌、食道癌、胰腺癌和胃癌的研究的荟萃相对风险（mRR）及其相关的95%置信区间（CI）。采用I2统计法评估研究之间的异质性。我们评估了研究质量并进行敏感性分析，以评估潜在的逆向因果关系、原发性偏倚、选择偏倚、信息偏倚和混杂的影响。总共包括2个前瞻性队列研究和33个病例对照研究。“曾经或经常”与“从未”使用鸦片的总体汇总mRR范围从1.50（95% CI 1.13-1.99，I2 =0%，6项研究）到7.97（95% CI 4.79-13.3，I2=62%，7项研究）的喉癌。对累计鸦片暴露的分析表明，更高的鸦片消费与癌症风险增加相关。排除易受潜在方法学偏倚和混杂的研究的敏感性分析结果表明，结论稳健。研究结果支持鸦片消费与泌尿膀胱癌、喉癌、肺癌、食道癌、胰腺癌和胃癌之间的负面关联。 ©2023年作者。

这份概念验证论文演示了在分化型甲状腺肿瘤中可以在血浆中检测到驱动突变，并且我们能够在高达80％的恶性甲状腺结节中检测到突变。此外，癌症亚型也可以使用8基因面板进行预测。在近90％的滤泡腺瘤中，可以检测到大鼠肉瘤病毒（RAS）突变。血浆样本、细针穿刺细胞学材料和组织病理样本中发现的驱动突变之间存在强烈的一致性。这具有潜力作为无创的、术前诊断工具（在不确定性结节中尤其具有临床价值），并可能有助于术后检测残留肿瘤。未来的研究有必要测试该工具在检测肿瘤复发方面的作用。超声检查和细针穿刺术（FNAC）是评估甲状腺肿瘤的基石。分子技术，包括从FNAC细胞学材料中检测驱动突变，是一种已经建立的模态。在本研究中，我们探讨了使用细胞外游离核酸检测已知驱动突变在分化型甲状腺肿瘤中的可行性。具有甲状腺结节的患者进行了超声检查，根据“甲状腺影像报告和数据系统”评分和FNAC（贝塞斯达分类）接受了治疗。所有贝塞斯达3、4、5、6级的患者接受了手术和组织病理学确认。贝塞斯达2级（美容问题、压迫症状）的患者接受了手术，其余人在超声、FNAC特征和临床随访的基础上被认为是良性的。内分泌诊所。患有甲状腺结节的受试者。无。对驱动突变（8基因面板，包括BRAF-V600E、RET/PTC3、RET/PTC1、TERT启动子、HRAS、NRAS、KRAS和PAX8-PPARG）进行了血浆样本、FNAC和组织病理材料的评估。招募了223名受试者，其中154名是良性的，69名患有分化型甲状腺癌。我们能够在所有恶性患者中的55名（79.71％）从血浆中检测到驱动突变，而在良性类别中有11名患者具有RAS突变（滤泡腺瘤）。其余良性结节没有检测到任何可检测的驱动突变。血浆可能是检测分化型甲状腺肿瘤患者的驱动突变（8基因面板）的可行无创替代来源，可能具有重要的临床应用价值。©2023年作者。由牛津大学出版社代表（ESE）欧洲内分泌学会出版。保留所有权利。请发送电子邮件至journals.permissions@oup.com以获得许可。

早发性卵巢功能不全（POI）的诊断对许多患者来说是一次创伤性事件，涉及不良的生育预后。在这样的诊断后，自然怀孕的情况很少。建立家庭的替代方案包括卵子捐赠、胚胎捐赠和领养。然而，我们知之甚少，关于有多少患有 POI 的妇女在诊断后最终建立了家庭，以及她们选择了哪种替代方案。我们进行了一项横断面、描述性研究。我们对在蔑庇特-萨尔佩特丽尔内分泌与生殖医学科咨询 POI 的所有妇女进行了调查，时间从 1991 年 5 月 31 日到 2021 年 1 月 12 日。我们包括了在我们科室继续定期随访或在 2021 年 6 月到 9 月期间通过邮件或电话联系的患者。我们排除了在调查时患有 Turner 综合征、因肿瘤治疗导致 POI 的患者以及 18 岁以下的患者。985 名患者被转介到该科室接受 POI 的诊断，最终分析了 324 名患者。想要建立家庭的妇女中，有 41% 在诊断后生育了孩子：53.9% 通过卵子捐赠、1 名女性通过胚胎捐赠、5.6% 通过卵巢刺激后怀孕、13.5% 进行了领养，而 25.8% 在平均 2.5 年后自然怀孕。整个队列的自然怀孕率为 8.6%。诊断 POI 后生育孩子并不罕见，但更常见的是通过卵子捐赠实现的。这项研究将为新诊断的妇女提供智慧信息，以了解在 POI 诊断后建立家庭的可能性。© 2023 年作者。牛津大学出版社代表 (ESE) 欧洲内分泌学会出版。

未定性甲状腺结节（ITN）十分常见，常常导致（有时是不必要的）诊断性手术。我们旨在评估基于常规特征的两种机器学习方法（ML）的绩效，以预测ITN的恶性风险（RM）。该多中心诊断性回顾性队列研究从2010年至2020年进行。纳入至少接受一个Bethesda III-V甲状腺结节（TN）手术并具有完全可用医疗记录的成年患者。在审查了7,917份记录后，符合资格标准的有1,288名患者和1,335个TN。患者分为训练组（940 TN）和验证组（395 TN）。评估多元逻辑回归模型（LR）及其评分表以及随机森林模型（RF）在预测TN的性质和RM方面的诊断绩效。收集并使用患者的所有可用临床，生化，超声和细胞学数据构建两种算法。253（19％），693（52％）和389（29％）TN分别被归类为Bethesda III，IV和V，整体RM为35％。两个组基线特征均平衡。两个模型都在验证组上进行验证，根据LR模型和RF模型的特异性，敏感性，阳性预测值，阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积的表现，分别为90％，57.3％，73.4％，81.4％，84％（CI95％：78.5-89.5％）和87.6％，54.7％，68.1％，80％，82.6％（CI95％：77.4-87.9％）。我们的ML模型在预测Bethesda III-V TN的性质方面表现良好。此外，我们的免费在线评分表有助于进一步细化RM，识别出一些低风险TN，这些TN可能从监测中受益，从而可以减少不必要的手术数量。©作者（S）2023。由牛津大学出版社代表（ESE）欧洲内分泌学会发表。