接受不完全手术和六个周期的化疗的晚期上皮性卵巢癌患者可能从二次手术或巩固性细胞减容手术（CCRS）中受益。本研究的主要目标是评估接受完全CCRS的患者的总体生存率（OS）以及影响生存的因素。次要目标是研究这些患者接受热灌注腹腔化疗（HIPEC）的益处。这是一项回顾性分析，研究了在12个法国中心接受CCRS（n = 118）或不接受CCRS（n = 55）的173名患者。只有完成细胞减容（CC）为0/1的患者以及至少5年的随访量被纳入。除了那些不进行HIPEC治疗的四个中心外，所有患者均进行了系统性HIPEC。腹膜癌指数中位数为6（范围0-33）。闭合式HIPEC在59（34.1％）名患者中执行，开放式HIPEC在56（32.3％）名患者中执行。有64（36.9％）名患者出现3-4级的并发症。中位OS为35.67个月（95％置信区间[CI] 29.8-46.1），并且CCRS + HIPEC的OS显著较长（HIPEC无的OS为31.4个月，有HIPEC的OS为42.5个月，p = 0.022）。在多元分析中，闭式HIPEC（风险比[HR] 0.46，95％CI 0.29-0.73；p <0.001）导致存活时间更长，并且年龄> 65岁（HR 2.17，95％CI 1.14-4.11；p = 0.018）和肠切除（HR 1.98，95％CI 1.27-3.08；p = 0.020）会导致存活时间更短。在多元逻辑回归分析中，闭式HIPEC（比值比0.18；p = 0.001）与5年死亡风险较低相关。CCRS的手术并发症可接受，且总体生存率良好。应在前瞻性、随机的研究中评估HIPEC在CCRS之外的作用，以及比较闭合技术与开放技术。© 2023。外科肿瘤学会。

尽管哨兵淋巴结活检（SLNB）状态是切除性黑素瘤强有力的预测指标，但不必要的SLNB会带来可观的费用和发病负担。本研究旨在利用全国代表性数据开发、验证并呈现个性化、临床决策工具，其中包括临床可操作的概率阈值（预期淋巴转移结果[ELMO]）。利用2000至2017年的监测、流行病学和终末事件登记处（SEER）及2004至2015年的国家癌症数据库（NCDB）开发和内部验证了一种用于SLNB阳性的逻辑岭回归预测模型。外部验证使用了一个大型三级转诊中心的1568名患者。开发队列包括134,809名患者，内部验证队列包括38,518名患者。ELMO（AUC 0.85）的SLNB减少率为29.54%，比先前模型更具有预测T1b、T2a和T2b瘤的SLNB状态的敏感性。外部验证中，ELMO的准确性为0.7586，AUC为0.7218。本研究的局限性是潜在的编码错误、未解释的混淆因素和效应修饰。利用黑色素瘤患者的最大公开数据集开发和验证了ELMO（https://melanoma-sentinel.herokuapp.com/），发现其与其他已发布的模型和基因表达测试相比具有高准确性。针对SLNB阳性的个性化风险评估对于促进医疗保健人员和黑色素瘤患者的全面决策至关重要。©2023年外科肿瘤学会。

目标腋窝抽检（TAS）是一种新的手术概念，用于评估乳腺癌腋窝淋巴结状态。该概念被假设为比腋窝淋巴结清扫（ALND）更有效地减少术后并发症，前提是能够准确检测到转移性腋窝淋巴结，不会漏检数据。然而，在长期随访期间的肿瘤学结果尚未得到充分的调查。本研究是一项回顾性分析，评估T1-3N1乳腺癌的10年肿瘤学结果。在我们的机构，于2008年至2013年间，230名患有cT1-3N1乳腺癌的女性患者接受了乳房和腋窝手术（ALND：171例，TAS：59例）。在应用TAS后，还进行了额外的腋窝放射治疗。评估了包括术后渗出液、淋巴水肿和10年肿瘤学结果等各种术后并发症，并在ALND组和TAS组之间进行了比较。虽然在10年随访期间，TAS组的总生存率更好，但肿瘤学结果包括局部循环复发、远处转移和总生存率均没有统计学显著差异（分别为0.395、0.818和0.555）。此外，ALND组同侧上肢淋巴水肿的发生率显著高于TAS组（p<0.001）。TAS的10年肿瘤学结果不亚于T1-3N1乳腺癌的传统ALND；然而，在ALND组中，淋巴水肿的发生率显著更高。© 2023. 外科肿瘤学协会。

在腹股沟区切除软组织肉瘤与显著并发症有关。为了闭合创口，常常使用游离/带蒂皮瓣，但它们对愈合的影响不明确。我们比较了接受皮瓣重建或初级闭合手术治疗腹股沟肉瘤的患者的创口并发症、肿瘤学和功能结果。共有177位患者接受了腹股沟肉瘤切除手术，其中一些采用了初级闭合（PrC），一些则采用了游离/带蒂皮瓣重建（FR）。对比了患者、肿瘤和治疗特点，以及创口并发症、肿瘤学结果和功能结果（TESS/MSTS87/MSTS93）。为了检查皮瓣重建的相对益处，计算了需要治疗的患者数（NNT）。 总共有143位患者接受了PrC手术，有34位接受了FR手术，其中68%采用了带蒂皮瓣。人口统计学、肿瘤或治疗特征方面几乎没有什么差异。创口并发症率没有显著差异。住院时间在FR手术中明显更长（18天vs. PrC 8天，p <0.01）。在5年的随访期内，肿瘤学和功能结果相似。对于 ≥15厘米的肿瘤（NNT = 8.4）或容积 ≥800 ml 的肿瘤（NNT = 8.4），FR手术中未合并创口愈合的比例比PrC手术更高。 ≤336 ml的肿瘤不需要采用皮瓣重建，而> 600 ml的肿瘤皮瓣闭合后愈合顺利的可能性增加1.5倍。 虽然使用皮瓣会延长住院时间，但它可减少较大肿瘤的创口愈合并发症，在所有大小肿瘤中，它的功能和肿瘤学结果与初级闭合手术相似。我们的基于大小的治疗标准可帮助识别有益于皮瓣重建的大腹股沟肉瘤患者。（回顾性队列研究）。©2023年。外科肿瘤学会。

BREAST-Q是评价保乳治疗（BCT）患者满意度和生活质量的重要工具，但由于缺乏得分解释指导而限制了其临床实用性。本研究确定了BREAST-Q BCT模块的参考值和最小重要差异（MID）。回顾性研究了2011年1月至2021年12月间Memorial Sloan Kettering癌症中心的BCT患者。描述性统计法用于总结BREAST-Q中位数得分。基于基线BREAST-Q得分的0.2个标准差和基线和手术后1年差异的0.2个标准化响应平均值，分布分析估计了MID。还估计了基于体重指数、放射线和再切割的不同临床分组的MID。总计有8060名患者用于确定参考值，5673名患者用于估计MID。所有培训中介估计值范围为3到5分；确定4分适用于临床实践和研究。除胸部身体健康外，所有领域的中位数BREAST-Q分数在手术后2年时呈上升趋势并稳定。根据25个百分位数、中位数和75个百分位数轨迹，创建了一个得分解释工具——实时参与和沟通工具。参考值和MID对BREAST-Q得分解释至关重要，这可以带来改善临床评估和决策以及改善研究方法学的作用。未来的研究应在不同的患者队列中验证本研究的结果。©2023。外科肿瘤学会。

直肠癌幸存者经历独特而长期的治疗后症状。既往数据表明，医护人员缺乏鉴别最相关直肠癌幸存者问题的技能。因此，大多数直肠癌幸存者的幸存者保健不完整，报告至少有一个未满足的治疗后需求。这项照片启示性研究将参与者提交的照片和最少结构化的定性访谈相结合，探索生活体验。一个单一三级癌症中心的20名直肠癌幸存者提供了代表他们治疗后生活的照片。通过归纳主题分析的迭代步骤分析抄录的访谈。直肠癌幸存者提出了若干改进他们幸存者保健的建议，分为三大主题：（1）信息需求（例如，更多关于治疗后副作用的细节）；（2）持续的多学科随访护理（例如，膳食支持）；和（3）支持服务的建议（例如，补贴肠道改变药物和造口用品）。直肠癌幸存者希望获得更详细和个性化的信息，获得长期的多学科随访护理和资源以减轻日常生活的负担。这些需求可以通过重组直肠癌幸存者保健来满足，包括疾病监测，症状管理和支持服务。随着筛查和治疗的持续改善，医护人员必须继续筛查并提供服务，以满足直肠癌幸存者的身体和心理需求。© 2023 年。外科肿瘤学会。

许多炎症和营养标志物被用来预测肺癌的预后。C-反应蛋白（CRP）-淋巴细胞比值（CLR）是各种癌症的有用预测因素。然而，术前CLR在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的预后价值尚待确定。我们与已知标记进行比较，检查了CLR的意义。共招募了两个中心治疗的1380名经过手术切除的NSCLC患者，并将其分为派生和验证队列。计算CLR后，根据受试者工作特征曲线分析确定的截断值，将患者分为高和低CLR组。随后，我们确定了CLR与临床病理因素和预后的统计学关联，并通过倾向分数匹配进一步分析了其预后影响。在检查的所有炎症标志物中，CLR产生了最高的曲线下面积值。CLR的预后影响在倾向评分匹配后仍然显著。高CLR组的预后明显比低CLR组差（5年无病生存率[DFS]：58.1％ vs. 81.9％，P＜0.001；5年总生存率[OS]：72.1％ vs. 91.2％，P＜0.001）。结果在验证队列中得到确认。多变量分析还显示高CLR是DFS和OS的独立因素（DFS：风险比[HR] 1.42，P = 0.027；OS：HR 1.95，P = 0.0037）。术前CLR是预测接受手术的NSCLC患者的预后的有用标志物。 ©2023. 华人外科肿瘤学会。

本研究旨在探讨在软组织肉瘤（STS）患者中，静脉血栓栓塞事件（VTEs）是否是肺转移疾病的临床相关预测因子。在这项回顾性队列分析中，我们纳入了2002年1月至2020年1月间，接受软组织肉瘤手术治疗的患者。感兴趣的主要结果是非转移性STS诊断后的肺转移发展情况。收集肿瘤深度、阶段、手术干预类型、化疗、放疗、身体质量指数和吸烟情况。还获取了在STS诊断后发生的VTE事件，包括深静脉血栓、肺栓塞和其他血栓栓塞事件。使用单变量分析和多变量 logistic 回归来确定潜在的肺转移预测因子。 我们纳入了319名年龄为54.9±16岁的患者。37名患者（11.6%）在STS诊断后患有VTE，54名（16.9%）出现了肺转移。单变量筛查显示肺转移、术前和术后化疗、吸烟史以及手术后VTE可能是肺转移的预测因子。多变量 logistic 回归分析显示吸烟史 [概率比（OR）2.0，置信区间（CI）1.1-3.9，P=0.04] 和VTE（OR 6.3，CI 2.9-13.6，P < 0.001）是预测STS肺转移的独立危险因素，在单变量筛查中考虑年龄、性别、肿瘤阶段和神经血管侵犯因素进行调整。 在STS诊断后患有VTE的患者与没有静脉血栓栓塞事件的患者相比，发展转移性肺疾病的概率比为6.3。吸烟史也与未来的肺转移有关。©2023年。外科肿瘤学会。

本研究的目的是比较超顺磁性氧化铁（SPIO）引导技术和标准技术在早期乳腺癌的哨兵淋巴结（SLN）检测中的疗效。多项劣性试验已经得出结论，SPIO检测SLN的非劣性不亚于传统的放射性同位素技术，无论是否涉及蓝染料。从2018年7月到2022年8月，临床诊断为无淋巴结侵袭性乳腺癌的患者被随机分入研究组（SPIO）和对照组（放射性同位素和蓝染剂）。患者数据和疾病特征被预先收集。比较两组SLN检测率。总共招募了282名患者进行288次哨兵淋巴结活检（SLNB）程序，每组随机分配了144次SLNB程序。基线患者和疾病特征是可比较的。每组各一个患者SLN定位失败；SLNB成功率为99.3％。SPIO组收获SLN的平均数更高（3.3对2.8，p = 0.039），手术持续时间更长（33.1分钟对22.3分钟，p = 0.01）比对照组表现更好。在研究组中，每个患者和淋巴结的一致性率分别为99.3％和94.6％。在37名患者中检测到了67个阳性SLN。每个恶性SLNB程序和阳性SLN的一致性率分别为97.3％和96.8％。单一示踪剂SPIO引导的SLNB不劣于双重技术（放射性同位素和蓝染剂），可安全替代早期乳腺癌的SLN映射金标准。 ©2023年。外科肿瘤学会。

乳腺癌患者前测试基因咨询逐渐由非遗传医疗专业人士提供。我们评估了外科医生、肿瘤学家和护士对主流基因测试的态度、知识和自我效能以及将前测试基因咨询纳入常规护理的可行性。我们向来自13家医院的医疗专业人员提供在线培训，并在11/13（85％）家医院中实施主流基因测试路径。在完成培训之前（T0）和6个月后（T1）发送问卷调查。那些没有完成培训的人收到问卷以评估他们的动力。在11家医院中，80名（65％）医疗专业人员完成了培训，其中70名（88％）完成了两个问卷调查。医疗专业人员的态度，（感知）知识和自我效能在基线和完成培训后6个月都很高。6个月后，他们对基因测试的优缺点和对家庭成员的影响的认知知识显着提高（分别为p = 0.012和p = 0.021）。对于大多数人（89％），前测试基因咨询的时间投资少于15分钟/病人，与预期相同或更好。医疗专业人员认为总时间投资可行，可以将主流基因测试纳入日常实践。完成培训的主要障碍是时间不够。在线培训被认为有用，得到8/10的评分。乳腺癌护理的外科医生和护士在完成在线培训模块后感到充满信心和动力来提供前测试基因咨询。©2023年作者。