家族性腺瘤多发症（FAP）是一种罕见的遗传癌症易感综合征。FAP相关性球部病变（AL）的治疗具有挑战性，内窥镜括约肌切开术（EP）的作用尚未阐明。有限的FAP相关AL数据显示，至少在一定程度上结果不一致。我们回顾性分析了FAP相关和散发性球部病变（SAL）配对队列中EP的结果。ESAP研究包括1422个EP。进行了倾向得分匹配（最近邻法），包括年龄、性别、合并症、组织学亚型和大小。主要结果为完全切除（R0）、技术成功、并发症和复发。倾向得分匹配确定了202名患者（101名FAP，101名SAL），其基线特征相似。FAP患者主要无症状（79.2％[95％CI 71.2-87.3] vs. 46.5％[95％CI 36.6-56.4]，p <0.001）。初步R0率在FAP患者中明显较低（63.4％[95％CI 53.8-72.9] vs. 83.2％[95％CI 75.8-90.6]，p = 0.001）。经过反复介入后（每患者平均1.30次），R0相当（FAP 93.1％[95％CI 88.0-98.1] vs. SAL 97.0％[95％CI 93.7-100]，p = 0.194）。总体并发症率为28.7％。胰腺炎和出血是两组中最常见的不良事件。严重的并发症非常罕见（3.5％）。FAP组中21名患者（20.8％[95％CI 12.7-28.8]）和SAL组中16名患者（15.8％[95％CI 8.6-23.1]，p = 0.363）出现了复发。 FAP患者的复发发生时间较晚（25 [95％CI 18.3-31.7] vs. 2 [95％CI CI 0.06-3.9]个月）。EP对FAP相关性球部病变是安全和有效的。AL的内窥镜切除标准可以扩展到FAP患者。即使完全切除，FAP患者仍有终身复发风险，并需要长期监测。 Thieme保留所有权利。

作者先前建立了深度学习模型，使用内镜图像来预测胃部病变的组织病理学和侵袭深度。该研究旨在建立和验证基于深度学习的临床决策支持系统（CDSS），实现胃部肿瘤的自动检测和分类（诊断和侵袭深度预测）的实时内窥镜诊断。使用同样的5,017张内窥镜图像来作为训练数据，这些图像也曾被用于建立以前的模型。主要的结果指标为1. 检测模型的病变检测率和2. 分类模型的病变分类准确率。为了验证检测模型的性能，对2524例实时手术进行了随机的试验。连续的患者要么接受CDSS辅助筛查内窥镜，要么接受常规筛查内窥镜。比较两组的病变检测率。为了验证病变分类模型的性能，进行了一项前瞻性的多中心外部测试，使用了来自五个机构的3,976张新图像。病变检测率为95.6%（内部测试）。在性能验证方面，CDSS辅助的内窥镜检查显示出更高的病变检测率，虽然统计学上不显著（2.0% vs. 1.3%，P-value = 0.21）（随机研究）。在四类分类（晚期和早期胃癌、畸胎瘤和非肿瘤）和浆液膜限制或粘膜下侵袭的侵袭深度预测方面，病变分类率分别为89.7%和89.2%（内部测试）。在性能验证方面，CDSS在四类分类和二进制分类方面的准确率分别为81.5%和86.4%（前瞻性多中心外部测试）。CDSS在检测胃部病变和分类检测方面表现出潜在的临床应用和高性能。Thieme版权所有。

背景：关于消化道间质瘤（GIST）的内镜下切除技术的技术可行性仍然存在疑虑，主要是与肿瘤破裂和切除缘的充分性相关。本研究旨在评估新开发的无接触内镜全层切除（NT-EFTR）技术在GIST治疗中的可行性和疗效。方法：在这项回顾性研究中，包括92名接受NT-EFTR治疗的胃GIST患者。收集和分析临床病理学、内镜和随访数据。结果：中位肿瘤大小为2.5厘米，所有患者均获得了负性外科切缘的整块切除。NT-EFTR手术时间的中位数为59.5分钟。大肿瘤（> 3.0厘米）、肿瘤外生长模式和大胃缺损是手术时间延长的显著因素。患者术后在4天内出院。随访期间，所有患者均没有局部复发和远处转移。结论：NT-EFTR是胃GIST切除的可行方法，可以实现完全根治性切除。大肿瘤及其外生长和大胃缺损会影响手术难度。 Thieme。保留所有权利。

我们旨在开发一个卷积神经网络(CNN)模型，在实时数字单操作员胆管镜检查(DSOC)期间检测肿瘤病变，并通过与DSOC专家和非专家内镜医生的比较对该模型进行临床验证。在这个两阶段的研究中，我们首先开发和验证了CNN1。然后，我们进行了多中心诊断试验，将四名DSOC专家和非专家与改进的模型(CNN2)进行比较。他们根据Carlos Robles-Medranda (CRM)和Mendoza分解标准对病变进行了分组，肿瘤病变的最终诊断基于组织病理学和十二个月的随访结果。在第一阶段，CNN2实现了0.88的mAP、83.24%的IoU和0.0975的总损失。为了临床验证，我们对新加入的170个患者记录的视频进行了CNN2分析。其中50%的病例有肿瘤病变。该模型在肿瘤诊断病例中取得了显著的准确率值，灵敏度为90.5%，特异度为68.2%，阳、阴性预测值分别为74.0%和87.8%。CNN2模型优于非专家#2([ROC-CRM:0.657 vs ROC-CNN2:0.794,P<0.05 and ROC-Mendoza:0.657 vs ROC-CNN2:0.794,P<0.05)、非专家#4(ROC-CRM:0.683 vs. ROC-CNN2:0.791,P<0.05)和专家#4 ([ROC-CRM:0.755 vs ROC-CNN2:0.848,P<0,05 and ROC-Mendoza:0.753 vs ROC-CNN2:0.848,P<0,05)。该CNN模型可以准确地区分胆道恶性病变，并在两名非专家和一名专家内镜医生中表现出更好的效果。作者：本文是Thieme根据创造共享署名-非衍生-非商业性许可下发布的开放获取文章，允许复制和再生，只要原始工作得到适当的信用。内容不能用于商业目的，也不能进行改编、混合、转换或建立。 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)。

背景：目前尚不清楚家族性腺瘤病（FAP）的长期保护结果如何。我们旨在量化监测结果并确定选择可能的预测因素中哪些与袋体异型相关。方法：我们对249名患者的收集数据进行了回溯性分析。我们使用Cox比例风险模型分析了发展成腺瘤或高级病变（≥10mm /高级异型/癌症）在袋体（PB）和袖口中的潜在风险因素。 Kaplan-Meier分析包括在手术后10年的重要“时间点”分析以预测未来发生高级病变的风险。结果：249名患者中，75％的人发展了≥1个PB腺瘤。16％的人发展了高级PB病变; 18％的人发生高级的袖口病变。 Kaplan-Meier分析显示，在PB或袖口中发生大多数高级病变之前有10年的滞后期; PB和袖口在十年后的肿瘤累积发病率分别为2.8％和6.4％。关键分析表明，在10年点之前存在腺瘤与随后发展PB的高级病变[HR 4.8（1.6-14.1），P = 0.004]和袖口[HR 6.8（2.5-18.3），p <0.001]。袖口中有2例HGD和4例癌症病例，PB中有1例癌症； 所有有先前监测的癌症/HGD病例都先行出现了10mm腺瘤。结论：囊袋腺瘤进展缓慢，大多数高级病变在十年后发生。高级异型和癌症是罕见事件。第一个十年的袋体表型与未来发展高级病变的风险有关，可能会指导个性化监测超过十年。作者（s）。这是由Thieme发表的一篇开放获取文章，接受创作共同体-非衍生-非商业许可证，允许拷贝和复制，只要原作品得到适当的信用。内容不可用于商业目的，也不可改编，混合，转换或构建。(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)。

锯齿型息肉综合症(SPS)是最常见的结肠息肉综合症之一，与增加的结直肠癌风险有关。最近一项研究对SPS患者的切除阑尾进行了观察，发现23个锯齿状息肉中有6个(26.1%)有组织学异常。我们对大型SPS人群进行了阑尾病变的普遍性和临床相关性评估。分析了在2007年至2020年期间199名SPS患者的前瞻性数据。数据来自内镜和病理报告。对进行(预)大肠镜清除、监测大肠镜检查或包括阑尾的结肠外科手术的患者分别进行了评估，以确定阑尾病变的存在。主要结果是手术组中腺癌和具有高级组织学的锯齿状息肉/腺瘤的普遍性。共包括171名患者，其中110名接受内镜监测，34名接受手术。手术组中的阑尾病变普遍性为14/34(41.2%，95% CI 24.7%-59.3%)，其中没有发现高级别的组织学异常。在(预)清除组中的检出率为1/171(0.6%，95% CI 0.01%-3.2%)，为高级别病变，对非高级别阑尾病变的检出率为3/171(1.8%，95% CI 0.04%-5.0%)，这些都是固有的锯齿状病变。在522个患者年的监测期间，内镜未发现高级别阑尾病变，只有1/110名患者(0.9%，95% CI 0.02%-5.0%)检出了非高级别病变。阑尾病变在SPS患者中很常见。内镜检测率与手术切除阑尾的普遍性存在明显差异，这表明在结肠镜检查中漏诊阑尾病变的情况很常见。然而，高级别的阑尾病变是罕见的，且没有发现阑尾腺癌，这意味着这些病变的临床相关性有限。保留所有权利。

胆管狭窄综合症无肿块综合征的胆道刷检可以获得大约50%的敏感性来诊断胆管癌。我们进行了一项多中心随机交叉试验，比较侵袭性的Infinity刷和标准的RX细胞学刷。目的是敏感性诊断胆管癌和细胞丰富度。共纳入51名患者，分别用这两种刷子交替进行胆道刷检。无论使用哪种刷子，细胞学材料都是掩盖的。主要终点是敏感性诊断胆管癌，次要终点是每种刷子获取的细胞丰富度。通过细胞丰富度的定量来确定哪种刷子更有效。最终诊断为胆管癌（n=43，84%），良性（n=7，14%）和不确定性（1例）。Infinity刷对于胆管癌的敏感性为34/43（79％），而RX细胞学刷为29/43（67％）（p=0.096）。Infinity刷在31 / 51（61％）案例中获得大量导管内上皮细胞（CEC），而RX细胞学刷仅在10 / 51（20％）案例中获得大量CEC（p <0.001）。在细胞丰富度定量方面，Infinity刷在28 / 51个案例中（51％）表现远好于RX细胞学刷，而RX细胞学刷在4 / 51个案例中（8％）表现远好于Infinity刷（p <0.001）。结论述：该随机交叉试验表明，在胆管狭窄综合症无肿块综合征的情况下，Infinity刷在敏感性诊断胆管癌方面并不比RX细胞学刷显著更有效，但确实允许更高的细胞丰富度。 ClinicalTrials.gov识别号：NCT04251013。Thieme保留所有权利。

黑色素瘤是一种高度侵袭性癌症，具有快速转移的独特能力，其基本推动力是由于异常细胞活动行为。因此，发现“移行抑制剂”靶点，特别是在转移期间控制黑色素瘤细胞侵入和扩散的靶点，是非常重要的。在这里，我们揭示了质膜TRPV2钙通道的突出表达，是黑色素瘤肿瘤的一个独特特征，直接与黑色素瘤转移扩散相关。在体内和体外，TRPV2活性足以赋予细胞迁移和侵袭潜力，而相反地，在高度转移性黑色素瘤细胞中，TRPV2沉默则可以预防侵略性行为。在侵袭性黑色素瘤细胞中，TRPV2通道定位在前缘，处于动态新生粘附状态，并调节钙介导的卡尔潘的活性和随之而来的黏附蛋白talin的剪切，以及F-actin的组织。在人类黑色素瘤组织中，TRPV2的过度表达与恶性肿瘤和不良预后相关，有着生物标记潜力。因此，通过调节粘附和运动，机械敏感的TRPV2通道控制黑色素瘤细胞的浸润性，突显了治疗转移性黑色素瘤中的新治疗选择。©2023作者。根据CC BY 4.0许可证发布。

N6-甲基腺苷（m6A）是最丰富的表观转录组标记之一，对mRNA代谢的几乎所有方面起着基础作用。虽然m6A编写者和读者已被广泛研究，但m6A橡皮擦的作用尚不清楚。在这里，我们研究了m6A橡皮擦之一FTO在自然杀伤（NK）细胞免疫中的作用。我们观察到FTO缺失的NK细胞过度激活。Fto敲除（Fto-/-）小鼠NK细胞在体内能够防止黑色素瘤转移，而FTO缺失的人类NK细胞能够增强体外对白血病的抗肿瘤反应。我们发现，FTO通过增加细胞因子信号抑制蛋白（SOCS）家族基因的mRNA稳定性，负向调节IL-2 / 15驱动的JAK / STAT信号传导。我们的研究结果表明，FTO是NK细胞免疫的重要调节因子，为异基因NK细胞疗法提供了新的免疫治疗策略。 © 2023作者。

p53基因突变在结肠癌中的频率约为40-50%。目前正开发各种治疗方法以针对表达突变p53的肿瘤。然而，针对表达野生型p53的结肠癌的潜在治疗靶点很少。在本研究中，我们展示了METTL14仅在表达p53野生型（p53-WT）的结肠癌细胞中受到野生型p53的转录激活并抑制肿瘤生长。METTL14的缺失会促进METTL14肠上皮细胞特异性敲除的小鼠模型中的AOM/DSS和AOM诱导的结肠癌生长。此外，METTL14通过有选择地促进m6A-YTHDF2依赖pri-miR-6769b/pri-miR-499a的处理，抑制p53-WT结肠癌的有氧酵解作用，从而通过抑制SLC2A3和PGAM1的表达来限制。生物合成成熟的miR-6769b-3p和miR-499a-3p分别降低SLC2A3和PGAM1的水平，并抑制恶性表型。临床上，METTL14仅作为p53-WT结肠癌患者总体生存的有益预后因素。这些结果揭示了METTL14在肿瘤中的失活的新机制，并且最重要的是，揭示了METTL14的激活是p53依赖性癌症生长抑制的关键机制，可用于治疗p53-WT结肠癌。©2023作者。根据CC BY 4.0许可证发表。